牙髓失活剂配方的改进及在口腔科上的应用
作者：吴信义
单位：泉州市人民医院
关键词：
海峡药学990314 牙髓失活剂的配方是很多的，有的由于原料药无法供应，致某种配方无法制备，如地卡因无法供应；有的由于失活效果不确切在一定的时间内，不能无痛地处理牙髓炎症的疼痛，使牙痛更加剧烈。《福建药品规范中收载牙髓失活剂》[1]经我们按原方配制，临床医师使用，证明的确无效。在此基础上，我们对省收载的配方加以改进，自制的牙髓失活剂，临床应用，失活效果确切，现总结如下。
1 配方的调整 三氧化二砷36g，盐酸普鲁卡因18g，三聚甲醛3.6g，苯酚20ml，活性炭0.1g，石棉绒15g，羊毛脂3g，凡士林3g，丁香油1.0ml。
2 制法 取三氧化二砷、盐酸普鲁卡因、三聚甲醛、活性炭置乳钵中研磨过筛均匀，而后加苯酚、羊毛脂、凡士林、丁香油研磨均匀，最后加入石棉绒研匀，分装每小瓶2g即得。
, 百拇医药
3 质控标准 主要测As2O3和盐酸普鲁卡因含量。
3.1 As2O3含量测定 是利用As2O3能溶于碱或酸中的原理。取本品0.5g(约相当于As2O30.18g)，用乙醚和无水乙醇进行分离提取，得到沉淀(As2O3)加0.1mol/LNaOH液溶解，加盐酸50ml与氯仿10～20ml，用KIO4液(0.2mol/L)滴定，滴至终点时，氯仿层颜色消失即得。每1ml的KIO4(0.2mol/L)液≈9.892mg的As2O3。
。允许误差±10%，限量：KIO4毫升数：16.37～20.01ml。
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3.2 盐酸普鲁卡因含量测定 精密称取本品20g(约相当普鲁卡因3.6g)，加水50ml，搅拌溶解过滤，精密量取滤液5ml，加盐酸2ml，与溴化钾0.5g，加中性红指示液2滴，加水20ml，在15℃～25℃下，用0.1mol/LNaNO2液滴定至溶液由紫色变兰色即得(每1ml的0.1mol/LNaNO2液≈0.02728g的C13H20O2N2.HCl，计算：应消耗0.1mol/LNaNO2液毫升数为：±10%即11.87～14.50ml。
3.3 多聚甲醛 取本品约1g，加水20ml搅拌溶解滤过，取滤液2ml，加品红亚硫酸试液2滴与盐酸2滴，摇匀，即显紫红色。
3.4 苯酚 取上述滤液2ml，加FeCl3试液1滴，即显紫兰色。
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4 临床应用 我院从1996年6月至1998年7月共收集急性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎等250个龋牙，包括牙髓暴露或无暴露的牙髓失活。其中男性牙龋失活136个，女性牙龋失活114个，年龄均在25岁以上。
牙髓失活方法 把本失活剂挑约半颗米粒大小塞入龋洞(慢性的痛不历害者，或牙髓未暴露者可开新洞或扩洞后将本品塞入)，管口用棉花小球轻轻封洞口，如根管内有较多的腐败物，可用3%双氧水冲洗，冲洗时不可用过大压力，以免患者疼痛，再用本品失活。
疗效标准：显效：30min后疼痛逐渐减轻，次日疼痛完全消失，肿胀、充血逐渐消失，根管内腐臭物干燥无味。有效：第二天后疼痛消失，充血减轻，病者自觉感到舒服，根管内少存腐烂物。无效：肿痛未见消失，充血仍严重。
疗效结果：在失活250个牙髓中，显效占235个，有效占10个，无效占5个，总有效达96%以上，其中对急性牙髓炎效果尤佳。而且使髓质干尸，肿胀、疼痛完全消失。
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5 讨 论
5.1 本配方系根据《福建省药品规范》88年版牙髓失活剂配方进行改进的，增加了三聚甲醛、苯酚的配方，使失活效果确切。成为我院口腔科的协定处方。
5.2 本配方中AS2O3是强烈的原生质毒，与细胞酶系统的-SH基结合，破坏了细胞的氧化过程，使组织坏死[2]。
5.3 本配方中加入普鲁卡因的目的：是使AS2O3与牙髓组织毒死后，会引起周围血管扩张，充血引起疼痛，所以普鲁卡因有麻醉周围神经末梢的止痛作用。
5.4 本配方中加入三聚甲醛的目的：是使被毒死的牙髓组织或残髓干化，固定在根管内。
5.5 本配方中加入苯酚的目的；是使根管内保持消毒无菌，不致于蔓延腐败。
5.6 本品质控标准主要检测三氧化二砷和普鲁卡因含量。
参考文献
1.福建省卫生厅：福建省药品规范1988年版，2.郑麟蕃等主编：实用口腔科学，1993年；人民卫生出版社，北京，, http://www.100md.com
