双氯芬酸与哌替啶的镇痛比较
作者：廖庆龙 张业菊
单位：
廖庆龙(公安县南平医院 外科 湖北 公安 434300)；张业菊(公安县南平医院 外科 湖北 公安 434300)；张业菊(公安县南平医院 妇产科 湖北 公安 434300)
关键词：双氯芬酸；哌替啶；镇痛；直肠内投药
中国新药与临床杂志000127 摘 要：目的：比较强效消炎镇痛药双氯芬酸与哌替啶用于手术后、骨折等引起的持续性钝痛的疗效。方法：病人248例，随机分为2组，双氯芬酸组131例给双氯芬酸钠栓每日50～100 mg纳入肛内2 cm, 哌替啶组117例给哌替啶50 mg, im, qd或bid。结果：双氯芬酸组显效109例(83.2%), 有效18例(13.7%)，无效4例(3.1%)，总有效率
96.9%; 哌替啶组显效101例(86.3%), 有效14例(12.0%), 无效2例(1.7%), 总有效率98.3%。2组的总有效率经χ2检验，差异无显著意义 (P >
, 百拇医药
0.05)。结论：双氯芬酸钠栓对持续性钝痛疗效满意，可替代肌注哌替啶。
中图分类号：R971+.1; R619; R683 文献标识码：B
文章编号：1007-7669(2000)01-0063-02
双氯芬酸(diclofenac)是一种灭酸类强力镇痛消炎药，它能抑制前列腺素(PG)合成酶，阻断PG的合成途径[1]。其抗炎镇痛作用比吲哚美辛强2～
2.5倍，比阿司匹林强26～50倍，而不良反应少而轻[2]。因此，临床广泛用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、腱鞘、滑囊炎等慢性炎性疼痛及创伤镇痛[3]治疗。我们于1995年9月至1997年10月应用其栓剂对一些主要是手术后持续性钝痛病人给予治疗。
, 百拇医药
病例选择 病人248例，男性87例，女性161例，年龄39 a±s 21 a, 其中手术后疼痛170例(上腹部手术46例，中、下腹及肾、输尿管手术124例)，骨折疼痛24例，肿瘤疼痛11例，腱鞘、滑囊炎29例(主要为注射泼尼松龙局部封闭后疼痛加剧和并发感染者)，风湿及类风湿关节炎6例，腰椎退行性脊柱炎8例。随机分为2组，双氯芬酸组131例，哌替啶组117例，其中手术后疼痛各85例，骨折后疼痛各12例，肿瘤后疼痛双氯芬酸组5例，哌替啶组6例，腱鞘、滑囊炎双氯芬酸组19例、哌替啶组10例，风湿、类风湿关节炎双氯芬酸组6例、哌替啶组0。退行性脊柱炎各4例。2组的病情分布基本一致，具有可比性。
给药方法 对较大手术后疼痛，术后当晚双氯芬酸组用双氯芬酸钠栓(湖北江陵制药厂生产，每粒50 mg，批号95-8-28) 2粒，中型手术后疼痛当晚1粒，术后次日晚中度疼痛用1粒(轻度疼痛不用)，其他疼痛，每日早晚各1粒或痛时1～2粒(按疼痛程度给予)，纳入肛内2 cm, 哌替啶组给予哌替啶(湖北宜昌制药厂生产，批号961105)50 mg, im, qd或bid。2组用药前后作血、尿常规检查，凡严重肝、肾功能不良及有阿司匹林过敏性哮喘者除外。
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疗效评定 疼痛分3度：轻度——疼痛轻微，不影响病人的工作和休息。中度——疼痛较重，影响病人的工作和休息。重度——剧痛难忍，呻吟不止。疗效评定分为3级：显效——疼痛从重度降到轻度，或中度降至无痛。有效——疼痛从重度降至中度，或中度降至轻度。无效——疼痛缓解不明显或无缓解。以病人主观感觉、功能改善、睡眠情况等为依据。
结果 双氯芬酸组显效109例(83.2%)，有效18例(13.7%), 无效4例(3.1%), 总有效率96.9%。哌替啶组显效101例(86.3%)，有效14例
(12.0%)，无效2例(1.7%)，总有效率98.3%。2组的总有效率经χ2检验，P>0.05，见表1。双氯芬酸组一般在用药后15～20 min见效，一次用药可持续6～8 h。哌替啶组一般在用药后10～15 min见效，一次用药可维持2～4 h。
