云南省本地儿童与流动儿童口服脊髓灰质炎疫苗免疫状况分析
作者：刘晓强 陆林 丁峥嵘 马云洪 常利涛 杜芳朝 田建中 朱元清 张永瑞 黄黔云
单位：刘晓强 陆林 丁峥嵘 马云洪 常利涛(云南省卫生防疫站，昆明 650022)；杜芳朝 田建中(昆明市卫生防疫站，云南 昆明 650031)； 朱元清(思茅地区卫生防疫站，云南 思茅 665000)； 张永瑞(昭通地区卫生防疫站，云南 昭通 657000)； 黄黔云(大理白族自治州卫生防疫站，云南 大理 671000)
关键词：流动儿童；本地儿童；口服脊髓灰质炎疫苗；免疫状况；快速评估
中国计划免疫000112
摘 要：为了解云南省本地儿童和流动儿童口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)的免疫状况，在5个地区(市、州)进行了OPV强化免疫快速评估及相关调查。结果显示流动儿童OPV的免疫状况与本地儿童有较大差距：①本地儿童和流动儿童在免疫服务机构的选择上有明显差别，本地儿童接受OPV免疫主要通过乡村医生入户(常规免疫59.81%，强化免疫58.52%)，流动儿童则主要是通过临时服苗点(强化免疫59.21%)、县(区、市)卫生防疫站(常规免疫26.01%)等，两者差异有显著的统计学意义(χ2＝529.67，P<0.001)；②既往服苗史，流动儿童OPV≥3剂次儿童的比例(41.50%)比本地儿童(62.20%)低，而零剂次免疫儿童的比例(24.04%)较本地儿童(11.64%)高；③流动儿童两轮OPV强化免疫服苗率(72.59%、73.77%)比本地儿童(89.24%、88.85%)低；④来自省外的流动儿童OPV≥3剂次服苗率(32.20%)低于来自省内的流动儿童(43.78%)；⑤流动儿童随着在本地居住时间的延长，零剂次免疫儿童的比例逐渐减少，OPV≥3剂次服苗率逐渐增加。分析提示，流动儿童的OPV免疫存在较多薄弱环节和问题，仍然是今后消灭脊髓灰质炎工作的重点和难点，需进一步采取针对性措施加以改进和加强。
, 百拇医药
分类号：R512.4；R186 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)01-0034-03
Analysis of the Oral Poliomyelitis Vaccine Immunization Status of Mobile Resident Children and Permanent Resident Children in Yunnan Province
LIU Xiao-qiang, LU Lin, DING Zheng-rong, et al.
(Epidemic Prevention Station of Yunnan Province, Yunnan, Kunming 650022, China.)
, 百拇医药 Abstract：In order to analyse the oral poliomyelitis vaccine (OPV) immunization status of mobile resident children and permanent resident children, a rapid evaluation of immunization coverage rate on National Immunization Days (NIDs) and the related investigations were conducted in 5 adminstrative districts (prefectures, cities) . The results showed: (1) 59.8% and 58.52% of the permanent resident children, mainly inoculated by village-doctors at their homes, received routine vaccination and NIDs supplementary immunization, respectively. But the mobile resident children were immunizated at the provisional immunization places of NIDs (NIDs, 59.21%) and routinely at some epidemic prevention stations of county level (routine, 26.1%). There was a significant difference between the two groups; (2) The analysis of immunization history showed that the vaccination rate of mobile resident children receiving≥3 OPV doses was lower (41.50%) than that of local children (62.20%), the rate of zero dose OPV immunization of mobile resident children was far higher (24.04%) than that of local children (11.64%); (3) The immunization coverage rate of NIDs of mobile resident children was lower (72.5% for 1st oral adminstration, 73.77% for 2nd) than that of local children (89.24% for 1st adminstration, 88.85% for 2nd); (4) The≥3 OPV dose immunization rate of mobile resident children from other provinces was lower (32.20%) than those in Yunnan Province (43.78%); (5) The longer the mobile children stayed, the higher the ≥3 OPV dose immunization rate. These data indicated that, in the final stage of polio eradication program there were still some problems in the immunization of mobile resident children that should be emphasized and improved for poliomyelitis control strategy.
