广东省计划免疫冷链设备状况的调查
作者：陈汉光 罗校 何由成 张文翚
单位：陈汉光(肇庆市卫生防疫站，广东 肇庆 526060)罗校 何由成 张文翚(广东省卫生防疫站，广州 510300)
关键词：计划免疫；冷链设备；维修；调查
中国计划免疫000307 摘要：为了掌握广东省计划免疫冷链设备的现状，对全省144个地区级和县级卫生防疫站进行了书面(统计表和问卷)调查，共收回完整统计表127份，问卷102份。同时由省卫生防疫站对3个地区级、8个县级卫生防疫站和32个乡(镇)卫生院进行了现场调查。结果显示：当前广东省计划免疫冷链设备总的完好率为75%，其中冷藏车完好率50%，疫苗运输车69%，低温冷库100%，普通冷库92%，低温冰箱83%，普通冰箱74%，冷藏箱75%，冷藏包66%，冰排67%；以冰箱、冷藏包、冰排更新得多。维修人员年龄偏大，所学专业离散，现场抽查发现，兼职维修人员多，队伍不稳定；问卷调查显示，58%的卫生防疫站无维修人员。为保证冷链设备的正常运转，应建立一个长期稳定的经费投入机制和有效的、规范化的维修和管理制度。
, 百拇医药
中图分类号：R186 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)03-0148-03
Investigation on Current Cold Chain Conditions in Guangdong Province
LUO Xiao, CHEN Han-guang, HE You-cheng
(Epidemic Prevention Station of Guangdong Province, Guangzhou 510300, China.)
Abstract: It has practical significance to conduct a survey on the cold chain equipment which has been functioning in the past 13 years. Investigation of 144 epidemic prevention stations of district and county levels began from Sep. 1998, 88.19% of them provided with valid data, and the deadline for entering data was June 30, 1999. Besides, 3 epidemic prevention stations of district level, 8 of county level and 32 town hospitals were surveyed on-spot by provincial epidemic prevention station. The results showed that: the percentage of full functioning cold chain was 75% in Guangdong Province, of which the good condition rates for cold storage trucks was 50%, for vaccine transport car 69%, for low temperature cold storage house 100%, for common cold storage house 92%, for low temperature refrigerator 83%, for general refrigerator 74%, for cold storage box 75%, for cold storage bag 66% and for ice raft was 67%. The renewal of refrigerator, cold storage bag and ice raft were more than the others. The age of the maintenance workers are older, they are not very specialized. In the on-the-spot survey, the maintenance workers are found to hold two or more posts concurrently, the contingent is not stable. The investigation by questionaire showed about 58% of the epidemic prevention stations had no maintenance worker. For ensurring the regular working of cold chain equipment, a new secure model should be established, management of the cold chain equipment should be build up.
, 百拇医药
Key words: Expanded Program in Immunization (EPI);Cold chain equipment; Maintenance; Investigation
广东省冷链系统于1986年开始装备，至今已经运转了13年。在各级政府的关怀和支持下，不断地补充、更新、完善。至目前，全省冷链资产达5 000多万元人民币。
为了解全省冷链运转状况，掌握近几年经费的投入和使用，摸清维修保障队伍的情况，提出改善管理的建议，我们从1998年9月开始在全省范围内开展了一次全面调查。
调查方法和内容
1 调查对象和方法 调查对象是全省各级行政区属下的卫生防疫站、乡(镇，下同)卫生院。按省、地区、县三级计，全省有144个被调查的卫生防疫站。由省卫生防疫站将问卷和统计表格发至各地区卫生防疫站，由地区级卫生防疫站按统一要求，实施对属下调查，然后将调查材料综合上报省卫生防疫站。结果收到完整材料127份，问卷102份。同时由省卫生防疫站随机抽查，共对3个地区级卫生防疫站、8个县级卫生防疫站、32个乡级卫生院进行现场调查。
