白芨胶剂、三白羹的制备及临床应用
作者：曹芳
单位：福建医科大学附属协和医院
关键词：
海峡药学990209 白芨为兰科植物白芨[Bletilla(Thunb.)Reichb.f]的干燥块茎，主要含白芨胶(为粘液质)，是清热生肌、收敛止血的良药。三七为五加科植物三七[Panaxnotoginseng(Burk.)F*H*Chen]的干燥根，主要含三七皂甙甲、三七皂甙乙等。具有止血化瘀的功效。笔者通过多年实践用白芨和三七二药，配合临床制备的白芨胶剂和三白羹，由于其对治疗溃疡病出血效果良好，研制使用迄今已有20余年，效果尚佳，现将白芨胶剂、三白羹的制备及临床应用报道如下。
1 制备工艺
1.1 白芨胶剂的制备工艺 取白芨细粉60 g，加适量乙醇(防腐剂尼泊金乙酯0.5 g可事先溶解于乙醇)，充分湿润后一次性冲入沸蒸馏水至全量1000 ml，充分搅匀后即趁热灌封，100℃ 30 min灭菌，即得。用法与用量 常用量口服每次50 ml，每日3次，餐前30 min服，服时摇匀。质量要求 本品为淡黄色胶状混悬液，味苦涩，不溶于乙醇和乙醚，pH值为4.5～6.0，每ml相当于生药0.06 g。卫生学检查符合中国药品卫生标准。鉴别 取本品上清液2 ml，加蒸馏水18 ml，制成稀释液，进行下列试验：取本品1 ml，加碱性酒石酸铜试液2～3滴，沸水上加热2～3 min，产生棕红色沉淀。取本品1 ml，加α-萘酚试液1～2滴，沿管壁缓缓加入浓硫酸0.5 ml，两液界面呈现紫色环。取本品1 ml加稀碘化铋钾试液2～3滴，产生紫兰色。取本品1 ml，加碱性碘化汞钾试液3～4滴，产生黄—→棕色反应。
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1.2 三白羹 按白芨胶剂100 ml加2 g三七细粉的比例配制而成，随服随调配。用法与用量同白芨胶剂。鉴别 三七粉气微、味苦回甜，粉未灰黄色，淀粉粒甚多，单粒圆形、半圆形或圆多角形，直径4～30 μm；复粒由2～10余分粒组成，树脂道碎片含黄色分泌物。梯纹、网纹及螺纹导管直径15 μm～55 μm。草酸钙簇晶少见，直径50μm～80μm。
2 临床应用
本文观察132例胃、十二指肠溃疡出血，男109例，女23例；45岁以上38例，最大年龄74岁，青壮年居多，占94例，上述病例均经西医有关检查确诊为上消化道出血。治疗中根据临床出血之轻重给药。轻者服白芨胶剂每次50 ml，每日3次，餐前服。中、重度者服三白羹，每次50 ml，每日3次，餐前服，并配合输液，重度者必要时适量输血。患者粪便隐血试验转阴后可停该药。结果 132例中治愈126例，占95.5%。其中1周内治愈者112例；占85.5%，超过1周者14例，占10%；6例因病情加重转外科手术治疗，属无效，占4.5%，术中见胃体小血管冒血5例。治愈病例粪便隐血转阴平均3.4 d。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 白芨胶剂的止血作用与所含胶状成分有关，试验证明可显著缩短凝血时间及凝血酶元生成时间，并加速红细胞沉降率[1]。另据观察白芨的止血原理为能使血细胞凝集，形成人工血栓，止血效果迅速确实，并能使溃疡处生肌[2]。三七有止血化瘀生新之功，试验证明能缩短凝血时间[3]，可用于各种血症。三七与具有收敛止血的白芨，二药相合，一散一收，去瘀生新用治咳血、吐血，有止血而不留瘀之妙[1]，并可加速止血生新作用。
3.2 三七粉生用有良好的止血效果，但高温煎煮或灭菌则失去止血作用[2]。因此三白羹是在服用时用白芨胶剂按100ml加2g三七细粉的比例调配而成，随调随服。
(本文临床部分蒙本院内科提供，谨此致谢!)
