口服银杏叶片出现剥脱性皮炎1例
作者：张卫 杜祥华
单位：张卫(通城县人民医院，湖北通城 437400)；杜祥华(通城县人民医院，湖北通城 437400)
关键词：银杏；剥脱性皮炎；药疹
中国新药与临床杂志000233 [分类号]R286.26; R758.25
[文献标识码]B
[文章编号]1007-7669(2000)02-0157-01
银杏叶(Ginkgo biloba leave)主要成分为银杏黄酮苷类和银杏苦内酯。该药具有清除氧自由基、改善缺血性心肌的血供及舒张脑血管，增加脑血流等作用[1，2]，临床多用于治疗心、脑血管疾病，偶见有腹泻、口干[1，3]的报道。该药引起剥脱性皮炎，作者尚未见国内文献报道，现将遇见1例报道如下。
, 百拇医药
病人女性，54a,有“冠心病”史数年，间断服用丹参片等药物治疗。因胸闷、心慌、头晕1wk,在本院门诊就医，给予银杏叶每片40mg[为杨子江药业集团生产，商品名为舒血宁片，批准文号苏卫药准字(1992)第280603号，批号970718，含主药银杏黄酮苷24%和银杏苦内酯6%，其中总黄酮9.6mg[4]]2片，po,tid,丹参片3片，tid,维生素E50mg,qd,3wk后突然出现发热、寒战，初起皮损呈淋疹样、迅速融合成片及全身弥漫性红肿，尤以面部及四肢为重，伴皮肤瘙痒，双眼畏光、进食及吞咽困难，停用银杏叶片到本院皮肤科就医，诊断为“剥脱性皮炎型药疹”。体检：神志清楚、精神差，体温38.6℃,血压18/10kPa,颜面浮肿、结膜充血、水肿明显，口唇和口腔粘膜潮红肿胀、小疱糜烂结痂，全身皮肤鲜红肿胀，手足部有散在数个小疱，破裂后有少量渗液及结痂，有大片皮屑剥脱。心、肺正常，腹软、肝、脾肋下未及、无压痛、尿蛋白(++)，入院后按“剥脱性皮炎型药疹、继发性皮肤感染”予林可霉素、地塞米松、葡萄糖酸钙、西咪替丁等药物治疗，入院后d3出现少尿、BUN10.3mmol.L-1、Cr217μmol.L-1，经应用呋塞米等药物治疗好转，至2wk左右全身皮肤脱屑明显，呈鳞片状。3wk以后病情逐渐好转，入院后wk4,病人又出现胸闷、心慌等症状，心电图检查：窦性心律、心电轴左偏、心肌缺血。在严密观察下应用10%葡萄糖注射液250mL,加丹参16mL静脉滴注，qd,硝酸异山梨酯片10mg,po,q8h，维生素E50mg,po,qd,用药2wk,未见药疹加重及反复，共住院42d,病情明显好转，仅见皮肤轻度肿胀及部分色素沉着。带药出院。
, 百拇医药
讨论 剥脱性皮炎型药疹是一种严重型药疹，银杏叶致剥脱性皮炎型药疹实属罕见。本例病人的临床表现符合文献[5]有关剥脱性皮炎型药疹的描述，病人曾经反复应用丹参、维生素E治疗未出现过药疹，此次加用银杏叶片后出现药疹，加服银杏叶片至发病时间基本符合该病的潜伏期(潜伏期20d左右[5])。停该药后经治疗病情得以控制，且以后因病情需要再次应用丹参及维生素E未出现药疹，故该病人服银杏叶所致“剥脱性皮炎型药疹”可以肯定。病程中出现一过性肾脏损害，由于药疹能引起中毒性肝炎[4]，是否也能导致中毒性肾脏损害?尚待进一步证实，本文未能确认为本文不足之处。作者认为该病人服用银杏叶片导致“剥脱性皮炎型药疹”可能与其过敏体质有关，属IV 型变态反应。
[参考文献]
[1] 杨学义，沙 群. 银杏叶制剂治疗冠心病[J]. 新药与临床 199 5；14：114-6.
, http://www.100md.com
[2] 李 菲，芮耀城，陈维洲. 银杏叶提取物对溶血磷脂酰胆碱引起的脑微血管细胞损伤 的保护作用[J]. 中国新药与临床杂志 1998；17：149-51.
[3] 牛玉宏，杨学义，梁子钧. 降粘活血饮治疗血粘度增高症115例. 新药与临床 1995； 2: 85-7.
[4] 侯连兵. 常用药物新剂型及临床应用[M]. 第1版. 北京：人民军医出版社；1997. p 269.
[5] 王光超. 皮肤性病学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社；1993. p 76.
