心肌收缩能力变异性的研究
作者：刘国传 肖守中
单位：重庆大学生物工程学院国家教委生物力学及生物流变学开放研究实验室 重庆 400044
关键词：心肌收缩能力；变异性；心音
北京生物医学工程000308 摘 要 为了揭示心肌收缩能力变异的规律性和评估其临床应用价值，把第一心音幅值的变化作为心肌收缩力变异性的一个指标，并测试和分析呼吸、运动、心理应激对心肌收缩能力变异性的影响。结果表明：第一心音幅值对呼吸和运动非常敏感。特别是，运动对心肌收缩能力产生强烈的影响。心肌收缩能力的变异存在一定的规律性：(1)在深呼吸和运动试验过程的每一个呼吸周期中，第一心音幅值呈现规律性波动；(2)在屏气试验过程中，第一心音幅值也呈现规律性波动，但这显然与呼吸无关。健康人与心血管疾病病人的心肌收缩能力的变异性存在着显著性差异。此外，少数人在心理应激试验中第一心音幅值和心率明显增加。研究和分析第一心音幅值和心肌收缩能力的变异性可能有重要的临床应用价值，值得进一步研究。
, 百拇医药
A Study on Cardiac Contractility Variability
Liu Guochuan
(College of Bioengineering,Chongqing University,Chonqing 400044)
Xiao Shouzhong
(College of Bioengineering,Chongqing University,Chonqing 400044)
Abstract
To find the rules of cardiac contractility variability(CCV),and to evaluate its clinical application,the influence of three factors(respiration,exercise,and psychological activity)on the cardiac contractility was measured and analyzed.The change of the amplitude of the first heart sound(S1)was used as an index for evaluating the change of the cardiac contractility.The results show that the amplitude of the first heart sound has a very sensitive response to the respiration and exercise.Especially,the exercise has a very strong influence to the cardiac contractility.The S1s are of continuously varying amplitude.Cardiac contractility variability has obvious rules:(1)During test of deep breath of exercise,there was a cyclic rise and fall(crescendo-decrescendo) of S1 amplitude in each respiratory cycle;(2)During breath holding,there was also a cyclic rise and fall (crescendo-decrescendo) of S1 amplitude,but obviously,it was not related to respiratory cycle.CCV of healthy subjects was significantly different from that of patients with heart or lung disease.In addition,a few subjects exhibited changes after psychological stress test:an increase of both S1 amplitude and heart rate.Analyzing the rules of S1 variability and cardiac contractility variability may have practical linical value.It is worth to study further.
, 百拇医药
Key words:Cardiac contractility, Variability, Heart sound
0 前 言
第一心音幅值的变异几乎见于每一例心音图中。作者在心音信号处理过程中发现第一心音幅值的变异存在着一定的规律。第一心音幅值的变异是由呼吸、运动、心理活动、药物、体温、吸烟、疾病等诸多因素引起的，这些因素影响着心脏的变力性、变时性和变传导性状态，而心音图能反映心脏状态的变化。Rice等人认为，第一心音幅值是心肌收缩能力的标准量度[1]。