, http://www.100md.com
2 调查内容 用表格分类统计冷链设备正常、待修、报废、增补数和经费的投入使用情况，以及维修人员、工具器材的状况。采用问卷征询对冷链管理、维修保障的建议。现场检查冷链使用管理制度的落实情况和核实上报材料。
结果和分析
1 冷链设备当前状况
冷链设备状况分正常、待修和报废3种，分类统计于表1。
表1 冷链设备情况调查汇总
冷藏车
疫苗运输车
低温冷库
普通冷库
低温冰箱
, http://www.100md.com
普通冰箱
冷藏箱
冷藏包
冰排
正常
7
38
9
24
765
2 368
933
14 040
, 百拇医药
74 605
待修
0
1
0
1
67
127
81
413
0
报废
7
16
, http://www.100md.com
0
1
92
693
228
6 716
36 483
合计
14
55
9
26
924
, http://www.100md.com 3 188
1 242
21 169
111 088
完好率(x)
50
69
100
92
83
74
75
66
, http://www.100md.com
67
由此，总体完好率(X总)：
标准差(δ)：
显然，状况并不理想。究其原因是由于早期装备的冷链设备已超过寿命期，它们仍在工作，是以较高的维修费用换取的。
2 冷链设备的增补更新
增补更新的来源分为上级下拨、自款购置、共同出资、社会捐赠等。1995年是早期冷链设备的寿命期，所以采集了1995年以后的数据，见表2。
, 百拇医药
表2 1995～1998年冷链设备增补更新分类统计
来 源
合计
上级下拨
自款购置
共同出资
社会捐赠
疫苗运输车
1
1
0
0
2
, http://www.100md.com
冷藏车
0
0
0
0
0
低温冷库
0
1
0
0
1
普通冷库
1
, http://www.100md.com
1
2
0
4
低温冰箱
20
15
11
2
48
普通冰箱
76
203
131
, 百拇医药
0
410
冷藏箱
6
0
0
0
6
冷藏包
90
1 284
0
0
1 374
, 百拇医药
冰排
50
1 100
0
0
1 150
其它
0
32
0
0
32
合计
244
, 百拇医药
2 637
144
2
3 027
统计结果显示：冰箱、冷藏包、冰排增补更新得多，而且以自款购置居首位，其次是上级下拨。1995～1998年冷链设备的报废与增补比较表明，冷藏车、低温冰箱、冷藏箱、冷藏包和冰排增补量少于报废量(表3)。表3 1995～1998年冷链设备报废和增补
冷藏车
疫苗运输车
低温冷库
普通冷库
低温冰箱
, http://www.100md.com
普通冰箱
冷藏箱
冷藏包
冰排
报废
3
2
0
2
74
324
54
1 503
3 143
, 百拇医药
增补
0
5
1
4
48
410
6
1 374
1 150
增补-报废
-3
+3
+1
, 百拇医药
+2
-26
+86
-48
-129
-1 993
表4 1995～1998年部份地区、县级卫生防疫站冷链经费投入和使用情况(单位：万元人民币) 年度
收入情况
支出情况
结余
政府投入计划免疫经费
政府拨给
, http://www.100md.com
冷链维修费
本站预算
投入经费
合计
设备购置
设备维修
其它
合计
1995
164.44
196.05
305.62
666.11
, 百拇医药
165.44
85.44
372.43
623.31
42.80
1996
183.15
187.95
335.42
706.52
212.74
101.49
, http://www.100md.com 378.81
693.04
13.48
1997
162.40
207.30
358.11
727.81
192.26
106.00
403.04
701.30
26.51
, 百拇医药
1998
153.10
148.15
326.22
627.47
142.21
79.76
244.62
466.59
160.88
年均
165.77
184.86
, http://www.100md.com
331.34
681.98
178.16
93.17
349.73
621.06
-
3 经费的投入和使用
考虑到贫富地区经费投入的差异，平衡收集了地区级卫生防疫站20个(占95.24%)、县级卫生防疫站82个(占67.21%)1995～1998年的经费情况，结果见表4。
由表4可见，1998年投入低于年平均水平。在经费使用上各单位量入为出，收支略有节余。需要特别说明的是，贫困与富裕地区地方政府经费投入的差距是显而易见的。由此，建议上级拨款支持冷链运转时应向贫困地区倾斜。
, 百拇医药
4 冷链维修人员和维修工具器材状况
维修人员包括专职和兼职的，工具和器材在调查时开列了一个标准清单，让被调查者对照清单作出齐、较齐、不齐、无的判断。在有维修队伍的36个卫生防疫站中，共有44名冷链维修人员，男性43人，占98%；≤29岁7人，30～49岁28人，≥50岁9人；具有大专文化5人，中专或高中文化27人，初中文化12人；属制冷专业4人，机电专业23人，卫生专业5人，其它12人；主管技师2人，技师9人，高级技工4人，中级技工6人，初级技工2人，其它21人。维修工具不齐的20人，维修工具齐全和较齐的各8人，无维修工具的8人。
统计提示：维修队伍年龄偏大，中段年龄的人数占64%；所学专业离散，知识结构较为接近的占61%；学历和职称居中偏低；维修工具和器材欠缺。
现场抽查发现：兼职维修人员多，接受培训机会少，队伍不稳定。
, 百拇医药
102份问卷调查显示：当前58%的卫生防疫站无维修保障人员；61%的卫生防疫站倾向与经过考核合格的地方维修点建立特约维修关系。
我们认为，早期在计划经济体制下建立的不计成本的维修保障体系当前已不适用，应该鼓励各地根据自己的情况尝试新的保障模式。
5 冷链设备的管理
10项管理问题，102份问卷调查结果见表5。表5 冷链设备管理问卷调查
答案选项
(A)
(B)
(C)
有、好、符合
, 百拇医药
时有、较
好、一般
无、不好、不符合