, 百拇医药
Key words：Mobile resident children; Permanent resident children; OPV; Immunization status; Rapid evaluation▲
为了解云南省本地儿童和流动儿童口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)常规免疫状况，以及1998/1999年强化免疫服苗情况，在昆明、文山、思茅、大理、昭通等5个地区(州、市，下同)于1998年11月～1999年1月进行了3次服苗率调查，现将结果报告如下。
材料与方法
1 流动儿童定义
在居住点内居住≥3个月的非常住户口4岁以下儿童。
2 表格填写
由省卫生防疫站统一制作调查表，并培训地区调查员，统一调查表的填写。
, 百拇医药
3 调查时间
于OPV强化免疫以前(即1998年12月5日以前)、第1轮强化免疫结束后第2轮强化免疫以前(即1998年12月10日～1999年1月4日)、第2轮强化免疫以后(即1999年1月10日以后)分别进行了3次调查。
4 调查方法
调查点采取随机方式确定，调查点确定后，3次调查做到4个相同：地点相同、方法相同、表格相同、调查人员相同。调查对象为<4岁的所有儿童。
5 资料分析方法
利用Foxpro建立DBF数据库，录入调查表，并对各分析项目进行统计分析。
结果
本次调查共获得4 270份有效调查表，其中本地儿童2 706人，流动儿童1 564人，流动儿童与本地儿童之比为1∶1.73。强化免疫前共调查1 955人，第1轮强化免疫结束第2轮强化免疫以前共调查915人，第2轮强化免疫以后共调查1 400人。
, 百拇医药
1 常规免疫
1.1 服务机构的选择 本地儿童和流动儿童在服务机构的选择上有极明显差异(χ2＝529.67，P<0.001)。本地儿童接受免疫服务的方式主要是乡村医生入户，占本地儿童的59.81%，流动儿童则主要通过卫生防疫站(26.01%)、村卫生室(21.13%)、乡卫生院(19.95%)接受OPV免疫服务(表1)。
表1 本地与流动儿童常规服苗点的选择
调查
人数
卫生防疫站
医院
保健站
乡卫生院
, 百拇医药
村卫生室
乡村医入户
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
, 百拇医药
本地儿童
2 391
391
16.35
166
6.94
34
1.42
185
7.74
185
7.74
1 430
, http://www.100md.com
59.81
流动儿童
1 188
309
26.01
128
10.77
30
2.53
237
19.95
251
21.13
, 百拇医药
233
19.61
合计
3 579
700
19.56
294
8.21
64
1.79
422
11.79
436
, http://www.100md.com
12.18
1 663
46.47
1.2 既往服苗史 通过对既往服苗史的分析，发现本地儿童和流动儿童在服苗率上存在极显著性差异(χ2＝103.47，P<0.001)。进一步分析提示，主要差异在于零剂次免疫儿童和≥3剂次免疫儿童所占的比例。本地儿童零剂次免疫所占比例(11.64%)明显低于流动儿童(24.04%)，而≥3剂次服苗率，本地儿童(62.20%)明显高于流动儿童(41.50%)，1～2剂次服苗率无明显差异(表2)。
1.3 流动儿童居住时间与服苗率的关系 根据流动儿童在本地的居住时间分组，随居住时间的延长，零剂次免疫儿童所占比例逐次减少，≥3剂次服苗儿童所占比例明显增加(表3)。 表2 流动与本地儿童常规服苗情况
, 百拇医药 调查
人数
零剂次
1～2剂次
≥3剂次
人数
%
人数
%
人数
%
本地
2 706
315
, http://www.100md.com
11.64
708
26.16
1 683
62.20
流动
1 564
376
24.04
539
34.46
649
41.50
, 百拇医药
合计
4 270
691
16.18
1 247
29.20
2 332
54.62
表3 流动儿童在本地居住时间与常规服苗的关系 居住
时间
调查
人数
零剂次
, 百拇医药
1～2剂次
≥3剂次
人数
%
人数
%
人数
%
≤6个月
349
112
32.09
118
, 百拇医药 33.81
119
34.10
7～12个月
282
85
30.14
93
32.98