根据心肌收缩能力和第一心音幅值的紧密联系[1～3]，作者提出心肌收缩能力变异性(cardiac contractility variability,CCV)的概念和测试分析方法。为了揭示第一心音幅值变异的规律性和评估心肌收缩能力变异性的临床价值，作者进行了该项研究。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象
在该项研究中，受试者为59例心血管疾病病人(高血压25例、肺心病21例、先天性心脏病2例、风湿性心脏病3例、冠心病8例)和65例健康人，年龄16～82岁。
其中59例心血管疾病病人和65例健康人做了平静呼吸对心肌收缩能力影响的试验；50例心血管疾病病人和50例健康人做了深呼吸对心肌收缩能力影响的试验；50例心血管疾病病人和50例健康人做了屏气对心肌收缩能力影响的试验；59例心血管疾病病人和65例健康人做了运动对心肌收缩能力影响的试验；20例受试者做了心理应激对心肌收缩能力影响的试验。
1.2 试验装置和软件环境
该项研究应用基于笔记本电脑的心音分析系统(NBHS)作为实验环境。NBHS的硬件由心音传感器、心音信号预处理盒、多媒体计算机、打印机和音箱组成；软件包括基本心音测量系统，其开发环境是Visual Basic 4.0和Access关系数据库(Microsoft,Inc.)，用户界面用Visual Basic实现，其应用靶平台是Windows 95。
, 百拇医药
由于心音信号在处理过程中经过多次转换，为方便起见，其幅值用屏幕坐标值表示，故未标明单位。
1.3 呼吸、运动和心理应激对心肌收缩能力影响的试验
该项研究中，用心肌收缩能力变异性指数(CCVI)作为评估心肌收缩能力变异性的指标。
1.3.1 呼吸对心肌收缩能力影响的试验 在该试验中，用同一心音图样本中第一心音最大幅值与第一心音最小幅值的比值(S1max/S1min)作为心肌收缩能力变异性指数(CCVIR)。
1.3.1.1 平静呼吸对心肌收缩能力影响的试验
在受试者平静呼吸时记录心音图，并测试同一心音图样本中第一心音最大幅值和最小幅值。比较59例患有心血管疾病病人和65例健康人的CCVIR，并用t检验分析这两组数据之间是否有显著性差异。
, 百拇医药
1.3.1.2 深呼吸对心肌收缩能力影响的试验
在受试者深呼吸过程中记录心音图，并测试同一心音图样本中第一心音最大幅值和第一心音最小幅值。比较50例患有心血管疾病的病人和50例健康人的CCVIR，并用t检验分析这两组数据之间是否有显著性差异。
1.3.2 屏气对心肌收缩能力影响的试验 在受试者屏气过程中记录心音图，并测试同一样本中第一心音最大幅值与最小幅值，其比值作为心肌收缩能力变异性指数(CCVIBH)。比较50例患有心血管疾病的病人和50例健康人的心肌收缩能力变异性指数(CCVIBH)，并用t检验分析这两组数据之间是否有显著性差异。
1.3.3 运动对心肌收缩能力影响的试验
作者在该项研究中采用心音图运动试验(PCGET)方法[4]。把心音传感器放置于受试者的心前区心尖搏动最明显处。受试者在安静状态下平静呼吸，记录心音图。然后嘱受试者完成爬梯试验(普通楼梯，例如每级约20cm，每段大约10级)，立即记录该受试者的心音图。必要时，还可于运动后每2～3min记录一次。运动水平决定于受试者的心血管状况。心音图运动试验有许多运动方式，在该项研究中采用了两种运动方案：最大运动负荷和最大运动负荷的四分之一。最大运动负荷是指受试者以最大速度登六段普通楼梯。运动试验的终点是症状的限制(心悸，呼吸困难)或者是达到受试者最大心率的85%～100%。
, 百拇医药
作者用心肌收缩能力储备指数(myocardial contractility reserve index,CCRI)作为心肌收缩能力变异指数(CCVIE)。心肌收缩能力储备指数是指受试者在心音图运动试验后S1幅值对安静时S1幅值的倍数。比较59例患有心血管疾病的病人和65例健康人的CCVEE，并用t检验分析这两组数据之间是否有显著性差异。
1.3.4 心理应激对心肌收缩能力影响的试验
作者采用让健康受试者从100倒数到0的方法作心理应激试验，分别记录受试者试验前和试验后的心音图。并用心理应激试验前后第一心音幅值的比值作为心肌收缩能力变异性指数(CCVIp)。计算20例受试者CCVIP的平均值和标准差。
2 结 果
由呼吸、运动、心理应激对心肌收缩能力影响试验所得的心肌收缩能力变异指数数据如表1所示。
, 百拇医药
表1 由呼吸、运动、心理应激对心肌收缩能力影响试验所得的心肌收缩能力变异指数数据 影响CCV的因素
评估CCV的指标
x±s
心血管病人
正常人
平静呼吸
CCVIR
*1.778±0.304
2.085±0.538
呼吸 深呼吸
CCVIR
, 百拇医药
＃1.848±0.385
2.602±0.837
屏气
CCVIBH
Δ1.503±0.363
2.431±0.752
运动
CCVIE
3.157±1.725
7.372±2.568
心理应激
, 百拇医药
CCVIP
1.699±0.598
