麻疹疫苗初始强化免疫血清学效果观察
作者：梁勇 任宾 吴凯 张亚力 刘兰芬 孙美惠 王岩 刘喜华
单位：梁勇 吴凯 刘兰芬 王岩(河北省卫生防疫站，保定 071000)；任宾 张亚力 孙美惠 刘喜华(河北省职工医学院附属医院，保定 071000)
关键词：麻疹疫苗；初始强化免疫；血清学效果
中国计划免疫000207 摘要：为探讨麻疹疫苗初始强化免疫的血清学效果，采用酶联免疫吸附试验对156例观察对象采集的双份血清进行麻疹IgG抗体检测。结果表明，麻疹抗体阳性率由强化免疫前的89.10%上升到100.00%，抗体几何平均滴度倒数(GMRT)由583.55上升到1 860.93，差别有极显著的统计学意义。0.2ml和0.5ml两个接种组强化免疫后GMRT增长不同，0.2ml接种组抗体GMRT由强化免疫前的647.61上升到1 741.13，增长2.69倍；0.5ml接种组抗体GMRT由519.95上升到2 003.32，增长3.85倍，但差别无显著的统计学意义。强化免疫前抗体滴度与抗体阳转或≥4倍增长呈负相关，强化免疫前阴性、1∶200、1∶800、1∶3 200和1∶12 800者，强化免疫后抗体阳转或≥4倍增长率分别为100.00%、100.00%、42.86%、6.62%和0。麻疹疫苗强化免疫对迅速提高人群麻疹抗体水平效果显著。
, 百拇医药
中图分类号：R511.1； R186 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)02-0082-03
A Serological Effect Study on Measles Catch-up Mass Campaign
LIANG Yong, REN Bin, WU Kai, et al.
Hebei Provincial Epidemic Prevention Station, Baoding 071000, China.
Abstract: In order to study the serological effect of the measles catch-up mass campaign, the two serum samples of 156 healthy population who accepted measles vaccine (MV) catch-up mass immunization were detected for IgG with ELISA. The results showed that there were significant statistical differences. The measles antibody GMRT reached 1 860.93 from 583.55, the positive seroconversion rate of measles antibody reached 100% from 89.10%. The serological effect of 0.2ml and 0.5ml injection had no significiant statistical difference, the GMRT of 0.2ml group reached 1 741.13 from 647.61, the GMRT of 0.5ml group reached 2 003.32 from 519.95. When measles antibody titers before MV mass immunization were negative, 1:200, 1:800, 1:3 200, 1:12 800, their positive seroconversion rates and four-fold antibody rising after immunization were 100%, 100%, 42.86%, 6,67% and 0% respectively, showing a negative correlation. So, measles catch-up mass immunization can quickly and efficiently raise the antibody level of the population.
, 百拇医药
Key words: Measles vaccine; Catch-up mass campaign; Serological effect Measles vaccine; Catch-up mass campaign; Serological effect
麻疹疫苗(MV)的广泛应用，已使麻疹的发病率由使用疫苗前的700/10万左右下降至90年代的10/10万以下〔1〕。但经验表明，常规免疫难于消除麻疹，国外许多国家已尝试通过MV强化免疫方案来消除麻疹。1997年卫生部制定了《加速麻疹控制规划指南》，部分地区开始了尝试MV强化免疫。为探讨其血清学效果，我们于1998年3～5月对3个年龄组156名儿童进行了MV强化免疫血清学效果观察。
对象和方法