有冷链管理的计划总结
96
4
2
冷链设备专物专用
80
19
3
冷链设备帐物相符
101
, 百拇医药
1
0
冷链设备工作环境条件
78
2
22
有无专人管理冷链设备
71
30
1
有无明确的冷链管理制度
74
23
, 百拇医药
5
是否做到定期保养
55
47
0
冷藏车有无行车记录
10
4
5
冷库有无维修记录
19
5
0
, 百拇医药
存苗时有无严格的温度记录
12
88
2
合计
596
223
40
频次分布PABC＝nABC/n总×100%
69%
26%
5%
问卷结果与现场抽查基本吻合，特征频次分布尚好。但现场也发现个别单位存在的问题不容忽视。建议重申冷链管理规范，尤其健全完善高值设备报废制度，加强检查力度。作者简介：罗校(1952-)，男，广东省电白县人，广东省卫生防疫站主管技师，主要从事仪器和冷链设备的管理和维修工作。
参考文献：
[1] 郭星华，谭国清.问卷调查技术与实例[M].北京：中国人民大学出版社，1997，1.
收稿日期：1999-08-13;修回日期：1999-11-17, 百拇医药
单位：陈汉光(肇庆市卫生防疫站，广东 肇庆 526060)罗校 何由成 张文翚(广东省卫生防疫站，广州 510300)
关键词：计划免疫；冷链设备；维修；调查
中国计划免疫000307 摘要：为了掌握广东省计划免疫冷链设备的现状，对全省144个地区级和县级卫生防疫站进行了书面(统计表和问卷)调查，共收回完整统计表127份，问卷102份。同时由省卫生防疫站对3个地区级、8个县级卫生防疫站和32个乡(镇)卫生院进行了现场调查。结果显示：当前广东省计划免疫冷链设备总的完好率为75%，其中冷藏车完好率50%，疫苗运输车69%，低温冷库100%，普通冷库92%，低温冰箱83%，普通冰箱74%，冷藏箱75%，冷藏包66%，冰排67%；以冰箱、冷藏包、冰排更新得多。维修人员年龄偏大，所学专业离散，现场抽查发现，兼职维修人员多，队伍不稳定；问卷调查显示，58%的卫生防疫站无维修人员。为保证冷链设备的正常运转，应建立一个长期稳定的经费投入机制和有效的、规范化的维修和管理制度。
, 百拇医药
中图分类号：R186 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)03-0148-03
Investigation on Current Cold Chain Conditions in Guangdong Province
LUO Xiao, CHEN Han-guang, HE You-cheng
(Epidemic Prevention Station of Guangdong Province, Guangzhou 510300, China.)
Abstract: It has practical significance to conduct a survey on the cold chain equipment which has been functioning in the past 13 years. Investigation of 144 epidemic prevention stations of district and county levels began from Sep. 1998, 88.19% of them provided with valid data, and the deadline for entering data was June 30, 1999. Besides, 3 epidemic prevention stations of district level, 8 of county level and 32 town hospitals were surveyed on-spot by provincial epidemic prevention station. The results showed that: the percentage of full functioning cold chain was 75% in Guangdong Province, of which the good condition rates for cold storage trucks was 50%, for vaccine transport car 69%, for low temperature cold storage house 100%, for common cold storage house 92%, for low temperature refrigerator 83%, for general refrigerator 74%, for cold storage box 75%, for cold storage bag 66% and for ice raft was 67%. The renewal of refrigerator, cold storage bag and ice raft were more than the others. The age of the maintenance workers are older, they are not very specialized. In the on-the-spot survey, the maintenance workers are found to hold two or more posts concurrently, the contingent is not stable. The investigation by questionaire showed about 58% of the epidemic prevention stations had no maintenance worker. For ensurring the regular working of cold chain equipment, a new secure model should be established, management of the cold chain equipment should be build up.