*P<0.05,#P<0.01，ΔP<0.01,P<0.01，在平静呼吸对心肌收缩能力影响的试验中，59例患有心血管疾病的病人心肌收缩能力变异性指数(CCVIR)的平均值为：1.778±0.304，65例健康人心肌收缩能力变异性指数(CCVIR)的平均值为：2.085±0.538，经t检验分析这两组数据得P<0.05。结果表明这两组数据之间存在显著性差异。
在深呼吸对心肌收缩能力影响的试验中，50例患有心血管疾病病人心肌收缩能力变异性指数(CCVIR)的平均值为：1.848±0.385，50例健康人心肌收缩能力变异性指数(CCVIR)的平均值为：2.602±0.837，经t检验分析这两组数据得P<0.01。结果表明这两组数据之间存在极显著性差异。
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在屏气对心肌收缩能力影响的试验中，50例患有心血管疾病病人心肌收缩能力变异性指数(CCVIBH)的平均值为：1.503±0.363，50例健康人心肌收缩能力变异性指数(CCVIBH)的平均值为：2.431±0.752，经t检验分析这两组数据得P<0.05。结果表明这两组数据之间存在显著性差异。
在运动对心肌收缩能力影响的试验中，59例患有心血管疾病病人心肌收缩能力变异性指数(CCVIE)的平均值为：3.157±1.725，65例健康人心肌收缩能力变异性指数(CCVIE)的平均值为：7.372±2.568，经t检验分析这两组数据得P<0.01。结果表明这两组数据之间存在极显著性差异。
在心理应激对心肌收缩能力影响的试验中20例健康人心肌收缩能力变异指数(CCVIP)数据的平均值为：1.699±0.598。
, 百拇医药
图1 正常状态下记录的心音图
平静呼吸、心音图运动前、心理应激试验前记录的心音图如图1所示。
深呼吸对心肌收缩能力影响的试验过程中所得到的心音图如图2所示。
屏气对心肌收缩能力影响的试验过程中所得到的心音图如图3所示。
图2 深呼吸对心肌收缩能力影响的心音图
图3 屏气对心肌收缩能力影响的心音图
心音图运动试验后所记录的心音图如图4所示。
, 百拇医药
心理应激对心肌收缩能力影响的试验后所记录的心音图如图5所示。
图4 运动对心肌收缩能力影响的心音图
图5 心理应激对心肌收缩能力影响的心音图
从各项试验所记录的心音图中，可以看出第一心音幅值呈现周期性波动，且波动的周期和幅值也不尽相同，心肌收缩能力的变异存在一定的规律性。
3 讨 论
结果表明，第一心音的幅值对于呼吸和运动的反应非常敏感。特别是运动对第一心音幅值有十分强烈的影响。第一心音幅值在不断地发生变化。
, 百拇医药
根据Rice,Doyle和Durand的研究[1，2]，连续两个第一心音幅值以及受试者在两种不同生理状态下记录的第一心音幅值的变化与心肌收缩能力的变化相关。
从该项研究记录的心音图可见，心肌收缩能力的变异有着明显的规律性：(1)在深呼吸或运动时每一个呼吸周期中，第一心音幅值规律性地递增和递减。(2)在屏气时，S1幅值也出现规律性地递增和递减，但这显然与呼吸周期无关。
此外，少数受试者在心理应激试验后出现第一心音幅值和心率的增加。
作者认为，在平静呼吸、深呼吸和运动中的心肌收缩能力变异性可能是由于呼吸周期中胸腔内压的变化引起的回心血量的变化所致。屏气过程中的心肌收缩能力变异性则可能是化学感受器反射介导的反馈调节现象。心肌收缩能力变异性对于了解不同临床情况病人的神经源性心血管状态可能有帮助。心肌收缩能力变异性类型变化可能成为心功能的一个指标。
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心肌收缩能力变异性易于通过心音分析获取，该方法具有无创、定量、可重复、费用低廉等特点，对病人非常安全。
对不同病理状态下CCVI下降的病理、生理机制，尚需进行更深层的探究。目前尚需进行前瞻性、大样本、长时间的研究以便确定CCVI在各种人群、各种病理、生理状态下的正常值。由于该项研究尚处于开创阶段，对于本技术存在着的频响、振幅对检测的敏感性和特异性的关系及CCVI的临床应用价值等亟待进一步研究。
作者简介：刘国传(1976-)，男，籍贯：河北阜城，现为重庆大学生物工程学院硕士研究生。
4 参考文献
[1] Rice ML and Doyle DJ.Comparison of phonocardiographic monitoring location.IEEE EBMC'95 CD-ROM Proceedings,3.1.4.12
, 百拇医药
[2] Durand LG,Langlois YE,Lanthier T,et al.Spectral analysis and acoustic transmission of mitral and aortic valve closure sounds in dogs[J].Part 4:Effects of modulating cardiac inotropy.Med Biol Eng Comput,1990,28:439
