小剂量阿糖胞苷致高热、呕吐1例
作者：吴 颖 杨瑞芬 李 烽
单位：南京军区福州总医院
关键词：
海峡药学990259 患者男，50岁，1996年初出现面色苍白、头晕、乏力，1996年3月8日入我院血液科，查体见中度贫血貌，脾肋下2 cm。血常规示：白细胞173.1×109/L，Hb 75 g/L，Plt461×109/L；骨髓涂片检查示有核细胞增生极度活跃，分类以中、晚幼粒细胞为主，诊断为慢性粒细胞性白血病，经HA化疗1疗程及口服羟基脲、甲异靛、皮下注射干扰能等治疗，1996年7月30日复查骨髓象达完全缓解，此后长期皮下注射干扰能，定期复查血象均正常。1998年8月复查血象白细胞升高至19.1×109/L，故于1998年8月10日入院，复查骨髓象示慢粒复发。次日给予阿糖胞苷(北京医科大学实验药厂生产)30 mg皮下注射，1次/d，连用10 d，白细胞最低降至9.0×109/L。1998年9月10日第二次予阿糖胞苷30 mg皮下注射，1次/d，3 d后突然出现畏冷、发热，体温39.8 ℃，伴呕吐、全身不适、腹泻，经停药及补液治疗后好转。1998年10月5日开始又第三次予阿糖胞苷30 mg，皮下注射，1次/d，次日即出现高热40 ℃，伴呕吐、全身不适、腹泻，经停药及补液治疗后好转。1999年1月27日开始改用赛德萨(进口阿糖胞苷)25 mg，皮下注射1次/d，次日出现上述症状，此次没有停药，而加用消炎痛12.5 mg，2次/d及特非那丁60 mg，1次/d口服，病人症状逐渐缓解，赛德萨连续用了10 d。
体会
本患者3次均在皮下注射小剂量阿糖胞苷后出现高热、呕吐、全身不适、腹泻，停用该药或口服消炎痛、特非那丁后症状消失，可以除外其它药物所致，故以上不良反应由阿糖胞苷所致。阿糖胞苷常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、白细胞及血小板下降、口腔炎、脱发、皮疹等，未见有报告出现畏冷、高热、呕吐、腹泻、全身不适等。其机制仍欠清，推测可能与细胞死亡后释放的过敏原引起的超敏反应有关。通过口服消炎痛及特非那丁以解热、抗过敏治疗后，这种特殊的不良反应可以得到控制。, 百拇医药
单位：南京军区福州总医院
关键词：
海峡药学990259 患者男，50岁，1996年初出现面色苍白、头晕、乏力，1996年3月8日入我院血液科，查体见中度贫血貌，脾肋下2 cm。血常规示：白细胞173.1×109/L，Hb 75 g/L，Plt461×109/L；骨髓涂片检查示有核细胞增生极度活跃，分类以中、晚幼粒细胞为主，诊断为慢性粒细胞性白血病，经HA化疗1疗程及口服羟基脲、甲异靛、皮下注射干扰能等治疗，1996年7月30日复查骨髓象达完全缓解，此后长期皮下注射干扰能，定期复查血象均正常。1998年8月复查血象白细胞升高至19.1×109/L，故于1998年8月10日入院，复查骨髓象示慢粒复发。次日给予阿糖胞苷(北京医科大学实验药厂生产)30 mg皮下注射，1次/d，连用10 d，白细胞最低降至9.0×109/L。1998年9月10日第二次予阿糖胞苷30 mg皮下注射，1次/d，3 d后突然出现畏冷、发热，体温39.8 ℃，伴呕吐、全身不适、腹泻，经停药及补液治疗后好转。1998年10月5日开始又第三次予阿糖胞苷30 mg，皮下注射，1次/d，次日即出现高热40 ℃，伴呕吐、全身不适、腹泻，经停药及补液治疗后好转。1999年1月27日开始改用赛德萨(进口阿糖胞苷)25 mg，皮下注射1次/d，次日出现上述症状，此次没有停药，而加用消炎痛12.5 mg，2次/d及特非那丁60 mg，1次/d口服，病人症状逐渐缓解，赛德萨连续用了10 d。
体会
本患者3次均在皮下注射小剂量阿糖胞苷后出现高热、呕吐、全身不适、腹泻，停用该药或口服消炎痛、特非那丁后症状消失，可以除外其它药物所致，故以上不良反应由阿糖胞苷所致。阿糖胞苷常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、白细胞及血小板下降、口腔炎、脱发、皮疹等，未见有报告出现畏冷、高热、呕吐、腹泻、全身不适等。其机制仍欠清，推测可能与细胞死亡后释放的过敏原引起的超敏反应有关。通过口服消炎痛及特非那丁以解热、抗过敏治疗后，这种特殊的不良反应可以得到控制。, 百拇医药