河南省1998年健康人群脊髓灰质炎免疫水平监测
作者：常哲 丰达星 徐瑾 陈美光 冯子健
单位：河南省卫生防疫站，郑州 450003
关键词：脊髓灰质炎；中和抗体；监测
中国计划免疫000205 摘要：为了解健康人群脊髓灰质炎(脊灰)的抗体水平，河南省于1998年在信阳、许昌、周口3个地区分别对2～4岁、5～8岁、12～15岁、21～39岁4个年龄组共计596人进行了脊灰中和抗体水平监测，结果表明：脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为91.95%、95.81%、92.28%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体几何平均滴度分别为1∶49.21、1∶53.69、1∶28.62。3个型抗体全阳性占83.89%，3个型抗体全阴性占1.01%，2个型抗体阴性占1.85%，河南省健康人群已形成了对脊灰较好的免疫屏障。
中图分类号：R512.4 文献标识码：A
, http://www.100md.com
文章编号：1006-916X(2000)02-0077-03
Surveillance of Immune Level of Poliomyelitis in Healthy Population of Henan Province in 1998
CHANG Zhe, FENG Da-xing, XU Jin, et al.
Henan Provincial Epidemic Prevention Station, Zhengzhou 450003, China.
Abstract: In order to find out the polio antibody level of the healthy population, surveillance of antibody level was carried out in 596 healthy persons by dividing them into 2～4, 5～8, 12～15 and 21～39 age groups in three counties of Henan Province in 1998. The results showed that the positive rate and geometric mean titer(GMT) of neutralizing antibody against poliovirus types Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ were 91.95%, 95.81%, 92.28% and 1:49.21, 1:53.69 and 1:28.62, respectively. Immune level of healthy population in urban areas was higher than that of healthy population in rural areas. The antibody positive rate of all three types was 83.89%, the negative rate of all three types was 1.01%, the negative rate of any two types was 1.85%, the negative rate of one type was type Ⅰ 8.05%, type Ⅱ 4.19%, type Ⅲ 7.72% respectively. The investigation indicated that a higher level of immunity against poliovirus in healthy population in Henan Province has been established.
, 百拇医药
Key words: Poliomyelitis; Neutralizing antibody; Immune level; Surveillance
河南省自1991年12月以来已连续7年14轮对0～47月龄儿童在口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)常规免疫的基础上进行了强化免疫活动，已连续6年无脊灰病例。为了解我省健康人群脊灰的免疫水平，及时发现计划免疫工作中可能存在的问题，指导今后的常规免疫和强化免疫工作，并为消灭脊灰证实工作提供可靠的科学依据，我们于1998年采用微量中和试验的方法对河南省3个地区2～39岁健康人群共596人进行了脊灰抗体水平监测，现将结果报告如下。
材料与方法
1 监测点的选取 从全省计划免疫综合监测点(县区、市)中随机抽取3个点，即信阳市息县、许昌市魏都区、周口地区淮阳县作为监测点，在每个监测点以单纯随机抽样的方法抽取1个乡(或街道办事处)作为基本监测点。
