全球1997～1999年消灭脊髓灰质炎的实验室网络工作情况
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中国计划免疫000332 消灭脊髓灰质炎(脊灰)的一个关键措施是建立敏感的脊灰监测系统，为保证急性弛缓性麻痹(AFP)病例的粪便标本能够按规范的程序进行病毒分离，世界卫生组织(WHO)建立了全球性的实验室网络。
1999年底，全球性实验室网络在WHO所有六个地区正式启动，共包括148个实验室，其中126个国家(或亚国家)实验室，16个地区参考实验室，6个全球性的专门实验室。对不同等级的实验室规定了相应的统一标准、程序、细胞系和试剂，并已实施。总的来说，国家实验室进行最初的病毒分离及定型，确定是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中的哪一型；地区参考实验室对病毒进行型内分类，确定脊灰病毒分离株是野毒株还是疫苗株；专门实验室完成病毒的基因测序，从而了解脊灰病毒基因型分子水平上的相互关系，以确定其是本土病毒还是输入病毒。全球实验室网络协调员和每个地区的协调员应确保技术和资金来源，如有必要也提供标准试剂及仪器设备。
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1998～1999年实验室网络的工作重点是按1997年制定的WHO年度认证标准对实验室进行鉴定，以保证能为消灭脊灰的活动提供高质量的实验室检验结果。最初用以下6个认证标准：(1)及时性(收到标本后28天内反馈结果的比例)；(2)工作量(每年处理粪便标本>150份)；(3)非脊灰肠道病毒(NPEV)的分离率；(4)被地区参考实验室确证的脊灰病毒血清型鉴定的正确率；(5)职能考核；(6)现场对操作程序和实验技能的考核。因认识到NPEV的分离率受纬度、海拔高度、卫生状况和气候等多因素影响，后来对认证标准进行了修改，增加了细胞培养的不敏感性控制指标。截止1999年底，已有108(73%)个实验室通过了全面认证，16(16%)个实验室通过了暂时认证，14(9%)个已接受考察但尚未认证，另有10(7%)个尚需进一步考察。为保证所有AFP病例的标本(包括无合格实验室的国家提供的标本)能在认证合格的实验室进行鉴定，已经安排将标本运送到认证合格的实验室进行检验。目前只有朝鲜民主主义人民共和国既无认证合格的实验室，又无将标本送到WHO认证合格的实验室的途径。
, 百拇医药
为提高网络实验室之间的协调性和结果报告的及时性，在过去的2年里，实验室网络另一重点工作是保证每一个实验室有足够的通讯工具，包括可与卫生部联系的地方通讯工具，通过电话、传真、E-mail等与其它实验室和地区办事处、WHO总部联系的国际性通讯工具等。到1999年底，123(83%)个实验室配备了电话、传真和或E-mail，但仍有25(17%)个实验室通讯工具不完备。
1997～1999年实验室的工作量增长了1倍多。由于脊灰地方性流行国家的AFP病例报告率及合格粪便标本的采集率上升，1999年各级实验室共进行了5万余次病毒分离，分离到3 000余株脊灰病毒和1万余株NPEV。
过去的3年里，尽管在实验室网络建设方面取得了很大进展，但如果各国都达到AFP病例报告发病率的最低标准(15岁以下儿童非脊灰AFP病例的报告发病率为>1/10万)，随之而增加的工作量还需要我们付出额外的努力。例如在尼日利亚就证明了随着AFP病例监测灵敏度的提高，实验室需具备短时间内处理大量标本的能力。而且，目前在两个主要的脊灰流行国家(孟加拉国和埃塞俄比亚)尚无认证合格的实验室，虽然两国采集的标本被送至认证合格的实验室进行检验，但尽快使这些国家具备用病毒学方法处理粪便标本的能力是非常重要的。
, http://www.100md.com
2000年实验室网络的工作目标是：在一些国家实验室建立病毒型内鉴别方法；确定所有脊灰野病毒株的基因序列；完成实验室的认证工作；缩短所有病毒学步骤时间。
脊灰实验室网络已成为控制其它传染病的模式，如：麻疹、水痘等。随着病毒分离质量的提高，全球消灭脊灰已取得很大进展。虽然实验室网络还需进一步完善，但目前全球分离病毒的能力已能满足各国家和地区的需要，并为2000年最终消灭脊灰提供重要数据资料。
(摘自WHO.Global laboratory network for poliomyelitis eradication，1997～1999.WER，2000，75：70—75.马丽莉译，李杰校。), 百拇医药
