舍雷肽酶预防胸外科手术后肺不张
作者：张文 冼国杰 强生庭 张波
单位：张 文(肇庆市第一人民医院 胸外科 广东 肇庆 526021)；冼国杰(肇庆市第一人民医院 胸外科 广东 肇庆 526021)；强生庭(肇庆市第一人民医院 胸外科 广东 肇庆 526021)；张 波(肇庆市第一人民医院 胸外科 广东 肇庆 526021)
关键词：舍雷肽酶；胸外科；手术后并发症；肺不张；肽肽水解酶类
舍雷肽酶预防胸外科手术后肺不张摘 要：目的：探讨胸外科手术后，舍雷肽酶对预防肺不张的作用。方法：119例胸外科手术后的病人，分为2组。常规对照组57例，男性29例，女性28例，年龄45 a±s 7 a(20～69 a)。术后用氨唑西林4 g，静脉滴注，qd×7 d；另用0.9%氯化钠注射液5 mL+庆大霉素8万U+地塞米松2 mg雾化吸入，bid×7 d。舍雷肽酶组62例，男性38例，女性24例，年龄46 a±6 a(19～72 a)。术后在上述常规治疗外，加舍雷肽酶10 mg，po，tid×7 d。结果：常规对照组术后出现肺不张6例，舍雷肽酶组仅出现1例(P<0.05)。结论：舍雷肽酶预防肺不张效果较好，可作为胸外科手术后辅助治疗药物。
, 百拇医药
中图分类号：R977.3; R655 文献标识码：B
文章编号：1007-7669(2000)01-0072-01
胸外科手术，多数在气管内插管、静脉复合麻醉下进行。由于麻醉药物抑制咳嗽，气管内插管的刺激，因疼痛不能有效咳嗽，或原有慢性支气管炎等气道感染性疾病，常有分泌物潴留[1]。若不能及时有效地清除潴留的分泌物，极易造成肺不张。舍雷肽酶(serrapeptase)是由沙雷菌属细菌产生的蛋白分解酶，具有消炎、消肿胀及降低痰粘度的作用[2]，使痰液易于咯出。我们探讨舍雷肽酶对胸外科手术后并发肺不张的预防作用。
病例选择 我院于1994年1月至1997年12月，将119例胸外科手术后的病人，分为2组，常规对照组57例，男性29例，女性28例，年龄45 a±s 7 a(20～69 a)。病种包括：肺叶切除术30例，肺大泡切除术4例，纵隔肿瘤切除术4例，剖胸探查术6例，胸腔闭式引流术13例。舍雷肽酶组62例，男性38例，女性24例，年龄46 a±6 a(19～72 a)。病种包括：肺叶切除术34例，肺大泡切除术6例，纵隔肿瘤切除术3例，剖胸探查术2例，双侧胸交感神经切除术1例，胸腔闭式引流术16例。2组年龄、病情、手术情况及性别经t检验或χ2检验差别无显著意义，具可比性。
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治疗方法 术后常规对照组用氨唑西林(ampicloxacillin) 4 g，静脉滴注，连用7 d预防感染；另用0.9%氯化钠注射液5 mL+庆大霉素8万U+地塞米松 2 mg雾化吸入，bid，连用7d等治疗。舍雷肽酶组在上述常规治疗基础上，加用舍雷肽酶肠溶片10mg，po，tid，连用7 d。
结果 常规对照组有6例术后d 4，经胸部X线摄片检查提示肺不张；舍雷肽酶组仅有1例术后d 4胸部X线摄片检查提示肺不张。7例肺不张病人，经纤维支气管镜吸痰后治愈。2组病人肺不张出现率，经χ2检验差异有显著意义(P<0.05)。
不良反应 舍雷肽酶组有4例病人，在服药期间出现食欲不振及恶心。停药后症状消失。常规对照组无明显不良反应。
讨论 本文结果表明，经舍雷肽酶治疗的胸外科术后病人，并发肺不张较少，仅占2%(1/62)。明显优于对照组。说明它作为一种蛋白分解酶制剂，有很强的纤维蛋白块溶解功能，口服给药可溶解呼吸道内的粘性分泌物，使痰液易于咯出，从而达到预防胸外科手术后并发肺不张的作用。文献[2]报道舍雷肽酶可使凝血因子I明显下降，使红细胞及血小板膜与凝血因子I亲和力减弱，使红细胞及血小板的聚集性减弱。但本组未见因此而出现的出血倾向。该药在临床应用中未发现明显的不良反应，服用方便，病人易于接受，可作为胸外科手术后辅助治疗药物。■
参考文献：
[1] 荣正柏. 胸外科手术前后的处理[A]. 见：顾恺时, 主编. 胸心外科手术学[M]. 北京：人民卫生出版社；1995. p 160-3.
[2] 王继业. 舍雷肽酶治疗老年人高纤维蛋白原血症[J]. 新药与临床 1997; 16：240-1.