1 实验安排 地点选在城乡结合部，年龄组分1.5～2岁、6～7岁、14～15岁3个组。实验对象由随机抽样获得，样本量通过计算求得。对照采用自身前后对照，分别于强化免疫前和后1个月采集双份血。
, http://www.100md.com
2 疫苗及接种 使用疫苗为沪191株MV，批号为97122-3，失效期为1999年6月19日，疫苗效价为3.63LogCCID50/0.1ml。接种剂量分0.2ml组和0.5ml组。受试对象按单双顺序进入各组，接种部位为上臂外侧三角肌附着处皮下注射。
3 检测方法 采集耳垂血，分离血清，冻存统一检测。检测方法按中国预防医学科学院病毒学研究所酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体，试剂也购于此。滴度设1∶200、1∶800、1∶3 200和1∶12 800，每一滴度同时设病毒抗原孔和对照孔，以≥1∶200为阳性，每一孔以S/N≥2.1为阳性判断标准。
结 果
1 不同年龄组人群强化免疫前后麻疹抗体
从表1可以看出，MV强化免疫前麻疹抗体水平较低，3个年龄组均有易感者(≤1∶200的占39.10%)存在，抗体滴度达到预防显性感染(≥1∶800)〔2，3〕的人数仅占60.90%；经MV初免后(1.5～2岁)抗体水平较高，随着年龄的增长抗体水平不断下降，易感者的比例也不断增加。MV强化免疫后抗体水平较高，3个年龄组均无易感者存在，抗体阳性率均为100.00%，抗体滴度≥1∶800的比例为100.00%，≥1∶3 200的比例从20.51%上升到56.41%；抗体几何平均滴度倒数(GMRT)从583.55±3.25上升到1 860.93±2.22，增长3.19倍，强化免疫前后GMRT的差异有非常显著的统计学意义。
, 百拇医药
表1 不同年龄组MV强化免疫前后麻疹抗体检测结果 年龄组(岁)
检测数
抗体滴度(1∶)
GMRT
阳性率
(%)
前后GMRT
比较
阴性
200
800
3 200
, 百拇医药
12 800
1.5～2
免疫前
57
3
9
23
21
1
1 007.94
94.74
t＝4.46
免疫后
, http://www.100md.com
57
0
0
16
40
1
2 221.84
100.00
P<0.001
6～7
免疫前
49
4
, 百拇医药
17
23
5
0
480.76
91.84
t＝8.06
免疫后
49
0
0
18
27
, 百拇医药 4
2 153.44
100.00
P<0.001
14～15
免疫前
50
10
18
17
4
1
378.43
, http://www.100md.com
80.00
t＝6.34
免疫后
50
0
0
34
14
2
1 317.75
100.00
P<0.001
合计
, 百拇医药
免疫前
156
17
44
63
30
2
583.55
89.10
t＝10.18
免疫后
156
0
, http://www.100md.com
0
68
81
7
1 860.93
100.00
P<0.001
2 两个接种剂量组强化免疫前后麻疹抗体
MV强化免疫前，0.2ml和0.5ml剂量组均有不同滴度抗体者存在，尽管抗体阴性者差别较大，但总体分布比较一致，抗体滴度百分构成差别无显著的统计学意义(χ2＝8.45，P>0.05)，两组抗体阳性率及GMRT的差异均无显著的统计学意义。强化免疫后，两个接种组抗体滴度均≥1∶800，抗体滴度百分构成差别也无显著的统计学意义(χ2＝1.93，P>0.05)，两组抗体阳性率和GMRT分别进行比较，其差异也无显著的统计学意义，但两组抗体GMRT增长倍数不同，0.5ml组抗体GMRT增长3.85倍，0.2ml组抗体GMRT增长2.69倍(表2)。表2 两个接种剂量组强化免疫前后麻疹抗体检测结果 剂量组
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(ml)
免疫
前后
检测数
抗体滴度(1∶)
GMRT
阳性率
(%)
阴性
200
800
3 200
12 800
, 百拇医药
0.2
免疫前
82
5
21
41
14
1
647.61
93.90
免疫后
82
0
, 百拇医药 0
38
42
2
1 741.13
100.00
0.5
免疫前
74
12
23
22
16
1
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519.95
83.78
免疫后
74
0
0
30
39
5
2 003.32
100.00
注：1.强化免疫前两个接种组GMRT比较t1＝1.03，P>0.05；阳性率比较χ2＝4.10，0.05>P>0.01;
, 百拇医药
2.强化免疫后两个接种组GMRT比较t2＝1.10，P>0.05。
3 强化免疫前抗体滴度与抗体阳转或≥4倍增长的关系
从表3可以看出，强化免疫前17例阴性者全部阳转，且均≥1∶800；44例1∶200者全部≥4倍增长，63例1∶800者≥4倍增长27例(42.86%)，30例1∶3 200者≥4倍增长仅2例(6.67%)。麻疹抗体阳转或4倍以上增长与免疫前抗体滴度呈负相关。