, 百拇医药
2 监测对象和血清标本采集 从各监测乡(或街道办事处)随机抽取1个村(或保健地段)，按照单纯随机抽样的方法，抽取2～4岁、5～8岁、12～15岁、21～39岁4个年龄组共596人。每人无菌静脉采血2ml，在当地卫生防疫站分离血清后用冷藏包送省卫生防疫站，-20℃冰箱保存备检。同时做好采样登记，填写人群免疫水平监测标本采样登记表。
3 实验室监测 按照世界卫生组织(WHO)扩大免疫规划和传染性疾病部《脊髓灰质炎病毒检验手册》中的脊灰病毒中和抗体的检测方法(微量中和试验)进行。血清从1∶4～1∶512作倍比稀释，结果判断以中和抗体滴度≥1∶4为阳性。标准病毒SabinⅠ、Ⅱ、Ⅲ型由中国医学科学院医学生物学研究所提供。每次试验前均作病毒滴度测定，保证试验时每型抗原用量为100TCID50/50μ1。所用Hep-2细胞由中国预防医学科学院国家脊灰实验室提供。
结 果
, 百拇医药 1 健康人群脊灰免疫水平
本次调查596人，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为91.95%、95.81%、92.28%。3个型抗体全阳性占83.89%，3个型抗体全阴性占1.01%，2个型阴性占1.85‰；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体几何平均滴度(GMT)分别为1∶49.21、1∶53.69、1∶28.62，其中Ⅱ型最高，Ⅰ型次之，Ⅲ型最低。
2 不同年龄组抗体水平比较
从表1可知，各个年龄组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率都较高，均在86.14%以上，除2～4岁抗体阳性率Ⅱ型高于Ⅰ型、Ⅲ型最低外，余各组均为Ⅱ型高于Ⅲ型，而Ⅰ型最低。除Ⅲ型外(χ2＝3.52，P>0.05)，各个年龄组之间Ⅰ、Ⅱ型抗体阳性率均有显著性差异(Ⅰ型χ2＝17.98，P<0.005；Ⅱ型χ2＝10.69，P<0.025)，均随年龄增长而下降。GMT 8岁前各组均为Ⅱ型高于Ⅰ型，Ⅲ型最低。而12～15岁组为Ⅰ型高于Ⅱ型，Ⅲ型最低；21～39岁组为Ⅱ型高于Ⅲ型，Ⅰ型最低。各个年龄组各型GMT除Ⅱ、Ⅲ型在12～15岁组与21～39岁组之间，Ⅲ型在2～4岁组与5～8岁组之间差异不明显外，余各个年龄组之间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型GMT均有显著性差异(Ⅰ型H值＝101.566，P<0.01；Ⅱ型H值＝105.133，P<0.01；Ⅲ型F值＝5.936，P<0.01)，主要表现为抗体滴度随年龄增长而下降。
, 百拇医药
表1 河南省不同年龄组健康人群脊灰中和抗体水平 年龄组
(岁)
监测
人数
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
阳性
数
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
, 百拇医药
阳性
数
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
阳性
数
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
2～4
, http://www.100md.com 153
150
98.04
119.05
152
99.35
124.57
142
92.81
36.00
5～8
148
140
, http://www.100md.com
94.59
66.76
144
97.30
73.65
141
95.27
38.41
12～15
129
115
89.15
37.40
, 百拇医药
121
93.80
30.00
118
91.47
21.39
21～39
166
143
86.14
20.56
154
92.77
, http://www.100md.com
29.31
149
89.76
22.35
合计
596
548
91.95
49.21
571
95.81
53.69
550
, 百拇医药
92.28
28.62
3 不同地区抗体水平比较
3个县、区4个年龄组健康人群脊灰中和抗体检测结果见表2。3个县、区各型抗体阳性率均无显著性差异(Ⅰ型χ2＝4.999，Ⅱ型χ2＝3.38，Ⅲ型χ2＝4.94，P均>0.05)。3个县、区之间各型抗体GMT均有显著性差异(Ⅰ型F值＝24.559，P<0.01；Ⅱ型F值＝4.791，P＝0.008774；Ⅲ型H值＝68.739，P<0.005)，除Ⅱ型GMT仅魏都区高于息县外，Ⅰ、Ⅲ型GMT均为魏都区高于淮阳县，而息县最低。表2 河南省不同地区各年龄组脊灰中和抗体水平
年龄组
(岁)
, 百拇医药
监测
人数
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ 型
