通腑汤治疗粘连性肠梗阻48例临床观察
作者：高 瞻 戴西湖 涂小煌 饶本强 黄云龙 林 静 陈 丽 陈银珍
单位：高 瞻 戴西湖 涂小煌 饶本强 黄云龙 林 静 南京军区福州总医院；陈 丽 陈银珍 福建省妇幼保健院
关键词：
海峡药学990354 我院于1996年2月至1998年12月运用中药通腑汤为主的保守疗法治疗粘连性肠梗阻48例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料 本组(中医组)43例中，男30例，女18例，年龄最小11岁，最大78岁，平均31岁。均有腹部手术史，其中胆道手术3例，胃切除术12例，阑尾除术18例，腹部外伤至肠穿孔术后1例，剖腹产术3例，粘连性肠梗阻松解术2例，子宫切除8例，全部病例均有腹痛、腹胀、恶心呕吐及肛门排便、排气停止典型肠梗阻症状，肠蠕动功能亢进及闻及气过水声，腹部X线片可见液平和肠胀气。无休克及腹膜刺激征。对照组取同期单纯西医保守治疗病人25例，临床资料与本组(中医组)基本相同。
, 百拇医药
2 治疗方法 两组病人入院后均常规补液，纠正脱水及酸碱平衡紊乱，禁食，腹胀明显者行胃肠减压。有感染者运用抗生素治疗。中医组以中药通腑汤口服或由胃管注入。对照组以液体石蜡100ml口服或由胃管注入，方法同中医组。
通腑汤组成：大黄15g(后下)、芒硝15g(冲)、厚朴、枳实各15g、大腹皮20g、莱菔子、党参各30g、麦冬、当归各10g、桔梗3g。
中医组以上方1剂煎汁200ml，经胃管注入或口服，由胃管注入者先将胃内容物抽空，然后注药，注药后夹管2～3h，再继续减压，用药4～6h未缓解者，可再次服药或行中药保留灌肠。如24h后，虽未排气排便，但腹痛未缓解，亦未加重，可重复应用，如症状体征加重，应视腹部和全身情况而中转手术治疗。
3 效果观察
3.1 疗效标准 治愈：治疗24h内梗阻完全缓解腹痛腹胀消失，无阳性体征，已通气排便食欲正常。有效：治疗24～48h内腹痛腹胀明显减轻，肛门排气排便，症状基本缓解。无效：治疗48h后梗阻不能解除或症状体征加重需中转手术治疗。
, 百拇医药
3.2 治疗结果 中医组48例中治愈33例占68.8%，有效9例占18.8%，无效6例占12.5%，总有效率为87.5%。解除肠梗阻症状和体征时间最短为6h，最长为46h。6例治疗无效中转手术治愈，手术率占12.5%。对照组25例中，治愈9例占36%，有效6例占24%，无效10例占40%，总有效率为60%，中转手术7例，手术率占28%。两组结果比较经χ2检验，P<0.01有非常显著差异，说明中医通腑汤组疗效优于单纯西医组。
4 讨论 粘连性肠梗阻是腹部外科术后常见而又相当严重的并发症之一，占肠梗阻病因的40%左右[1]，西医常用禁食、胃肠减压，输液等方法使肠管处于休息状态，以此来恢复肠管的张力，待其梗阻自行缓解，是消极的保守疗法。祖国医学认为：腹部手术创伤致使气血瘀滞是肠粘连梗阻的病因病理之所在。气血瘀滞引起肠腑通降失调，腑气不通传化障碍，遂成粘连梗阻，根据“六脏以通为用”的理论，我们应用通腑汤通里攻下，行气化瘀，润肠通便，以恢复肠道的通降功能。方中大黄、芒硝泻实攻下；枳实、厚朴、大腹皮、莱菔子宽肠下气行滞；麦冬清热增液，滑肠润燥；佐以少量桔梗，开提肺气，疏通肠胃；党参、当归双补气血，扶正以利祛邪，使之下不伤正。诸药配伍共成扶正攻下之剂。据报道粘连性肠梗阻的手术率占24.3%[2]，我们采用以通腑汤为主的中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻48例，总有效率达87.5%，手术率为12.5%。本组疗效明显优于单纯西医对照组P<0.01。中药通腑汤，具有主动的调整肠管的机能，改善肠管的血运，减低肠管壁血管的通透性，增强其推进作用，以调动机体的抗病能力，我们认为，采用以通腑汤为主的中西医结合治疗粘连性肠梗阻能降低手术率，提高非手术疗法的治愈率，疗效满意。
参考文献
1.吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学，第5版，北京，人民卫生出版社，1992；1151
2.魏化龙等：中西医结合治疗粘连性梗阻 实用中西医结合杂志 1996；9(11)：668, 百拇医药
