多抗甲素防治小儿反复呼吸道感染
作者：王新华 冯云云 岳伟
单位：王新华(驻马店地区人民医院 儿科，河南 驻马店 463000)；冯云云(驻马店地区人民医院 儿科，河南 驻马店 463000)；岳伟(驻马店地区人民医院 儿科，河南 驻马店 463000)
关键词：多抗甲素；呼吸道感染；学龄前儿童；免 疫学试验
多抗甲素防治小儿反复呼吸道感染[摘要] 目的：探讨多抗甲素对小儿反复呼吸道 感染的疗效，并观察治疗前后免疫指标的变化。方法：治疗组31例(男性18例，女性13例； 年龄38 mo±s 8 mo)在常规治疗(如抗生素类或抗病毒类药物及对症治疗，不 用激素或其他影 响免疫功能药物)的基础上加用多抗甲素，年龄<2 a，每次2.5 mg, 3～5 a 每次5 mg, ≥6 a每次10 mg, po, tid×1 mo；对照组27例(男性15例，女性12例，年龄31 mo ±6 mo)；同治疗组相似的常规治疗。结果：2组总显效率分别为90%和15%，治疗组 治疗后 IgG和IgA均较治疗前提高，PHA反应增强。结论：多抗甲素防治小儿反复呼吸道感染疗效好 而安全，免疫功能提高。
, http://www.100md.com
[分类号]R978.16; R562.21
[文献标识码]B
[文章编号]1007_7669(2000)02_0155_03
病儿反复呼吸道感染体液免疫及细胞免疫功能均较低[1，2]。多抗甲素(p olyactin A)是从α溶血性链球菌33号经发酵提取而得到的一种多糖类物质，其化学结构主 要为α甘露聚糖肽，具有明显的免疫活性，能直接作用于中枢和外周免疫器官，使机体免疫 功能增强[3]。它能提升外周血白细胞、活化巨噬细胞及淋巴细胞[4] 。我院于1996年1月至1997年1月对儿科门诊及住院的反复呼吸道感染31例病儿采用常规治疗加多抗甲素辅助治疗，并以单纯常规治疗的27例病儿作比较。
病例选择 按照1987年全国小儿呼吸道疾病会议制定的反复呼吸道感染诊 断标准[5](即年龄<2 a, 上呼吸道感染≥7次.a-1, 2～6 a, ≥6次.a -1, >6 a, 5次.a-1; 下呼吸道感染依次为3次.a-1, ≥2次.a-1 , 进行诊断的58例病儿分为2组。治疗组31例，其中男性18例，女性13例 ；年 龄38 mo±s 8 mo(1～6 a); 病程2.1 a±0.9 a(1～4 a)；1 a中发作次数9次 ±3次(7～15次)；发病持续时间21 d±6 d(7 d～4 mo); 初诊时诊断上呼吸道感染18例，下 呼吸道感染11例，间歇期2例。对照组27例，其中男性15例，女性12例；年龄34 mo±6 mo(1 ～6.5 a); 病程1.8 a±0.7 a(1～3.5 a); 1 a中发病次数8.2次±2.0次(7～13次)；发病持 续时间18 d±3 d(5 d～3 mo); 初诊时诊断上呼吸道感染17例，下呼吸道感染10例。2组病 例均经查血钙，磷，AKP确定无活动性佝偻病，2组病例均无先天性心脏病、重度营养不良、 严重贫血、百日咳等。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组用多抗甲素片(成都药业有限公司生产，每片5 mg), 年 龄<2 a, 每次2.5 mg、3～5 a, 每次5 mg， 6～12 a, 每次10 mg，po, tid× 1 mo为一个疗程。31例中22例仅用1个疗程，9例连用2～3个疗程，急性发作期同时应用抗 生 素或抗病毒类药物及对症治疗，治疗期间不用激素或其他影响免疫功能的药物；对照组不用 多抗甲素，其他治疗同治疗组。
观察内容
1 症状与体征 疗程中详细记录临床症状、体征变化，治疗1 mo后每月复诊1次，随访时间1.3 a±0.4 a(1～2 a)。
2 实验室检测 治疗前检测血常规，血清IgA, IgG, IgM及做植物血凝素(PHA)皮内试验。治疗1 mo后复查上述指标。
观察方法 (1)血清IgG, IgA, IgM含量测定：诊断血清及参考血清均系上海生物制品研究所生产，采用单向琼脂扩散法。(2)PHA含量为200
, 百拇医药
μg .mL-1，每次0.1 mL于前臂屈侧皮内注射后24 h观察结果。
疗效判断标准 显效：治疗后偶发(每年2次以下)上呼吸道感染，病程<3 d 。有效：治疗后发病次数较前减少50%以上，症状显著减轻，一般3～5 d即愈者 。无效：治 疗后发病次数及症状无显著改善者。显效+有效为总有效率。
结果
1 2组疗效比较 治疗组显效率与总有效率分别为39%与90%，均明显高于对照组( 分别为4%与15%)，2组比较经Ridit分析差别有非常显著意义(P<0.01), 见表1。
表1 2组疗效比较(例)
组别