收稿日期：1997-12-31
接受日期：1998-06-10, http://www.100md.com
单位：张 文(肇庆市第一人民医院 胸外科 广东 肇庆 526021)；冼国杰(肇庆市第一人民医院 胸外科 广东 肇庆 526021)；强生庭(肇庆市第一人民医院 胸外科 广东 肇庆 526021)；张 波(肇庆市第一人民医院 胸外科 广东 肇庆 526021)
关键词：舍雷肽酶；胸外科；手术后并发症；肺不张；肽肽水解酶类
舍雷肽酶预防胸外科手术后肺不张摘 要：目的：探讨胸外科手术后，舍雷肽酶对预防肺不张的作用。方法：119例胸外科手术后的病人，分为2组。常规对照组57例，男性29例，女性28例，年龄45 a±s 7 a(20～69 a)。术后用氨唑西林4 g，静脉滴注，qd×7 d；另用0.9%氯化钠注射液5 mL+庆大霉素8万U+地塞米松2 mg雾化吸入，bid×7 d。舍雷肽酶组62例，男性38例，女性24例，年龄46 a±6 a(19～72 a)。术后在上述常规治疗外，加舍雷肽酶10 mg，po，tid×7 d。结果：常规对照组术后出现肺不张6例，舍雷肽酶组仅出现1例(P<0.05)。结论：舍雷肽酶预防肺不张效果较好，可作为胸外科手术后辅助治疗药物。
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中图分类号：R977.3; R655 文献标识码：B
文章编号：1007-7669(2000)01-0072-01
胸外科手术，多数在气管内插管、静脉复合麻醉下进行。由于麻醉药物抑制咳嗽，气管内插管的刺激，因疼痛不能有效咳嗽，或原有慢性支气管炎等气道感染性疾病，常有分泌物潴留[1]。若不能及时有效地清除潴留的分泌物，极易造成肺不张。舍雷肽酶(serrapeptase)是由沙雷菌属细菌产生的蛋白分解酶，具有消炎、消肿胀及降低痰粘度的作用[2]，使痰液易于咯出。我们探讨舍雷肽酶对胸外科手术后并发肺不张的预防作用。
病例选择 我院于1994年1月至1997年12月，将119例胸外科手术后的病人，分为2组，常规对照组57例，男性29例，女性28例，年龄45 a±s 7 a(20～69 a)。病种包括：肺叶切除术30例，肺大泡切除术4例，纵隔肿瘤切除术4例，剖胸探查术6例，胸腔闭式引流术13例。舍雷肽酶组62例，男性38例，女性24例，年龄46 a±6 a(19～72 a)。病种包括：肺叶切除术34例，肺大泡切除术6例，纵隔肿瘤切除术3例，剖胸探查术2例，双侧胸交感神经切除术1例，胸腔闭式引流术16例。2组年龄、病情、手术情况及性别经t检验或χ2检验差别无显著意义，具可比性。
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治疗方法 术后常规对照组用氨唑西林(ampicloxacillin) 4 g，静脉滴注，连用7 d预防感染；另用0.9%氯化钠注射液5 mL+庆大霉素8万U+地塞米松 2 mg雾化吸入，bid，连用7d等治疗。舍雷肽酶组在上述常规治疗基础上，加用舍雷肽酶肠溶片10mg，po，tid，连用7 d。
结果 常规对照组有6例术后d 4，经胸部X线摄片检查提示肺不张；舍雷肽酶组仅有1例术后d 4胸部X线摄片检查提示肺不张。7例肺不张病人，经纤维支气管镜吸痰后治愈。2组病人肺不张出现率，经χ2检验差异有显著意义(P<0.05)。
不良反应 舍雷肽酶组有4例病人，在服药期间出现食欲不振及恶心。停药后症状消失。常规对照组无明显不良反应。
讨论 本文结果表明，经舍雷肽酶治疗的胸外科术后病人，并发肺不张较少，仅占2%(1/62)。明显优于对照组。说明它作为一种蛋白分解酶制剂，有很强的纤维蛋白块溶解功能，口服给药可溶解呼吸道内的粘性分泌物，使痰液易于咯出，从而达到预防胸外科手术后并发肺不张的作用。文献[2]报道舍雷肽酶可使凝血因子I明显下降，使红细胞及血小板膜与凝血因子I亲和力减弱，使红细胞及血小板的聚集性减弱。但本组未见因此而出现的出血倾向。该药在临床应用中未发现明显的不良反应，服用方便，病人易于接受，可作为胸外科手术后辅助治疗药物。■
参考文献：
[1] 荣正柏. 胸外科手术前后的处理[A]. 见：顾恺时, 主编. 胸心外科手术学[M]. 北京：人民卫生出版社；1995. p 160-3.
[2] 王继业. 舍雷肽酶治疗老年人高纤维蛋白原血症[J]. 新药与临床 1997; 16：240-1.
收稿日期：1997-12-31
接受日期：1998-06-10, http://www.100md.com