氟哌噻吨-美利曲辛治疗卒中后抑郁症
作者：李文迁 陈志宏 单保水 李殿品
单位：李文迁(临沂市肿瘤医院 神经内科， 山东 临沂 276001)；陈志宏(临沂市人民医院， 山东 临沂 276001)；单保水(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276003)；李殿品(临沭县人民医院， 山东 临沭 276701)
关键词：氟哌噻吨；美利曲辛；阿米替林；脑血管意外；抑郁症
中国新药与临床杂志000312 [摘要] 目的：评价氟哌噻吨-美利曲辛治疗卒中后抑郁症的疗效和安全性。方法：将107 例卒中后抑郁症病人随机分为治疗组54例用氟哌噻吨-美利曲辛每日2～4片，po； 对照组53 例用阿米替林25～50 mg，po，tid，疗程均为6 wk。采用HAMD，HAMA及CGI和TESS评定疗效和药物不良反应。 结果：治疗6 wk末,HAMD，HAMA及CGI总分均显著下降(P<0.01) 。氟哌噻吨-美利曲辛和阿米替林的总有效率分别为95 %和96 %(P>0.05)。该药的不良反应显著低于阿米替林(P<0.01)。结论：氟哌噻吨-美利曲辛治疗卒中后抑郁症安全、有效。
, 百拇医药
[中图分类号]R971.43; R749.13
[文献标识码]A
[文章编号]1007-7669(2000)03-0193-03
Flupentixol/melitracen in treatment of poststroke depression
LI Wen-Qian
(Department of Neurology,Linyi Tumor Hospital,Linyi SHANDONG 276001, China)
CHEN Zhi-Hong
(Linyi People's Hospital,Linyi SHANDONG 276001，China)
, 百拇医药
SHAN Bao-Shui
(Linyi Mental Health Centre,Linyi SHANDONG 276003，China)
LI Dian-Pin
(Linshu County People's Hospital，Linshu SHANDONG 276701，China)
[ABSTRACT] AIM:To evaluate the efficacy and safety of flupentixol/melitracen(FM) in the treatment of poststroke depression(PSD). METHODS:One hundred and seven patients with PSD were randomly assigned into 2 groups. FM group 54 patients (M 44,F 10,age 59 a±s9 a) were treated with FM 2-4 tab.d-1,po,for 6 wk. Gontrol group 53 patients (M 39,F 14,age 60 a±8 a) were treated with amitriptyline,25-50 mg,po,tid,for 6 wk.Effects and adverse reactions were evaluated with Hamilton depression scale (HAMD),Hamilton anxiety scale (HAMA),clinical globle impression scale(CGI)and treatment emergent symptoms scale (TESS) before and after the treatment. RESULTS:Each group reached significant reduction on total scores of HAMD,HAMA and CGI (P<0.01).The total response rate of FM and control group were 95% and 96%, respectively (P>0.05).The adverse reactions of FM group were significantly lower than control group (P<0.01). CONCLUSION:The FM is effective and safe for treatment of PSD.
, 百拇医药
[KEY WORDS] flupentixol;melitracen;amitriptyline;cerebrovascular disorders;depression