显效
, 百拇医药
有效
无效
总有效率
对照
1
3
23
15%
0.8898a
治疗
12
, 百拇医药
16
3
90%
0.5
2组比较经Ridit分析：aP<0.01。
2 免疫功能变化 治疗组24例进行了免疫球蛋白复查，IgG和IgA均较治疗前提高，IgM无明 显变化；21例病儿治疗前后PHA皮试反应进行了观察，结果治疗后1 mo PHA皮试反应明显增 强(见表2)。
表2 治疗组治疗前后免疫指标变化(
±s)
, 百拇医药
项目
例数
治疗前
治疗后差值
IgG/g.L-1
24
6.3±0.6
2.9±0.7c
IgA/g.L-1
24
0.26±0.07
, http://www.100md.com
0.480±0.020b
IgM/g.L-1
24
1.09±0.15
0.060±0.020a
PHA/mm
21
10±6
5.5±1.0b
治疗前后配对t检验：aP>0.05,bP<0.05,c P<0.01。
, http://www.100md.com
3 不良反应 本组应用多抗甲素病例，未发现不良反应。
讨论 我们应用多抗甲素防治小儿反复呼吸道感染取得较好疗效，总有效 率达90%，同时我们还观察到经多抗甲素治疗后血清IgG和IgA水平明显提高，PHA皮试反应增 强，说明多抗甲素有提高和调节机体细胞免疫功能和体液免疫功能的作用，因此我们认为多 抗甲素是防治小儿反复呼吸道感染的有效药物。
多抗甲素毒性低，不良反应少，特别是口服片剂使用方便，费用低廉，疗效较好，值得 推广应用。
[参考文献]
[1] 王 斌，赫宗宁，朱丽娟，莫秀芬. 反复呼吸道感染患儿的免 疫功能测定及分析[J]. 中国实用儿科杂志 1997；12：148.
[2] 张俊红，钱幼琼，郑德元. 反复呼吸道感染儿童白细胞介素2受体功能的研究[J]. 中华儿科杂志 1997；35：211_2.
[3] 金有豫，陈新谦. 生物反应调节剂[A]. 见：陈新谦，金有豫，主编. 新编药物学 [M]. 第14版. 北京：人民卫生出版社；1997. p 39.
[4] 王天然，刘道传. 多抗甲素治疗白细胞减少症24例[J]. 新药与临床 1992；11：56 _7.
[5] 胡仪吉. 反复呼吸道感染的诊断标准[J] . 中华儿科杂志 1988；26：41.
[收稿日期]1997_10_28
[接受日期]1998_10_13, 百拇医药
单位：王新华(驻马店地区人民医院 儿科，河南 驻马店 463000)；冯云云(驻马店地区人民医院 儿科，河南 驻马店 463000)；岳伟(驻马店地区人民医院 儿科，河南 驻马店 463000)
关键词：多抗甲素；呼吸道感染；学龄前儿童；免 疫学试验
多抗甲素防治小儿反复呼吸道感染[摘要] 目的：探讨多抗甲素对小儿反复呼吸道 感染的疗效，并观察治疗前后免疫指标的变化。方法：治疗组31例(男性18例，女性13例； 年龄38 mo±s 8 mo)在常规治疗(如抗生素类或抗病毒类药物及对症治疗，不 用激素或其他影 响免疫功能药物)的基础上加用多抗甲素，年龄<2 a，每次2.5 mg, 3～5 a 每次5 mg, ≥6 a每次10 mg, po, tid×1 mo；对照组27例(男性15例，女性12例，年龄31 mo ±6 mo)；同治疗组相似的常规治疗。结果：2组总显效率分别为90%和15%，治疗组 治疗后 IgG和IgA均较治疗前提高，PHA反应增强。结论：多抗甲素防治小儿反复呼吸道感染疗效好 而安全，免疫功能提高。
, http://www.100md.com
[分类号]R978.16; R562.21
[文献标识码]B
[文章编号]1007_7669(2000)02_0155_03
病儿反复呼吸道感染体液免疫及细胞免疫功能均较低[1，2]。多抗甲素(p olyactin A)是从α溶血性链球菌33号经发酵提取而得到的一种多糖类物质，其化学结构主 要为α甘露聚糖肽，具有明显的免疫活性，能直接作用于中枢和外周免疫器官，使机体免疫 功能增强[3]。它能提升外周血白细胞、活化巨噬细胞及淋巴细胞[4] 。我院于1996年1月至1997年1月对儿科门诊及住院的反复呼吸道感染31例病儿采用常规治疗加多抗甲素辅助治疗，并以单纯常规治疗的27例病儿作比较。
