氨基糖甙类抗生素不合理应用分析
作者：林萍萍 张英 黄宝鹤
单位：
林萍萍(晋江安海医院 362261)；张英(晋江安海医院 362261)；黄宝鹤(晋江安海医院 362261)
关键词：
氨基糖甙类抗生素作用于细菌蛋白质的合成过程 氨基糖甙类抗生素作用于细菌蛋白质的合成过程，使细菌细胞膜通透性增加而导致一些细菌生活必需的生物活性物质外溢，引起细菌的死亡。本类药物是静止期杀菌剂。主要用于革兰氏阴性杆菌感染。
本类抗生素抗菌谱广，杀菌效果好，在临床上应用较为广泛。但是本类药物又有许多不良反应，最突出的是对耳、肾的毒性作用。若要和其它药物联用时，应注意配伍是否恰当，否则不但其疗效降低，且不良反应和毒副作用会相应增大。因此，在应用氨基糖甙类药物时应加以密切的观察。
1 与青霉素类或头孢菌素类合用
繁殖期杀菌剂和静止期杀菌剂联用，一般获得协同作用，但后两者与氨基糖甙类混合后，分子内的β-内酰胺环会和氨基糖连结聚合，使两者的抗菌性降低，故联用时不宜在同一注射器混合或者同时注射，应先用繁殖期杀菌剂，0.5～1 h后再用静止期杀菌剂。并且氨基糖甙在和头孢菌素联合使用会增加对肾脏的副作用，联用时应注意患者的情况，密切监测肾功能的改变。
2 与利尿剂联用
如和利尿酸、速尿等合用。利尿剂使肌体细胞外液急剧下降，并增加排泄量。强利尿剂本身会损伤耳蜗外细胞，引起内耳淋巴液电解质的成份改变，且可损害肾功能。若和氨基糖甙类合用，不但会加重对耳的损伤，引起耳鸣、耳聋等症状，且可能会引起肾功能的衰竭。
3 与大环内酯类抗生素合用
氨基糖甙类和大环内酯类合用可能对链球菌有协同作用。可使大环内酯类药物作用加强。但大剂量的大环内酯类药物应用后会引起耳鸣和暂时性听觉障碍，且伴有肾功能减退。两者合用时应注意是否有耳鸣和听觉障碍症状，若有此症状应立即停药，否则会造成耳聋。
4 氨基糖甙类药物之间合用
其对耳及肾脏的毒性会成线性增加，因而不宜合用。
5 氨基糖甙类抗生素和硫酸镁合用
由于氨基糖甙类有抑制神经肌肉阻滞接头的传递作用，会加重硫酸镁的呼吸麻痹作用。
6 妥布霉素和清开灵注射液不宜合用
因两者混合后会产生棕色沉淀，降低效价，甚至产生不良反应。
7 硫酸阿米卡星与环丙沙星合用
会产生变色沉淀。
8 庆大霉素和钙剂联合使用
钙剂能与庆大霉素竞争血浆蛋白的结合部位，可使游离型的庆大霉素增多，而致使药物作用和毒性均增强。
9 与右旋糖酐合用增加对肾毒性
口服氨基甙类抗生素会影响高辛在胃肠道的吸收，降低其血药浓度，达不到有效治疗目的。
10 其它
抗风湿药中的阿斯匹林、水杨酸钠，抗疟疾药中的喹宁、氯喹及抗肿瘤药中的氮芥、顺铂均有不同程度的耳损害作用，临床在使用氨基甙类药物和以上这些药物合用时，应注意其对耳的毒性及损害作用。, 百拇医药
单位：
林萍萍(晋江安海医院 362261)；张英(晋江安海医院 362261)；黄宝鹤(晋江安海医院 362261)
关键词：
氨基糖甙类抗生素作用于细菌蛋白质的合成过程 氨基糖甙类抗生素作用于细菌蛋白质的合成过程，使细菌细胞膜通透性增加而导致一些细菌生活必需的生物活性物质外溢，引起细菌的死亡。本类药物是静止期杀菌剂。主要用于革兰氏阴性杆菌感染。
本类抗生素抗菌谱广，杀菌效果好，在临床上应用较为广泛。但是本类药物又有许多不良反应，最突出的是对耳、肾的毒性作用。若要和其它药物联用时，应注意配伍是否恰当，否则不但其疗效降低，且不良反应和毒副作用会相应增大。因此，在应用氨基糖甙类药物时应加以密切的观察。
1 与青霉素类或头孢菌素类合用
繁殖期杀菌剂和静止期杀菌剂联用，一般获得协同作用，但后两者与氨基糖甙类混合后，分子内的β-内酰胺环会和氨基糖连结聚合，使两者的抗菌性降低，故联用时不宜在同一注射器混合或者同时注射，应先用繁殖期杀菌剂，0.5～1 h后再用静止期杀菌剂。并且氨基糖甙在和头孢菌素联合使用会增加对肾脏的副作用，联用时应注意患者的情况，密切监测肾功能的改变。
2 与利尿剂联用
如和利尿酸、速尿等合用。利尿剂使肌体细胞外液急剧下降，并增加排泄量。强利尿剂本身会损伤耳蜗外细胞，引起内耳淋巴液电解质的成份改变，且可损害肾功能。若和氨基糖甙类合用，不但会加重对耳的损伤，引起耳鸣、耳聋等症状，且可能会引起肾功能的衰竭。
3 与大环内酯类抗生素合用
氨基糖甙类和大环内酯类合用可能对链球菌有协同作用。可使大环内酯类药物作用加强。但大剂量的大环内酯类药物应用后会引起耳鸣和暂时性听觉障碍，且伴有肾功能减退。两者合用时应注意是否有耳鸣和听觉障碍症状，若有此症状应立即停药，否则会造成耳聋。
4 氨基糖甙类药物之间合用
其对耳及肾脏的毒性会成线性增加，因而不宜合用。
5 氨基糖甙类抗生素和硫酸镁合用
由于氨基糖甙类有抑制神经肌肉阻滞接头的传递作用，会加重硫酸镁的呼吸麻痹作用。
6 妥布霉素和清开灵注射液不宜合用
因两者混合后会产生棕色沉淀，降低效价，甚至产生不良反应。
7 硫酸阿米卡星与环丙沙星合用
会产生变色沉淀。
8 庆大霉素和钙剂联合使用
钙剂能与庆大霉素竞争血浆蛋白的结合部位，可使游离型的庆大霉素增多，而致使药物作用和毒性均增强。
9 与右旋糖酐合用增加对肾毒性
口服氨基甙类抗生素会影响高辛在胃肠道的吸收，降低其血药浓度，达不到有效治疗目的。
10 其它
抗风湿药中的阿斯匹林、水杨酸钠，抗疟疾药中的喹宁、氯喹及抗肿瘤药中的氮芥、顺铂均有不同程度的耳损害作用，临床在使用氨基甙类药物和以上这些药物合用时，应注意其对耳的毒性及损害作用。, 百拇医药