氯氮平对脑电图的影响观察
作者：黄秀新 姚在瑞 王淑芳 郑成畴
单位：闽清精神病防治院
关键词：
氯氮平是一种非典型的抗精神病药物 氯氮平是一种非典型的抗精神病药物，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效[1]。但其副作用较多，为了进一步探讨氯氮平对脑电图的影响，以便给临床合理使用氯氮平提供参考，确保用药的安全性。我们对我院1988～1997年住院的单一使用氯氮平治疗的精神分裂症患者进行前、中、后的脑电图检查资料进行对照分析，报道如下。
1 一般资料
精神分裂症330例，分裂样精神病78例，计408例，均符合CCMD-2R诊断标准作出诊断。其中男322例，女86例。年龄在18～59岁，平均39.3±10.7岁。病程为1个月～21年，平均2.12±1.7年。全部病例经内科及神经系统检查无明显异常出现，且无癫痫病史。
, 百拇医药
2 观察方法
所有患者均于服用氯氮平治疗前，治疗中即有效剂量300～450 mg/d，治疗后即在氯氮平减至维持量150～250 mg/d，分别作常规描记脑电图1次。采用国产ND-82B型或ND-161型 16道脑电图仪，按国际10/20法安置头皮银管电极，取坐位闭眼描记20 min，并按常规进行过度换气3 min及闪光刺激试验。
脑电图诊断主要根据冯应琨专著的诊断标准[2]。
3 观察结果
408例患者治疗前脑电图正常375例，占91.9%，异常者33例占8.1%；异常者中轻度30例，中度3例。治疗中脑电图正常23例占5.7%，异常者385例，占94.3%，异常者中轻度203例、中度180例，重度2例。治疗后脑电图正常327例，占80.15%，异常者81例占19.85%，异常中轻度76例，中度5例。治疗中脑电图的改变主要有α波活动减少，β波减少，中至高波幅的θ波和δ波增多并呈长、短程或散在出现于各导联，严重时有13例出现阵发性棘波、棘慢综合波，均在减药或停药1周后复查脑电图恢复正常。
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4 讨论
本文通过精神分裂症患者服用氯氮平治疗前、中、后的脑电图资料对照分析；发现治疗中脑电图异常率为94.3%，治疗后异常率为19.85%，均明显高于治疗前脑电图异常率8.1%，这说明氯氮平对脑电图的影响是肯定的。本资料治疗中脑电图异常率与魏庆平等报告氯氮平异常率89.2%基本一致[3]。
氯氮平对脑电图的影响主要使脑电波θ波增多，δ波稍多，β波减少，可产生类癫痫波，临床上可致癫痫发作[4]。本文资料也说明了这一点。出现这些现象可能是氯氮平可以使人癫痫发作阈值降低[5]或药物抑制上行网状激活系统对大脑皮质放电的异步化作用而引起皮质放电过度同步化的结果[6]。
在治疗中出现异常者，在治疗后随着药量的减少，慢波活动也逐渐减少，脑电图异常程度也随之减轻或恢复正常。当药量减到原药量的1/3～1/4后，及停药1周后复查脑电图有13例癫痫样放电消失。这说明氯氮平所致的脑电图异常是可逆的。这与魏庆平等报告是一致的[3]。
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氯氮平对脑电图的影响程度较严重，引起药源性癫痫发作机率最大，临床上值得警惕[4]。本文资料脑电异常率高达94.3%，有13例出现癫痫发作，因此对原有脑电异常者或癫痫患者及老年人应慎用或不用，可选择其它对脑电图影响小的药物如奋乃静、舒必利。
参考文献
1.顾牛范等：氯氮平的历史和现状 上海精神医学 1991；3(增刊)∶28～35
2.冯应琨编：临床脑电图学，第一版，北京，人民卫生出版社，1980；l58～62
3.魏庆平等：抗精神病药物对脑电图的影响 临床脑电学杂志 1996；5.2.93～94
4.陈彦方等主编：新编临床精神药物手册，第1版，济南，山东科学技术出版社，1998；9
5.湖南医学院主编：精神病学译文主编(第五集)第1版，长沙，国外医学精神病学分册 编辑组，1978；1
6.陈至刚等主编：精神药物的临床应用和副作用，第1版，北京，人民卫生出版社，1982；217, http://www.100md.com
单位：闽清精神病防治院
