西药门诊的质量管理和展望
作者：任淑萍 高晨
单位：北京市天坛医院药剂科 100050
关键词：质量控制；管理制度；药品管理法规；合理用药
中国药师990421 医院药剂科是医院的重要组成部分， 是集药品供应， 管理与药学专业为一体的综合性科室。 门诊药房是医院药剂人员直接为病人服务的第一线， 是医院对外服务的窗口， 能否保证药品的安全有效使用， 直接影响医院医疗质量和声誉。 因此， 加强门诊药房的科学管理是非常重要的。
1 西药门诊的质量管理
质量管理包括制度管理， 药品管理， 质量控制， 药品经济学， 人员培养等。
1.1 管理制度
, 百拇医药 根据门诊药房的工作特点， 制定《门诊调剂室规章制度》， 《调配处方的规则》， 《划价制度》， 《各级药剂人员的岗位责任制》， 《文明语言规范》及奖惩办法， 以保障各项制度的执行。 例如差错事故与奖惩挂钩， 要求调配工作准确无误， 遵守各项规章制度。 在门诊药房建立工作量登记本， 值班登记本， 新药来货登记本， 缺货登记本， 药物咨询， 信息反馈登记本， 药品效期登记本， 差错事故登记本， 使工作人员有章可循， 管理就会收到好的效果。
1.2 遵守药品管理法规
《药品管理法》赋予医院药剂科的职责一定要贯彻药品法规， 多年来我科对药品实施四级管理： 即一级管理药为麻醉药品， 应按国务院颁布的《麻醉药品的管理办法》实行五专， 要有专人负责， 专柜加锁， 专用帐册， 专用处方和专册登记。 二级管理药为毒性药品和精神药品， 依据国务院关于《医疗用毒性药品的管理办法》和国家医药管理局下发的《关于安纳咖， 强痛定， 氨酚待因片， 复方樟脑酊等精神药品暂行管理办法》实行四专一标， 专人负责、 专柜加锁、 专用帐册、 专用处方， 在包装容器上必须印有毒药标志。 三级管理药为贵重和自费保健药品实行三专， 专人负责、 专柜加锁、 专用帐册。 四级管理为普通药品的管理， 对普通药品进行金额管理， 每月以盘点计结存定销， 做到日清月结。
, 百拇医药
1.3 质量管理
现代医院管理中质量为第一核心， 以满足病人需要为出发点， 讲求经济效益， 以科学的标准， 全面广泛地提高整体效能， 做到每人尽其职， 每职有其责， 层层把关， 环环不漏。
1.3.1 我科门诊药房， 由儿科药房， 综合药房， 急诊药房， 肝炎药房四部分组成。 由门诊药房组长具体领导， 药剂科主任统一管理。
1.3.2 药品的效期管理， 药品按其性质、 功效、 用途等分类存放。 建立效期和失效期一览表， 使有关人员掌握其使用情况及失效期， 其次应注意效期药品的保存， 如： 许多生物制品都是效期药品， 多数需要低温保存， 要先用有效期近的， 后用效期远的以免浪费。 药房对药品的金额及药品的保管进行全方位的管理。 质量监督员每月按质量监察网的要求自查药品一次， 查“三无”无伪劣药品、 无过期失效药品、 无霉坏变质药品， 按时汇总上报， 作为工作考核的参考。
, 百拇医药
1.3.3 严格执行处方制度， 加强麻醉药品、 毒性药品、 精神药品的管理。 逐步提高处方调配质量， 严格执行“三查”“五对”杜绝配伍禁忌处方， 超量处方， 纠正不合理用药， 减少和杜绝差错事故。
1.3.4 质量控制制定一定的阈值范围， 保证药品的供应率， 处方合格率， 划价准确率， 帐物相符率， 药品周转率， 按时填写报表， 以提高全员的质量意识。
1.3.5 按职责制定综合考核评价标准， 有工作量统计， 工作质量考察， 考勤考绩， 差错事故， 服务态度等等， 既有质量要求又有制度约束， 考核结果和工作人员的奖金挂钩。
1.4 药剂人员培养
调剂室的工作是一项技术性很强的工作， 工作的好坏直接影响医院的质量和声誉， 故调剂人员必须树立对病人健康负责和质量第一的思想， 全心全意为病人服务， 以高度的责任心和敬业精神， 熟悉业务， 钻研技术做好药品的供应和调剂的同时要积极开展临床药学， 临床药理和药物研究工作， 要求药剂人员不断学习新技术掌握新知识。 对药剂人员采取普遍提高和重点培养相结合， 提高药剂人员的文化素质和业务水平。 进行计算机培训和组织药剂人员掌握计算机操作技术， 结合门诊药房的实际运用计算机管理， 更好的开展各项工作。 搞好继续教育， 鼓励中青年药师写文章， 总结经验， 在许可的条件下外出参观学习， 参加学术会议， 增加见识， 扩大思维。 请专家和临床医生进行学术讲座， 及时了解国内外药学发展动态。