104
36.88
13～36个月
537
, 百拇医药
118
21.97
199
37.06
220
40.97
≥37个月
396
61
15.40
129
32.58
206
, http://www.100md.com
52.02
合计
1 564
376
24.04
539
34.46
649
41.50
1.4 省内外流动儿童服苗率比较 根据流动儿童的来源，对第2轮强化免疫后调查的530份资料进行分组，结果显示，来自省内的流动儿童零剂次免疫所占比例明显低于来自省外的流动儿童，≥3剂次服苗所占的比例明显高于来自省外的流动儿童，1～2剂次服苗所占比例无明显差异(表4)。
, 百拇医药
表4 不同来源儿童服苗史情况
调查
人数
零剂次
1～2剂次
≥3剂次
人数
%
人数
%
人数
%
省内
, 百拇医药
418
79
18.90
156
37.32
183
43.78
省外
118
40
33.90
40
33.90
, 百拇医药
38
32.20
合计
536
119
22.20
196
36.57
221
41.23
2 强化免疫
2.1 强化免疫服苗点的选择 本地儿童的主要服苗方式是乡村医生入户(58.52%)，乡卫生院和临时服苗点也占有一定比例(均为11.25%)；流动儿童以临时服苗点为主(59.21%)，辅以乡村医生入户(14.02%)和村卫生室(11.61%)(表5)。
, http://www.100md.com
2.2 强化免疫服苗率 2轮强化免疫的服苗率均显示，流动儿童与本地儿童有极显著性差异(χ2＝100.26，P<0.001；χ2＝51.23，P<0.001)，流动儿童的服苗率极明显地低于本地儿童(表6、表7)。表5 本地和流动儿童强化服苗点的选择
调查
人数
卫生防疫站
医院
保健站
临时服苗点
乡卫生院
村卫生院
乡村医生入户
, 百拇医药
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
, http://www.100md.com
本地儿童
1 654
93
5.62
68
4.11
25
1.51
186
11.25
186
11.25
128
, http://www.100md.com
7.74
968
58.52
流动儿童
706
30
4.25
36
5.10
8
1.13
418
59.21
, 百拇医药
33
4.67
82
11.62
99
14.02
合计
2 360
123
5.21
104
4.41
33
, http://www.100md.com
1.40
604
25.59
219
9.28
210
8.90
1 067
45.21
表6 本地和流动儿童第1轮强化免疫服苗情况
调查
人数
已服
, 百拇医药
未服
人数
%
人数
%
本地儿童
1 627
1 452
89.24
175
10.76
流动儿童
675
, 百拇医药
490
72.59
185
27.41
合计
2 302
1 942
84.36
360
15.64
表7 本地和流动儿童第2轮强化免疫服苗情况
调查
人数
, 百拇医药
已服
未服
人数
%
人数
%
本地儿童
868
773
89.06
95
10.94
流动儿童
, http://www.100md.com 526
391
74.33
135
25.67
合计
1 394
1 164
83.50
230
16.50
强化免疫情况显示，两轮均未服苗所占的比例均甚微(本地儿童3.49%，流动儿童1.49%)，但两轮均服苗所占的比例流动儿童远低于本地儿童(χ2＝178.43，P<0.001)(表8)。表8 本地与流动儿童两轮服苗情况
, 百拇医药
调查
人数
两轮均服
两轮均未服
只服1轮
人数
%
人数
%
人数
%
本地儿童
832
, 百拇医药 602
72.35
29
3.49
201
24.16
流动儿童
403
142
35.24
6
1.48
255
, http://www.100md.com
63.28
合计
1 235
744
60.24
35
2.84
456
36.92
讨论 流动儿童的接种工作困难多、难度大，是目前计划免疫工作的薄弱环节之一。此次调查结果也显示这一问题的严峻性。本次调查共选取5个地区22个县的64个调查点，按村庄、街道、集贸市场、边境口岸4类流动儿童出现频率较多的地方进行调查现场分类。调查地区覆盖全省17个地区的29%，并在调查人员、方法、时间、表格等方面采取了严格的质量控制，故具有较好的代表性和可靠性，能够较客观地反映云南省本地和流动儿童OPV免疫现状。
