力源溶栓酶治疗缺血性脑血管病30例疗效观察
作者：陈海东 卓 越
单位：龙岩市急救中心
关键词：
缺血性脑血管病是神经科急诊常见病 缺血性脑血管病是神经科急诊常见病，近年来有发病率上升及发病年龄年轻化的趋势[1]。治疗药物发展也较快。本文对我院1997年1月～1998年8月应用力源溶栓酶(注射用降纤酶，昆明白马制药厂生产)治疗缺血性脑血管病30例，现总结如下。
1 病例选择
入选病例为急性缺血性脑血管病60例，随机分成两组，用力源溶栓酶治疗组30例，其中男25例，女5例；年龄42～78岁，平均为58.06±9.60岁。对照组30例，其中男24例，女6例；年龄40～75岁，平均58.75±9.48岁。两组均经临床及头颅CT或MRI检查证实为缺血性脑血管病。治疗组中大脑中动脉供血系统血栓形成18例，栓塞3例。椎基底动脉供血系统血栓形成3例，合并颈动脉硬化斑形成3例，TIA 3例。治疗组中合并高血压3例，糖尿病4例，冠心病3例，房颤1例。治疗组中凡具有出血史及消化道溃疡、多脏器衰竭、凝血障碍疾病、严重肝肾功能不全及近期手术史均不入选。
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2 治疗方法
力源溶栓酶用法首次为10 BU加生理盐水250 ml静注。第3天、第5天各5 BU，个别病例于第7天、第9天、第11天、第13天各用5 BU，1～1.5 h内滴完。治疗期间定期检查凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血流变学、纤维蛋白原等。对照组采用生理盐水500 ml加维脑路通800 ml静脉滴注，每日1次，疗程10～14 d。其它用药两组情况相同。
3 疗效判定标准
根据爱丁堡+斯堪的那维亚评分法，对患者神经系统损失状态进行评[2]。本文着重比较两组的神经功能及病残程度的改善情况，不进行实验室资料的分析。资料以t测验χ2测验，P<0.05为差异显著。
4 结果
力源溶栓酶治疗缺血性脑血管病的疗效，治疗组(30例)和对照组(30例)的基本痊愈、显著进步、进步、无变化例数分别为9、12、7、2和4、11、10、5。治疗组显效率(基本痊愈+显著进步)为70%，总有效率93.3%。而对照组显效率为46.6%，总有效率为83.3%。经χ\+2检验，两组总有效率无明显差异(P>0.05)。显效率有显著差异(P<0.05)。治疗组合并糖尿病，明显改善2例。合并颈动脉硬化斑形成治疗后经彩超复查，明显溶解2例。治疗前后血小板、出、凝血时间不变，而纤维蛋白原计量明显下降。两组均无不良反应。
, 百拇医药
4 讨论
力源溶栓酶是以尖吻蝮蛇毒提取的单成份溶血栓微循环治疗剂。主要作用于血中纤维蛋白原A，游离肽A，诱发t-pA释放，促进纤溶酶的生成。能降低血小板粘附力，抑制血小板聚集[3]，溶解血栓，改善微循环，抑制血栓形成，降低血液粘度的作用。治疗缺血性脑血管病，主要是改善“缺血性半暗带”问题。溶栓是治疗半暗带的有力措施[4]，力源溶栓酶具有溶栓作用，治愈力高，见效快，可作为抢救用药。本组部分患者疗程长，总剂量大，有效率高，可能与力源溶栓酶有清除自由基，保护脑细胞，降低颅内压，避免再灌注损伤的作用有关[5]。表明力源溶栓酶对CIVD恢复期也有效。治疗组中3例合并颈动脉硬化斑形成，治疗后经颈动脉彩超复查有明显溶解作用。3例合并糖尿病，采用较大剂量及尽早使用，整个疗程45 BU，能改善糖尿病血管硬化及血液高凝状态，说明对防治糖尿病也有一定的疗效。但由于观察病例尚少，其确切疗效有待积累病例进一步观察。
, http://www.100md.com 参考文献
1.贾健民等：急性脑血管疾病发生率与年龄的探讨国外医学脑血管分册 1994；(1)：17
2.孟家眉：脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 中华神经精神杂志 1988；21(1)：57～59
3.Klocking HP：Release of plas minogen activator by batroxobin，Haemostasis 1987；17：235
4.管利丰：人凝血酶和浙江腹蛇毒素凝血酶聚纤维蛋白原及释放血纤肽的不同机制 生物化学杂志 1985；(5/6)：67～72
5.匡培根：脑血管溶栓酶及东菱克栓酶的保护作用 中国新药杂志 1995；4(6)：47～49, 百拇医药
单位：龙岩市急救中心
关键词：