阳性
数
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
阳性
数
阳性率
, 百拇医药
(%)
GMT
(1∶)
阳性
数
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
息县
2～4
70
69
, 百拇医药 98.57
79.58
69
98.57
74.99
65
92.86
20.09
5～8
56
53
94.64
40.99
, 百拇医药
56
100.00
77.06
55
98.21
22.91
12～15
50
41
82.00
16.91
46
92.00
, 百拇医药
27.10
46
92.00
13.36
21～39
55
43
78.18
8.00
49
89.09
17.70
47
, 百拇医药
85.45
10.83
合计
231
206
89.18
28.04
220
95.24
42.94
213
92.21
16.39
, 百拇医药
魏都区
2～4
55
54
98.18
240.37
55
100.00
240.37
52
94.55
78.30
5～8
, http://www.100md.com
50
46
92.00
95.67
46
92.00
57.28
48
96.00
59.71
12～15
48
45
, 百拇医药
93.75
77.22
45
93.75
34.40
46
95.83
33.42
21～39
75
66
88.00
33.21
, 百拇医药
70
93.33
43.41
70
93.33
36.76
合计
228
211
92.54
80.63
216
94.74
, 百拇医药
66.38
216
94.74
48.92
淮阳县
2～4
28
27
96.43
81.98
28
100.00
121.82
, 百拇医药
25
89.29
33.62
5～8
42
41
97.62
83.34
42
100.00
93.55
38
90.48
, 百拇医药
45.25
12～15
31
29
93.55
43.76
30
96.77
28.62
26
83.87
22.88
21～39
, 百拇医药
36
34
94.44
32.00
35
97.22
27.97
32
88.89
23.97
合计
137
131
, http://www.100md.com
95.62
55.83
135
98.54
54.99
121
88.32
30.89
4 不同性别人群抗体水平比较
本次监测男性310人，女性286人，男女性别之间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率及GMT均无显著性差异(Ⅰ型u＝0.266，χ2＝0.101；Ⅱ型u＝0.351，χ2＝0.168； Ⅲ型u＝0.908，χ2＝0.406； P均>0.05)。讨 论
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人群抗体水平的高低是直接影响脊灰病毒在人群中传播的重要因素，本次调查结果表明，河南省健康人群脊灰免疫状况是好的，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率均在91.95%以上，GMT在1∶20.56～1∶124.57之间，3个型抗体全阳性占83.89%，各个年龄组抗体阳性率均在86.14%以上。河南省健康人群已形成了对脊灰的免疫屏障，有效地阻断了脊灰野病毒的传播，自1992年4月以来无脊灰确诊病例。3个型全阴性占1.01%，2个型全阴性占1.85%。尽管我们通过常规免疫和连续多年的强化免疫活动大大提高了易感儿童的接种率，但始终难以解决少数儿童的免疫空白问题。因此有必要改善免疫策略，进一步加强管理常规免疫和强化免疫的实施办法。
调查结果也表明，健康人群脊灰抗体阳性率及GMT均是Ⅱ型高于Ⅰ、Ⅲ型，这与江苏省〔1〕的报告一致。各年龄组各型脊灰抗体阳性率和GMT有随年龄增长而下降的趋势，这与资料相一致〔2〕。这是由于抗体逐年自然下降所致。
, 百拇医药 从3个县、区的调查结果可见，除Ⅱ型抗体水平仅许昌市魏都区高于信阳市息县外，Ⅰ、Ⅲ型抗体滴度均为许昌市魏都区高于周口地区淮阳县，信阳市息县最低。抗体水平城市高于农村地区，可能与城市工作一贯比较扎实有关。调查提示我们今后要加强计划免疫工作相对薄弱的经济欠发达地区，特别是偏远农村地区的常规和强化免疫工作。
作者简介：常哲(1968-)，女，河南省唐河县人，河南省卫生防疫站主管技师，医学硕士，现从事脊髓灰质炎病毒和肠道病毒监测工作。
参考文献
〔1〕 陆培善，张晋琳，冷红英，等.江苏省1995年健康儿童脊髓灰质炎免疫状况调查[J].中国计划免疫，1996，2(6)：288～291.
〔2〕 迮文远.计划免疫学[M].上海：上海科学技术文献出版社，1997，274～275.
