穿琥宁粉剂治疗小儿肺炎疗效观察
作者：林海波 邓士钦 林瑞玉 黄 鹂 邓发秀
单位：三明市第二医院
关键词：
异丙酚是一种新型静脉麻醉药 小儿肺炎(肺炎)是儿科最主要的常见疾病，大多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。其主要病原为病毒[1，2]。本文探讨在常规治疗的基础上加用穿琥宁(Potasslum dehydrographolide succinas，PDS)粉针剂(脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐)治疗肺炎，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 肺炎诊断标准参照1987年成都会议标准[3]。
1.2 对象 所有67例肺炎病例均为本院儿科1998年2月至1999年1月住院患儿。其中男39例，女28例；男女之比为1.39∶1。年龄为20 d～9岁：～30 d 3例、～6个月19例、～1岁21例、～3岁14例、3～岁10例，以1岁以内婴儿多见。
, 百拇医药
1.3 临床表现 发热67例(100%)：～38℃ 27例、～39℃ 31例、39℃ 9例。咳嗽67例(100%)：干咳7例、阵发性咳嗽42例、咳有痰鸣19例、咳嗽伴有喘息8例。烦躁12例、紫绀或口鼻周皮肤苍白4例、鼻翼煽动4例、呼吸三凹征4例。双肺湿罗音67例(100%)、双肺哮鸣音7例。呼吸频率：<60次/min 51例、>60次/min 16例。心率：<160次/min 66例、>160次/min 1例。肝肿大3.0 cm 2例。合并高热惊厥3例、心力衰竭2例。
1.4 辅助检查 血常规：白细胞增多46例、低下1例。32例检测血清前白蛋白(PAB)降低26例。29例检测血清运铁蛋白(Tf)降低21例。17例检测咽喉深部痰支原体(mp)聚合酶链反应(PCR)均阴性。15例PPD皮试结果均阴性。9例血培养均无细菌生长。X线胸片：肺纹理模糊57例，絮状阴影31例，条索状阴影11例，小斑片实质阴影6例，大斑片状渗出影3例，肺气肿2例。
2 治疗方法
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随机分成观察组37例和对照组30例。两组病例中性别、年龄、病情、病程等情况相似，经统计学处理具有可比性。37例观察组病例在常规治疗的基础上加用由三九万东药业有限责任公司出品的穿琥宁粉针剂(批号为980401)，剂量按10 mg/(kg.d)，每日分1～2次加入10%葡萄糖或生理盐水50～100 ml中缓慢静脉滴注，至症状、体征消失后停药，疗程8～10 d。并注意有无皮疹、输液反应、肝肾功能损害等不良反应。30例对照组病例采用常规方法治疗：即应用超声雾化、吸痰、祛痰、氨茶碱、硫酸镁、多巴胺、多巴酚丁胺等。合并心力衰竭者予强心、利尿、镇静、吸氧等综合措施治疗。合并惊厥者予止痉、镇静等处理。加用病毒唑注射液，剂量按10 mg/(kg.d)，每日分1～2次加入10%葡萄糖或和生理盐水50～100 ml中缓慢静脉滴注，至症状、体征消失后停药，疗程8～10 d。
3 治疗结果
两组肺炎病例经治疗后主要症状、体征平均缓解时间(d，
±SD)及平均治愈时间(d，±SD)结果见表1。分别进行配对t检验，均具有高度显著性差异。
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穿琥宁应用过程中未发现有皮疹、输液反应及肝肾功能损害等不良反应。
表1 两组病例主要症状、体征缓解时间、治愈时间(d，X±SD)
n
发热
咳嗽
肺部罗音
治愈
观察组
37
3.2±1.6
4.0±1.4
4.2±1.9
, 百拇医药
5.9±1.8
对照组
30
4.3±1.5
5.1±1.7
5.5±1.7
7.2±1.2
t
2.877
2.905
2.917
3.389
P
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<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
4 讨论
本文观察67例肺炎已排除结核杆菌、支原体、细菌等常见病原，根据临床表现、辅助检查等诊断为病毒性肺炎。
穿琥宁是爵床科穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯，经与琥珀酸反应所得穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，分子式为C28H35KO10[4]。穿琥宁可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成。对腺病毒3型，流感病毒甲1型、甲3型、呼吸道合胞病毒等均具有灭活作用。穿琥宁可保护溶酶体膜，防止溶酶体破坏，抑制蛋白水解酶的释放，抑制致炎、致痛介质释放，对抗人体炎症介质组织胺所致的毛细血管壁通透性增高。抑制炎症部位前列腺素的合成，使热敏神经的敏感性恢复，体温调定点下移，散热增强而起到解热作用[5]。
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本文观察37例肺炎患儿应用穿琥宁治疗后其症状、体征(发热、咳嗽、肺部罗音等)平均缓解时间均较应用病毒唑的对照组具有高度显著性差异(P均<0.01)，治愈时间较对照组具有高度显著性差异(P<0.01)。因此认为穿琥宁具有良好的解热、抗炎、抗病毒作用，增强机体对感染的应激能力，能明显缩短肺炎的病程。参考文献
1.张梓荆主编：小儿病毒性呼吸道感染与病毒性肺炎，第1版，北京，中国医药科技出版社，1990；113～140
2.吴瑞萍等主编：实用儿科学，第6版，北京，人民卫生出版社，1996；1141～1171
3.中华人民共和国小儿肺炎防治方案：中华儿科杂志 1987；26(1)：27
4.怀有为等：比较穿琥宁与利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的疗效 中国新药与临床杂志 1999；18(1)：55