缺血性脑血管病是神经科急诊常见病 缺血性脑血管病是神经科急诊常见病，近年来有发病率上升及发病年龄年轻化的趋势[1]。治疗药物发展也较快。本文对我院1997年1月～1998年8月应用力源溶栓酶(注射用降纤酶，昆明白马制药厂生产)治疗缺血性脑血管病30例，现总结如下。
1 病例选择
入选病例为急性缺血性脑血管病60例，随机分成两组，用力源溶栓酶治疗组30例，其中男25例，女5例；年龄42～78岁，平均为58.06±9.60岁。对照组30例，其中男24例，女6例；年龄40～75岁，平均58.75±9.48岁。两组均经临床及头颅CT或MRI检查证实为缺血性脑血管病。治疗组中大脑中动脉供血系统血栓形成18例，栓塞3例。椎基底动脉供血系统血栓形成3例，合并颈动脉硬化斑形成3例，TIA 3例。治疗组中合并高血压3例，糖尿病4例，冠心病3例，房颤1例。治疗组中凡具有出血史及消化道溃疡、多脏器衰竭、凝血障碍疾病、严重肝肾功能不全及近期手术史均不入选。
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2 治疗方法
力源溶栓酶用法首次为10 BU加生理盐水250 ml静注。第3天、第5天各5 BU，个别病例于第7天、第9天、第11天、第13天各用5 BU，1～1.5 h内滴完。治疗期间定期检查凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血流变学、纤维蛋白原等。对照组采用生理盐水500 ml加维脑路通800 ml静脉滴注，每日1次，疗程10～14 d。其它用药两组情况相同。
3 疗效判定标准
根据爱丁堡+斯堪的那维亚评分法，对患者神经系统损失状态进行评[2]。本文着重比较两组的神经功能及病残程度的改善情况，不进行实验室资料的分析。资料以t测验χ2测验，P<0.05为差异显著。
4 结果
力源溶栓酶治疗缺血性脑血管病的疗效，治疗组(30例)和对照组(30例)的基本痊愈、显著进步、进步、无变化例数分别为9、12、7、2和4、11、10、5。治疗组显效率(基本痊愈+显著进步)为70%，总有效率93.3%。而对照组显效率为46.6%，总有效率为83.3%。经χ\+2检验，两组总有效率无明显差异(P>0.05)。显效率有显著差异(P<0.05)。治疗组合并糖尿病，明显改善2例。合并颈动脉硬化斑形成治疗后经彩超复查，明显溶解2例。治疗前后血小板、出、凝血时间不变，而纤维蛋白原计量明显下降。两组均无不良反应。
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4 讨论
力源溶栓酶是以尖吻蝮蛇毒提取的单成份溶血栓微循环治疗剂。主要作用于血中纤维蛋白原A，游离肽A，诱发t-pA释放，促进纤溶酶的生成。能降低血小板粘附力，抑制血小板聚集[3]，溶解血栓，改善微循环，抑制血栓形成，降低血液粘度的作用。治疗缺血性脑血管病，主要是改善“缺血性半暗带”问题。溶栓是治疗半暗带的有力措施[4]，力源溶栓酶具有溶栓作用，治愈力高，见效快，可作为抢救用药。本组部分患者疗程长，总剂量大，有效率高，可能与力源溶栓酶有清除自由基，保护脑细胞，降低颅内压，避免再灌注损伤的作用有关[5]。表明力源溶栓酶对CIVD恢复期也有效。治疗组中3例合并颈动脉硬化斑形成，治疗后经颈动脉彩超复查有明显溶解作用。3例合并糖尿病，采用较大剂量及尽早使用，整个疗程45 BU，能改善糖尿病血管硬化及血液高凝状态，说明对防治糖尿病也有一定的疗效。但由于观察病例尚少，其确切疗效有待积累病例进一步观察。
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1.贾健民等：急性脑血管疾病发生率与年龄的探讨国外医学脑血管分册 1994；(1)：17
2.孟家眉：脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 中华神经精神杂志 1988；21(1)：57～59
3.Klocking HP：Release of plas minogen activator by batroxobin，Haemostasis 1987；17：235
4.管利丰：人凝血酶和浙江腹蛇毒素凝血酶聚纤维蛋白原及释放血纤肽的不同机制 生物化学杂志 1985；(5/6)：67～72
5.匡培根：脑血管溶栓酶及东菱克栓酶的保护作用 中国新药杂志 1995；4(6)：47～49, 百拇医药