[3] Xiao S,Cao Z,Zhou S,et al.An application of phonocardiogram exercise test in evaluation of cardiac reverse.In IEEE EMBS'98 Satellite Conference Proceedings,Beijing 1998,pp.82～83
[4] Xiao Y,Xiao S,Cao Z,et al.The phonocardiogram exercise test.IEEE Engineering in Medicine and Biology Magazine,1999,18(4):111～115
(1999-07-12收稿), 百拇医药
单位：重庆大学生物工程学院国家教委生物力学及生物流变学开放研究实验室 重庆 400044
关键词：心肌收缩能力；变异性；心音
北京生物医学工程000308 摘 要 为了揭示心肌收缩能力变异的规律性和评估其临床应用价值，把第一心音幅值的变化作为心肌收缩力变异性的一个指标，并测试和分析呼吸、运动、心理应激对心肌收缩能力变异性的影响。结果表明：第一心音幅值对呼吸和运动非常敏感。特别是，运动对心肌收缩能力产生强烈的影响。心肌收缩能力的变异存在一定的规律性：(1)在深呼吸和运动试验过程的每一个呼吸周期中，第一心音幅值呈现规律性波动；(2)在屏气试验过程中，第一心音幅值也呈现规律性波动，但这显然与呼吸无关。健康人与心血管疾病病人的心肌收缩能力的变异性存在着显著性差异。此外，少数人在心理应激试验中第一心音幅值和心率明显增加。研究和分析第一心音幅值和心肌收缩能力的变异性可能有重要的临床应用价值，值得进一步研究。
, 百拇医药
A Study on Cardiac Contractility Variability
Liu Guochuan
(College of Bioengineering,Chongqing University,Chonqing 400044)
Xiao Shouzhong
(College of Bioengineering,Chongqing University,Chonqing 400044)
Abstract
To find the rules of cardiac contractility variability(CCV),and to evaluate its clinical application,the influence of three factors(respiration,exercise,and psychological activity)on the cardiac contractility was measured and analyzed.The change of the amplitude of the first heart sound(S1)was used as an index for evaluating the change of the cardiac contractility.The results show that the amplitude of the first heart sound has a very sensitive response to the respiration and exercise.Especially,the exercise has a very strong influence to the cardiac contractility.The S1s are of continuously varying amplitude.Cardiac contractility variability has obvious rules:(1)During test of deep breath of exercise,there was a cyclic rise and fall(crescendo-decrescendo) of S1 amplitude in each respiratory cycle;(2)During breath holding,there was also a cyclic rise and fall (crescendo-decrescendo) of S1 amplitude,but obviously,it was not related to respiratory cycle.CCV of healthy subjects was significantly different from that of patients with heart or lung disease.In addition,a few subjects exhibited changes after psychological stress test:an increase of both S1 amplitude and heart rate.Analyzing the rules of S1 variability and cardiac contractility variability may have practical linical value.It is worth to study further.