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中国计划免疫000332 消灭脊髓灰质炎(脊灰)的一个关键措施是建立敏感的脊灰监测系统，为保证急性弛缓性麻痹(AFP)病例的粪便标本能够按规范的程序进行病毒分离，世界卫生组织(WHO)建立了全球性的实验室网络。
1999年底，全球性实验室网络在WHO所有六个地区正式启动，共包括148个实验室，其中126个国家(或亚国家)实验室，16个地区参考实验室，6个全球性的专门实验室。对不同等级的实验室规定了相应的统一标准、程序、细胞系和试剂，并已实施。总的来说，国家实验室进行最初的病毒分离及定型，确定是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中的哪一型；地区参考实验室对病毒进行型内分类，确定脊灰病毒分离株是野毒株还是疫苗株；专门实验室完成病毒的基因测序，从而了解脊灰病毒基因型分子水平上的相互关系，以确定其是本土病毒还是输入病毒。全球实验室网络协调员和每个地区的协调员应确保技术和资金来源，如有必要也提供标准试剂及仪器设备。
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1998～1999年实验室网络的工作重点是按1997年制定的WHO年度认证标准对实验室进行鉴定，以保证能为消灭脊灰的活动提供高质量的实验室检验结果。最初用以下6个认证标准：(1)及时性(收到标本后28天内反馈结果的比例)；(2)工作量(每年处理粪便标本>150份)；(3)非脊灰肠道病毒(NPEV)的分离率；(4)被地区参考实验室确证的脊灰病毒血清型鉴定的正确率；(5)职能考核；(6)现场对操作程序和实验技能的考核。因认识到NPEV的分离率受纬度、海拔高度、卫生状况和气候等多因素影响，后来对认证标准进行了修改，增加了细胞培养的不敏感性控制指标。截止1999年底，已有108(73%)个实验室通过了全面认证，16(16%)个实验室通过了暂时认证，14(9%)个已接受考察但尚未认证，另有10(7%)个尚需进一步考察。为保证所有AFP病例的标本(包括无合格实验室的国家提供的标本)能在认证合格的实验室进行鉴定，已经安排将标本运送到认证合格的实验室进行检验。目前只有朝鲜民主主义人民共和国既无认证合格的实验室，又无将标本送到WHO认证合格的实验室的途径。
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为提高网络实验室之间的协调性和结果报告的及时性，在过去的2年里，实验室网络另一重点工作是保证每一个实验室有足够的通讯工具，包括可与卫生部联系的地方通讯工具，通过电话、传真、E-mail等与其它实验室和地区办事处、WHO总部联系的国际性通讯工具等。到1999年底，123(83%)个实验室配备了电话、传真和或E-mail，但仍有25(17%)个实验室通讯工具不完备。
1997～1999年实验室的工作量增长了1倍多。由于脊灰地方性流行国家的AFP病例报告率及合格粪便标本的采集率上升，1999年各级实验室共进行了5万余次病毒分离，分离到3 000余株脊灰病毒和1万余株NPEV。
过去的3年里，尽管在实验室网络建设方面取得了很大进展，但如果各国都达到AFP病例报告发病率的最低标准(15岁以下儿童非脊灰AFP病例的报告发病率为>1/10万)，随之而增加的工作量还需要我们付出额外的努力。例如在尼日利亚就证明了随着AFP病例监测灵敏度的提高，实验室需具备短时间内处理大量标本的能力。而且，目前在两个主要的脊灰流行国家(孟加拉国和埃塞俄比亚)尚无认证合格的实验室，虽然两国采集的标本被送至认证合格的实验室进行检验，但尽快使这些国家具备用病毒学方法处理粪便标本的能力是非常重要的。
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2000年实验室网络的工作目标是：在一些国家实验室建立病毒型内鉴别方法；确定所有脊灰野病毒株的基因序列；完成实验室的认证工作；缩短所有病毒学步骤时间。
脊灰实验室网络已成为控制其它传染病的模式，如：麻疹、水痘等。随着病毒分离质量的提高，全球消灭脊灰已取得很大进展。虽然实验室网络还需进一步完善，但目前全球分离病毒的能力已能满足各国家和地区的需要，并为2000年最终消灭脊灰提供重要数据资料。
(摘自WHO.Global laboratory network for poliomyelitis eradication，1997～1999.WER，2000，75：70—75.马丽莉译，李杰校。), 百拇医药