单位：高 瞻 戴西湖 涂小煌 饶本强 黄云龙 林 静 南京军区福州总医院；陈 丽 陈银珍 福建省妇幼保健院
关键词：
海峡药学990354 我院于1996年2月至1998年12月运用中药通腑汤为主的保守疗法治疗粘连性肠梗阻48例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料 本组(中医组)43例中，男30例，女18例，年龄最小11岁，最大78岁，平均31岁。均有腹部手术史，其中胆道手术3例，胃切除术12例，阑尾除术18例，腹部外伤至肠穿孔术后1例，剖腹产术3例，粘连性肠梗阻松解术2例，子宫切除8例，全部病例均有腹痛、腹胀、恶心呕吐及肛门排便、排气停止典型肠梗阻症状，肠蠕动功能亢进及闻及气过水声，腹部X线片可见液平和肠胀气。无休克及腹膜刺激征。对照组取同期单纯西医保守治疗病人25例，临床资料与本组(中医组)基本相同。
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2 治疗方法 两组病人入院后均常规补液，纠正脱水及酸碱平衡紊乱，禁食，腹胀明显者行胃肠减压。有感染者运用抗生素治疗。中医组以中药通腑汤口服或由胃管注入。对照组以液体石蜡100ml口服或由胃管注入，方法同中医组。
通腑汤组成：大黄15g(后下)、芒硝15g(冲)、厚朴、枳实各15g、大腹皮20g、莱菔子、党参各30g、麦冬、当归各10g、桔梗3g。
中医组以上方1剂煎汁200ml，经胃管注入或口服，由胃管注入者先将胃内容物抽空，然后注药，注药后夹管2～3h，再继续减压，用药4～6h未缓解者，可再次服药或行中药保留灌肠。如24h后，虽未排气排便，但腹痛未缓解，亦未加重，可重复应用，如症状体征加重，应视腹部和全身情况而中转手术治疗。
3 效果观察
3.1 疗效标准 治愈：治疗24h内梗阻完全缓解腹痛腹胀消失，无阳性体征，已通气排便食欲正常。有效：治疗24～48h内腹痛腹胀明显减轻，肛门排气排便，症状基本缓解。无效：治疗48h后梗阻不能解除或症状体征加重需中转手术治疗。
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3.2 治疗结果 中医组48例中治愈33例占68.8%，有效9例占18.8%，无效6例占12.5%，总有效率为87.5%。解除肠梗阻症状和体征时间最短为6h，最长为46h。6例治疗无效中转手术治愈，手术率占12.5%。对照组25例中，治愈9例占36%，有效6例占24%，无效10例占40%，总有效率为60%，中转手术7例，手术率占28%。两组结果比较经χ2检验，P<0.01有非常显著差异，说明中医通腑汤组疗效优于单纯西医组。
4 讨论 粘连性肠梗阻是腹部外科术后常见而又相当严重的并发症之一，占肠梗阻病因的40%左右[1]，西医常用禁食、胃肠减压，输液等方法使肠管处于休息状态，以此来恢复肠管的张力，待其梗阻自行缓解，是消极的保守疗法。祖国医学认为：腹部手术创伤致使气血瘀滞是肠粘连梗阻的病因病理之所在。气血瘀滞引起肠腑通降失调，腑气不通传化障碍，遂成粘连梗阻，根据“六脏以通为用”的理论，我们应用通腑汤通里攻下，行气化瘀，润肠通便，以恢复肠道的通降功能。方中大黄、芒硝泻实攻下；枳实、厚朴、大腹皮、莱菔子宽肠下气行滞；麦冬清热增液，滑肠润燥；佐以少量桔梗，开提肺气，疏通肠胃；党参、当归双补气血，扶正以利祛邪，使之下不伤正。诸药配伍共成扶正攻下之剂。据报道粘连性肠梗阻的手术率占24.3%[2]，我们采用以通腑汤为主的中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻48例，总有效率达87.5%，手术率为12.5%。本组疗效明显优于单纯西医对照组P<0.01。中药通腑汤，具有主动的调整肠管的机能，改善肠管的血运，减低肠管壁血管的通透性，增强其推进作用，以调动机体的抗病能力，我们认为，采用以通腑汤为主的中西医结合治疗粘连性肠梗阻能降低手术率，提高非手术疗法的治愈率，疗效满意。
参考文献
1.吴阶平，裘法祖主编：黄家驷外科学，第5版，北京，人民卫生出版社，1992；1151
2.魏化龙等：中西医结合治疗粘连性梗阻 实用中西医结合杂志 1996；9(11)：668, 百拇医药