表3 强化免疫前抗体滴度与抗体阳转或4倍以上增长的关系
抗体滴度(1∶)
合计
阴性
200
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800
3 200
12 800
强化免疫前例数
17
44
63
30
2
156
阳转或≥4倍增长例数
17
44
, http://www.100md.com
27
2
0
90
阳转或≥4倍增长率(%)
100.00
100.00
42.86
6.67
0
57.69
4 接种剂量与抗体阳转或≥4倍增长的关系
无论是0.2ml组还是0.5ml组，强化免疫前阴性和1∶200的均全部阳转或≥4倍增长，分别为100.00%(26/26)和100.00%(45/45)；免疫前1∶800者抗体≥4倍增长率两个接种剂量组分别为41.46%(17/41)和50.00%(11/22)，其差别无显著的统计学意义(χ2＝0.42，P>0.5)，免疫前1∶3200者抗体≥4倍增长率两组分别为零(0/14)和12.50%(2/16)。讨 论
, 百拇医药
强化免疫血清学效果显著，人群经MV强化免疫可使易感者由39.10%减少到零，麻疹抗体阳性率上升到100.00%，人群麻疹抗体GMRT由583.55上升到1 860.63，增长3.19倍，强化免疫后每例对象麻疹抗体滴度均≥1∶800。人群经MV强化免疫获得如此之高的抗体水平，可以完全阻断麻疹野病毒的传播。
MV强化免疫血清学效果从年龄组来看，14～15岁组强化免疫后抗体GMRT尽管增长3.48倍，但与前两个年龄组相比水平仍较低，这可能与其强化免前抗体GMRT较低有关。另外，此次强化免疫距7岁复种MV已间隔7～8年，比前两个年龄组距上次MV接种时间间隔(分别为10个月和4～5年)长，而且青少年长期生活在低麻疹流行的“环境”，接触麻疹野病毒的机会少，从而减少了免疫刺激，特异性免疫反应相对减低。
从接种剂量上看，两个接种组尽管阳性率和GMRT都有明显增长，增长倍数有所不同，但差异无显著的统计学意义。尽管两个接种组强化免疫前阴性比例差别较大，但扣除此因素后，强化免疫后两组GMRT差别仍无显著的统计学意义(t＝1.93，P>0.05)。由于t值已大于1，也有可能增加样本量会得出有差别的结论，有待进一步研究。
, 百拇医药
MV强化免疫抗体阳转或≥4倍增长率与免疫前抗体滴度呈负相关，对于强化免疫前抗体阴性或滴度较低者，强化免疫后抗体全部阳转或≥4倍增长；对于强化免疫前抗体较高者，强化免疫后抗体≥4倍增长率较低。
作者简介：梁勇(1964-)，男，河北省保定市人，河北省卫生防疫站主管技师，主要从事计划免疫实验室监测工作。
参考文献
〔1〕 WHO. Measles control in the 1990s: Plan Global Measles Control. Geneva, WHO, 1992 Pulication WHO/EPI/GEN/92.3.
〔2〕 李国庆，郭可謇，李性善，等.用ELISA法评价麻疹的免疫状态[J].中华流行病学杂志，1989，10(2)：105～108.
〔3〕 严有望，肖勇，胡勇，等.麻疹ELISA IgG抗体保护滴度的评价[J].中国公共卫生，1990，6(2)：49～50.
收稿日期：1999-06-08
修回日期：1999-07-05, 百拇医药
单位：梁勇 吴凯 刘兰芬 王岩(河北省卫生防疫站，保定 071000)；任宾 张亚力 孙美惠 刘喜华(河北省职工医学院附属医院，保定 071000)
关键词：麻疹疫苗；初始强化免疫；血清学效果
中国计划免疫000207 摘要：为探讨麻疹疫苗初始强化免疫的血清学效果，采用酶联免疫吸附试验对156例观察对象采集的双份血清进行麻疹IgG抗体检测。结果表明，麻疹抗体阳性率由强化免疫前的89.10%上升到100.00%，抗体几何平均滴度倒数(GMRT)由583.55上升到1 860.93，差别有极显著的统计学意义。0.2ml和0.5ml两个接种组强化免疫后GMRT增长不同，0.2ml接种组抗体GMRT由强化免疫前的647.61上升到1 741.13，增长2.69倍；0.5ml接种组抗体GMRT由519.95上升到2 003.32，增长3.85倍，但差别无显著的统计学意义。强化免疫前抗体滴度与抗体阳转或≥4倍增长呈负相关，强化免疫前阴性、1∶200、1∶800、1∶3 200和1∶12 800者，强化免疫后抗体阳转或≥4倍增长率分别为100.00%、100.00%、42.86%、6.62%和0。麻疹疫苗强化免疫对迅速提高人群麻疹抗体水平效果显著。
, 百拇医药
中图分类号：R511.1； R186 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)02-0082-03
A Serological Effect Study on Measles Catch-up Mass Campaign
LIANG Yong, REN Bin, WU Kai, et al.
Hebei Provincial Epidemic Prevention Station, Baoding 071000, China.
