替赛粉预防下颌阻生牙拔后干槽症
作者：林济明 陈 璇
单位：福州市第二医院
关键词：
海峡药学990283 我院自1992年以来共拔除458例下颌阻生牙，并应用替赛粉(替硝唑与赛霉胺粉)进行了预防治疗，取得了满意的效果，对探讨拔牙术后避免全身用药后的可能性具有一定的价值。
1 一般资料
随机选择反复发作冠周炎或下颌第二磨牙近中龋坏的下颌阻生第三磨牙共458例，其中近中前倾位268例，占58.52%；垂直低位83例，占18.12%；水平阻生39例占8.52%；颊向阻生31例，占6.77%；舌向阻生23例，占5.02%；远中阻生12例，占2.62%，倒置位2例，占0.44%，单纯挺出198例，壁开203例；去骨23例，翻瓣19例，翻瓣并去骨15例。
2 替赛粉制备
替硝唑、赛霉胺各3 g，替硝唑研成粉后与赛霉胺粉均匀调合并置于棕色瓶中，避光备用。
3 方法
按患者就诊的先后顺序随机分成两组，治疗组278例，拔牙后常规刮净牙槽窝，拔牙窝内置替赛粉一匙(约0.05 g)，其中36例因创缘较大或牙龈撕裂或切开翻瓣而需缝合拔牙创(占7.86%)，咬压止血；对照组180例，拔牙后常规刮净牙槽窝，其中19例视情况亦缝合拔牙创(占10.6%)咬压止血。术后除常规拔牙医嘱外，嘱患者若3～4 d创口仍剧痛可再来就诊，一般5 d后可拆线。
4 结果
治疗组278例，发生干槽症12例，发生率3.6%；对照组180例中，发生干槽症43例，发生率占23.9%。两组相比，经统计学处理，u＝6.44，P<0.01，有极显著意义。
5 讨论
5.1 拔牙术后的出血、疼痛和肿胀是常见的症状，而干槽症在下颌阻生牙拔除后出现也是常见，而且是比较严重的并发症之一。为了减缓拔牙后反应和并发症的发生，临床上常规给予一定的药物，如灭滴灵，去痛片等。但去痛片与灭滴灵的副作用较大，因此，探讨拔牙术后局部给药途径有一定临床意义。
5.2 替硝唑是一种强力抗厌氧菌感染药物，它是继甲硝唑后所研制的疗效更高，半衰期更长的硝基咪唑类衍生物，副作用小，是甲硝唑抗厌氧类杆菌活性的2倍。赛霉胺粉是纯中药制剂，无刺激，易吸收，具有消炎，止血，收敛，促进肉芽增生的作用，已广泛应用于外科、妇产科等，口腔科也常用于拔牙创口止血、口腔溃疡及成人或儿童根管治疗。
5.3 有关干槽症的成因 干槽症的病因目前还不太清楚，一般认为感染和创伤是两大重要因素。拔牙又为创面感染进一步创造了条件。由于至今未能从拔牙创口内分离出特殊的致病菌，故多数认为系口腔正常菌群的一种机会协同感染。而口腔正常菌群中，G-菌占有相当的成份，而替硝唑的抗厌氧菌感染能力，和赛霉胺粉的消炎，止血，收敛，促进肉芽增生的作用，以及减少创伤后的副面影响，可以起到破坏这种机会协同感染的能力，从而降低了干槽症的发生率。, http://www.100md.com
单位：福州市第二医院
关键词：
海峡药学990283 我院自1992年以来共拔除458例下颌阻生牙，并应用替赛粉(替硝唑与赛霉胺粉)进行了预防治疗，取得了满意的效果，对探讨拔牙术后避免全身用药后的可能性具有一定的价值。
1 一般资料
随机选择反复发作冠周炎或下颌第二磨牙近中龋坏的下颌阻生第三磨牙共458例，其中近中前倾位268例，占58.52%；垂直低位83例，占18.12%；水平阻生39例占8.52%；颊向阻生31例，占6.77%；舌向阻生23例，占5.02%；远中阻生12例，占2.62%，倒置位2例，占0.44%，单纯挺出198例，壁开203例；去骨23例，翻瓣19例，翻瓣并去骨15例。
2 替赛粉制备
替硝唑、赛霉胺各3 g，替硝唑研成粉后与赛霉胺粉均匀调合并置于棕色瓶中，避光备用。
3 方法
按患者就诊的先后顺序随机分成两组，治疗组278例，拔牙后常规刮净牙槽窝，拔牙窝内置替赛粉一匙(约0.05 g)，其中36例因创缘较大或牙龈撕裂或切开翻瓣而需缝合拔牙创(占7.86%)，咬压止血；对照组180例，拔牙后常规刮净牙槽窝，其中19例视情况亦缝合拔牙创(占10.6%)咬压止血。术后除常规拔牙医嘱外，嘱患者若3～4 d创口仍剧痛可再来就诊，一般5 d后可拆线。
4 结果
治疗组278例，发生干槽症12例，发生率3.6%；对照组180例中，发生干槽症43例，发生率占23.9%。两组相比，经统计学处理，u＝6.44，P<0.01，有极显著意义。
5 讨论
5.1 拔牙术后的出血、疼痛和肿胀是常见的症状，而干槽症在下颌阻生牙拔除后出现也是常见，而且是比较严重的并发症之一。为了减缓拔牙后反应和并发症的发生，临床上常规给予一定的药物，如灭滴灵，去痛片等。但去痛片与灭滴灵的副作用较大，因此，探讨拔牙术后局部给药途径有一定临床意义。
5.2 替硝唑是一种强力抗厌氧菌感染药物，它是继甲硝唑后所研制的疗效更高，半衰期更长的硝基咪唑类衍生物，副作用小，是甲硝唑抗厌氧类杆菌活性的2倍。赛霉胺粉是纯中药制剂，无刺激，易吸收，具有消炎，止血，收敛，促进肉芽增生的作用，已广泛应用于外科、妇产科等，口腔科也常用于拔牙创口止血、口腔溃疡及成人或儿童根管治疗。
5.3 有关干槽症的成因 干槽症的病因目前还不太清楚，一般认为感染和创伤是两大重要因素。拔牙又为创面感染进一步创造了条件。由于至今未能从拔牙创口内分离出特殊的致病菌，故多数认为系口腔正常菌群的一种机会协同感染。而口腔正常菌群中，G-菌占有相当的成份，而替硝唑的抗厌氧菌感染能力，和赛霉胺粉的消炎，止血，收敛，促进肉芽增生的作用，以及减少创伤后的副面影响，可以起到破坏这种机会协同感染的能力，从而降低了干槽症的发生率。, http://www.100md.com