氟哌噻吨-美利曲辛(flupentixol/melitracen,FM)的主要药理作用是提高突触间隙多巴胺、 去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种不同神经递质的含量，从而具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋的特性。临床用于治疗多种抑郁焦虑状态。但该药治疗卒中后抑郁症，国内只有小样本报道[1]。 为了评价该药治疗卒中后抑郁症的疗效和安全性，我们应用此药治疗卒中后抑郁症并与常用的阿米替林[2，3]作比较，现报道如下。
材料和方法
病例选择 1997年10月至1998年4 月在我院门诊或住院的病人，经头颅CT或MRI 确诊为缺血性或出血性脑卒中共469例。 脑卒中后抑郁症病例均需符合中国精神疾病诊断标准第2版(CCMD-2 )的诊断标准[4]；Hamilton抑郁量表(HAMD)24 项版本总分≥18分[5]；凡使用过单胺氧化酶抑制剂的病人， 均在用药研究前停药2 wk，使用其他抗抑郁剂者停药1 wk。停药期间均给维生素B1作为安慰剂服用， 且研究开始前HAMD评分≥18分才能正式入组；凡病前有重性精神病、抑郁症，心、肝、肾功能严重损害者除外。
, 百拇医药
符合入组标准的卒中后抑郁症病人共107例，占同期门诊或住院病人的23 %(107/469)。将107 例病人随机分为氟哌噻吨-美利曲辛组(简称治疗组)54例，男性44例，女性10例。年龄59 a±s8 a(38～68 a)。其中缺血性卒中46例，出血性卒中8例。 抑郁持续时间4 mo±4 mo(0.8～25 mo)。阿米替林组(简称对照组)53例，男性39例，女性14例，年龄60 a±8 a(42～70 a)。其中缺血性卒中47例， 出血性卒中6例。抑郁持续时间5 mo±4 mo(1.5～20 mo)。2 组病人年龄、性别、病种及抑郁持续时间基本相似，有可比性。
治疗方法 治疗组采用氟哌噻吨-美利曲辛(丹麦Lundbeck药厂制造，商品名黛安神，Deanxit， 每片含氟哌噻吨0.5 mg，美利曲辛10 mg， 进口批准文号X960206)，开始剂量1片，po，早晨和中午饭后各1次。阿米替林(江苏常州第四制药厂生产，每片25 mg)，d 1 晚上服1片；d 2早晨和晚上各1片； d 3， 1片，po，tid。以后根据病情变化调整2 药剂量，1 wk内增加到治疗量：氟哌噻吨-美利曲辛每日2～4片，阿米替林75～150 mg*d-1。2组均观察6 wk。 2药研究期间均不合用镇静催眠药、 其他抗抑郁剂和抗精神病药物。
, 百拇医药
疗效和不良反应评定 治疗6 wk末， 参照中华医学会神经精神科学会拟定的“4级”标准：痊愈、 显著进步、进步、无效进行临床疗效评定。量表评定采用HAMD，Hamilton焦虑量表(HAMA)[6] 和临床疗效总评量表(CGI)[7]治疗前及治疗后2，4，6 wk 末分别评定1次。不良反应采用不良反应量表(TESS)[8]治疗后1，2，4，6 wk各评定1次。
实验室检查 治疗前及治疗后2，4，6 wk各查血、 尿常规，肝功能，肌酐，尿素氮，心电图1次。
数据处理 采用χ2检验，t检验或Ridit分析。
结果
临床疗效 治疗组显效率(痊愈+显著进步)80 %， 总有效率95 %；对照组分别为85 %和96 %。 2 组间经Ridit分析疗效差异无显著意义(P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 2组疗效比较[例(%)] 组别
例数
痊愈
显著进步
进步
无效
Ridit值
对照
53
29(55)
16(30)
6(11)
2(4)
, 百拇医药
0.4755
治疗
54
28(52)
15(28)
8(15)
3(5)
0.5a
治疗组为氟哌噻吨-美利曲辛组，对照组为阿米替林组。2组组间比较，经Ridit分析：ap>0.05。
量表分评定 2组治疗后2，4，6 wk末HAMD和HAMA总分均低于治疗前，差异有非常显著意义(P<0.01)，而2组间比较则差异无显著意义(P>0.05)，见表2。
, 百拇医药
2组治疗前后CGI 总分比较差异也有显著意义(P<0.01)，而2组间比较则差异无显著意义( P>0.05)，见表3。
表3 2组治疗前后GGI总分比较(x±s，分) 组别
例数
治疗前
治疗后
差值
对照
53
6.4±1.3
2.7±1.4
-3.7±1.3c
, 百拇医药
治疗
54
6.4±1.2
2.6±1.3
-3.8±1.2cd
治疗组为氟哌噻吨-美利曲辛组，对照组为阿米替林组。2组配对t检验：cP<0.01。2组间比较经t 检验：dP>0.05。