收稿日期：1999-11-01
修回日期：1999-12-21, 百拇医药
单位：河南省卫生防疫站，郑州 450003
关键词：脊髓灰质炎；中和抗体；监测
中国计划免疫000205 摘要：为了解健康人群脊髓灰质炎(脊灰)的抗体水平，河南省于1998年在信阳、许昌、周口3个地区分别对2～4岁、5～8岁、12～15岁、21～39岁4个年龄组共计596人进行了脊灰中和抗体水平监测，结果表明：脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为91.95%、95.81%、92.28%，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体几何平均滴度分别为1∶49.21、1∶53.69、1∶28.62。3个型抗体全阳性占83.89%，3个型抗体全阴性占1.01%，2个型抗体阴性占1.85%，河南省健康人群已形成了对脊灰较好的免疫屏障。
中图分类号：R512.4 文献标识码：A
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文章编号：1006-916X(2000)02-0077-03
Surveillance of Immune Level of Poliomyelitis in Healthy Population of Henan Province in 1998
CHANG Zhe, FENG Da-xing, XU Jin, et al.
Henan Provincial Epidemic Prevention Station, Zhengzhou 450003, China.
Abstract: In order to find out the polio antibody level of the healthy population, surveillance of antibody level was carried out in 596 healthy persons by dividing them into 2～4, 5～8, 12～15 and 21～39 age groups in three counties of Henan Province in 1998. The results showed that the positive rate and geometric mean titer(GMT) of neutralizing antibody against poliovirus types Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ were 91.95%, 95.81%, 92.28% and 1:49.21, 1:53.69 and 1:28.62, respectively. Immune level of healthy population in urban areas was higher than that of healthy population in rural areas. The antibody positive rate of all three types was 83.89%, the negative rate of all three types was 1.01%, the negative rate of any two types was 1.85%, the negative rate of one type was type Ⅰ 8.05%, type Ⅱ 4.19%, type Ⅲ 7.72% respectively. The investigation indicated that a higher level of immunity against poliovirus in healthy population in Henan Province has been established.
, 百拇医药
Key words: Poliomyelitis; Neutralizing antibody; Immune level; Surveillance
河南省自1991年12月以来已连续7年14轮对0～47月龄儿童在口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)常规免疫的基础上进行了强化免疫活动，已连续6年无脊灰病例。为了解我省健康人群脊灰的免疫水平，及时发现计划免疫工作中可能存在的问题，指导今后的常规免疫和强化免疫工作，并为消灭脊灰证实工作提供可靠的科学依据，我们于1998年采用微量中和试验的方法对河南省3个地区2～39岁健康人群共596人进行了脊灰抗体水平监测，现将结果报告如下。
材料与方法
1 监测点的选取 从全省计划免疫综合监测点(县区、市)中随机抽取3个点，即信阳市息县、许昌市魏都区、周口地区淮阳县作为监测点，在每个监测点以单纯随机抽样的方法抽取1个乡(或街道办事处)作为基本监测点。