单位：泉州市人民医院
关键词：
海峡药学990314 牙髓失活剂的配方是很多的，有的由于原料药无法供应，致某种配方无法制备，如地卡因无法供应；有的由于失活效果不确切在一定的时间内，不能无痛地处理牙髓炎症的疼痛，使牙痛更加剧烈。《福建药品规范中收载牙髓失活剂》[1]经我们按原方配制，临床医师使用，证明的确无效。在此基础上，我们对省收载的配方加以改进，自制的牙髓失活剂，临床应用，失活效果确切，现总结如下。
1 配方的调整 三氧化二砷36g，盐酸普鲁卡因18g，三聚甲醛3.6g，苯酚20ml，活性炭0.1g，石棉绒15g，羊毛脂3g，凡士林3g，丁香油1.0ml。
2 制法 取三氧化二砷、盐酸普鲁卡因、三聚甲醛、活性炭置乳钵中研磨过筛均匀，而后加苯酚、羊毛脂、凡士林、丁香油研磨均匀，最后加入石棉绒研匀，分装每小瓶2g即得。
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3 质控标准 主要测As2O3和盐酸普鲁卡因含量。
3.1 As2O3含量测定 是利用As2O3能溶于碱或酸中的原理。取本品0.5g(约相当于As2O30.18g)，用乙醚和无水乙醇进行分离提取，得到沉淀(As2O3)加0.1mol/LNaOH液溶解，加盐酸50ml与氯仿10～20ml，用KIO4液(0.2mol/L)滴定，滴至终点时，氯仿层颜色消失即得。每1ml的KIO4(0.2mol/L)液≈9.892mg的As2O3。
。允许误差±10%，限量：KIO4毫升数：16.37～20.01ml。, 百拇医药
3.2 盐酸普鲁卡因含量测定 精密称取本品20g(约相当普鲁卡因3.6g)，加水50ml，搅拌溶解过滤，精密量取滤液5ml，加盐酸2ml，与溴化钾0.5g，加中性红指示液2滴，加水20ml，在15℃～25℃下，用0.1mol/LNaNO2液滴定至溶液由紫色变兰色即得(每1ml的0.1mol/LNaNO2液≈0.02728g的C13H20O2N2.HCl，计算：应消耗0.1mol/LNaNO2液毫升数为：±10%即11.87～14.50ml。
3.3 多聚甲醛 取本品约1g，加水20ml搅拌溶解滤过，取滤液2ml，加品红亚硫酸试液2滴与盐酸2滴，摇匀，即显紫红色。
3.4 苯酚 取上述滤液2ml，加FeCl3试液1滴，即显紫兰色。
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4 临床应用 我院从1996年6月至1998年7月共收集急性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎等250个龋牙，包括牙髓暴露或无暴露的牙髓失活。其中男性牙龋失活136个，女性牙龋失活114个，年龄均在25岁以上。
牙髓失活方法 把本失活剂挑约半颗米粒大小塞入龋洞(慢性的痛不历害者，或牙髓未暴露者可开新洞或扩洞后将本品塞入)，管口用棉花小球轻轻封洞口，如根管内有较多的腐败物，可用3%双氧水冲洗，冲洗时不可用过大压力，以免患者疼痛，再用本品失活。
疗效标准：显效：30min后疼痛逐渐减轻，次日疼痛完全消失，肿胀、充血逐渐消失，根管内腐臭物干燥无味。有效：第二天后疼痛消失，充血减轻，病者自觉感到舒服，根管内少存腐烂物。无效：肿痛未见消失，充血仍严重。
疗效结果：在失活250个牙髓中，显效占235个，有效占10个，无效占5个，总有效达96%以上，其中对急性牙髓炎效果尤佳。而且使髓质干尸，肿胀、疼痛完全消失。
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5 讨 论
5.1 本配方系根据《福建省药品规范》88年版牙髓失活剂配方进行改进的，增加了三聚甲醛、苯酚的配方，使失活效果确切。成为我院口腔科的协定处方。
5.2 本配方中AS2O3是强烈的原生质毒，与细胞酶系统的-SH基结合，破坏了细胞的氧化过程，使组织坏死[2]。
5.3 本配方中加入普鲁卡因的目的：是使AS2O3与牙髓组织毒死后，会引起周围血管扩张，充血引起疼痛，所以普鲁卡因有麻醉周围神经末梢的止痛作用。
5.4 本配方中加入三聚甲醛的目的：是使被毒死的牙髓组织或残髓干化，固定在根管内。
5.5 本配方中加入苯酚的目的；是使根管内保持消毒无菌，不致于蔓延腐败。
5.6 本品质控标准主要检测三氧化二砷和普鲁卡因含量。
参考文献
1.福建省卫生厅：福建省药品规范1988年版，2.郑麟蕃等主编：实用口腔科学，1993年；人民卫生出版社，北京，, http://www.100md.com