不良反应评定 治疗组38 %(20/54)出现不良反应；对照组79 %(42/53)。2 组间不良反应发生率比较经χ2检验差异有显著意义(P<0.01)。不良反应的发生频率见表4。
实验室检查 治疗组心电图异常2例， 其中窦性心动过速1例，S-T段下降1例。对照组心电图异常4例，其中窦性心动过速2例，右束枝传导组阻滞和S-T段下降各1例；丙氨酸转氨酶轻度升高3例(酶单位值分别为：26 U,28 U,31 U)，均为一过性。上述异常均未作处理，对治疗无明显影响，2 wk后检查均正常。其他检查项目未见异常。
, 百拇医药
表4 2组不良反应发生频率比较 项目
例数
阿米替林组(n=53)
%
氟哌噻吨-美利曲辛组
(n=54)
例数
%
失眠
0
0
3
6a
, http://www.100md.com
头昏
10
19
1
2c
不安
6
11
3
6a
嗜睡
6
11
, http://www.100md.com
0
0b
震颤
8
15
3
6a
口干
28
53
2
4c
恶心
, 百拇医药
3
6
1
2a
便秘
16
30
1
2c
小便不畅
8
15
0
, http://www.100md.com
0c
视物模糊
13
24
0
0c
鼻塞
3
6
0
0a
体重增加
8
, 百拇医药
15
1
2b
体重减轻
0
0
2
4a
头痛
3
6
1
2a
, 百拇医药
食欲减退
2
4
2
4a
出汗
3
6
1
2a
心电图异常
4
8
, http://www.100md.com
2
4a
实验室检查异常
3
6
0
0a
2组比较经χ2检验：aP>0.05，bP<0.05，cP<0.01。表2 2药治疗前后HAMD和HAMA总分比较(χx±S，分) 组别
项目
治疗前
, 百拇医药
治疗后
2 wk末
差值
4 wk末
差值
6 wk末
差值
对照(n=53)
HAMD
30±7
15±6
-15±7c
9±6
, http://www.100md.com
-6±6c
5±5
-4±5c
HAMA
24±7
16±8
-8±8c
10±7
-6±7c
6±5
-4±6c
治疗(n=54)
, 百拇医药
HAMD
28±8
14±7
-14±8cd
10±5
-4±5cd
5±4
-5±5cd
HAMA
23±6
17±7
-6±7cd
, http://www.100md.com
11±6
-6±7cd
6±4
-5±6cd
治疗组为氟哌噻吨-美利曲辛组，对照组为阿米替林组。2组配对t检验：cP<0.01；2组间比较经t 检验：dP>0.05。
讨论
本文研究结果表明，氟哌噻吨-美利曲辛治疗6 wk末临床疗效总评显效率和总有效率分别达到80 %和95 %，与阿米替林的疗效相似(显效率85 %， 总有效率96 %)。治疗6 wk末HAMD和HAMA及CGI评分均明显低于治疗前，且2组间评分无统计学差异，与临床疗效总评结果一致，表明该药具有良好的抗抑郁和抗焦虑作用。从见效时间来看，2药在治疗wk 2末HAMD减分率均达到50 %以上， 说明氟哌噻吨-美利曲辛在治疗后2 wk就已见效， 但与文献[1]报道该药治疗15 d HAMD 减分率就能达69.1 %要低， 究其原因推测可能与本文选择的病例抑郁程度重有关。本文研究的结果还表明，氟哌噻吨-美利曲辛对睡眠障碍的改善是随着抑郁症状的改善而好转，与阿米替林由于镇静作用直接改善睡眠障碍不同。
, 百拇医药
不良反应的评定结果表明，氟哌噻吨-美利曲辛不良反应的发生率明显低于阿米替林，无明显的抗胆碱能作用。该药的不良反应主要为短暂的不安、失眠和轻微的震颤，均随治疗后2 wk 左右消失。病人对该药的耐受性良好，易为病人接受。因此，此药适用于伴发躯体疾病的抑郁、焦虑病人，是治疗卒中后抑郁症的较满意药物。但其远期效果尚待临床进一步探讨。
[参考文献]
[1] 杨康女(Yang KN)，蔡文儒(Cai WR)， 吕佩源(Lu PY)，刘昌林(Liu CL)，赵宝华(Zhao BH)，杨增顺(Yang ZS).黛安神对神经症的疗效评价[J]. 中国新药杂志(Chin New Drugs J)， 1997, 6:201-203.
[2] 李文迁(Li WQ),陈志宏(Chen ZH)，单保水(Shan BS).氟西汀与阿米替林治疗卒中后抑郁症的比较[J].中国新药与临床杂志(Chin J New Drugs Clin Rem)， 1998, 17:267-269.
, 百拇医药
[3] 方贻儒(Fang YR)，王祖承(Wang ZC)，盛建华(Sheng JH)，等(et al).氟西汀与阿米替林治疗105例抑郁障碍病人的双盲对照试验[J].新药与临床(New Drugs Clin Rem)， 1997,16:254-256.