, 百拇医药
Key words: Expanded Program in Immunization (EPI);Cold chain equipment; Maintenance; Investigation
广东省冷链系统于1986年开始装备，至今已经运转了13年。在各级政府的关怀和支持下，不断地补充、更新、完善。至目前，全省冷链资产达5 000多万元人民币。
为了解全省冷链运转状况，掌握近几年经费的投入和使用，摸清维修保障队伍的情况，提出改善管理的建议，我们从1998年9月开始在全省范围内开展了一次全面调查。
调查方法和内容
1 调查对象和方法 调查对象是全省各级行政区属下的卫生防疫站、乡(镇，下同)卫生院。按省、地区、县三级计，全省有144个被调查的卫生防疫站。由省卫生防疫站将问卷和统计表格发至各地区卫生防疫站，由地区级卫生防疫站按统一要求，实施对属下调查，然后将调查材料综合上报省卫生防疫站。结果收到完整材料127份，问卷102份。同时由省卫生防疫站随机抽查，共对3个地区级卫生防疫站、8个县级卫生防疫站、32个乡级卫生院进行现场调查。
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2 调查内容 用表格分类统计冷链设备正常、待修、报废、增补数和经费的投入使用情况，以及维修人员、工具器材的状况。采用问卷征询对冷链管理、维修保障的建议。现场检查冷链使用管理制度的落实情况和核实上报材料。
结果和分析
1 冷链设备当前状况
冷链设备状况分正常、待修和报废3种，分类统计于表1。
表1 冷链设备情况调查汇总
冷藏车
疫苗运输车
低温冷库
普通冷库
低温冰箱
, http://www.100md.com
普通冰箱
冷藏箱
冷藏包
冰排
正常
7
38
9
24
765
2 368
933
14 040
, 百拇医药
74 605
待修
0
1
0
1
67
127
81
413
0
报废
7
16
, http://www.100md.com
0
1
92
693
228
6 716
36 483
合计
14
55
9
26
924
, http://www.100md.com 3 188
1 242
21 169
111 088
完好率(x)
50
69
100
92
83
74
75
66
, http://www.100md.com
67
由此，总体完好率(X总)：
标准差(δ)：
显然，状况并不理想。究其原因是由于早期装备的冷链设备已超过寿命期，它们仍在工作，是以较高的维修费用换取的。
2 冷链设备的增补更新
增补更新的来源分为上级下拨、自款购置、共同出资、社会捐赠等。1995年是早期冷链设备的寿命期，所以采集了1995年以后的数据，见表2。
, 百拇医药
表2 1995～1998年冷链设备增补更新分类统计
来 源
合计
上级下拨
自款购置
共同出资
社会捐赠
疫苗运输车
1
1
0
0
2
, http://www.100md.com
冷藏车
0
0
0
0
0
低温冷库
0
1
0
0
1
普通冷库
1
, http://www.100md.com
1
2
0
4
低温冰箱
20
15
11
2
48
普通冰箱
76
203
131
, 百拇医药
0
410
冷藏箱
6
0
0
0
6
冷藏包
90
1 284
0
0
1 374
, 百拇医药
冰排
50
1 100
0
0
1 150
其它
0
32
0
0
32
合计
244
, 百拇医药
2 637
144
2
3 027
统计结果显示：冰箱、冷藏包、冰排增补更新得多，而且以自款购置居首位，其次是上级下拨。1995～1998年冷链设备的报废与增补比较表明，冷藏车、低温冰箱、冷藏箱、冷藏包和冰排增补量少于报废量(表3)。表3 1995～1998年冷链设备报废和增补
冷藏车
疫苗运输车
低温冷库
普通冷库
低温冰箱
, http://www.100md.com
普通冰箱
冷藏箱
冷藏包
冰排
报废
3
2
0
2
74
324
54
1 503
3 143
, 百拇医药
增补
0
5
1
4
48
410
6
1 374
1 150
增补-报废
-3
+3
+1
, 百拇医药
+2
-26
+86
-48
-129