关键词：
氯氮平是一种非典型的抗精神病药物 氯氮平是一种非典型的抗精神病药物，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效[1]。但其副作用较多，为了进一步探讨氯氮平对脑电图的影响，以便给临床合理使用氯氮平提供参考，确保用药的安全性。我们对我院1988～1997年住院的单一使用氯氮平治疗的精神分裂症患者进行前、中、后的脑电图检查资料进行对照分析，报道如下。
1 一般资料
精神分裂症330例，分裂样精神病78例，计408例，均符合CCMD-2R诊断标准作出诊断。其中男322例，女86例。年龄在18～59岁，平均39.3±10.7岁。病程为1个月～21年，平均2.12±1.7年。全部病例经内科及神经系统检查无明显异常出现，且无癫痫病史。
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2 观察方法
所有患者均于服用氯氮平治疗前，治疗中即有效剂量300～450 mg/d，治疗后即在氯氮平减至维持量150～250 mg/d，分别作常规描记脑电图1次。采用国产ND-82B型或ND-161型 16道脑电图仪，按国际10/20法安置头皮银管电极，取坐位闭眼描记20 min，并按常规进行过度换气3 min及闪光刺激试验。
脑电图诊断主要根据冯应琨专著的诊断标准[2]。
3 观察结果
408例患者治疗前脑电图正常375例，占91.9%，异常者33例占8.1%；异常者中轻度30例，中度3例。治疗中脑电图正常23例占5.7%，异常者385例，占94.3%，异常者中轻度203例、中度180例，重度2例。治疗后脑电图正常327例，占80.15%，异常者81例占19.85%，异常中轻度76例，中度5例。治疗中脑电图的改变主要有α波活动减少，β波减少，中至高波幅的θ波和δ波增多并呈长、短程或散在出现于各导联，严重时有13例出现阵发性棘波、棘慢综合波，均在减药或停药1周后复查脑电图恢复正常。
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4 讨论
本文通过精神分裂症患者服用氯氮平治疗前、中、后的脑电图资料对照分析；发现治疗中脑电图异常率为94.3%，治疗后异常率为19.85%，均明显高于治疗前脑电图异常率8.1%，这说明氯氮平对脑电图的影响是肯定的。本资料治疗中脑电图异常率与魏庆平等报告氯氮平异常率89.2%基本一致[3]。
氯氮平对脑电图的影响主要使脑电波θ波增多，δ波稍多，β波减少，可产生类癫痫波，临床上可致癫痫发作[4]。本文资料也说明了这一点。出现这些现象可能是氯氮平可以使人癫痫发作阈值降低[5]或药物抑制上行网状激活系统对大脑皮质放电的异步化作用而引起皮质放电过度同步化的结果[6]。
在治疗中出现异常者，在治疗后随着药量的减少，慢波活动也逐渐减少，脑电图异常程度也随之减轻或恢复正常。当药量减到原药量的1/3～1/4后，及停药1周后复查脑电图有13例癫痫样放电消失。这说明氯氮平所致的脑电图异常是可逆的。这与魏庆平等报告是一致的[3]。
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氯氮平对脑电图的影响程度较严重，引起药源性癫痫发作机率最大，临床上值得警惕[4]。本文资料脑电异常率高达94.3%，有13例出现癫痫发作，因此对原有脑电异常者或癫痫患者及老年人应慎用或不用，可选择其它对脑电图影响小的药物如奋乃静、舒必利。
参考文献
1.顾牛范等：氯氮平的历史和现状 上海精神医学 1991；3(增刊)∶28～35
2.冯应琨编：临床脑电图学，第一版，北京，人民卫生出版社，1980；l58～62
3.魏庆平等：抗精神病药物对脑电图的影响 临床脑电学杂志 1996；5.2.93～94
4.陈彦方等主编：新编临床精神药物手册，第1版，济南，山东科学技术出版社，1998；9
5.湖南医学院主编：精神病学译文主编(第五集)第1版，长沙，国外医学精神病学分册 编辑组，1978；1
6.陈至刚等主编：精神药物的临床应用和副作用，第1版，北京，人民卫生出版社，1982；217, http://www.100md.com