, 百拇医药
2 监测对象和血清标本采集 从各监测乡(或街道办事处)随机抽取1个村(或保健地段)，按照单纯随机抽样的方法，抽取2～4岁、5～8岁、12～15岁、21～39岁4个年龄组共596人。每人无菌静脉采血2ml，在当地卫生防疫站分离血清后用冷藏包送省卫生防疫站，-20℃冰箱保存备检。同时做好采样登记，填写人群免疫水平监测标本采样登记表。
3 实验室监测 按照世界卫生组织(WHO)扩大免疫规划和传染性疾病部《脊髓灰质炎病毒检验手册》中的脊灰病毒中和抗体的检测方法(微量中和试验)进行。血清从1∶4～1∶512作倍比稀释，结果判断以中和抗体滴度≥1∶4为阳性。标准病毒SabinⅠ、Ⅱ、Ⅲ型由中国医学科学院医学生物学研究所提供。每次试验前均作病毒滴度测定，保证试验时每型抗原用量为100TCID50/50μ1。所用Hep-2细胞由中国预防医学科学院国家脊灰实验室提供。
结 果
, 百拇医药 1 健康人群脊灰免疫水平
本次调查596人，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为91.95%、95.81%、92.28%。3个型抗体全阳性占83.89%，3个型抗体全阴性占1.01%，2个型阴性占1.85‰；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体几何平均滴度(GMT)分别为1∶49.21、1∶53.69、1∶28.62，其中Ⅱ型最高，Ⅰ型次之，Ⅲ型最低。
2 不同年龄组抗体水平比较
从表1可知，各个年龄组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率都较高，均在86.14%以上，除2～4岁抗体阳性率Ⅱ型高于Ⅰ型、Ⅲ型最低外，余各组均为Ⅱ型高于Ⅲ型，而Ⅰ型最低。除Ⅲ型外(χ2＝3.52，P>0.05)，各个年龄组之间Ⅰ、Ⅱ型抗体阳性率均有显著性差异(Ⅰ型χ2＝17.98，P<0.005；Ⅱ型χ2＝10.69，P<0.025)，均随年龄增长而下降。GMT 8岁前各组均为Ⅱ型高于Ⅰ型，Ⅲ型最低。而12～15岁组为Ⅰ型高于Ⅱ型，Ⅲ型最低；21～39岁组为Ⅱ型高于Ⅲ型，Ⅰ型最低。各个年龄组各型GMT除Ⅱ、Ⅲ型在12～15岁组与21～39岁组之间，Ⅲ型在2～4岁组与5～8岁组之间差异不明显外，余各个年龄组之间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型GMT均有显著性差异(Ⅰ型H值＝101.566，P<0.01；Ⅱ型H值＝105.133，P<0.01；Ⅲ型F值＝5.936，P<0.01)，主要表现为抗体滴度随年龄增长而下降。
, 百拇医药
表1 河南省不同年龄组健康人群脊灰中和抗体水平 年龄组
(岁)
监测
人数
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
阳性
数
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
, 百拇医药
阳性
数
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
阳性
数
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
2～4
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150
98.04
119.05
152
99.35
124.57
142
92.81
36.00
5～8
148
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94.59
66.76
144
97.30
73.65
141
95.27
38.41
12～15
129
115
89.15
37.40
, 百拇医药
121
93.80
30.00
118
91.47
21.39
21～39
166
143
86.14
20.56
154
92.77
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29.31
149
89.76
22.35
合计
596
548
91.95
49.21
571
95.81
53.69
550
, 百拇医药
92.28
28.62
3 不同地区抗体水平比较
3个县、区4个年龄组健康人群脊灰中和抗体检测结果见表2。3个县、区各型抗体阳性率均无显著性差异(Ⅰ型χ2＝4.999，Ⅱ型χ2＝3.38，Ⅲ型χ2＝4.94，P均>0.05)。3个县、区之间各型抗体GMT均有显著性差异(Ⅰ型F值＝24.559，P<0.01；Ⅱ型F值＝4.791，P＝0.008774；Ⅲ型H值＝68.739，P<0.005)，除Ⅱ型GMT仅魏都区高于息县外，Ⅰ、Ⅲ型GMT均为魏都区高于淮阳县，而息县最低。表2 河南省不同地区各年龄组脊灰中和抗体水平
年龄组
(岁)
, 百拇医药
监测
人数