-1 993
表4 1995～1998年部份地区、县级卫生防疫站冷链经费投入和使用情况(单位：万元人民币) 年度
收入情况
支出情况
结余
政府投入计划免疫经费
政府拨给
, http://www.100md.com
冷链维修费
本站预算
投入经费
合计
设备购置
设备维修
其它
合计
1995
164.44
196.05
305.62
666.11
, 百拇医药
165.44
85.44
372.43
623.31
42.80
1996
183.15
187.95
335.42
706.52
212.74
101.49
, http://www.100md.com 378.81
693.04
13.48
1997
162.40
207.30
358.11
727.81
192.26
106.00
403.04
701.30
26.51
, 百拇医药
1998
153.10
148.15
326.22
627.47
142.21
79.76
244.62
466.59
160.88
年均
165.77
184.86
, http://www.100md.com
331.34
681.98
178.16
93.17
349.73
621.06
-
3 经费的投入和使用
考虑到贫富地区经费投入的差异，平衡收集了地区级卫生防疫站20个(占95.24%)、县级卫生防疫站82个(占67.21%)1995～1998年的经费情况，结果见表4。
由表4可见，1998年投入低于年平均水平。在经费使用上各单位量入为出，收支略有节余。需要特别说明的是，贫困与富裕地区地方政府经费投入的差距是显而易见的。由此，建议上级拨款支持冷链运转时应向贫困地区倾斜。
, 百拇医药
4 冷链维修人员和维修工具器材状况
维修人员包括专职和兼职的，工具和器材在调查时开列了一个标准清单，让被调查者对照清单作出齐、较齐、不齐、无的判断。在有维修队伍的36个卫生防疫站中，共有44名冷链维修人员，男性43人，占98%；≤29岁7人，30～49岁28人，≥50岁9人；具有大专文化5人，中专或高中文化27人，初中文化12人；属制冷专业4人，机电专业23人，卫生专业5人，其它12人；主管技师2人，技师9人，高级技工4人，中级技工6人，初级技工2人，其它21人。维修工具不齐的20人，维修工具齐全和较齐的各8人，无维修工具的8人。
统计提示：维修队伍年龄偏大，中段年龄的人数占64%；所学专业离散，知识结构较为接近的占61%；学历和职称居中偏低；维修工具和器材欠缺。
现场抽查发现：兼职维修人员多，接受培训机会少，队伍不稳定。
, 百拇医药
102份问卷调查显示：当前58%的卫生防疫站无维修保障人员；61%的卫生防疫站倾向与经过考核合格的地方维修点建立特约维修关系。
我们认为，早期在计划经济体制下建立的不计成本的维修保障体系当前已不适用，应该鼓励各地根据自己的情况尝试新的保障模式。
5 冷链设备的管理
10项管理问题，102份问卷调查结果见表5。表5 冷链设备管理问卷调查
答案选项
(A)
(B)
(C)
有、好、符合
, 百拇医药
时有、较
好、一般
无、不好、不符合
有冷链管理的计划总结
96
4
2
冷链设备专物专用
80
19
3
冷链设备帐物相符
101
, 百拇医药
1
0
冷链设备工作环境条件
78
2
22
有无专人管理冷链设备
71
30
1
有无明确的冷链管理制度
74
23
, 百拇医药
5
是否做到定期保养
55
47
0
冷藏车有无行车记录
10
4
5
冷库有无维修记录
19
5
0
, 百拇医药
存苗时有无严格的温度记录
12
88
2
合计
596
223
40
频次分布PABC＝nABC/n总×100%
69%
26%
5%
问卷结果与现场抽查基本吻合，特征频次分布尚好。但现场也发现个别单位存在的问题不容忽视。建议重申冷链管理规范，尤其健全完善高值设备报废制度，加强检查力度。作者简介：罗校(1952-)，男，广东省电白县人，广东省卫生防疫站主管技师，主要从事仪器和冷链设备的管理和维修工作。
参考文献：
[1] 郭星华，谭国清.问卷调查技术与实例[M].北京：中国人民大学出版社，1997，1.
收稿日期：1999-08-13;修回日期：1999-11-17, 百拇医药