病例选择 按照1987年全国小儿呼吸道疾病会议制定的反复呼吸道感染诊 断标准[5](即年龄<2 a, 上呼吸道感染≥7次.a-1, 2～6 a, ≥6次.a -1, >6 a, 5次.a-1; 下呼吸道感染依次为3次.a-1, ≥2次.a-1 , 进行诊断的58例病儿分为2组。治疗组31例，其中男性18例，女性13例 ；年 龄38 mo±s 8 mo(1～6 a); 病程2.1 a±0.9 a(1～4 a)；1 a中发作次数9次 ±3次(7～15次)；发病持续时间21 d±6 d(7 d～4 mo); 初诊时诊断上呼吸道感染18例，下 呼吸道感染11例，间歇期2例。对照组27例，其中男性15例，女性12例；年龄34 mo±6 mo(1 ～6.5 a); 病程1.8 a±0.7 a(1～3.5 a); 1 a中发病次数8.2次±2.0次(7～13次)；发病持 续时间18 d±3 d(5 d～3 mo); 初诊时诊断上呼吸道感染17例，下呼吸道感染10例。2组病 例均经查血钙，磷，AKP确定无活动性佝偻病，2组病例均无先天性心脏病、重度营养不良、 严重贫血、百日咳等。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组用多抗甲素片(成都药业有限公司生产，每片5 mg), 年 龄<2 a, 每次2.5 mg、3～5 a, 每次5 mg， 6～12 a, 每次10 mg，po, tid× 1 mo为一个疗程。31例中22例仅用1个疗程，9例连用2～3个疗程，急性发作期同时应用抗 生 素或抗病毒类药物及对症治疗，治疗期间不用激素或其他影响免疫功能的药物；对照组不用 多抗甲素，其他治疗同治疗组。
观察内容
1 症状与体征 疗程中详细记录临床症状、体征变化，治疗1 mo后每月复诊1次，随访时间1.3 a±0.4 a(1～2 a)。
2 实验室检测 治疗前检测血常规，血清IgA, IgG, IgM及做植物血凝素(PHA)皮内试验。治疗1 mo后复查上述指标。
观察方法 (1)血清IgG, IgA, IgM含量测定：诊断血清及参考血清均系上海生物制品研究所生产，采用单向琼脂扩散法。(2)PHA含量为200
, 百拇医药
μg .mL-1，每次0.1 mL于前臂屈侧皮内注射后24 h观察结果。
疗效判断标准 显效：治疗后偶发(每年2次以下)上呼吸道感染，病程<3 d 。有效：治疗后发病次数较前减少50%以上，症状显著减轻，一般3～5 d即愈者 。无效：治 疗后发病次数及症状无显著改善者。显效+有效为总有效率。
结果
1 2组疗效比较 治疗组显效率与总有效率分别为39%与90%，均明显高于对照组( 分别为4%与15%)，2组比较经Ridit分析差别有非常显著意义(P<0.01), 见表1。
表1 2组疗效比较(例)
组别
显效
, 百拇医药
有效
无效
总有效率
对照
1
3
23
15%
0.8898a
治疗
12
, 百拇医药
16
3
90%
0.5
2组比较经Ridit分析：aP<0.01。
2 免疫功能变化 治疗组24例进行了免疫球蛋白复查，IgG和IgA均较治疗前提高，IgM无明 显变化；21例病儿治疗前后PHA皮试反应进行了观察，结果治疗后1 mo PHA皮试反应明显增 强(见表2)。
表2 治疗组治疗前后免疫指标变化(
±s), 百拇医药
项目
例数
治疗前
治疗后差值
IgG/g.L-1
24
6.3±0.6
2.9±0.7c
IgA/g.L-1
24
0.26±0.07
, http://www.100md.com
0.480±0.020b
IgM/g.L-1
24
1.09±0.15
0.060±0.020a
PHA/mm
21
10±6
5.5±1.0b
治疗前后配对t检验：aP>0.05,bP<0.05,c P<0.01。
, http://www.100md.com
3 不良反应 本组应用多抗甲素病例，未发现不良反应。
讨论 我们应用多抗甲素防治小儿反复呼吸道感染取得较好疗效，总有效 率达90%，同时我们还观察到经多抗甲素治疗后血清IgG和IgA水平明显提高，PHA皮试反应增 强，说明多抗甲素有提高和调节机体细胞免疫功能和体液免疫功能的作用，因此我们认为多 抗甲素是防治小儿反复呼吸道感染的有效药物。
多抗甲素毒性低，不良反应少，特别是口服片剂使用方便，费用低廉，疗效较好，值得 推广应用。
[参考文献]
[1] 王 斌，赫宗宁，朱丽娟，莫秀芬. 反复呼吸道感染患儿的免 疫功能测定及分析[J]. 中国实用儿科杂志 1997；12：148.
[2] 张俊红，钱幼琼，郑德元. 反复呼吸道感染儿童白细胞介素2受体功能的研究[J]. 中华儿科杂志 1997；35：211_2.
[3] 金有豫，陈新谦. 生物反应调节剂[A]. 见：陈新谦，金有豫，主编. 新编药物学 [M]. 第14版. 北京：人民卫生出版社；1997. p 39.
[4] 王天然，刘道传. 多抗甲素治疗白细胞减少症24例[J]. 新药与临床 1992；11：56 _7.
[5] 胡仪吉. 反复呼吸道感染的诊断标准[J] . 中华儿科杂志 1988；26：41.
[收稿日期]1997_10_28
[接受日期]1998_10_13, 百拇医药