, 百拇医药
(1)我省本地儿童无论是常规免疫还是强化免疫，均主要依赖于乡村医生入户提供OPV免疫服务，提示基层计划免疫队伍(乡村医生)是影响常住儿童接种率的关键环节和重要基础，必须不断加以巩固和加强，并在经费、设备上予以重要支持。
(2)在强化免疫服苗点的选择上，本地儿童主要依靠乡村医生入户这一方式，也有部分儿童在临时服苗点和乡卫生院、村卫生室得到免疫服务。外地儿童则主要依靠临时服苗点，部分依赖乡村医生入户。提示在开展强化免疫时一方面要加大乡村医生的工作力度，另一方面要尽可能增设较多的临时服苗点，以兼顾常住儿童和外来儿童的服苗问题。
(3)在既往服苗史及强化免疫服苗分析中，流动儿童的零剂次免疫所占比例和强化免疫未服苗率均明显高于本地儿童，≥3剂次服苗率和强化免疫两轮服苗率明显低于本地儿童。提示流动儿童已成为消灭脊灰的高危人群和突出问题，必须结合各地实际尽快采取针对性的免疫策略予以改善，否则将对按期消灭脊灰的目标产生极为不利的影响。
, 百拇医药
(4)对在本地居住不同时间的流动儿童分析，表明随居住时间的延长，≥3剂次服苗率和强化免疫服苗率随之增加，说明调查点当地的流动儿童已逐步得到当地免疫机构的服务，同时提示居住时间较短(≤6个月)的流动儿童是须特别加强的重中之重，对这部分儿童的查漏补服(特别是消除零剂次免疫)已成为当务之急。
通过此次调查，发现我省虽然在流动儿童的管理上做了大量工作，但流动儿童低服苗率问题仍较突出，已成为消灭脊灰最后阶段工作的重点和难点，除充分发挥乡村医生的作用外，还应加强对流动儿童的管理，并增大有关计划免疫知识的宣传力度。■
作者简介：刘晓强(1975-)，男，湖北省襄樊市人，云南省卫生防疫站医师，医学学士，从事计划免疫监测和流行病学工作。
收稿日期：1999-06-02
修稿日期：1999-09-01, http://www.100md.com
单位：刘晓强 陆林 丁峥嵘 马云洪 常利涛(云南省卫生防疫站，昆明 650022)；杜芳朝 田建中(昆明市卫生防疫站，云南 昆明 650031)； 朱元清(思茅地区卫生防疫站，云南 思茅 665000)； 张永瑞(昭通地区卫生防疫站，云南 昭通 657000)； 黄黔云(大理白族自治州卫生防疫站，云南 大理 671000)
关键词：流动儿童；本地儿童；口服脊髓灰质炎疫苗；免疫状况；快速评估
中国计划免疫000112
摘 要：为了解云南省本地儿童和流动儿童口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)的免疫状况，在5个地区(市、州)进行了OPV强化免疫快速评估及相关调查。结果显示流动儿童OPV的免疫状况与本地儿童有较大差距：①本地儿童和流动儿童在免疫服务机构的选择上有明显差别，本地儿童接受OPV免疫主要通过乡村医生入户(常规免疫59.81%，强化免疫58.52%)，流动儿童则主要是通过临时服苗点(强化免疫59.21%)、县(区、市)卫生防疫站(常规免疫26.01%)等，两者差异有显著的统计学意义(χ2＝529.67，P<0.001)；②既往服苗史，流动儿童OPV≥3剂次儿童的比例(41.50%)比本地儿童(62.20%)低，而零剂次免疫儿童的比例(24.04%)较本地儿童(11.64%)高；③流动儿童两轮OPV强化免疫服苗率(72.59%、73.77%)比本地儿童(89.24%、88.85%)低；④来自省外的流动儿童OPV≥3剂次服苗率(32.20%)低于来自省内的流动儿童(43.78%)；⑤流动儿童随着在本地居住时间的延长，零剂次免疫儿童的比例逐渐减少，OPV≥3剂次服苗率逐渐增加。分析提示，流动儿童的OPV免疫存在较多薄弱环节和问题，仍然是今后消灭脊髓灰质炎工作的重点和难点，需进一步采取针对性措施加以改进和加强。
, 百拇医药
分类号：R512.4；R186 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)01-0034-03
Analysis of the Oral Poliomyelitis Vaccine Immunization Status of Mobile Resident Children and Permanent Resident Children in Yunnan Province
LIU Xiao-qiang, LU Lin, DING Zheng-rong, et al.