[4] 陶国泰.中国精神疾病分类[A].见：沈渔NFDA2，主编. 精神病学.第3版[M].北京：人民卫生出版社， 1994. 331.
[5] 汤毓华(Tang YH).Hamilton抑郁量表 (HAMD)[J].上海精神医学(Arch Psychiatry)， 1992, 2增刊：38.
[6] 汤毓华(Tang YH).Hamilton焦虑量表 (HAMA)[J].上海精神医学(Arch Psychiatry)， 1992,2增刊：43.
[7] 吴文源(Wu WY).临床疗效总评量表 (CGI)[J].上海精神医学(Arch psychiatry)， 1992,2增刊：70.
[8] 张明园(Zhang MY).副反应量表 (TESS)[J].上海精神医学(Arch Psychiatry)， 1992,2增刊：63.
[收稿日期]1998-06-29 [接受日期]1998-11-03, 百拇医药
单位：李文迁(临沂市肿瘤医院 神经内科， 山东 临沂 276001)；陈志宏(临沂市人民医院， 山东 临沂 276001)；单保水(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276003)；李殿品(临沭县人民医院， 山东 临沭 276701)
关键词：氟哌噻吨；美利曲辛；阿米替林；脑血管意外；抑郁症
中国新药与临床杂志000312 [摘要] 目的：评价氟哌噻吨-美利曲辛治疗卒中后抑郁症的疗效和安全性。方法：将107 例卒中后抑郁症病人随机分为治疗组54例用氟哌噻吨-美利曲辛每日2～4片，po； 对照组53 例用阿米替林25～50 mg，po，tid，疗程均为6 wk。采用HAMD，HAMA及CGI和TESS评定疗效和药物不良反应。 结果：治疗6 wk末,HAMD，HAMA及CGI总分均显著下降(P<0.01) 。氟哌噻吨-美利曲辛和阿米替林的总有效率分别为95 %和96 %(P>0.05)。该药的不良反应显著低于阿米替林(P<0.01)。结论：氟哌噻吨-美利曲辛治疗卒中后抑郁症安全、有效。
, 百拇医药
[中图分类号]R971.43; R749.13
[文献标识码]A
[文章编号]1007-7669(2000)03-0193-03
Flupentixol/melitracen in treatment of poststroke depression
LI Wen-Qian
(Department of Neurology,Linyi Tumor Hospital,Linyi SHANDONG 276001, China)
CHEN Zhi-Hong
(Linyi People's Hospital,Linyi SHANDONG 276001，China)
, 百拇医药
SHAN Bao-Shui
(Linyi Mental Health Centre,Linyi SHANDONG 276003，China)
LI Dian-Pin
(Linshu County People's Hospital，Linshu SHANDONG 276701，China)
[ABSTRACT] AIM:To evaluate the efficacy and safety of flupentixol/melitracen(FM) in the treatment of poststroke depression(PSD). METHODS:One hundred and seven patients with PSD were randomly assigned into 2 groups. FM group 54 patients (M 44,F 10,age 59 a±s9 a) were treated with FM 2-4 tab.d-1,po,for 6 wk. Gontrol group 53 patients (M 39,F 14,age 60 a±8 a) were treated with amitriptyline,25-50 mg,po,tid,for 6 wk.Effects and adverse reactions were evaluated with Hamilton depression scale (HAMD),Hamilton anxiety scale (HAMA),clinical globle impression scale(CGI)and treatment emergent symptoms scale (TESS) before and after the treatment. RESULTS:Each group reached significant reduction on total scores of HAMD,HAMA and CGI (P<0.01).The total response rate of FM and control group were 95% and 96%, respectively (P>0.05).The adverse reactions of FM group were significantly lower than control group (P<0.01). CONCLUSION:The FM is effective and safe for treatment of PSD.
