婴儿胎传脊髓灰质炎抗体的检测与分析
作者：胡逢蛟 张思敏 楼丽波
单位：宁波市卫生防疫站，浙江宁波 315010
关键词：脊髓灰质炎抗体；婴儿；检测
中国计划免疫000204 摘要：对42名婴儿的脐血于免疫前及免疫后跟踪测定了脊髓灰质炎(脊灰)抗体。结果显示：大多数婴儿血清中携带有母体3个型的脊灰抗体，阳性率达88.10%～90.48%，几何平均滴度(GMT)为1∶8.67～1∶21.53。母亲脊灰抗体水平的高低直接影响婴儿胎传抗体水平，母亲抗体滴度越高，婴儿滴度亦越高，两者呈正相关。50%左右婴儿胎传抗体在2月龄时已降至阳性值以下，其余的也降至较低水平，选择此时进行口服脊灰疫苗全程免疫成功率可达100%。
中图分类号：R512.5 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)02-0075-02
, 百拇医药
Check and Measure of Poliomyelitis Antibody in Newborn Babies
HU Feng-jiao, ZHANG Si-min, LOU Li-bo, et al.
Ningbo Epidemic Prevention Station, Zhejiang, Ningbo 315010, China.
Abstract: We tested poliomyelitis antibody of 42 newborn babies from the sera of umbilical cord, the babies before immunization and after that were followed up. As a result, most of the newborn babies had three types of viviparous poliomyelitis antibody in their sera, the positive rate was 88.10%～90.48% and GMT was 1:8.67～1:21.53. Besides, the poliomyelitis antibody levels of their mothers directly affected that of the newborn babies, the more the antibody the mothers had, the more the babies had, they were positively correlated. The viviparous poliomyelitis antibody of 50% newborn babies markedly descended below the positive level at the time of 2 months, the others descended to lower level too. At this time, it is very critical to carry out the full course immunization of polio vaccine that may greatly improve the poliomyelitis antibody level, the successful rate of this immunization may reach 100 percent.
, 百拇医药
Key words: Poliomyelitis antibody; Newborn babies; Check and measure Poliomyelitis antibody; Newborn babies; Check and measure
消灭脊髓灰质炎(脊灰)是我国计划免疫的一项重要工作，经过多年的口服脊灰疫苗(OPV)免疫，已在人群中形成了较高的抗体水平。但由于新出生婴儿OPV的初免时间为2月龄，为了解2月龄婴儿胎传抗体的携带、消退以及对OPV初免的影响，我们对婴儿胎传脊灰抗体进行了跟踪测定，现将结果报告如下。
材料与方法
1 标品来源 血清标本采自本市的健康产妇和足月顺产儿，共42对母婴。采集产妇静脉血及婴儿出生后的脐血，同时于2月龄以及完成OPV免疫后再采集末捎或静脉血，所有标本均分离血清后置-30℃保存，最终于同一实验条件进行检测。
, 百拇医药
2 检测方法 按卫生部《计划免疫技术管理规程》“脊灰中和抗体检测方法”(微孔塑料板法)检测脊灰中和抗体〔1〕，抗体滴度≥1∶4判为阳性。
结 果
1 母亲及婴儿血清脊灰中和抗体水平
42对母婴血清中均明显存在3个型的脊灰中和抗体，几何平均滴度(GMT)为1∶8.67～1∶21.53，以Ⅰ型为最高。在各型抗体间，Ⅰ型的GMT明显高于Ⅲ型(母亲血清t＝3.433 7，P≤0.05；婴儿血清t＝2.553 4，P<0.05)，而Ⅰ、Ⅱ型间(母亲血清t＝0.900 2，P>0.05；婴儿血清t＝0.871 9，P>0.05)和Ⅱ、Ⅲ型间(母亲血清t＝1.759 8，P>0.05；婴儿血清t＝1.597 5，P>0.05)均无显著性差异。母婴3个型的脊灰中和抗体阳性率均较高(表1)，各型间中和抗体阳性率无显著性差异。