表1 2组疼痛疗效的比较[例(%)] 组别
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例数
显效
有效
无效
总有效率
哌替啶
117
101(86.3)
14(12.0)
2(1.7)
(98.3)
双氯芬酸
131
, 百拇医药
109(83.2)
18(13.7)
4(3.1)
(96.9)a
与哌替啶组比较的χ2检验：aP>0.05。
双氯芬酸组不良反应有头痛、头晕2例，恶心2例，肛门灼热感4例，但均较轻，不影响继续用药。哌替啶组有头晕、口干8例，恶心呕吐6例，体位性低血压1例，成瘾2例(连续用药8, 10 d后成瘾)。实验室检查2组均无异常。
讨论 本组病例主要用于手术后疼痛病人，我们发现该药对中度以下持续性钝痛，特别是中型手术后病人的疼痛疗效满意，可替代哌替啶的应用，但对重度疼痛及曾使用哌替啶止痛无效的癌性疼痛疗效不佳。■
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]金有豫. 解热镇痛抗炎药[A]. 见：江明性，主编. 药理学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社；1997. p 136.
[2]袁盛榕，吕式淇. 主要作用于中枢神经系统的药物[A]. 见：陈新谦，金有豫，主编. 新编药物学[M]. 第13版. 北京：人民卫生出版社；1992. p 164.
[3]夏 群(Xia Q), 于志明(Yu ZM). 双氯芬酸对创伤病人的镇痛效果[J]. 中国新药与临床杂志(Chin J New Drugs Clin Remedies) 1998; 17: 54-5.
收稿日期：1998-01-05
接受日期：1998-06-12, http://www.100md.com
单位：
廖庆龙(公安县南平医院 外科 湖北 公安 434300)；张业菊(公安县南平医院 外科 湖北 公安 434300)；张业菊(公安县南平医院 妇产科 湖北 公安 434300)
关键词：双氯芬酸；哌替啶；镇痛；直肠内投药
中国新药与临床杂志000127 摘 要：目的：比较强效消炎镇痛药双氯芬酸与哌替啶用于手术后、骨折等引起的持续性钝痛的疗效。方法：病人248例，随机分为2组，双氯芬酸组131例给双氯芬酸钠栓每日50～100 mg纳入肛内2 cm, 哌替啶组117例给哌替啶50 mg, im, qd或bid。结果：双氯芬酸组显效109例(83.2%), 有效18例(13.7%)，无效4例(3.1%)，总有效率
96.9%; 哌替啶组显效101例(86.3%), 有效14例(12.0%), 无效2例(1.7%), 总有效率98.3%。2组的总有效率经χ2检验，差异无显著意义 (P >
, 百拇医药
0.05)。结论：双氯芬酸钠栓对持续性钝痛疗效满意，可替代肌注哌替啶。
中图分类号：R971+.1; R619; R683 文献标识码：B
文章编号：1007-7669(2000)01-0063-02
双氯芬酸(diclofenac)是一种灭酸类强力镇痛消炎药，它能抑制前列腺素(PG)合成酶，阻断PG的合成途径[1]。其抗炎镇痛作用比吲哚美辛强2～
2.5倍，比阿司匹林强26～50倍，而不良反应少而轻[2]。因此，临床广泛用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、腱鞘、滑囊炎等慢性炎性疼痛及创伤镇痛[3]治疗。我们于1995年9月至1997年10月应用其栓剂对一些主要是手术后持续性钝痛病人给予治疗。