Abstract: In order to study the serological effect of the measles catch-up mass campaign, the two serum samples of 156 healthy population who accepted measles vaccine (MV) catch-up mass immunization were detected for IgG with ELISA. The results showed that there were significant statistical differences. The measles antibody GMRT reached 1 860.93 from 583.55, the positive seroconversion rate of measles antibody reached 100% from 89.10%. The serological effect of 0.2ml and 0.5ml injection had no significiant statistical difference, the GMRT of 0.2ml group reached 1 741.13 from 647.61, the GMRT of 0.5ml group reached 2 003.32 from 519.95. When measles antibody titers before MV mass immunization were negative, 1:200, 1:800, 1:3 200, 1:12 800, their positive seroconversion rates and four-fold antibody rising after immunization were 100%, 100%, 42.86%, 6,67% and 0% respectively, showing a negative correlation. So, measles catch-up mass immunization can quickly and efficiently raise the antibody level of the population.
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Key words: Measles vaccine; Catch-up mass campaign; Serological effect Measles vaccine; Catch-up mass campaign; Serological effect
麻疹疫苗(MV)的广泛应用，已使麻疹的发病率由使用疫苗前的700/10万左右下降至90年代的10/10万以下〔1〕。但经验表明，常规免疫难于消除麻疹，国外许多国家已尝试通过MV强化免疫方案来消除麻疹。1997年卫生部制定了《加速麻疹控制规划指南》，部分地区开始了尝试MV强化免疫。为探讨其血清学效果，我们于1998年3～5月对3个年龄组156名儿童进行了MV强化免疫血清学效果观察。
对象和方法
1 实验安排 地点选在城乡结合部，年龄组分1.5～2岁、6～7岁、14～15岁3个组。实验对象由随机抽样获得，样本量通过计算求得。对照采用自身前后对照，分别于强化免疫前和后1个月采集双份血。
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2 疫苗及接种 使用疫苗为沪191株MV，批号为97122-3，失效期为1999年6月19日，疫苗效价为3.63LogCCID50/0.1ml。接种剂量分0.2ml组和0.5ml组。受试对象按单双顺序进入各组，接种部位为上臂外侧三角肌附着处皮下注射。
3 检测方法 采集耳垂血，分离血清，冻存统一检测。检测方法按中国预防医学科学院病毒学研究所酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体，试剂也购于此。滴度设1∶200、1∶800、1∶3 200和1∶12 800，每一滴度同时设病毒抗原孔和对照孔，以≥1∶200为阳性，每一孔以S/N≥2.1为阳性判断标准。
结 果
1 不同年龄组人群强化免疫前后麻疹抗体
从表1可以看出，MV强化免疫前麻疹抗体水平较低，3个年龄组均有易感者(≤1∶200的占39.10%)存在，抗体滴度达到预防显性感染(≥1∶800)〔2，3〕的人数仅占60.90%；经MV初免后(1.5～2岁)抗体水平较高，随着年龄的增长抗体水平不断下降，易感者的比例也不断增加。MV强化免疫后抗体水平较高，3个年龄组均无易感者存在，抗体阳性率均为100.00%，抗体滴度≥1∶800的比例为100.00%，≥1∶3 200的比例从20.51%上升到56.41%；抗体几何平均滴度倒数(GMRT)从583.55±3.25上升到1 860.93±2.22，增长3.19倍，强化免疫前后GMRT的差异有非常显著的统计学意义。
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表1 不同年龄组MV强化免疫前后麻疹抗体检测结果 年龄组(岁)
检测数
抗体滴度(1∶)
GMRT
阳性率
(%)
前后GMRT
比较
阴性
200
800
3 200
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12 800
1.5～2
免疫前
57
3
9
23
21
1
1 007.94
94.74
t＝4.46
免疫后
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57
0
0
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40
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2 221.84
100.00
P<0.001
6～7
免疫前
49
4
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17
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480.76
91.84
t＝8.06
免疫后
49
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100.00
P<0.001
14～15
免疫前
50
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378.43
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80.00
t＝6.34
免疫后
50