, 百拇医药
[KEY WORDS] flupentixol;melitracen;amitriptyline;cerebrovascular disorders;depression
氟哌噻吨-美利曲辛(flupentixol/melitracen,FM)的主要药理作用是提高突触间隙多巴胺、 去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种不同神经递质的含量，从而具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋的特性。临床用于治疗多种抑郁焦虑状态。但该药治疗卒中后抑郁症，国内只有小样本报道[1]。 为了评价该药治疗卒中后抑郁症的疗效和安全性，我们应用此药治疗卒中后抑郁症并与常用的阿米替林[2，3]作比较，现报道如下。
材料和方法
病例选择 1997年10月至1998年4 月在我院门诊或住院的病人，经头颅CT或MRI 确诊为缺血性或出血性脑卒中共469例。 脑卒中后抑郁症病例均需符合中国精神疾病诊断标准第2版(CCMD-2 )的诊断标准[4]；Hamilton抑郁量表(HAMD)24 项版本总分≥18分[5]；凡使用过单胺氧化酶抑制剂的病人， 均在用药研究前停药2 wk，使用其他抗抑郁剂者停药1 wk。停药期间均给维生素B1作为安慰剂服用， 且研究开始前HAMD评分≥18分才能正式入组；凡病前有重性精神病、抑郁症，心、肝、肾功能严重损害者除外。
, 百拇医药
符合入组标准的卒中后抑郁症病人共107例，占同期门诊或住院病人的23 %(107/469)。将107 例病人随机分为氟哌噻吨-美利曲辛组(简称治疗组)54例，男性44例，女性10例。年龄59 a±s8 a(38～68 a)。其中缺血性卒中46例，出血性卒中8例。 抑郁持续时间4 mo±4 mo(0.8～25 mo)。阿米替林组(简称对照组)53例，男性39例，女性14例，年龄60 a±8 a(42～70 a)。其中缺血性卒中47例， 出血性卒中6例。抑郁持续时间5 mo±4 mo(1.5～20 mo)。2 组病人年龄、性别、病种及抑郁持续时间基本相似，有可比性。
治疗方法 治疗组采用氟哌噻吨-美利曲辛(丹麦Lundbeck药厂制造，商品名黛安神，Deanxit， 每片含氟哌噻吨0.5 mg，美利曲辛10 mg， 进口批准文号X960206)，开始剂量1片，po，早晨和中午饭后各1次。阿米替林(江苏常州第四制药厂生产，每片25 mg)，d 1 晚上服1片；d 2早晨和晚上各1片； d 3， 1片，po，tid。以后根据病情变化调整2 药剂量，1 wk内增加到治疗量：氟哌噻吨-美利曲辛每日2～4片，阿米替林75～150 mg*d-1。2组均观察6 wk。 2药研究期间均不合用镇静催眠药、 其他抗抑郁剂和抗精神病药物。
, 百拇医药
疗效和不良反应评定 治疗6 wk末， 参照中华医学会神经精神科学会拟定的“4级”标准：痊愈、 显著进步、进步、无效进行临床疗效评定。量表评定采用HAMD，Hamilton焦虑量表(HAMA)[6] 和临床疗效总评量表(CGI)[7]治疗前及治疗后2，4，6 wk 末分别评定1次。不良反应采用不良反应量表(TESS)[8]治疗后1，2，4，6 wk各评定1次。
实验室检查 治疗前及治疗后2，4，6 wk各查血、 尿常规，肝功能，肌酐，尿素氮，心电图1次。
数据处理 采用χ2检验，t检验或Ridit分析。
结果
临床疗效 治疗组显效率(痊愈+显著进步)80 %， 总有效率95 %；对照组分别为85 %和96 %。 2 组间经Ridit分析疗效差异无显著意义(P>0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 2组疗效比较[例(%)] 组别
例数
痊愈
显著进步
进步
无效
Ridit值
对照
53
29(55)
16(30)
6(11)
2(4)
, 百拇医药
0.4755
治疗
54
28(52)
15(28)
8(15)
3(5)
0.5a
治疗组为氟哌噻吨-美利曲辛组，对照组为阿米替林组。2组组间比较，经Ridit分析：ap>0.05。
量表分评定 2组治疗后2，4，6 wk末HAMD和HAMA总分均低于治疗前，差异有非常显著意义(P<0.01)，而2组间比较则差异无显著意义(P>0.05)，见表2。
, 百拇医药
2组治疗前后CGI 总分比较差异也有显著意义(P<0.01)，而2组间比较则差异无显著意义( P>0.05)，见表3。