, 百拇医药
Key words:Cardiac contractility, Variability, Heart sound
0 前 言
第一心音幅值的变异几乎见于每一例心音图中。作者在心音信号处理过程中发现第一心音幅值的变异存在着一定的规律。第一心音幅值的变异是由呼吸、运动、心理活动、药物、体温、吸烟、疾病等诸多因素引起的，这些因素影响着心脏的变力性、变时性和变传导性状态，而心音图能反映心脏状态的变化。Rice等人认为，第一心音幅值是心肌收缩能力的标准量度[1]。
根据心肌收缩能力和第一心音幅值的紧密联系[1～3]，作者提出心肌收缩能力变异性(cardiac contractility variability,CCV)的概念和测试分析方法。为了揭示第一心音幅值变异的规律性和评估心肌收缩能力变异性的临床价值，作者进行了该项研究。
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1 对象和方法
1.1 对象
在该项研究中，受试者为59例心血管疾病病人(高血压25例、肺心病21例、先天性心脏病2例、风湿性心脏病3例、冠心病8例)和65例健康人，年龄16～82岁。
其中59例心血管疾病病人和65例健康人做了平静呼吸对心肌收缩能力影响的试验；50例心血管疾病病人和50例健康人做了深呼吸对心肌收缩能力影响的试验；50例心血管疾病病人和50例健康人做了屏气对心肌收缩能力影响的试验；59例心血管疾病病人和65例健康人做了运动对心肌收缩能力影响的试验；20例受试者做了心理应激对心肌收缩能力影响的试验。
1.2 试验装置和软件环境
该项研究应用基于笔记本电脑的心音分析系统(NBHS)作为实验环境。NBHS的硬件由心音传感器、心音信号预处理盒、多媒体计算机、打印机和音箱组成；软件包括基本心音测量系统，其开发环境是Visual Basic 4.0和Access关系数据库(Microsoft,Inc.)，用户界面用Visual Basic实现，其应用靶平台是Windows 95。
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由于心音信号在处理过程中经过多次转换，为方便起见，其幅值用屏幕坐标值表示，故未标明单位。
1.3 呼吸、运动和心理应激对心肌收缩能力影响的试验
该项研究中，用心肌收缩能力变异性指数(CCVI)作为评估心肌收缩能力变异性的指标。
1.3.1 呼吸对心肌收缩能力影响的试验 在该试验中，用同一心音图样本中第一心音最大幅值与第一心音最小幅值的比值(S1max/S1min)作为心肌收缩能力变异性指数(CCVIR)。
1.3.1.1 平静呼吸对心肌收缩能力影响的试验
在受试者平静呼吸时记录心音图，并测试同一心音图样本中第一心音最大幅值和最小幅值。比较59例患有心血管疾病病人和65例健康人的CCVIR，并用t检验分析这两组数据之间是否有显著性差异。
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1.3.1.2 深呼吸对心肌收缩能力影响的试验
在受试者深呼吸过程中记录心音图，并测试同一心音图样本中第一心音最大幅值和第一心音最小幅值。比较50例患有心血管疾病的病人和50例健康人的CCVIR，并用t检验分析这两组数据之间是否有显著性差异。
1.3.2 屏气对心肌收缩能力影响的试验 在受试者屏气过程中记录心音图，并测试同一样本中第一心音最大幅值与最小幅值，其比值作为心肌收缩能力变异性指数(CCVIBH)。比较50例患有心血管疾病的病人和50例健康人的心肌收缩能力变异性指数(CCVIBH)，并用t检验分析这两组数据之间是否有显著性差异。
1.3.3 运动对心肌收缩能力影响的试验
作者在该项研究中采用心音图运动试验(PCGET)方法[4]。把心音传感器放置于受试者的心前区心尖搏动最明显处。受试者在安静状态下平静呼吸，记录心音图。然后嘱受试者完成爬梯试验(普通楼梯，例如每级约20cm，每段大约10级)，立即记录该受试者的心音图。必要时，还可于运动后每2～3min记录一次。运动水平决定于受试者的心血管状况。心音图运动试验有许多运动方式，在该项研究中采用了两种运动方案：最大运动负荷和最大运动负荷的四分之一。最大运动负荷是指受试者以最大速度登六段普通楼梯。运动试验的终点是症状的限制(心悸，呼吸困难)或者是达到受试者最大心率的85%～100%。