, 百拇医药
表1 42对健康产妇及其婴儿脊灰各型中和抗体 型别
母亲
婴儿
阳性率(%)
GMT(1∶)
S
阳性率(%)
GMT(1∶)
S
Ⅰ
95.24
21.53
, http://www.100md.com 3.12
90.48
17.09
3.99
Ⅱ
90.48
16.81
3.95
88.10
13.57
3.99
Ⅲ
90.70
, 百拇医药
9.40
2.97
88.10
8.67
3.30
2 胎传抗体的持久性及免疫应答
婴儿血清中的胎传抗体在2月龄后明显下降，3个型抗体阳性率分别降到了35.71%～52.38%，GMT下降幅度分别为Ⅰ型86.06%、Ⅱ型82.84%、Ⅲ型80.02%。按卫生部规定的免疫程序3次服用三价OPV后，所有婴儿均100%获得3个型的中和抗体，GMT比免疫前的胎传抗体上升48～101倍(表2)，其中还是以Ⅰ型为最高，Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型间均有显著性差异(Ⅰ、Ⅱ型间t＝2.024 3，P<0.05；Ⅰ、Ⅲ型间t＝2.562 3，P<0.05)。表2 42名婴儿OPV免疫前后中和抗体 型别
, 百拇医药
免疫前
免疫后
GMT
增长倍数
阳性率(%)
GMT(1∶)
阳性率(%)
GMT(1∶)
Ⅰ
52.38
3.23
100.00
326.29
, 百拇医药
101.92
Ⅱ
50.00
3.74
100.00
187.40
48.80
Ⅲ
35.71
2.03
100.00
163.14
81.16
, http://www.100md.com
3 母婴脊灰各型中和抗体的相关性
婴儿胎传抗体的阳性率与母亲脊灰抗体的滴度有密切关系，母亲脊灰抗体阴性者中70%的婴儿胎传抗体亦阴性，而母亲脊灰抗体阳性者中仅9.6%婴儿胎传抗体阴性，而且均分布于母亲脊灰抗体滴度<1∶32的样本中。母亲3个型脊灰中和抗体与其婴儿胎传抗体水平数值经对数转换后均存在着明显的相关性(表3)，且母亲抗体越高，婴儿的抗体值亦越高，进一步分析3个型母婴中和抗体的直线回归方程分别为：Ⅰ型
＝0.0520+0.9637x；Ⅱ型＝0.2275+0.7388x；Ⅲ型＝0.1606+7990x。表3 42对母婴血清脊灰各型中和抗体相关分析 型别
r
, http://www.100md.com
t
p
Ⅰ
0.791 2
8.133 0
<0.001
Ⅱ
0.731 9
6.793 5
<0.001
Ⅲ
0.729 2
6.822 6
, 百拇医药
<0.001
讨 论
1 母婴脊灰抗体的相关性与持久性 对脊灰抗体的检测多见于2月龄以后的婴儿，而对刚出生的婴儿平时检测较少，本测定的结果显示：婴儿普遍携带胎传的脊灰抗体，阳性率达88%以上，GMT滴度为1∶8.67～1∶21.53。母亲血清中脊灰抗体滴度的高低与婴儿携带的胎传抗体量呈正相关，即母亲抗体滴度越高婴儿的胎传抗体滴度越高。在新生婴儿中有如此高的脊灰抗体水平，对早期抵抗脊灰病毒侵袭极为有利。但本次检测中也发现这种胎传抗体维持时间不长，仅在2月龄时阳性率就降至50%左右，且GMT也明显下降。
2 OPV 3个型的免疫状况 在我国，脊灰的威胁主要来自脊灰Ⅰ型野病毒，因此针对该型病毒的免疫非常重要，通过对母亲、婴儿及婴儿服苗前后的免疫状况分析发现，母亲和婴儿的脊灰中和抗体均以Ⅰ型高于其它各型，这与以往在OPV免疫成功率的观察及人群免疫水平观察结果相一致，这一现象可能与现行疫苗的配比有关。这种人群免疫特征对预防和消灭脊灰极为有利，现行疫苗中各型毒株配比符合我国脊灰流行规律。
, 百拇医药
3 免疫成功率 业已证实婴儿胎传的被动抗体有利于早期不被相应的传染病感染，但也可能对疫苗免疫产生干扰作用。因此选择合适时间开始OPV初免至关重要，在本文的测定中，2月龄婴儿的脊灰抗体滴度已显著下降，约有一半左右婴儿滴度降至阳性值以下，在此时开始OPV全程免疫获得了100%的成功率。可见下降了的低滴度胎传抗体对OPV的免疫成功率似乎无明显影响，说明我国把OPV的初免时间定为2月龄是非常合理的。因此，为早日达到消灭脊灰这一目标，在抓好强化免疫的同时，及时地对2月龄儿童进行OPV常规免疫，减少易感人群暴露，应作为一项重要工作做好。
本次检测的婴儿OPV免疫结果100%获得了中和抗体，这较我们以往所做的OPV免疫成功率观察和人群免疫水平调查结果更为理想〔2〕。如何减少OPV免疫中可能存在的失败因素有待进一步探讨。
作者简介：胡逢蛟(1955-)，男，浙江省宁波市人，宁波市卫生防疫站主管技师，主要从事病毒性疾病检测和计划免疫检测。
参考文献
〔1〕 卫生部.计划免疫技术管理规程[S].1998，75～78.
〔2〕 崔绍珊，王哉生，周廉胜，等.鄞县人群脊灰抗体水平监测[J].上海预防医学杂志.1994，6(6)：22～23.