, http://www.100md.com
2 门诊药房今后的发展
由于计算机逐渐普及应用， 调剂工作进入网络系统， 实现中心调配新的工艺流程， 我国医疗保险制度的改革和非处方药制度的建立， 门诊就诊病人的病种会发生一些变化， 随之药房供药也会有所调整， 新药与疑难病用药比例加大， 因此， 要求药师不仅服务质量高， 还要求专业知识不断更新， 包括个体化给药方案设计， 处方用药咨询等工作的开展， 从供应服务转变为科技服务。
2.1 处方进入计算机网络系统 各诊室配有计算机终端， 医生在诊室将处方输入计算机审方软件系统， 对处方用药及药物相互作用， 审查后同时划价， 再传到财务收费处输号， 收费确认后再传到药房调剂显示输号， 调配经核对发出药品， 减少病人往返和候药时间。
2.2 单剂量作业 增强病人用药的顺应性， 把一次服用的多种药品置于一个容器内， 如片剂、 胶囊剂、 散剂等固体制剂， 通过机器封装， 尽可能按时服用多种药品。
2.3 静脉输液配伍 为减少微粒及细菌污染， 静脉输液集中在净化区配制， 同时可避免因配伍不当造成差错事故。
2.4 加强对病人的用药指导 为了方便与病人交流， 药房发药已改成柜台式， 实行开放式服务， 药师工作透明度加大， 给病人一种亲切感， 可及时回答病人的询问。
2.5 咨询服务 临床药师直接为门诊急诊医师提供咨询， 直接参与病人用药处理， 对提高医疗水平， 减少药源性疾病起到重要作用。
(1998-07-28收稿 1999-05-15修回), 百拇医药
单位：北京市天坛医院药剂科 100050
关键词：质量控制；管理制度；药品管理法规；合理用药
中国药师990421 医院药剂科是医院的重要组成部分， 是集药品供应， 管理与药学专业为一体的综合性科室。 门诊药房是医院药剂人员直接为病人服务的第一线， 是医院对外服务的窗口， 能否保证药品的安全有效使用， 直接影响医院医疗质量和声誉。 因此， 加强门诊药房的科学管理是非常重要的。
1 西药门诊的质量管理
质量管理包括制度管理， 药品管理， 质量控制， 药品经济学， 人员培养等。
1.1 管理制度
, 百拇医药 根据门诊药房的工作特点， 制定《门诊调剂室规章制度》， 《调配处方的规则》， 《划价制度》， 《各级药剂人员的岗位责任制》， 《文明语言规范》及奖惩办法， 以保障各项制度的执行。 例如差错事故与奖惩挂钩， 要求调配工作准确无误， 遵守各项规章制度。 在门诊药房建立工作量登记本， 值班登记本， 新药来货登记本， 缺货登记本， 药物咨询， 信息反馈登记本， 药品效期登记本， 差错事故登记本， 使工作人员有章可循， 管理就会收到好的效果。
1.2 遵守药品管理法规
《药品管理法》赋予医院药剂科的职责一定要贯彻药品法规， 多年来我科对药品实施四级管理： 即一级管理药为麻醉药品， 应按国务院颁布的《麻醉药品的管理办法》实行五专， 要有专人负责， 专柜加锁， 专用帐册， 专用处方和专册登记。 二级管理药为毒性药品和精神药品， 依据国务院关于《医疗用毒性药品的管理办法》和国家医药管理局下发的《关于安纳咖， 强痛定， 氨酚待因片， 复方樟脑酊等精神药品暂行管理办法》实行四专一标， 专人负责、 专柜加锁、 专用帐册、 专用处方， 在包装容器上必须印有毒药标志。 三级管理药为贵重和自费保健药品实行三专， 专人负责、 专柜加锁、 专用帐册。 四级管理为普通药品的管理， 对普通药品进行金额管理， 每月以盘点计结存定销， 做到日清月结。
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1.3 质量管理