(Epidemic Prevention Station of Yunnan Province, Yunnan, Kunming 650022, China.)
, 百拇医药 Abstract：In order to analyse the oral poliomyelitis vaccine (OPV) immunization status of mobile resident children and permanent resident children, a rapid evaluation of immunization coverage rate on National Immunization Days (NIDs) and the related investigations were conducted in 5 adminstrative districts (prefectures, cities) . The results showed: (1) 59.8% and 58.52% of the permanent resident children, mainly inoculated by village-doctors at their homes, received routine vaccination and NIDs supplementary immunization, respectively. But the mobile resident children were immunizated at the provisional immunization places of NIDs (NIDs, 59.21%) and routinely at some epidemic prevention stations of county level (routine, 26.1%). There was a significant difference between the two groups; (2) The analysis of immunization history showed that the vaccination rate of mobile resident children receiving≥3 OPV doses was lower (41.50%) than that of local children (62.20%), the rate of zero dose OPV immunization of mobile resident children was far higher (24.04%) than that of local children (11.64%); (3) The immunization coverage rate of NIDs of mobile resident children was lower (72.5% for 1st oral adminstration, 73.77% for 2nd) than that of local children (89.24% for 1st adminstration, 88.85% for 2nd); (4) The≥3 OPV dose immunization rate of mobile resident children from other provinces was lower (32.20%) than those in Yunnan Province (43.78%); (5) The longer the mobile children stayed, the higher the ≥3 OPV dose immunization rate. These data indicated that, in the final stage of polio eradication program there were still some problems in the immunization of mobile resident children that should be emphasized and improved for poliomyelitis control strategy.
, 百拇医药
Key words：Mobile resident children; Permanent resident children; OPV; Immunization status; Rapid evaluation▲
为了解云南省本地儿童和流动儿童口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)常规免疫状况，以及1998/1999年强化免疫服苗情况，在昆明、文山、思茅、大理、昭通等5个地区(州、市，下同)于1998年11月～1999年1月进行了3次服苗率调查，现将结果报告如下。
材料与方法
1 流动儿童定义
在居住点内居住≥3个月的非常住户口4岁以下儿童。