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病例选择 病人248例，男性87例，女性161例，年龄39 a±s 21 a, 其中手术后疼痛170例(上腹部手术46例，中、下腹及肾、输尿管手术124例)，骨折疼痛24例，肿瘤疼痛11例，腱鞘、滑囊炎29例(主要为注射泼尼松龙局部封闭后疼痛加剧和并发感染者)，风湿及类风湿关节炎6例，腰椎退行性脊柱炎8例。随机分为2组，双氯芬酸组131例，哌替啶组117例，其中手术后疼痛各85例，骨折后疼痛各12例，肿瘤后疼痛双氯芬酸组5例，哌替啶组6例，腱鞘、滑囊炎双氯芬酸组19例、哌替啶组10例，风湿、类风湿关节炎双氯芬酸组6例、哌替啶组0。退行性脊柱炎各4例。2组的病情分布基本一致，具有可比性。
给药方法 对较大手术后疼痛，术后当晚双氯芬酸组用双氯芬酸钠栓(湖北江陵制药厂生产，每粒50 mg，批号95-8-28) 2粒，中型手术后疼痛当晚1粒，术后次日晚中度疼痛用1粒(轻度疼痛不用)，其他疼痛，每日早晚各1粒或痛时1～2粒(按疼痛程度给予)，纳入肛内2 cm, 哌替啶组给予哌替啶(湖北宜昌制药厂生产，批号961105)50 mg, im, qd或bid。2组用药前后作血、尿常规检查，凡严重肝、肾功能不良及有阿司匹林过敏性哮喘者除外。
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疗效评定 疼痛分3度：轻度——疼痛轻微，不影响病人的工作和休息。中度——疼痛较重，影响病人的工作和休息。重度——剧痛难忍，呻吟不止。疗效评定分为3级：显效——疼痛从重度降到轻度，或中度降至无痛。有效——疼痛从重度降至中度，或中度降至轻度。无效——疼痛缓解不明显或无缓解。以病人主观感觉、功能改善、睡眠情况等为依据。
结果 双氯芬酸组显效109例(83.2%)，有效18例(13.7%), 无效4例(3.1%), 总有效率96.9%。哌替啶组显效101例(86.3%)，有效14例
(12.0%)，无效2例(1.7%)，总有效率98.3%。2组的总有效率经χ2检验，P>0.05，见表1。双氯芬酸组一般在用药后15～20 min见效，一次用药可持续6～8 h。哌替啶组一般在用药后10～15 min见效，一次用药可维持2～4 h。
表1 2组疼痛疗效的比较[例(%)] 组别
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例数
显效
有效
无效
总有效率
哌替啶
117
101(86.3)
14(12.0)
2(1.7)
(98.3)
双氯芬酸
131
, 百拇医药
109(83.2)
18(13.7)
4(3.1)
(96.9)a
与哌替啶组比较的χ2检验：aP>0.05。
双氯芬酸组不良反应有头痛、头晕2例，恶心2例，肛门灼热感4例，但均较轻，不影响继续用药。哌替啶组有头晕、口干8例，恶心呕吐6例，体位性低血压1例，成瘾2例(连续用药8, 10 d后成瘾)。实验室检查2组均无异常。
讨论 本组病例主要用于手术后疼痛病人，我们发现该药对中度以下持续性钝痛，特别是中型手术后病人的疼痛疗效满意，可替代哌替啶的应用，但对重度疼痛及曾使用哌替啶止痛无效的癌性疼痛疗效不佳。■
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参考文献：
[1]金有豫. 解热镇痛抗炎药[A]. 见：江明性，主编. 药理学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社；1997. p 136.
[2]袁盛榕，吕式淇. 主要作用于中枢神经系统的药物[A]. 见：陈新谦，金有豫，主编. 新编药物学[M]. 第13版. 北京：人民卫生出版社；1992. p 164.
[3]夏 群(Xia Q), 于志明(Yu ZM). 双氯芬酸对创伤病人的镇痛效果[J]. 中国新药与临床杂志(Chin J New Drugs Clin Remedies) 1998; 17: 54-5.
收稿日期：1998-01-05
接受日期：1998-06-12, http://www.100md.com