硝酸异山梨酯注射液治疗老年慢性肺心病心力衰竭的疗效观察
作者：林 涛 杨月榕
单位：福建省老年医院
关键词：
我院应用硝酸异山梨酯注射液治疗老年慢性肺心病心力衰竭28例 我院应用硝酸异山梨酯注射液治疗老年慢性肺心病心力衰竭28例，疗效好，现分析如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 从1997年1月起我院收往56例慢性肺心病心力衰竭的患者，男41例，女15例。年龄67±10岁，病程6～20年。慢性肺心病的诊断，依据全国第二次肺心病会议制定的标准来确定，并排除合并有冠心病，先天性心脏病，风湿性心瓣膜病等其它心血管疾病。根据气短、颈静脉怒张、下肢水肿等临床表现以及纽约心脏病学会(NYHA)制定的心功能分级标准来判断心衰的有无及其程度。[1]将56例病人随机分成治疗组及对照组，其中对照组28例，男22例，女6例，平均年龄67±10岁，病程6～18年。治疗组28例，男19例，女9例，平均年龄65±11岁，病程8～20年。两组性别，年龄，病情及病程相似，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 研究方法 病人入院后经询问病史，全面详细体格检查，并做心电图，胸片，心脏彩超及常规检查。对照组常规予积极控制感染，改善呼吸功能、解除支气管痉挛及排除痰液，应用利尿剂和强心剂等；治疗组在此基础上加用硝酸异山梨酯注射液(山东齐鲁制药厂生产的爱倍)，以20 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注(根据血压调整滴速)，每天1次，10 d为一疗程。
1.3 疗效判定 显效：用药后3 d内临床症状明显好转，浮肿大部份消退，紫绀明显减轻，心功能恢复到Ⅱ级以内。有效：用药5 d后临床症状明显改善，浮肿减轻，心功能提高Ⅰ级。无效：用药7 d后临床症状没有改善或轻度改善，但心功能没有恢复或改善。
2 结果
治疗组28例中，显效17例，有效9例，无效2例，有效率92.9%，对照组中显效11例，有效8例，无效9例，有效率67.9%。两组经确切概率法检验，P<0.05，提示两组治疗有效率有显著统计学差异，治疗组疗效明显高于对照组。其中不良反应，治疗组有头痛7例，3 d后自行缓解，未见其它严重不良反应。治疗后血常规，尿常规，肝功能及肾功能检查均无影响。
, 百拇医药
3 讨论
硝酸异山梨酯注射液是一种近年来国内外常用的硝酸酯类药物，以扩张容量血管和肺血管为主。对阻力血管的作用较弱。研究表明硝酸异山梨酯注射液扩张血管较易产生耐受性，而其扩张容量血管和肺血管的作用则不易产生耐受性。其对肺血管的作用点主要在肺静脉段，能在不影响心排血量，左房压，动脉血压等情况下直接扩张肺血管。该药可选择性扩张肺血管，使平时不使用的肺血管开放。从而降低肺动脉压和肺血管阻力。另外，该药可明显改善心肌缺血，降低心脏负荷，恢复心功能，可使心衰患者心输出量增加[2]。硝酸异山梨酯注射液除具有以上硝酸酯类药物的作用机理之外，更有以下特点：一是静脉给药避免了过去口服先经肝脏脱硝基作用，有利于提高药物在血液中的高峰浓度与时间[3]，生物利用度高，作用迅速而持久；二、明显的剂量依赖反应；三、对心肌无明显直接作用，与硝酸甘油相比疗效更确切，副作用小，耐受性好，可减少或取代硝酸甘油的使用。
上述资料显示：在老年肺心病急性加重期心衰的治疗过程中，使用该类药物是有效的。该类药物应用得当，与利尿，强心及改善呼吸功能等综合措施有机地结合，对肺心病患者的肺动脉高压和心力衰竭有明显的治疗作用，值得在临床推广使用。
参考文献
1 Vlay SC，et al：Am J Med 1988；295(3)：188～192
2 李卡泰主编：临床药理学，北京，人民卫生出版社，1991；657～659，707
3.杨藻宸：医用药理学，第3版，北京，人民卫生出版社，1993；417, 百拇医药