收稿日期：1999-11-29
修回日期：2000-01-11, 百拇医药
单位：宁波市卫生防疫站，浙江宁波 315010
关键词：脊髓灰质炎抗体；婴儿；检测
中国计划免疫000204 摘要：对42名婴儿的脐血于免疫前及免疫后跟踪测定了脊髓灰质炎(脊灰)抗体。结果显示：大多数婴儿血清中携带有母体3个型的脊灰抗体，阳性率达88.10%～90.48%，几何平均滴度(GMT)为1∶8.67～1∶21.53。母亲脊灰抗体水平的高低直接影响婴儿胎传抗体水平，母亲抗体滴度越高，婴儿滴度亦越高，两者呈正相关。50%左右婴儿胎传抗体在2月龄时已降至阳性值以下，其余的也降至较低水平，选择此时进行口服脊灰疫苗全程免疫成功率可达100%。
中图分类号：R512.5 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)02-0075-02
, 百拇医药
Check and Measure of Poliomyelitis Antibody in Newborn Babies
HU Feng-jiao, ZHANG Si-min, LOU Li-bo, et al.
Ningbo Epidemic Prevention Station, Zhejiang, Ningbo 315010, China.
Abstract: We tested poliomyelitis antibody of 42 newborn babies from the sera of umbilical cord, the babies before immunization and after that were followed up. As a result, most of the newborn babies had three types of viviparous poliomyelitis antibody in their sera, the positive rate was 88.10%～90.48% and GMT was 1:8.67～1:21.53. Besides, the poliomyelitis antibody levels of their mothers directly affected that of the newborn babies, the more the antibody the mothers had, the more the babies had, they were positively correlated. The viviparous poliomyelitis antibody of 50% newborn babies markedly descended below the positive level at the time of 2 months, the others descended to lower level too. At this time, it is very critical to carry out the full course immunization of polio vaccine that may greatly improve the poliomyelitis antibody level, the successful rate of this immunization may reach 100 percent.
, 百拇医药
Key words: Poliomyelitis antibody; Newborn babies; Check and measure Poliomyelitis antibody; Newborn babies; Check and measure
消灭脊髓灰质炎(脊灰)是我国计划免疫的一项重要工作，经过多年的口服脊灰疫苗(OPV)免疫，已在人群中形成了较高的抗体水平。但由于新出生婴儿OPV的初免时间为2月龄，为了解2月龄婴儿胎传抗体的携带、消退以及对OPV初免的影响，我们对婴儿胎传脊灰抗体进行了跟踪测定，现将结果报告如下。
材料与方法
1 标品来源 血清标本采自本市的健康产妇和足月顺产儿，共42对母婴。采集产妇静脉血及婴儿出生后的脐血，同时于2月龄以及完成OPV免疫后再采集末捎或静脉血，所有标本均分离血清后置-30℃保存，最终于同一实验条件进行检测。
, 百拇医药
2 检测方法 按卫生部《计划免疫技术管理规程》“脊灰中和抗体检测方法”(微孔塑料板法)检测脊灰中和抗体〔1〕，抗体滴度≥1∶4判为阳性。
结 果
1 母亲及婴儿血清脊灰中和抗体水平
42对母婴血清中均明显存在3个型的脊灰中和抗体，几何平均滴度(GMT)为1∶8.67～1∶21.53，以Ⅰ型为最高。在各型抗体间，Ⅰ型的GMT明显高于Ⅲ型(母亲血清t＝3.433 7，P≤0.05；婴儿血清t＝2.553 4，P<0.05)，而Ⅰ、Ⅱ型间(母亲血清t＝0.900 2，P>0.05；婴儿血清t＝0.871 9，P>0.05)和Ⅱ、Ⅲ型间(母亲血清t＝1.759 8，P>0.05；婴儿血清t＝1.597 5，P>0.05)均无显著性差异。母婴3个型的脊灰中和抗体阳性率均较高(表1)，各型间中和抗体阳性率无显著性差异。
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表1 42对健康产妇及其婴儿脊灰各型中和抗体 型别
母亲
婴儿
