兰索拉唑治疗胃食管反流病临床观察
作者：侯世焰
单位：南安市医院
关键词：
海峡药学990364 胃内容物反流至食管并不一定都导致疾病发生，当胃内容物反流至食管引起了症状或和组织损伤，称为胃食管反流性疾病(GERD)。反流引起的食管损伤(反流性食管炎)在内镜下表现为食管鳞状上皮形成糜烂或溃疡。反流性食管炎可进一步并发食管狭窄和柱状上皮增生(Barrett食管)。GERD可以有多种多样的临床表现，在某些病人，反流的胃内容物抵达咽部而引起咽痛、舌灼痛或牙齿侵蚀。吸入反流物可导致喉炎和肺部疾患，如咳嗽、支气管炎和哮喘。有研究显示GERD病人的生活质量较正常对照组明显下降。传统治疗方式是改变生活方式，药物治疗选择H2受体阻滞剂，促动力药，粘膜保护剂，维持治疗和外科治疗。本组就1997年1月～1998年8月随机选择58例GERD患者采用兰索拉唑(Lansoprazole Lan)治疗，总结如下。
, 百拇医药
1 治疗对象 58例GERD，男32例，女26例；年龄18～76岁，平均54.5岁。临床症状：烧心38例，打嗝27例，反流酸水、苦水23例，咽喉不适18例，胸痛15例，恶心12例，呕吐8例，吞咽梗阻感7例，吞咽疼痛5例，睡眠欠佳38例，焦虑17例。大多数GERD患者内镜下表现阴性，本组其中27例内镜下表现阴性，而有恶心、呕吐、反流酸水苦水、吞咽梗阻不适感、疼痛、胸痛者可见食管粘膜充血水肿、较脆，触及易出血，表面糜烂或溃疡，病程长时可有较深的慢性溃疡或粘膜呈颗粒状，尤其是以中下段粘膜改变。本组有31例符合典型反流性食管尖内窥镜下表现。
凡有胃次全切除术后，食管良恶性肿瘤切除术后，原有肝、胆、胰病、糖尿病、严重心、肾、妊娠妇女不纳入本组治疗。
2 治疗方法 随机选入58例患者服兰索拉唑(天津武田药品有限公司)，晨空腹服30mg/d，疗程6周，重度患者30mg，日2次，疗程6周。对照组选择50例，H2-RA150mg，日2次，治疗6周。症状分为轻、中、重观察治疗前后变化。内窥镜选用日本PENRAXFG-29V确诊，参照Rasmussen和周岱云主编《上消化道内窥镜临床应用》反流性食管炎诊断标准：正常、萎缩、轻度、中度、重度[1]。
, 百拇医药
3 结 果
3.1 以内窥镜观察服用兰索拉唑治疗GERD6周后镜下变化。本组内镜6周后复查率达86%，58例中复查有50例，其中8例拒绝复查。31例镜下明显改变，表现为线状充血后水肿红斑消失，表面炎症消失，23例食管中下段糜烂已治愈，12例溃疡其中7例治愈，3例明显好转。轻、中度治愈，重度者有明显好转改变。
3.2 治疗结果证实兰索拉唑治疗GERD疗效确切，58例接受治疗疗效满意。其中显效51例占88%，有效7例占12%。而对照组50例，症状消失18例，减轻21例，无效11例，总有效率78%。
3.3 各种症状治疗后结果 58例中其中3例仍然有咽喉不适，4例睡眠欠佳，2例仍有焦虑，(不排除其它因素存在)，其余临床症状明示改善或消失。
4 讨 论
, 百拇医药 4.1 食管粘膜的过度酸暴露被认为是GERD发病的主要机制。虽然没有胃酸过度分泌的证据，但许多研究已证明，抑制胃酸分泌的治疗确实对过度的食管粘膜暴露及其产生的症状和粘膜损害有效。兰索拉唑是一种新一代的质子泵抑制剂，对胃酸分泌有显著的抑制作用，临床治疗酸相关性疾病具有明显治疗效果。治疗GERD的效果优于H2-RA。30mg/d其4周内窥镜检查治愈率为84%[2]，与本组报道符合，治疗GERD推荐剂量30mg/d,连服8周，维持量15mg/d。
4.2 兰索拉唑治疗GERD应用简便，效果理想，此外在治疗消化性溃疡、HP阳性消化性溃疡、Barrete食管、Eollinger-Ellison综合征明显优于H2-RA。本文有1例腹泻，1例恶心，停药后症状消失。
4.3 GERD日趋常见，治疗方法较多，传统治疗方法虽有一定的疗效，但由于此病是一种难治性疾病，因此在采用药物治疗时，应嘱患者改变饮食习惯，废除不良生活习惯，调整生活方式，以达到提高患者的生活质量。
参考文献
1.周岱云主编：《上消化道经准内窥镜临床应用》，1982；4.61
2.姚光弼：新一代的质子泵抑制剂--兰索拉唑 新药与临床1996；15(5)：301, 百拇医药
