湘潭制槟榔与幽门螺旋杆菌感染关系调查
作者：王恩湘 李斌华 殷成 陈寅 李剑鸿 张佩华 冯秋红 陈维顺 陈铮铮
单位：王恩湘 李斌华 殷成 陈寅 李剑鸿(湖南省湘潭市第一人民医院消化内科 411101)；张佩华 冯秋红(湖南省湘潭飞鸽药业有限公司 411101)；陈维顺 陈铮铮(湖南省株洲市第一人民医院消化内科)
关键词：湘潭制槟榔；幽门螺旋杆菌；尿素酶检测；体外抑菌
中国内镜杂志000331 分类号 R517.9
幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,HP)与慢性胃炎(CG)、消化性溃疡(PU)复发，发展关系很明确，而且，HP也是胃癌的一个重要致病因素[1]。目前，国内外学者都积极寻找根治HP的方法。我院从1996～1998年对1814例来院就诊消化道症状的城乡患者进行HP感染的内镜下尿素酶流行病学调查。以便找出湘潭制槟榔与HP感染之间关系，从而寻找根除HP的方法。
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1 对象和方法
1.1 调查对象
1996年～1998年，对湘潭市1814例有消化道症状的城乡患者进行胃镜检查，分成2组，食嚼湘潭制槟榔组(观察组)956例，其中男性651例，女性305例，年龄17～71岁，平均年龄39.8岁。不会嚼湘潭制槟榔组(对照组)858名，其中男性588例，女性270例，年龄17～75岁，平均年龄39.1岁，两组无明显差异(P>0.05)。
1.2 问卷调查
对1814例患者进行胃镜检查及尿素酶试验之前，均进行是否有嚼食湘潭槟榔的习惯，嚼食的时间长短，每日嚼食的颗数的问卷调查，并作详细记录登记入表。
1.3 标本采集
在完成问卷调查后，对每位受检者进行胃镜检查。步骤：在胃窦部取活检组织2～3块，放置于福建三强公司生产的胃幽门螺旋杆菌快速诊断(SQ-H104)试剂孔内，室温孵育30min后观察变色情况，2～3孔均为阳性者为阳性，否则为阴性。
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1.4 将槟榔配制成3g/ml的提取液(原药量)。采用K-B法(琼脂扩散法)，在HP培养基上打孔(孔径6mm，深2mm)将提取液对倍稀释滴满孔内。另外，通过胃镜在患者胃内收集HP，种植在HP增菌培养基上，增菌后，再将菌种种植在上述HP药敏培养基上，放入37℃孵箱内孵育3d。
1.5 统计学处理
根据问卷的结果以及胃镜检查结果及尿素酶试验结果归总，采用χ2检验进行统计学处理，以比较两者结果，并进行分析。
2 结果
2.1 观察组与对照组
两组中1814例患者，嚼食湘潭制槟榔者956例为观察组：其中HP阳性者为253例，HP阴性者703例，阳性率：26.46%；对照组858名患者中，其中HP阳性者为596例，阳性率为71.95%。两者对比有显著差异(P<0.005)，见附表。说明湘潭制槟榔对HP有抑菌作用。
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附表 两组HP感染情况比较 例(%) 项目
HP阳性
HP阴性
食湘潭制槟榔组
253(26.46)
703(73.05)
未食组
596(71.96)
262(28.05)
注：χ2＝335.7826，P<0.005
2.2 观察组中食用湘潭制槟榔的时间长短及食用量
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统计发现食用1～5年时间，每日量在1～5颗者有438例，其中HP阳性者123例，阴性者315例，阳性率28.08%，食用5年以上时间，每日量在5颗以上者，共有518名，其中阳性者130例，阴性者388例，阳性率25.14%。两者比较无明显差异(P>0.25)。说明食嚼湘潭制槟榔时间长短，食嚼量多少与幽门螺旋杆菌感染抑菌作用无关。
2.3 不同病型观察组与对照组
在观察中所得结果示：各型慢性胃炎者(CG)观察组共593例，其中阳性者138例，阴性者445例，阳性率23.30%，对照组：共498例，阳性者318例，阴性者178例，阳性率64.25%(P<0.005)；十二指肠球部溃疡(Du)观察组共277例，阳性者87例，阴性者190例，阳性率31.41%；对照组共280例，阳性者219例，阴性者61例，阳性率78.21%(P<0.005)。胃溃疡(Gu)观察组86例，阳性者27例，阴性者59例，阳性率31.4%；对照组共82例，阳性者59例，阴性者23例，阳性率71.95%(P<0.005)。从上述结果可见，各病型中对照组与观察组有明显差异，说明食嚼湘潭制槟榔者HP感染者明显少于不食者，也就说明湘潭制槟榔有较强的HP抑菌作用。
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2.4 体外HP抑菌结果
观察到以3g/ml滴入孔周围(孔内槟榔0.16956g)有5ml的抑菌圈，对倍稀释孔周围(孔内槟榔0.08478g)有3mm的抑菌圈，再对倍稀孔周围(孔内槟榔0.04119g)有零星菌落生长。