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作者用心肌收缩能力储备指数(myocardial contractility reserve index,CCRI)作为心肌收缩能力变异指数(CCVIE)。心肌收缩能力储备指数是指受试者在心音图运动试验后S1幅值对安静时S1幅值的倍数。比较59例患有心血管疾病的病人和65例健康人的CCVEE，并用t检验分析这两组数据之间是否有显著性差异。
1.3.4 心理应激对心肌收缩能力影响的试验
作者采用让健康受试者从100倒数到0的方法作心理应激试验，分别记录受试者试验前和试验后的心音图。并用心理应激试验前后第一心音幅值的比值作为心肌收缩能力变异性指数(CCVIp)。计算20例受试者CCVIP的平均值和标准差。
2 结 果
由呼吸、运动、心理应激对心肌收缩能力影响试验所得的心肌收缩能力变异指数数据如表1所示。
, 百拇医药
表1 由呼吸、运动、心理应激对心肌收缩能力影响试验所得的心肌收缩能力变异指数数据 影响CCV的因素
评估CCV的指标
x±s
心血管病人
正常人
平静呼吸
CCVIR
*1.778±0.304
2.085±0.538
呼吸 深呼吸
CCVIR
, 百拇医药
＃1.848±0.385
2.602±0.837
屏气
CCVIBH
Δ1.503±0.363
2.431±0.752
运动
CCVIE
3.157±1.7257.372±2.568
心理应激
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CCVIP
1.699±0.598
*P<0.05,#P<0.01，ΔP<0.01,
P<0.01，在平静呼吸对心肌收缩能力影响的试验中，59例患有心血管疾病的病人心肌收缩能力变异性指数(CCVIR)的平均值为：1.778±0.304，65例健康人心肌收缩能力变异性指数(CCVIR)的平均值为：2.085±0.538，经t检验分析这两组数据得P<0.05。结果表明这两组数据之间存在显著性差异。在深呼吸对心肌收缩能力影响的试验中，50例患有心血管疾病病人心肌收缩能力变异性指数(CCVIR)的平均值为：1.848±0.385，50例健康人心肌收缩能力变异性指数(CCVIR)的平均值为：2.602±0.837，经t检验分析这两组数据得P<0.01。结果表明这两组数据之间存在极显著性差异。
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在屏气对心肌收缩能力影响的试验中，50例患有心血管疾病病人心肌收缩能力变异性指数(CCVIBH)的平均值为：1.503±0.363，50例健康人心肌收缩能力变异性指数(CCVIBH)的平均值为：2.431±0.752，经t检验分析这两组数据得P<0.05。结果表明这两组数据之间存在显著性差异。
在运动对心肌收缩能力影响的试验中，59例患有心血管疾病病人心肌收缩能力变异性指数(CCVIE)的平均值为：3.157±1.725，65例健康人心肌收缩能力变异性指数(CCVIE)的平均值为：7.372±2.568，经t检验分析这两组数据得P<0.01。结果表明这两组数据之间存在极显著性差异。
在心理应激对心肌收缩能力影响的试验中20例健康人心肌收缩能力变异指数(CCVIP)数据的平均值为：1.699±0.598。
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图1 正常状态下记录的心音图
平静呼吸、心音图运动前、心理应激试验前记录的心音图如图1所示。
深呼吸对心肌收缩能力影响的试验过程中所得到的心音图如图2所示。
屏气对心肌收缩能力影响的试验过程中所得到的心音图如图3所示。
