注射甲型肝炎减毒活疫苗引起过敏反应1例报告
作者：杜亚萍 裴燕
单位：北京市宣武区卫生防疫站，北京 100053
关键词：
中国计划免疫000319 中图分类号：R186+.4 文献标识码：B
文章编号：1006-916X(2000)03-0172-01
某女，10岁，1999年5月27日下午2：00在校医务室于上臂外侧三角肌附着处经消毒后皮下注射甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(LA1株)1.0ml。疫苗系长春长生实业股份有限公司生产，批号990203-153，失效日期2000年3月15日。接种后于次日凌晨患儿烦躁不安，膝关节疼痛，步行困难，体温正常，注射局部无红肿。
次日早8：00查体：患儿双手红肿，皮肤发亮，指关节肿胀不能握拳，肩、肘、膝和髋关节未肿，但压之疼痛，活动受限。注射局部无红肿。体温36.4℃，一般情况尚可，全身无皮疹，咽微红，扁桃体Ⅰ°肿大。随即送宣武医院儿科就诊。血常规检查：WBC10.7G/L，分类L32%、G59%、M9%。RBC3.25T/L，HGB95g/L，PLT104G/L，尿常规未见异常，诊断为过敏状态。治疗方案：口服扑尔敏、维生素C、多种钙。
第3天患儿又出现体温升高(38.7℃)，咽红，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，可见少量分泌物。血常规：WBC16.6G/L，分类L 24%、G 68%、M 8%。诊断为扁桃体炎。给予“希舒美”、“清咽冲剂”等口服，服药1天后体温正常。
经脱敏和对症治疗，患儿自第4天起病情开始好转，膝、髋关节疼痛减轻行走自如，第6天双手肿胀消退，手指小关节处可见正常凹陷，手能写字。病后第6天曾查血沉34mm/h，抗“O”和类风湿因子正常，肝功能ALT正常，HBsAg(-)，抗HAVIgM(-)，抗HAVIgG(-)，第7天患儿基本痊愈，病程1周。
本次我区注射甲肝疫苗35 000人，其过敏反应发生率为0.029‰。既往患儿体弱，贫血，但注射疫苗当天无不适，家族和本人无过敏史。
本例由注射甲肝疫苗引起的Ⅰ型速发型变态反应，是于疫苗注射后12小时内发生，主要表现在关节病变，并且偶合扁桃体炎，应引起有关卫生防疫人员注意。
(感谢北京市卫生防疫站龚晓红医师指导)
作者简介：杜亚萍(1959-)，女，北京市人，北京市宣武区卫生防疫站医师，主要从事流行病学和计划免疫管理工作。
收稿日期：1999-12-10, http://www.100md.com
单位：北京市宣武区卫生防疫站，北京 100053
关键词：
中国计划免疫000319 中图分类号：R186+.4 文献标识码：B
文章编号：1006-916X(2000)03-0172-01
某女，10岁，1999年5月27日下午2：00在校医务室于上臂外侧三角肌附着处经消毒后皮下注射甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(LA1株)1.0ml。疫苗系长春长生实业股份有限公司生产，批号990203-153，失效日期2000年3月15日。接种后于次日凌晨患儿烦躁不安，膝关节疼痛，步行困难，体温正常，注射局部无红肿。
次日早8：00查体：患儿双手红肿，皮肤发亮，指关节肿胀不能握拳，肩、肘、膝和髋关节未肿，但压之疼痛，活动受限。注射局部无红肿。体温36.4℃，一般情况尚可，全身无皮疹，咽微红，扁桃体Ⅰ°肿大。随即送宣武医院儿科就诊。血常规检查：WBC10.7G/L，分类L32%、G59%、M9%。RBC3.25T/L，HGB95g/L，PLT104G/L，尿常规未见异常，诊断为过敏状态。治疗方案：口服扑尔敏、维生素C、多种钙。
第3天患儿又出现体温升高(38.7℃)，咽红，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，可见少量分泌物。血常规：WBC16.6G/L，分类L 24%、G 68%、M 8%。诊断为扁桃体炎。给予“希舒美”、“清咽冲剂”等口服，服药1天后体温正常。
经脱敏和对症治疗，患儿自第4天起病情开始好转，膝、髋关节疼痛减轻行走自如，第6天双手肿胀消退，手指小关节处可见正常凹陷，手能写字。病后第6天曾查血沉34mm/h，抗“O”和类风湿因子正常，肝功能ALT正常，HBsAg(-)，抗HAVIgM(-)，抗HAVIgG(-)，第7天患儿基本痊愈，病程1周。
本次我区注射甲肝疫苗35 000人，其过敏反应发生率为0.029‰。既往患儿体弱，贫血，但注射疫苗当天无不适，家族和本人无过敏史。
本例由注射甲肝疫苗引起的Ⅰ型速发型变态反应，是于疫苗注射后12小时内发生，主要表现在关节病变，并且偶合扁桃体炎，应引起有关卫生防疫人员注意。
(感谢北京市卫生防疫站龚晓红医师指导)
作者简介：杜亚萍(1959-)，女，北京市人，北京市宣武区卫生防疫站医师，主要从事流行病学和计划免疫管理工作。
收稿日期：1999-12-10, http://www.100md.com