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ 型
阳性
数
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
阳性
数
阳性率
, 百拇医药
(%)
GMT
(1∶)
阳性
数
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
息县
2～4
70
69
, 百拇医药 98.57
79.58
69
98.57
74.99
65
92.86
20.09
5～8
56
53
94.64
40.99
, 百拇医药
56
100.00
77.06
55
98.21
22.91
12～15
50
41
82.00
16.91
46
92.00
, 百拇医药
27.10
46
92.00
13.36
21～39
55
43
78.18
8.00
49
89.09
17.70
47
, 百拇医药
85.45
10.83
合计
231
206
89.18
28.04
220
95.24
42.94
213
92.21
16.39
, 百拇医药
魏都区
2～4
55
54
98.18
240.37
55
100.00
240.37
52
94.55
78.30
5～8
, http://www.100md.com
50
46
92.00
95.67
46
92.00
57.28
48
96.00
59.71
12～15
48
45
, 百拇医药
93.75
77.22
45
93.75
34.40
46
95.83
33.42
21～39
75
66
88.00
33.21
, 百拇医药
70
93.33
43.41
70
93.33
36.76
合计
228
211
92.54
80.63
216
94.74
, 百拇医药
66.38
216
94.74
48.92
淮阳县
2～4
28
27
96.43
81.98
28
100.00
121.82
, 百拇医药
25
89.29
33.62
5～8
42
41
97.62
83.34
42
100.00
93.55
38
90.48
, 百拇医药
45.25
12～15
31
29
93.55
43.76
30
96.77
28.62
26
83.87
22.88
21～39
, 百拇医药
36
34
94.44
32.00
35
97.22
27.97
32
88.89
23.97
合计
137
131
, http://www.100md.com
95.62
55.83
135
98.54
54.99
121
88.32
30.89
4 不同性别人群抗体水平比较
本次监测男性310人，女性286人，男女性别之间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率及GMT均无显著性差异(Ⅰ型u＝0.266，χ2＝0.101；Ⅱ型u＝0.351，χ2＝0.168； Ⅲ型u＝0.908，χ2＝0.406； P均>0.05)。讨 论
, http://www.100md.com
人群抗体水平的高低是直接影响脊灰病毒在人群中传播的重要因素，本次调查结果表明，河南省健康人群脊灰免疫状况是好的，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率均在91.95%以上，GMT在1∶20.56～1∶124.57之间，3个型抗体全阳性占83.89%，各个年龄组抗体阳性率均在86.14%以上。河南省健康人群已形成了对脊灰的免疫屏障，有效地阻断了脊灰野病毒的传播，自1992年4月以来无脊灰确诊病例。3个型全阴性占1.01%，2个型全阴性占1.85%。尽管我们通过常规免疫和连续多年的强化免疫活动大大提高了易感儿童的接种率，但始终难以解决少数儿童的免疫空白问题。因此有必要改善免疫策略，进一步加强管理常规免疫和强化免疫的实施办法。
调查结果也表明，健康人群脊灰抗体阳性率及GMT均是Ⅱ型高于Ⅰ、Ⅲ型，这与江苏省〔1〕的报告一致。各年龄组各型脊灰抗体阳性率和GMT有随年龄增长而下降的趋势，这与资料相一致〔2〕。这是由于抗体逐年自然下降所致。
, 百拇医药 从3个县、区的调查结果可见，除Ⅱ型抗体水平仅许昌市魏都区高于信阳市息县外，Ⅰ、Ⅲ型抗体滴度均为许昌市魏都区高于周口地区淮阳县，信阳市息县最低。抗体水平城市高于农村地区，可能与城市工作一贯比较扎实有关。调查提示我们今后要加强计划免疫工作相对薄弱的经济欠发达地区，特别是偏远农村地区的常规和强化免疫工作。
作者简介：常哲(1968-)，女，河南省唐河县人，河南省卫生防疫站主管技师，医学硕士，现从事脊髓灰质炎病毒和肠道病毒监测工作。
参考文献
〔1〕 陆培善，张晋琳，冷红英，等.江苏省1995年健康儿童脊髓灰质炎免疫状况调查[J].中国计划免疫，1996，2(6)：288～291.
〔2〕 迮文远.计划免疫学[M].上海：上海科学技术文献出版社，1997，274～275.
收稿日期：1999-11-01
修回日期：1999-12-21, 百拇医药