参考文献
1.冉先德主编：《中华药物》，哈尔滨出版社，哈尔滨，1993；1090，1069
2.周凤梧主编：《实用中药学》，山东科学出版社，济南，1985；532
3.王浴生主编：《中药药理与应用》，人民卫生出版社，北京，1983；42, http://www.100md.com
单位：福建医科大学附属协和医院
关键词：
海峡药学990209 白芨为兰科植物白芨[Bletilla(Thunb.)Reichb.f]的干燥块茎，主要含白芨胶(为粘液质)，是清热生肌、收敛止血的良药。三七为五加科植物三七[Panaxnotoginseng(Burk.)F*H*Chen]的干燥根，主要含三七皂甙甲、三七皂甙乙等。具有止血化瘀的功效。笔者通过多年实践用白芨和三七二药，配合临床制备的白芨胶剂和三白羹，由于其对治疗溃疡病出血效果良好，研制使用迄今已有20余年，效果尚佳，现将白芨胶剂、三白羹的制备及临床应用报道如下。
1 制备工艺
1.1 白芨胶剂的制备工艺 取白芨细粉60 g，加适量乙醇(防腐剂尼泊金乙酯0.5 g可事先溶解于乙醇)，充分湿润后一次性冲入沸蒸馏水至全量1000 ml，充分搅匀后即趁热灌封，100℃ 30 min灭菌，即得。用法与用量 常用量口服每次50 ml，每日3次，餐前30 min服，服时摇匀。质量要求 本品为淡黄色胶状混悬液，味苦涩，不溶于乙醇和乙醚，pH值为4.5～6.0，每ml相当于生药0.06 g。卫生学检查符合中国药品卫生标准。鉴别 取本品上清液2 ml，加蒸馏水18 ml，制成稀释液，进行下列试验：取本品1 ml，加碱性酒石酸铜试液2～3滴，沸水上加热2～3 min，产生棕红色沉淀。取本品1 ml，加α-萘酚试液1～2滴，沿管壁缓缓加入浓硫酸0.5 ml，两液界面呈现紫色环。取本品1 ml加稀碘化铋钾试液2～3滴，产生紫兰色。取本品1 ml，加碱性碘化汞钾试液3～4滴，产生黄—→棕色反应。
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1.2 三白羹 按白芨胶剂100 ml加2 g三七细粉的比例配制而成，随服随调配。用法与用量同白芨胶剂。鉴别 三七粉气微、味苦回甜，粉未灰黄色，淀粉粒甚多，单粒圆形、半圆形或圆多角形，直径4～30 μm；复粒由2～10余分粒组成，树脂道碎片含黄色分泌物。梯纹、网纹及螺纹导管直径15 μm～55 μm。草酸钙簇晶少见，直径50μm～80μm。
2 临床应用
本文观察132例胃、十二指肠溃疡出血，男109例，女23例；45岁以上38例，最大年龄74岁，青壮年居多，占94例，上述病例均经西医有关检查确诊为上消化道出血。治疗中根据临床出血之轻重给药。轻者服白芨胶剂每次50 ml，每日3次，餐前服。中、重度者服三白羹，每次50 ml，每日3次，餐前服，并配合输液，重度者必要时适量输血。患者粪便隐血试验转阴后可停该药。结果 132例中治愈126例，占95.5%。其中1周内治愈者112例；占85.5%，超过1周者14例，占10%；6例因病情加重转外科手术治疗，属无效，占4.5%，术中见胃体小血管冒血5例。治愈病例粪便隐血转阴平均3.4 d。
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3 讨论
3.1 白芨胶剂的止血作用与所含胶状成分有关，试验证明可显著缩短凝血时间及凝血酶元生成时间，并加速红细胞沉降率[1]。另据观察白芨的止血原理为能使血细胞凝集，形成人工血栓，止血效果迅速确实，并能使溃疡处生肌[2]。三七有止血化瘀生新之功，试验证明能缩短凝血时间[3]，可用于各种血症。三七与具有收敛止血的白芨，二药相合，一散一收，去瘀生新用治咳血、吐血，有止血而不留瘀之妙[1]，并可加速止血生新作用。
3.2 三七粉生用有良好的止血效果，但高温煎煮或灭菌则失去止血作用[2]。因此三白羹是在服用时用白芨胶剂按100ml加2g三七细粉的比例调配而成，随调随服。
(本文临床部分蒙本院内科提供，谨此致谢!)
参考文献
1.冉先德主编：《中华药物》，哈尔滨出版社，哈尔滨，1993；1090，1069
2.周凤梧主编：《实用中药学》，山东科学出版社，济南，1985；532
3.王浴生主编：《中药药理与应用》，人民卫生出版社，北京，1983；42, http://www.100md.com