单位：福建省老年医院
关键词：
我院应用硝酸异山梨酯注射液治疗老年慢性肺心病心力衰竭28例 我院应用硝酸异山梨酯注射液治疗老年慢性肺心病心力衰竭28例，疗效好，现分析如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 从1997年1月起我院收往56例慢性肺心病心力衰竭的患者，男41例，女15例。年龄67±10岁，病程6～20年。慢性肺心病的诊断，依据全国第二次肺心病会议制定的标准来确定，并排除合并有冠心病，先天性心脏病，风湿性心瓣膜病等其它心血管疾病。根据气短、颈静脉怒张、下肢水肿等临床表现以及纽约心脏病学会(NYHA)制定的心功能分级标准来判断心衰的有无及其程度。[1]将56例病人随机分成治疗组及对照组，其中对照组28例，男22例，女6例，平均年龄67±10岁，病程6～18年。治疗组28例，男19例，女9例，平均年龄65±11岁，病程8～20年。两组性别，年龄，病情及病程相似，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 研究方法 病人入院后经询问病史，全面详细体格检查，并做心电图，胸片，心脏彩超及常规检查。对照组常规予积极控制感染，改善呼吸功能、解除支气管痉挛及排除痰液，应用利尿剂和强心剂等；治疗组在此基础上加用硝酸异山梨酯注射液(山东齐鲁制药厂生产的爱倍)，以20 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注(根据血压调整滴速)，每天1次，10 d为一疗程。
1.3 疗效判定 显效：用药后3 d内临床症状明显好转，浮肿大部份消退，紫绀明显减轻，心功能恢复到Ⅱ级以内。有效：用药5 d后临床症状明显改善，浮肿减轻，心功能提高Ⅰ级。无效：用药7 d后临床症状没有改善或轻度改善，但心功能没有恢复或改善。
2 结果
治疗组28例中，显效17例，有效9例，无效2例，有效率92.9%，对照组中显效11例，有效8例，无效9例，有效率67.9%。两组经确切概率法检验，P<0.05，提示两组治疗有效率有显著统计学差异，治疗组疗效明显高于对照组。其中不良反应，治疗组有头痛7例，3 d后自行缓解，未见其它严重不良反应。治疗后血常规，尿常规，肝功能及肾功能检查均无影响。
, 百拇医药
3 讨论
硝酸异山梨酯注射液是一种近年来国内外常用的硝酸酯类药物，以扩张容量血管和肺血管为主。对阻力血管的作用较弱。研究表明硝酸异山梨酯注射液扩张血管较易产生耐受性，而其扩张容量血管和肺血管的作用则不易产生耐受性。其对肺血管的作用点主要在肺静脉段，能在不影响心排血量，左房压，动脉血压等情况下直接扩张肺血管。该药可选择性扩张肺血管，使平时不使用的肺血管开放。从而降低肺动脉压和肺血管阻力。另外，该药可明显改善心肌缺血，降低心脏负荷，恢复心功能，可使心衰患者心输出量增加[2]。硝酸异山梨酯注射液除具有以上硝酸酯类药物的作用机理之外，更有以下特点：一是静脉给药避免了过去口服先经肝脏脱硝基作用，有利于提高药物在血液中的高峰浓度与时间[3]，生物利用度高，作用迅速而持久；二、明显的剂量依赖反应；三、对心肌无明显直接作用，与硝酸甘油相比疗效更确切，副作用小，耐受性好，可减少或取代硝酸甘油的使用。
上述资料显示：在老年肺心病急性加重期心衰的治疗过程中，使用该类药物是有效的。该类药物应用得当，与利尿，强心及改善呼吸功能等综合措施有机地结合，对肺心病患者的肺动脉高压和心力衰竭有明显的治疗作用，值得在临床推广使用。
参考文献
1 Vlay SC，et al：Am J Med 1988；295(3)：188～192
2 李卡泰主编：临床药理学，北京，人民卫生出版社，1991；657～659，707
3.杨藻宸：医用药理学，第3版，北京，人民卫生出版社，1993；417, 百拇医药