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100.00
P<0.001
合计
, 百拇医药
免疫前
156
17
44
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30
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583.55
89.10
t＝10.18
免疫后
156
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0
68
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7
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2 两个接种剂量组强化免疫前后麻疹抗体
MV强化免疫前，0.2ml和0.5ml剂量组均有不同滴度抗体者存在，尽管抗体阴性者差别较大，但总体分布比较一致，抗体滴度百分构成差别无显著的统计学意义(χ2＝8.45，P>0.05)，两组抗体阳性率及GMRT的差异均无显著的统计学意义。强化免疫后，两个接种组抗体滴度均≥1∶800，抗体滴度百分构成差别也无显著的统计学意义(χ2＝1.93，P>0.05)，两组抗体阳性率和GMRT分别进行比较，其差异也无显著的统计学意义，但两组抗体GMRT增长倍数不同，0.5ml组抗体GMRT增长3.85倍，0.2ml组抗体GMRT增长2.69倍(表2)。表2 两个接种剂量组强化免疫前后麻疹抗体检测结果 剂量组
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(ml)
免疫
前后
检测数
抗体滴度(1∶)
GMRT
阳性率
(%)
阴性
200
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3 200
12 800
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0.2
免疫前
82
5
21
41
14
1
647.61
93.90
免疫后
82
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38
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1 741.13
100.00
0.5
免疫前
74
12
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16
1
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519.95
83.78
免疫后
74
0
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30
39
5
2 003.32
100.00
注：1.强化免疫前两个接种组GMRT比较t1＝1.03，P>0.05；阳性率比较χ2＝4.10，0.05>P>0.01;
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2.强化免疫后两个接种组GMRT比较t2＝1.10，P>0.05。
3 强化免疫前抗体滴度与抗体阳转或≥4倍增长的关系
从表3可以看出，强化免疫前17例阴性者全部阳转，且均≥1∶800；44例1∶200者全部≥4倍增长，63例1∶800者≥4倍增长27例(42.86%)，30例1∶3 200者≥4倍增长仅2例(6.67%)。麻疹抗体阳转或4倍以上增长与免疫前抗体滴度呈负相关。
表3 强化免疫前抗体滴度与抗体阳转或4倍以上增长的关系
抗体滴度(1∶)
合计
阴性
200
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800
3 200
12 800
强化免疫前例数
17
44
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阳转或≥4倍增长例数
17
44
, http://www.100md.com
27
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阳转或≥4倍增长率(%)
100.00
100.00
42.86
6.67
0
57.69
4 接种剂量与抗体阳转或≥4倍增长的关系
无论是0.2ml组还是0.5ml组，强化免疫前阴性和1∶200的均全部阳转或≥4倍增长，分别为100.00%(26/26)和100.00%(45/45)；免疫前1∶800者抗体≥4倍增长率两个接种剂量组分别为41.46%(17/41)和50.00%(11/22)，其差别无显著的统计学意义(χ2＝0.42，P>0.5)，免疫前1∶3200者抗体≥4倍增长率两组分别为零(0/14)和12.50%(2/16)。讨 论
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强化免疫血清学效果显著，人群经MV强化免疫可使易感者由39.10%减少到零，麻疹抗体阳性率上升到100.00%，人群麻疹抗体GMRT由583.55上升到1 860.63，增长3.19倍，强化免疫后每例对象麻疹抗体滴度均≥1∶800。人群经MV强化免疫获得如此之高的抗体水平，可以完全阻断麻疹野病毒的传播。
MV强化免疫血清学效果从年龄组来看，14～15岁组强化免疫后抗体GMRT尽管增长3.48倍，但与前两个年龄组相比水平仍较低，这可能与其强化免前抗体GMRT较低有关。另外，此次强化免疫距7岁复种MV已间隔7～8年，比前两个年龄组距上次MV接种时间间隔(分别为10个月和4～5年)长，而且青少年长期生活在低麻疹流行的“环境”，接触麻疹野病毒的机会少，从而减少了免疫刺激，特异性免疫反应相对减低。
从接种剂量上看，两个接种组尽管阳性率和GMRT都有明显增长，增长倍数有所不同，但差异无显著的统计学意义。尽管两个接种组强化免疫前阴性比例差别较大，但扣除此因素后，强化免疫后两组GMRT差别仍无显著的统计学意义(t＝1.93，P>0.05)。由于t值已大于1，也有可能增加样本量会得出有差别的结论，有待进一步研究。
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MV强化免疫抗体阳转或≥4倍增长率与免疫前抗体滴度呈负相关，对于强化免疫前抗体阴性或滴度较低者，强化免疫后抗体全部阳转或≥4倍增长；对于强化免疫前抗体较高者，强化免疫后抗体≥4倍增长率较低。
作者简介：梁勇(1964-)，男，河北省保定市人，河北省卫生防疫站主管技师，主要从事计划免疫实验室监测工作。
参考文献
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收稿日期：1999-06-08
修回日期：1999-07-05, 百拇医药