收稿日期：1998-12-15
接受日期：1999-03-24, 百拇医药
单位：张卫(通城县人民医院，湖北通城 437400)；杜祥华(通城县人民医院，湖北通城 437400)
关键词：银杏；剥脱性皮炎；药疹
中国新药与临床杂志000233 [分类号]R286.26; R758.25
[文献标识码]B
[文章编号]1007-7669(2000)02-0157-01
银杏叶(Ginkgo biloba leave)主要成分为银杏黄酮苷类和银杏苦内酯。该药具有清除氧自由基、改善缺血性心肌的血供及舒张脑血管，增加脑血流等作用[1，2]，临床多用于治疗心、脑血管疾病，偶见有腹泻、口干[1，3]的报道。该药引起剥脱性皮炎，作者尚未见国内文献报道，现将遇见1例报道如下。
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病人女性，54a,有“冠心病”史数年，间断服用丹参片等药物治疗。因胸闷、心慌、头晕1wk,在本院门诊就医，给予银杏叶每片40mg[为杨子江药业集团生产，商品名为舒血宁片，批准文号苏卫药准字(1992)第280603号，批号970718，含主药银杏黄酮苷24%和银杏苦内酯6%，其中总黄酮9.6mg[4]]2片，po,tid,丹参片3片，tid,维生素E50mg,qd,3wk后突然出现发热、寒战，初起皮损呈淋疹样、迅速融合成片及全身弥漫性红肿，尤以面部及四肢为重，伴皮肤瘙痒，双眼畏光、进食及吞咽困难，停用银杏叶片到本院皮肤科就医，诊断为“剥脱性皮炎型药疹”。体检：神志清楚、精神差，体温38.6℃,血压18/10kPa,颜面浮肿、结膜充血、水肿明显，口唇和口腔粘膜潮红肿胀、小疱糜烂结痂，全身皮肤鲜红肿胀，手足部有散在数个小疱，破裂后有少量渗液及结痂，有大片皮屑剥脱。心、肺正常，腹软、肝、脾肋下未及、无压痛、尿蛋白(++)，入院后按“剥脱性皮炎型药疹、继发性皮肤感染”予林可霉素、地塞米松、葡萄糖酸钙、西咪替丁等药物治疗，入院后d3出现少尿、BUN10.3mmol.L-1、Cr217μmol.L-1，经应用呋塞米等药物治疗好转，至2wk左右全身皮肤脱屑明显，呈鳞片状。3wk以后病情逐渐好转，入院后wk4,病人又出现胸闷、心慌等症状，心电图检查：窦性心律、心电轴左偏、心肌缺血。在严密观察下应用10%葡萄糖注射液250mL,加丹参16mL静脉滴注，qd,硝酸异山梨酯片10mg,po,q8h，维生素E50mg,po,qd,用药2wk,未见药疹加重及反复，共住院42d,病情明显好转，仅见皮肤轻度肿胀及部分色素沉着。带药出院。
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讨论 剥脱性皮炎型药疹是一种严重型药疹，银杏叶致剥脱性皮炎型药疹实属罕见。本例病人的临床表现符合文献[5]有关剥脱性皮炎型药疹的描述，病人曾经反复应用丹参、维生素E治疗未出现过药疹，此次加用银杏叶片后出现药疹，加服银杏叶片至发病时间基本符合该病的潜伏期(潜伏期20d左右[5])。停该药后经治疗病情得以控制，且以后因病情需要再次应用丹参及维生素E未出现药疹，故该病人服银杏叶所致“剥脱性皮炎型药疹”可以肯定。病程中出现一过性肾脏损害，由于药疹能引起中毒性肝炎[4]，是否也能导致中毒性肾脏损害?尚待进一步证实，本文未能确认为本文不足之处。作者认为该病人服用银杏叶片导致“剥脱性皮炎型药疹”可能与其过敏体质有关，属IV 型变态反应。
[参考文献]
[1] 杨学义，沙 群. 银杏叶制剂治疗冠心病[J]. 新药与临床 199 5；14：114-6.
, http://www.100md.com
[2] 李 菲，芮耀城，陈维洲. 银杏叶提取物对溶血磷脂酰胆碱引起的脑微血管细胞损伤 的保护作用[J]. 中国新药与临床杂志 1998；17：149-51.
[3] 牛玉宏，杨学义，梁子钧. 降粘活血饮治疗血粘度增高症115例. 新药与临床 1995； 2: 85-7.
[4] 侯连兵. 常用药物新剂型及临床应用[M]. 第1版. 北京：人民军医出版社；1997. p 269.
[5] 王光超. 皮肤性病学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社；1993. p 76.
收稿日期：1998-12-15
接受日期：1999-03-24, 百拇医药