阳性率(%)
GMT(1∶)
S
阳性率(%)
GMT(1∶)
S
Ⅰ
95.24
21.53
, http://www.100md.com 3.12
90.48
17.09
3.99
Ⅱ
90.48
16.81
3.95
88.10
13.57
3.99
Ⅲ
90.70
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9.40
2.97
88.10
8.67
3.30
2 胎传抗体的持久性及免疫应答
婴儿血清中的胎传抗体在2月龄后明显下降，3个型抗体阳性率分别降到了35.71%～52.38%，GMT下降幅度分别为Ⅰ型86.06%、Ⅱ型82.84%、Ⅲ型80.02%。按卫生部规定的免疫程序3次服用三价OPV后，所有婴儿均100%获得3个型的中和抗体，GMT比免疫前的胎传抗体上升48～101倍(表2)，其中还是以Ⅰ型为最高，Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型间均有显著性差异(Ⅰ、Ⅱ型间t＝2.024 3，P<0.05；Ⅰ、Ⅲ型间t＝2.562 3，P<0.05)。表2 42名婴儿OPV免疫前后中和抗体 型别
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免疫前
免疫后
GMT
增长倍数
阳性率(%)
GMT(1∶)
阳性率(%)
GMT(1∶)
Ⅰ
52.38
3.23
100.00
326.29
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101.92
Ⅱ
50.00
3.74
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187.40
48.80
Ⅲ
35.71
2.03
100.00
163.14
81.16
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3 母婴脊灰各型中和抗体的相关性
婴儿胎传抗体的阳性率与母亲脊灰抗体的滴度有密切关系，母亲脊灰抗体阴性者中70%的婴儿胎传抗体亦阴性，而母亲脊灰抗体阳性者中仅9.6%婴儿胎传抗体阴性，而且均分布于母亲脊灰抗体滴度<1∶32的样本中。母亲3个型脊灰中和抗体与其婴儿胎传抗体水平数值经对数转换后均存在着明显的相关性(表3)，且母亲抗体越高，婴儿的抗体值亦越高，进一步分析3个型母婴中和抗体的直线回归方程分别为：Ⅰ型
＝0.0520+0.9637x；Ⅱ型＝0.2275+0.7388x；Ⅲ型＝0.1606+7990x。表3 42对母婴血清脊灰各型中和抗体相关分析 型别r
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Ⅰ
0.791 2
8.133 0
<0.001
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0.731 9
6.793 5
<0.001
Ⅲ
0.729 2
6.822 6
, 百拇医药
<0.001
讨 论
1 母婴脊灰抗体的相关性与持久性 对脊灰抗体的检测多见于2月龄以后的婴儿，而对刚出生的婴儿平时检测较少，本测定的结果显示：婴儿普遍携带胎传的脊灰抗体，阳性率达88%以上，GMT滴度为1∶8.67～1∶21.53。母亲血清中脊灰抗体滴度的高低与婴儿携带的胎传抗体量呈正相关，即母亲抗体滴度越高婴儿的胎传抗体滴度越高。在新生婴儿中有如此高的脊灰抗体水平，对早期抵抗脊灰病毒侵袭极为有利。但本次检测中也发现这种胎传抗体维持时间不长，仅在2月龄时阳性率就降至50%左右，且GMT也明显下降。
2 OPV 3个型的免疫状况 在我国，脊灰的威胁主要来自脊灰Ⅰ型野病毒，因此针对该型病毒的免疫非常重要，通过对母亲、婴儿及婴儿服苗前后的免疫状况分析发现，母亲和婴儿的脊灰中和抗体均以Ⅰ型高于其它各型，这与以往在OPV免疫成功率的观察及人群免疫水平观察结果相一致，这一现象可能与现行疫苗的配比有关。这种人群免疫特征对预防和消灭脊灰极为有利，现行疫苗中各型毒株配比符合我国脊灰流行规律。
, 百拇医药
3 免疫成功率 业已证实婴儿胎传的被动抗体有利于早期不被相应的传染病感染，但也可能对疫苗免疫产生干扰作用。因此选择合适时间开始OPV初免至关重要，在本文的测定中，2月龄婴儿的脊灰抗体滴度已显著下降，约有一半左右婴儿滴度降至阳性值以下，在此时开始OPV全程免疫获得了100%的成功率。可见下降了的低滴度胎传抗体对OPV的免疫成功率似乎无明显影响，说明我国把OPV的初免时间定为2月龄是非常合理的。因此，为早日达到消灭脊灰这一目标，在抓好强化免疫的同时，及时地对2月龄儿童进行OPV常规免疫，减少易感人群暴露，应作为一项重要工作做好。
本次检测的婴儿OPV免疫结果100%获得了中和抗体，这较我们以往所做的OPV免疫成功率观察和人群免疫水平调查结果更为理想〔2〕。如何减少OPV免疫中可能存在的失败因素有待进一步探讨。
作者简介：胡逢蛟(1955-)，男，浙江省宁波市人，宁波市卫生防疫站主管技师，主要从事病毒性疾病检测和计划免疫检测。
参考文献
〔1〕 卫生部.计划免疫技术管理规程[S].1998，75～78.
〔2〕 崔绍珊，王哉生，周廉胜，等.鄞县人群脊灰抗体水平监测[J].上海预防医学杂志.1994，6(6)：22～23.
收稿日期：1999-11-29
修回日期：2000-01-11, 百拇医药