2 表格填写
由省卫生防疫站统一制作调查表，并培训地区调查员，统一调查表的填写。
, 百拇医药
3 调查时间
于OPV强化免疫以前(即1998年12月5日以前)、第1轮强化免疫结束后第2轮强化免疫以前(即1998年12月10日～1999年1月4日)、第2轮强化免疫以后(即1999年1月10日以后)分别进行了3次调查。
4 调查方法
调查点采取随机方式确定，调查点确定后，3次调查做到4个相同：地点相同、方法相同、表格相同、调查人员相同。调查对象为<4岁的所有儿童。
5 资料分析方法
利用Foxpro建立DBF数据库，录入调查表，并对各分析项目进行统计分析。
结果
本次调查共获得4 270份有效调查表，其中本地儿童2 706人，流动儿童1 564人，流动儿童与本地儿童之比为1∶1.73。强化免疫前共调查1 955人，第1轮强化免疫结束第2轮强化免疫以前共调查915人，第2轮强化免疫以后共调查1 400人。
, 百拇医药
1 常规免疫
1.1 服务机构的选择 本地儿童和流动儿童在服务机构的选择上有极明显差异(χ2＝529.67，P<0.001)。本地儿童接受免疫服务的方式主要是乡村医生入户，占本地儿童的59.81%，流动儿童则主要通过卫生防疫站(26.01%)、村卫生室(21.13%)、乡卫生院(19.95%)接受OPV免疫服务(表1)。
表1 本地与流动儿童常规服苗点的选择
调查
人数
卫生防疫站
医院
保健站
乡卫生院
, 百拇医药
村卫生室
乡村医入户
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
, 百拇医药
本地儿童
2 391
391
16.35
166
6.94
34
1.42
185
7.74
185
7.74
1 430
, http://www.100md.com
59.81
流动儿童
1 188
309
26.01
128
10.77
30
2.53
237
19.95
251
21.13
, 百拇医药
233
19.61
合计
3 579
700
19.56
294
8.21
64
1.79
422
11.79
436
, http://www.100md.com
12.18
1 663
46.47
1.2 既往服苗史 通过对既往服苗史的分析，发现本地儿童和流动儿童在服苗率上存在极显著性差异(χ2＝103.47，P<0.001)。进一步分析提示，主要差异在于零剂次免疫儿童和≥3剂次免疫儿童所占的比例。本地儿童零剂次免疫所占比例(11.64%)明显低于流动儿童(24.04%)，而≥3剂次服苗率，本地儿童(62.20%)明显高于流动儿童(41.50%)，1～2剂次服苗率无明显差异(表2)。
1.3 流动儿童居住时间与服苗率的关系 根据流动儿童在本地的居住时间分组，随居住时间的延长，零剂次免疫儿童所占比例逐次减少，≥3剂次服苗儿童所占比例明显增加(表3)。 表2 流动与本地儿童常规服苗情况
, 百拇医药 调查
人数
零剂次
1～2剂次
≥3剂次
人数
%
人数
%
人数
%
本地
2 706
315
, http://www.100md.com
11.64
708
26.16
1 683
62.20
流动
1 564
376
24.04
539
34.46
649
41.50
, 百拇医药
合计
4 270
691
16.18
1 247
29.20
2 332
54.62
表3 流动儿童在本地居住时间与常规服苗的关系 居住
时间
调查
人数
零剂次
, 百拇医药
1～2剂次
≥3剂次
人数
%
人数
%
人数
%
≤6个月
349
112
32.09
118
, 百拇医药 33.81
119
34.10
7～12个月
282
85
30.14
93
32.98
104
36.88
13～36个月
537
, 百拇医药
118
21.97
199
37.06
220
40.97
≥37个月
396
61
15.40
129
32.58
206
, http://www.100md.com
52.02
合计
1 564
376
24.04
539
34.46
649
41.50
1.4 省内外流动儿童服苗率比较 根据流动儿童的来源，对第2轮强化免疫后调查的530份资料进行分组，结果显示，来自省内的流动儿童零剂次免疫所占比例明显低于来自省外的流动儿童，≥3剂次服苗所占的比例明显高于来自省外的流动儿童，1～2剂次服苗所占比例无明显差异(表4)。
, 百拇医药
表4 不同来源儿童服苗史情况
调查
人数
零剂次
1～2剂次
≥3剂次
人数
%
人数
%
人数
%
省内
, 百拇医药
418
79
18.90
156
37.32
183
43.78
省外
118
40
33.90
40
33.90
, 百拇医药
38
32.20
合计
536
119
22.20
196
36.57
221
41.23
2 强化免疫
2.1 强化免疫服苗点的选择 本地儿童的主要服苗方式是乡村医生入户(58.52%)，乡卫生院和临时服苗点也占有一定比例(均为11.25%)；流动儿童以临时服苗点为主(59.21%)，辅以乡村医生入户(14.02%)和村卫生室(11.61%)(表5)。