3 讨论
众所周知，HP感染是引起胃炎、消化性溃疡及消化道肿瘤的一个重要致病因素，根除HP也就成为我们治疗胃炎、消化性溃疡的一项重要措施，也是预防消化道肿瘤的发生的一个手段。当然目前我们也知道有不少方法可用于治疗消除HP，但总有一些不如意的地方。如质子泵抑制剂加克拉霉素，再加甲硝唑被推荐为根治HP感染的标准方案[2]，但疗法价格昂贵，在我国实施还较困难。为此，中国消化专家组提供了理想的HP根治方案[3]，同时也提出了开发中医药的治疗途径。所以，我们结合湘潭市人喜爱嚼湘潭槟榔的习惯，在内镜室对有临床消化道症状的慢性胃炎、消化性溃疡患者进行了调查。
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湘潭市人嚼食湘潭制槟榔的习惯已有100多年历史，所制槟榔均为槟榔的幼果(未成熟果)。在我们的调查中使用的是尿素酶测定HP，其敏感性强特异性高适用于内镜HP调查[4]。结果如表示：观察组HP为26.46% 的阳性，而对照组为71.95%，两组的结果有明显的差异(P<0.005)，并且，体外药敏试验也已经很明确显示，小剂量的湘潭制槟榔对HP都有很强的抑菌作用。
通过我们在内镜室的观察调查得出，湘潭制槟榔对HP感染有很强的杀灭作用，可能与下列因素有关：湘潭制槟榔pH值较高(大约pH=6～8)，破坏HP的生长环境，使之不能正常生长；湘潭制槟榔中的槟榔碱、槟榔次碱、鞣质的生物作用，致使菌体麻痹、中毒死亡；湘潭制槟榔食法是嚼，从而可刺激胃肠蠕动，使之有效的成份，能充分渗入胃小凹中而发挥作用的缘故。总之，湘潭制槟榔对HP的杀灭作用，还有待于进一步探索。
参 考 文 献
1，姚光弼.第十届世界胃肠病学大会介绍.国外医学消化疾病分册，1995；15(1)：3
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2，Soll AH.Medical treatment of peptic ulcer disease:Practceguidelines.Jama,1996;275:622
3，周殿元，张万岱，王继德.中华医学会第二届全国幽门螺旋杆菌专题学术研讨会纪要.中华消化杂志，1997；179(5)：286～287
4，徐玲玲，付祖建，郭石.尿素酶水解试验检测幽门螺旋杆菌的临床意义的再评价.中华消化杂志，1997；17(5)：305
5，周殿元，张万岱.关于幽门螺旋杆菌问题的意见(草案).中华消化杂志，1997；17(5)：287
1999-12-06收稿, http://www.100md.com
单位：王恩湘 李斌华 殷成 陈寅 李剑鸿(湖南省湘潭市第一人民医院消化内科 411101)；张佩华 冯秋红(湖南省湘潭飞鸽药业有限公司 411101)；陈维顺 陈铮铮(湖南省株洲市第一人民医院消化内科)
关键词：湘潭制槟榔；幽门螺旋杆菌；尿素酶检测；体外抑菌
中国内镜杂志000331 分类号 R517.9
幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,HP)与慢性胃炎(CG)、消化性溃疡(PU)复发，发展关系很明确，而且，HP也是胃癌的一个重要致病因素[1]。目前，国内外学者都积极寻找根治HP的方法。我院从1996～1998年对1814例来院就诊消化道症状的城乡患者进行HP感染的内镜下尿素酶流行病学调查。以便找出湘潭制槟榔与HP感染之间关系，从而寻找根除HP的方法。
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1 对象和方法
1.1 调查对象
1996年～1998年，对湘潭市1814例有消化道症状的城乡患者进行胃镜检查，分成2组，食嚼湘潭制槟榔组(观察组)956例，其中男性651例，女性305例，年龄17～71岁，平均年龄39.8岁。不会嚼湘潭制槟榔组(对照组)858名，其中男性588例，女性270例，年龄17～75岁，平均年龄39.1岁，两组无明显差异(P>0.05)。
1.2 问卷调查
对1814例患者进行胃镜检查及尿素酶试验之前，均进行是否有嚼食湘潭槟榔的习惯，嚼食的时间长短，每日嚼食的颗数的问卷调查，并作详细记录登记入表。
1.3 标本采集
在完成问卷调查后，对每位受检者进行胃镜检查。步骤：在胃窦部取活检组织2～3块，放置于福建三强公司生产的胃幽门螺旋杆菌快速诊断(SQ-H104)试剂孔内，室温孵育30min后观察变色情况，2～3孔均为阳性者为阳性，否则为阴性。
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1.4 将槟榔配制成3g/ml的提取液(原药量)。采用K-B法(琼脂扩散法)，在HP培养基上打孔(孔径6mm，深2mm)将提取液对倍稀释滴满孔内。另外，通过胃镜在患者胃内收集HP，种植在HP增菌培养基上，增菌后，再将菌种种植在上述HP药敏培养基上，放入37℃孵箱内孵育3d。
1.5 统计学处理
根据问卷的结果以及胃镜检查结果及尿素酶试验结果归总，采用χ2检验进行统计学处理，以比较两者结果，并进行分析。