表3 2组治疗前后GGI总分比较(x±s，分) 组别
例数
治疗前
治疗后
差值
对照
53
6.4±1.3
2.7±1.4
-3.7±1.3c
, 百拇医药
治疗
54
6.4±1.2
2.6±1.3
-3.8±1.2cd
治疗组为氟哌噻吨-美利曲辛组，对照组为阿米替林组。2组配对t检验：cP<0.01。2组间比较经t 检验：dP>0.05。
不良反应评定 治疗组38 %(20/54)出现不良反应；对照组79 %(42/53)。2 组间不良反应发生率比较经χ2检验差异有显著意义(P<0.01)。不良反应的发生频率见表4。
实验室检查 治疗组心电图异常2例， 其中窦性心动过速1例，S-T段下降1例。对照组心电图异常4例，其中窦性心动过速2例，右束枝传导组阻滞和S-T段下降各1例；丙氨酸转氨酶轻度升高3例(酶单位值分别为：26 U,28 U,31 U)，均为一过性。上述异常均未作处理，对治疗无明显影响，2 wk后检查均正常。其他检查项目未见异常。
, 百拇医药
表4 2组不良反应发生频率比较 项目
例数
阿米替林组(n=53)
%
氟哌噻吨-美利曲辛组
(n=54)
例数
%
失眠
0
0
3
6a
, http://www.100md.com
头昏
10
19
1
2c
不安
6
11
3
6a
嗜睡
6
11
, http://www.100md.com
0
0b
震颤
8
15
3
6a
口干
28
53
2
4c
恶心
, 百拇医药
3
6
1
2a
便秘
16
30
1
2c
小便不畅
8
15
0
, http://www.100md.com
0c
视物模糊
13
24
0
0c
鼻塞
3
6
0
0a
体重增加
8
, 百拇医药
15
1
2b
体重减轻
0
0
2
4a
头痛
3
6
1
2a
, 百拇医药
食欲减退
2
4
2
4a
出汗
3
6
1
2a
心电图异常
4
8
, http://www.100md.com
2
4a
实验室检查异常
3
6
0
0a
2组比较经χ2检验：aP>0.05，bP<0.05，cP<0.01。表2 2药治疗前后HAMD和HAMA总分比较(χx±S，分) 组别
项目
治疗前
, 百拇医药
治疗后
2 wk末
差值
4 wk末
差值
6 wk末
差值
对照(n=53)
HAMD
30±7
15±6
-15±7c
9±6
, http://www.100md.com
-6±6c
5±5
-4±5c
HAMA
24±7
16±8
-8±8c
10±7
-6±7c
6±5
-4±6c
治疗(n=54)
, 百拇医药
HAMD
28±8
14±7
-14±8cd
10±5
-4±5cd
5±4
-5±5cd
HAMA
23±6
17±7
-6±7cd
, http://www.100md.com
11±6
-6±7cd
6±4
-5±6cd
治疗组为氟哌噻吨-美利曲辛组，对照组为阿米替林组。2组配对t检验：cP<0.01；2组间比较经t 检验：dP>0.05。
讨论
本文研究结果表明，氟哌噻吨-美利曲辛治疗6 wk末临床疗效总评显效率和总有效率分别达到80 %和95 %，与阿米替林的疗效相似(显效率85 %， 总有效率96 %)。治疗6 wk末HAMD和HAMA及CGI评分均明显低于治疗前，且2组间评分无统计学差异，与临床疗效总评结果一致，表明该药具有良好的抗抑郁和抗焦虑作用。从见效时间来看，2药在治疗wk 2末HAMD减分率均达到50 %以上， 说明氟哌噻吨-美利曲辛在治疗后2 wk就已见效， 但与文献[1]报道该药治疗15 d HAMD 减分率就能达69.1 %要低， 究其原因推测可能与本文选择的病例抑郁程度重有关。本文研究的结果还表明，氟哌噻吨-美利曲辛对睡眠障碍的改善是随着抑郁症状的改善而好转，与阿米替林由于镇静作用直接改善睡眠障碍不同。
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不良反应的评定结果表明，氟哌噻吨-美利曲辛不良反应的发生率明显低于阿米替林，无明显的抗胆碱能作用。该药的不良反应主要为短暂的不安、失眠和轻微的震颤，均随治疗后2 wk 左右消失。病人对该药的耐受性良好，易为病人接受。因此，此药适用于伴发躯体疾病的抑郁、焦虑病人，是治疗卒中后抑郁症的较满意药物。但其远期效果尚待临床进一步探讨。
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[收稿日期]1998-06-29 [接受日期]1998-11-03, 百拇医药