单位：南安市医院
关键词：
海峡药学990364 胃内容物反流至食管并不一定都导致疾病发生，当胃内容物反流至食管引起了症状或和组织损伤，称为胃食管反流性疾病(GERD)。反流引起的食管损伤(反流性食管炎)在内镜下表现为食管鳞状上皮形成糜烂或溃疡。反流性食管炎可进一步并发食管狭窄和柱状上皮增生(Barrett食管)。GERD可以有多种多样的临床表现，在某些病人，反流的胃内容物抵达咽部而引起咽痛、舌灼痛或牙齿侵蚀。吸入反流物可导致喉炎和肺部疾患，如咳嗽、支气管炎和哮喘。有研究显示GERD病人的生活质量较正常对照组明显下降。传统治疗方式是改变生活方式，药物治疗选择H2受体阻滞剂，促动力药，粘膜保护剂，维持治疗和外科治疗。本组就1997年1月～1998年8月随机选择58例GERD患者采用兰索拉唑(Lansoprazole Lan)治疗，总结如下。
, 百拇医药
1 治疗对象 58例GERD，男32例，女26例；年龄18～76岁，平均54.5岁。临床症状：烧心38例，打嗝27例，反流酸水、苦水23例，咽喉不适18例，胸痛15例，恶心12例，呕吐8例，吞咽梗阻感7例，吞咽疼痛5例，睡眠欠佳38例，焦虑17例。大多数GERD患者内镜下表现阴性，本组其中27例内镜下表现阴性，而有恶心、呕吐、反流酸水苦水、吞咽梗阻不适感、疼痛、胸痛者可见食管粘膜充血水肿、较脆，触及易出血，表面糜烂或溃疡，病程长时可有较深的慢性溃疡或粘膜呈颗粒状，尤其是以中下段粘膜改变。本组有31例符合典型反流性食管尖内窥镜下表现。
凡有胃次全切除术后，食管良恶性肿瘤切除术后，原有肝、胆、胰病、糖尿病、严重心、肾、妊娠妇女不纳入本组治疗。
2 治疗方法 随机选入58例患者服兰索拉唑(天津武田药品有限公司)，晨空腹服30mg/d，疗程6周，重度患者30mg，日2次，疗程6周。对照组选择50例，H2-RA150mg，日2次，治疗6周。症状分为轻、中、重观察治疗前后变化。内窥镜选用日本PENRAXFG-29V确诊，参照Rasmussen和周岱云主编《上消化道内窥镜临床应用》反流性食管炎诊断标准：正常、萎缩、轻度、中度、重度[1]。
, 百拇医药
3 结 果
3.1 以内窥镜观察服用兰索拉唑治疗GERD6周后镜下变化。本组内镜6周后复查率达86%，58例中复查有50例，其中8例拒绝复查。31例镜下明显改变，表现为线状充血后水肿红斑消失，表面炎症消失，23例食管中下段糜烂已治愈，12例溃疡其中7例治愈，3例明显好转。轻、中度治愈，重度者有明显好转改变。
3.2 治疗结果证实兰索拉唑治疗GERD疗效确切，58例接受治疗疗效满意。其中显效51例占88%，有效7例占12%。而对照组50例，症状消失18例，减轻21例，无效11例，总有效率78%。
3.3 各种症状治疗后结果 58例中其中3例仍然有咽喉不适，4例睡眠欠佳，2例仍有焦虑，(不排除其它因素存在)，其余临床症状明示改善或消失。
4 讨 论
, 百拇医药 4.1 食管粘膜的过度酸暴露被认为是GERD发病的主要机制。虽然没有胃酸过度分泌的证据，但许多研究已证明，抑制胃酸分泌的治疗确实对过度的食管粘膜暴露及其产生的症状和粘膜损害有效。兰索拉唑是一种新一代的质子泵抑制剂，对胃酸分泌有显著的抑制作用，临床治疗酸相关性疾病具有明显治疗效果。治疗GERD的效果优于H2-RA。30mg/d其4周内窥镜检查治愈率为84%[2]，与本组报道符合，治疗GERD推荐剂量30mg/d,连服8周，维持量15mg/d。
4.2 兰索拉唑治疗GERD应用简便，效果理想，此外在治疗消化性溃疡、HP阳性消化性溃疡、Barrete食管、Eollinger-Ellison综合征明显优于H2-RA。本文有1例腹泻，1例恶心，停药后症状消失。
4.3 GERD日趋常见，治疗方法较多，传统治疗方法虽有一定的疗效，但由于此病是一种难治性疾病，因此在采用药物治疗时，应嘱患者改变饮食习惯，废除不良生活习惯，调整生活方式，以达到提高患者的生活质量。
参考文献
1.周岱云主编：《上消化道经准内窥镜临床应用》，1982；4.61
2.姚光弼：新一代的质子泵抑制剂--兰索拉唑 新药与临床1996；15(5)：301, 百拇医药