2 结果
2.1 观察组与对照组
两组中1814例患者，嚼食湘潭制槟榔者956例为观察组：其中HP阳性者为253例，HP阴性者703例，阳性率：26.46%；对照组858名患者中，其中HP阳性者为596例，阳性率为71.95%。两者对比有显著差异(P<0.005)，见附表。说明湘潭制槟榔对HP有抑菌作用。
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附表 两组HP感染情况比较 例(%) 项目
HP阳性
HP阴性
食湘潭制槟榔组
253(26.46)
703(73.05)
未食组
596(71.96)
262(28.05)
注：χ2＝335.7826，P<0.005
2.2 观察组中食用湘潭制槟榔的时间长短及食用量
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统计发现食用1～5年时间，每日量在1～5颗者有438例，其中HP阳性者123例，阴性者315例，阳性率28.08%，食用5年以上时间，每日量在5颗以上者，共有518名，其中阳性者130例，阴性者388例，阳性率25.14%。两者比较无明显差异(P>0.25)。说明食嚼湘潭制槟榔时间长短，食嚼量多少与幽门螺旋杆菌感染抑菌作用无关。
2.3 不同病型观察组与对照组
在观察中所得结果示：各型慢性胃炎者(CG)观察组共593例，其中阳性者138例，阴性者445例，阳性率23.30%，对照组：共498例，阳性者318例，阴性者178例，阳性率64.25%(P<0.005)；十二指肠球部溃疡(Du)观察组共277例，阳性者87例，阴性者190例，阳性率31.41%；对照组共280例，阳性者219例，阴性者61例，阳性率78.21%(P<0.005)。胃溃疡(Gu)观察组86例，阳性者27例，阴性者59例，阳性率31.4%；对照组共82例，阳性者59例，阴性者23例，阳性率71.95%(P<0.005)。从上述结果可见，各病型中对照组与观察组有明显差异，说明食嚼湘潭制槟榔者HP感染者明显少于不食者，也就说明湘潭制槟榔有较强的HP抑菌作用。
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2.4 体外HP抑菌结果
观察到以3g/ml滴入孔周围(孔内槟榔0.16956g)有5ml的抑菌圈，对倍稀释孔周围(孔内槟榔0.08478g)有3mm的抑菌圈，再对倍稀孔周围(孔内槟榔0.04119g)有零星菌落生长。
3 讨论
众所周知，HP感染是引起胃炎、消化性溃疡及消化道肿瘤的一个重要致病因素，根除HP也就成为我们治疗胃炎、消化性溃疡的一项重要措施，也是预防消化道肿瘤的发生的一个手段。当然目前我们也知道有不少方法可用于治疗消除HP，但总有一些不如意的地方。如质子泵抑制剂加克拉霉素，再加甲硝唑被推荐为根治HP感染的标准方案[2]，但疗法价格昂贵，在我国实施还较困难。为此，中国消化专家组提供了理想的HP根治方案[3]，同时也提出了开发中医药的治疗途径。所以，我们结合湘潭市人喜爱嚼湘潭槟榔的习惯，在内镜室对有临床消化道症状的慢性胃炎、消化性溃疡患者进行了调查。
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湘潭市人嚼食湘潭制槟榔的习惯已有100多年历史，所制槟榔均为槟榔的幼果(未成熟果)。在我们的调查中使用的是尿素酶测定HP，其敏感性强特异性高适用于内镜HP调查[4]。结果如表示：观察组HP为26.46% 的阳性，而对照组为71.95%，两组的结果有明显的差异(P<0.005)，并且，体外药敏试验也已经很明确显示，小剂量的湘潭制槟榔对HP都有很强的抑菌作用。
通过我们在内镜室的观察调查得出，湘潭制槟榔对HP感染有很强的杀灭作用，可能与下列因素有关：湘潭制槟榔pH值较高(大约pH=6～8)，破坏HP的生长环境，使之不能正常生长；湘潭制槟榔中的槟榔碱、槟榔次碱、鞣质的生物作用，致使菌体麻痹、中毒死亡；湘潭制槟榔食法是嚼，从而可刺激胃肠蠕动，使之有效的成份，能充分渗入胃小凹中而发挥作用的缘故。总之，湘潭制槟榔对HP的杀灭作用，还有待于进一步探索。
参 考 文 献
1，姚光弼.第十届世界胃肠病学大会介绍.国外医学消化疾病分册，1995；15(1)：3
, http://www.100md.com
2，Soll AH.Medical treatment of peptic ulcer disease:Practceguidelines.Jama,1996;275:622
3，周殿元，张万岱，王继德.中华医学会第二届全国幽门螺旋杆菌专题学术研讨会纪要.中华消化杂志，1997；179(5)：286～287
4，徐玲玲，付祖建，郭石.尿素酶水解试验检测幽门螺旋杆菌的临床意义的再评价.中华消化杂志，1997；17(5)：305
5，周殿元，张万岱.关于幽门螺旋杆菌问题的意见(草案).中华消化杂志，1997；17(5)：287
1999-12-06收稿, http://www.100md.com