, http://www.100md.com
2.2 强化免疫服苗率 2轮强化免疫的服苗率均显示，流动儿童与本地儿童有极显著性差异(χ2＝100.26，P<0.001；χ2＝51.23，P<0.001)，流动儿童的服苗率极明显地低于本地儿童(表6、表7)。表5 本地和流动儿童强化服苗点的选择
调查
人数
卫生防疫站
医院
保健站
临时服苗点
乡卫生院
村卫生院
乡村医生入户
, 百拇医药
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
, http://www.100md.com
本地儿童
1 654
93
5.62
68
4.11
25
1.51
186
11.25
186
11.25
128
, http://www.100md.com
7.74
968
58.52
流动儿童
706
30
4.25
36
5.10
8
1.13
418
59.21
, 百拇医药
33
4.67
82
11.62
99
14.02
合计
2 360
123
5.21
104
4.41
33
, http://www.100md.com
1.40
604
25.59
219
9.28
210
8.90
1 067
45.21
表6 本地和流动儿童第1轮强化免疫服苗情况
调查
人数
已服
, 百拇医药
未服
人数
%
人数
%
本地儿童
1 627
1 452
89.24
175
10.76
流动儿童
675
, 百拇医药
490
72.59
185
27.41
合计
2 302
1 942
84.36
360
15.64
表7 本地和流动儿童第2轮强化免疫服苗情况
调查
人数
, 百拇医药
已服
未服
人数
%
人数
%
本地儿童
868
773
89.06
95
10.94
流动儿童
, http://www.100md.com 526
391
74.33
135
25.67
合计
1 394
1 164
83.50
230
16.50
强化免疫情况显示，两轮均未服苗所占的比例均甚微(本地儿童3.49%，流动儿童1.49%)，但两轮均服苗所占的比例流动儿童远低于本地儿童(χ2＝178.43，P<0.001)(表8)。表8 本地与流动儿童两轮服苗情况
, 百拇医药
调查
人数
两轮均服
两轮均未服
只服1轮
人数
%
人数
%
人数
%
本地儿童
832
, 百拇医药 602
72.35
29
3.49
201
24.16
流动儿童
403
142
35.24
6
1.48
255
, http://www.100md.com
63.28
合计
1 235
744
60.24
35
2.84
456
36.92
讨论 流动儿童的接种工作困难多、难度大，是目前计划免疫工作的薄弱环节之一。此次调查结果也显示这一问题的严峻性。本次调查共选取5个地区22个县的64个调查点，按村庄、街道、集贸市场、边境口岸4类流动儿童出现频率较多的地方进行调查现场分类。调查地区覆盖全省17个地区的29%，并在调查人员、方法、时间、表格等方面采取了严格的质量控制，故具有较好的代表性和可靠性，能够较客观地反映云南省本地和流动儿童OPV免疫现状。
, 百拇医药
(1)我省本地儿童无论是常规免疫还是强化免疫，均主要依赖于乡村医生入户提供OPV免疫服务，提示基层计划免疫队伍(乡村医生)是影响常住儿童接种率的关键环节和重要基础，必须不断加以巩固和加强，并在经费、设备上予以重要支持。
(2)在强化免疫服苗点的选择上，本地儿童主要依靠乡村医生入户这一方式，也有部分儿童在临时服苗点和乡卫生院、村卫生室得到免疫服务。外地儿童则主要依靠临时服苗点，部分依赖乡村医生入户。提示在开展强化免疫时一方面要加大乡村医生的工作力度，另一方面要尽可能增设较多的临时服苗点，以兼顾常住儿童和外来儿童的服苗问题。
(3)在既往服苗史及强化免疫服苗分析中，流动儿童的零剂次免疫所占比例和强化免疫未服苗率均明显高于本地儿童，≥3剂次服苗率和强化免疫两轮服苗率明显低于本地儿童。提示流动儿童已成为消灭脊灰的高危人群和突出问题，必须结合各地实际尽快采取针对性的免疫策略予以改善，否则将对按期消灭脊灰的目标产生极为不利的影响。
, 百拇医药
(4)对在本地居住不同时间的流动儿童分析，表明随居住时间的延长，≥3剂次服苗率和强化免疫服苗率随之增加，说明调查点当地的流动儿童已逐步得到当地免疫机构的服务，同时提示居住时间较短(≤6个月)的流动儿童是须特别加强的重中之重，对这部分儿童的查漏补服(特别是消除零剂次免疫)已成为当务之急。
通过此次调查，发现我省虽然在流动儿童的管理上做了大量工作，但流动儿童低服苗率问题仍较突出，已成为消灭脊灰最后阶段工作的重点和难点，除充分发挥乡村医生的作用外，还应加强对流动儿童的管理，并增大有关计划免疫知识的宣传力度。■
作者简介：刘晓强(1975-)，男，湖北省襄樊市人，云南省卫生防疫站医师，医学学士，从事计划免疫监测和流行病学工作。
收稿日期：1999-06-02
修稿日期：1999-09-01, http://www.100md.com