现代医院管理中质量为第一核心， 以满足病人需要为出发点， 讲求经济效益， 以科学的标准， 全面广泛地提高整体效能， 做到每人尽其职， 每职有其责， 层层把关， 环环不漏。
1.3.1 我科门诊药房， 由儿科药房， 综合药房， 急诊药房， 肝炎药房四部分组成。 由门诊药房组长具体领导， 药剂科主任统一管理。
1.3.2 药品的效期管理， 药品按其性质、 功效、 用途等分类存放。 建立效期和失效期一览表， 使有关人员掌握其使用情况及失效期， 其次应注意效期药品的保存， 如： 许多生物制品都是效期药品， 多数需要低温保存， 要先用有效期近的， 后用效期远的以免浪费。 药房对药品的金额及药品的保管进行全方位的管理。 质量监督员每月按质量监察网的要求自查药品一次， 查“三无”无伪劣药品、 无过期失效药品、 无霉坏变质药品， 按时汇总上报， 作为工作考核的参考。
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1.3.3 严格执行处方制度， 加强麻醉药品、 毒性药品、 精神药品的管理。 逐步提高处方调配质量， 严格执行“三查”“五对”杜绝配伍禁忌处方， 超量处方， 纠正不合理用药， 减少和杜绝差错事故。
1.3.4 质量控制制定一定的阈值范围， 保证药品的供应率， 处方合格率， 划价准确率， 帐物相符率， 药品周转率， 按时填写报表， 以提高全员的质量意识。
1.3.5 按职责制定综合考核评价标准， 有工作量统计， 工作质量考察， 考勤考绩， 差错事故， 服务态度等等， 既有质量要求又有制度约束， 考核结果和工作人员的奖金挂钩。
1.4 药剂人员培养
调剂室的工作是一项技术性很强的工作， 工作的好坏直接影响医院的质量和声誉， 故调剂人员必须树立对病人健康负责和质量第一的思想， 全心全意为病人服务， 以高度的责任心和敬业精神， 熟悉业务， 钻研技术做好药品的供应和调剂的同时要积极开展临床药学， 临床药理和药物研究工作， 要求药剂人员不断学习新技术掌握新知识。 对药剂人员采取普遍提高和重点培养相结合， 提高药剂人员的文化素质和业务水平。 进行计算机培训和组织药剂人员掌握计算机操作技术， 结合门诊药房的实际运用计算机管理， 更好的开展各项工作。 搞好继续教育， 鼓励中青年药师写文章， 总结经验， 在许可的条件下外出参观学习， 参加学术会议， 增加见识， 扩大思维。 请专家和临床医生进行学术讲座， 及时了解国内外药学发展动态。
, http://www.100md.com
2 门诊药房今后的发展
由于计算机逐渐普及应用， 调剂工作进入网络系统， 实现中心调配新的工艺流程， 我国医疗保险制度的改革和非处方药制度的建立， 门诊就诊病人的病种会发生一些变化， 随之药房供药也会有所调整， 新药与疑难病用药比例加大， 因此， 要求药师不仅服务质量高， 还要求专业知识不断更新， 包括个体化给药方案设计， 处方用药咨询等工作的开展， 从供应服务转变为科技服务。
2.1 处方进入计算机网络系统 各诊室配有计算机终端， 医生在诊室将处方输入计算机审方软件系统， 对处方用药及药物相互作用， 审查后同时划价， 再传到财务收费处输号， 收费确认后再传到药房调剂显示输号， 调配经核对发出药品， 减少病人往返和候药时间。
2.2 单剂量作业 增强病人用药的顺应性， 把一次服用的多种药品置于一个容器内， 如片剂、 胶囊剂、 散剂等固体制剂， 通过机器封装， 尽可能按时服用多种药品。
2.3 静脉输液配伍 为减少微粒及细菌污染， 静脉输液集中在净化区配制， 同时可避免因配伍不当造成差错事故。
2.4 加强对病人的用药指导 为了方便与病人交流， 药房发药已改成柜台式， 实行开放式服务， 药师工作透明度加大， 给病人一种亲切感， 可及时回答病人的询问。
2.5 咨询服务 临床药师直接为门诊急诊医师提供咨询， 直接参与病人用药处理， 对提高医疗水平， 减少药源性疾病起到重要作用。
(1998-07-28收稿 1999-05-15修回), 百拇医药
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