5.刘存领：穿琥宁粉针剂治疗支气管肺炎100例疗效观察 广州医药 1999；30(1)：65, 百拇医药
单位：三明市第二医院
关键词：
异丙酚是一种新型静脉麻醉药 小儿肺炎(肺炎)是儿科最主要的常见疾病，大多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。其主要病原为病毒[1，2]。本文探讨在常规治疗的基础上加用穿琥宁(Potasslum dehydrographolide succinas，PDS)粉针剂(脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐)治疗肺炎，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 肺炎诊断标准参照1987年成都会议标准[3]。
1.2 对象 所有67例肺炎病例均为本院儿科1998年2月至1999年1月住院患儿。其中男39例，女28例；男女之比为1.39∶1。年龄为20 d～9岁：～30 d 3例、～6个月19例、～1岁21例、～3岁14例、3～岁10例，以1岁以内婴儿多见。
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1.3 临床表现 发热67例(100%)：～38℃ 27例、～39℃ 31例、39℃ 9例。咳嗽67例(100%)：干咳7例、阵发性咳嗽42例、咳有痰鸣19例、咳嗽伴有喘息8例。烦躁12例、紫绀或口鼻周皮肤苍白4例、鼻翼煽动4例、呼吸三凹征4例。双肺湿罗音67例(100%)、双肺哮鸣音7例。呼吸频率：<60次/min 51例、>60次/min 16例。心率：<160次/min 66例、>160次/min 1例。肝肿大3.0 cm 2例。合并高热惊厥3例、心力衰竭2例。
1.4 辅助检查 血常规：白细胞增多46例、低下1例。32例检测血清前白蛋白(PAB)降低26例。29例检测血清运铁蛋白(Tf)降低21例。17例检测咽喉深部痰支原体(mp)聚合酶链反应(PCR)均阴性。15例PPD皮试结果均阴性。9例血培养均无细菌生长。X线胸片：肺纹理模糊57例，絮状阴影31例，条索状阴影11例，小斑片实质阴影6例，大斑片状渗出影3例，肺气肿2例。
2 治疗方法
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随机分成观察组37例和对照组30例。两组病例中性别、年龄、病情、病程等情况相似，经统计学处理具有可比性。37例观察组病例在常规治疗的基础上加用由三九万东药业有限责任公司出品的穿琥宁粉针剂(批号为980401)，剂量按10 mg/(kg.d)，每日分1～2次加入10%葡萄糖或生理盐水50～100 ml中缓慢静脉滴注，至症状、体征消失后停药，疗程8～10 d。并注意有无皮疹、输液反应、肝肾功能损害等不良反应。30例对照组病例采用常规方法治疗：即应用超声雾化、吸痰、祛痰、氨茶碱、硫酸镁、多巴胺、多巴酚丁胺等。合并心力衰竭者予强心、利尿、镇静、吸氧等综合措施治疗。合并惊厥者予止痉、镇静等处理。加用病毒唑注射液，剂量按10 mg/(kg.d)，每日分1～2次加入10%葡萄糖或和生理盐水50～100 ml中缓慢静脉滴注，至症状、体征消失后停药，疗程8～10 d。
3 治疗结果
两组肺炎病例经治疗后主要症状、体征平均缓解时间(d，
±SD)及平均治愈时间(d，±SD)结果见表1。分别进行配对t检验，均具有高度显著性差异。, http://www.100md.com
穿琥宁应用过程中未发现有皮疹、输液反应及肝肾功能损害等不良反应。
表1 两组病例主要症状、体征缓解时间、治愈时间(d，X±SD)
n
发热
咳嗽
肺部罗音
治愈
观察组
37
3.2±1.6
4.0±1.4
4.2±1.9
, 百拇医药
5.9±1.8
对照组
30
4.3±1.5
5.1±1.7
5.5±1.7
7.2±1.2
t
2.877
2.905
2.917
3.389
P
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4 讨论
本文观察67例肺炎已排除结核杆菌、支原体、细菌等常见病原，根据临床表现、辅助检查等诊断为病毒性肺炎。
穿琥宁是爵床科穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯，经与琥珀酸反应所得穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，分子式为C28H35KO10[4]。穿琥宁可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成。对腺病毒3型，流感病毒甲1型、甲3型、呼吸道合胞病毒等均具有灭活作用。穿琥宁可保护溶酶体膜，防止溶酶体破坏，抑制蛋白水解酶的释放，抑制致炎、致痛介质释放，对抗人体炎症介质组织胺所致的毛细血管壁通透性增高。抑制炎症部位前列腺素的合成，使热敏神经的敏感性恢复，体温调定点下移，散热增强而起到解热作用[5]。
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本文观察37例肺炎患儿应用穿琥宁治疗后其症状、体征(发热、咳嗽、肺部罗音等)平均缓解时间均较应用病毒唑的对照组具有高度显著性差异(P均<0.01)，治愈时间较对照组具有高度显著性差异(P<0.01)。因此认为穿琥宁具有良好的解热、抗炎、抗病毒作用，增强机体对感染的应激能力，能明显缩短肺炎的病程。参考文献
1.张梓荆主编：小儿病毒性呼吸道感染与病毒性肺炎，第1版，北京，中国医药科技出版社，1990；113～140
2.吴瑞萍等主编：实用儿科学，第6版，北京，人民卫生出版社，1996；1141～1171
3.中华人民共和国小儿肺炎防治方案：中华儿科杂志 1987；26(1)：27
4.怀有为等：比较穿琥宁与利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的疗效 中国新药与临床杂志 1999；18(1)：55
5.刘存领：穿琥宁粉针剂治疗支气管肺炎100例疗效观察 广州医药 1999；30(1)：65, 百拇医药