图2 深呼吸对心肌收缩能力影响的心音图
图3 屏气对心肌收缩能力影响的心音图
心音图运动试验后所记录的心音图如图4所示。
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心理应激对心肌收缩能力影响的试验后所记录的心音图如图5所示。
图4 运动对心肌收缩能力影响的心音图
图5 心理应激对心肌收缩能力影响的心音图
从各项试验所记录的心音图中，可以看出第一心音幅值呈现周期性波动，且波动的周期和幅值也不尽相同，心肌收缩能力的变异存在一定的规律性。
3 讨 论
结果表明，第一心音的幅值对于呼吸和运动的反应非常敏感。特别是运动对第一心音幅值有十分强烈的影响。第一心音幅值在不断地发生变化。
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根据Rice,Doyle和Durand的研究[1，2]，连续两个第一心音幅值以及受试者在两种不同生理状态下记录的第一心音幅值的变化与心肌收缩能力的变化相关。
从该项研究记录的心音图可见，心肌收缩能力的变异有着明显的规律性：(1)在深呼吸或运动时每一个呼吸周期中，第一心音幅值规律性地递增和递减。(2)在屏气时，S1幅值也出现规律性地递增和递减，但这显然与呼吸周期无关。
此外，少数受试者在心理应激试验后出现第一心音幅值和心率的增加。
作者认为，在平静呼吸、深呼吸和运动中的心肌收缩能力变异性可能是由于呼吸周期中胸腔内压的变化引起的回心血量的变化所致。屏气过程中的心肌收缩能力变异性则可能是化学感受器反射介导的反馈调节现象。心肌收缩能力变异性对于了解不同临床情况病人的神经源性心血管状态可能有帮助。心肌收缩能力变异性类型变化可能成为心功能的一个指标。
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心肌收缩能力变异性易于通过心音分析获取，该方法具有无创、定量、可重复、费用低廉等特点，对病人非常安全。
对不同病理状态下CCVI下降的病理、生理机制，尚需进行更深层的探究。目前尚需进行前瞻性、大样本、长时间的研究以便确定CCVI在各种人群、各种病理、生理状态下的正常值。由于该项研究尚处于开创阶段，对于本技术存在着的频响、振幅对检测的敏感性和特异性的关系及CCVI的临床应用价值等亟待进一步研究。
作者简介：刘国传(1976-)，男，籍贯：河北阜城，现为重庆大学生物工程学院硕士研究生。
4 参考文献
[1] Rice ML and Doyle DJ.Comparison of phonocardiographic monitoring location.IEEE EBMC'95 CD-ROM Proceedings,3.1.4.12
, 百拇医药
[2] Durand LG,Langlois YE,Lanthier T,et al.Spectral analysis and acoustic transmission of mitral and aortic valve closure sounds in dogs[J].Part 4:Effects of modulating cardiac inotropy.Med Biol Eng Comput,1990,28:439
[3] Xiao S,Cao Z,Zhou S,et al.An application of phonocardiogram exercise test in evaluation of cardiac reverse.In IEEE EMBS'98 Satellite Conference Proceedings,Beijing 1998,pp.82～83
[4] Xiao Y,Xiao S,Cao Z,et al.The phonocardiogram exercise test.IEEE Engineering in Medicine and Biology Magazine,1999,18(4):111～115
(1999-07-12收稿), 百拇医药