抗Jo-1抗体与特发性炎性肌病关系的研究
作者：张梅荣 马骥良
单位：北京友谊医院风湿内科，北京 100050
关键词：抗Jo-1抗体；肌炎；间质性肺病；多关节炎
中国免疫学杂志991114 中国图书分类号 R392.11 R593.11
摘 要 目的：研究抗Jo-1抗体在特发性炎性肌病中的临床意义。方法：将10例抗Jo-1阳性患者与30例抗Jo-1阴性的多发性肌炎和皮肌炎患者对比研究。结果：发现抗Jo-1阳性患者的临床特点除肌炎外，多伴有多系统损害，血中γ球蛋白升高和多种自身抗体阳性。抗Jo-1阳性患者发病早期以发热、多关节炎或硬皮样皮肤改变为主要表现，且肌炎症状轻而其它系统症状突出。结论：抗Jo-1抗体与特发性肌炎密切相关，而且抗Jo-1阳性患者有其特殊临床特征，应引起重视。
Study on the relation between anti-Jo-1 antibody and idiopathic
, 百拇医药
inflammatory myopathy
ZHANG Mei-Rong，MA Ji-Liang
(Beijing Friendship Hospital,Beijing 100050)
Abstract Objective：To investigate the clinical significance of anti-Jo-1 antibodies in patients of idiopathic inflammatory myopathy (IIM).Methods：10 patients with anti-Jo-1 antibodies were analyzed retrospectivly and compared with 30 patients of IIM without anti-Jo-1 antibodies. Results：There were significant differences between the two groups in clinical manifestations and laboratory features.Anti-Jo-1 antibodies were found to be associated with syndrome delineated by myositis (10 patients),interstitial lung disease (ILD)(80f10),polyarthritis (90f10),fever (90f10),sderodactyly (50f10),Raynaud's phenomenon(40f10).Conclusion：The cases of IIM with anti-Jo-1 antibodies have some special clinical features and anti-Jo-1 antibodies define a useful homogeneous patient group.
, 百拇医药
Key words Anti-Jo-1 antibodies Myositis Interstitial lung disease Polyarthritis
近年来，人们对结缔组织病患者中血清学抗Jo-1抗体的检测研究发现该抗体与一组临床症状有关，称之为“抗Jo-1综合征”。该综合征包括的临床表现国内外各家报道不一致。本文就我科近年来发现的10例抗Jo-1阳性患者的临床和实验室特征进行分析。
1 材料与方法
1.1 病人来源 10例抗Jo-1阳性患者和30例抗Jo-1阴性PM及DM对照组患者均为我科门诊和住院部诊治的患者。对照组患者均符合1975年Bohan和Peter诊断标准。
1.2 实验室及统计学方法 γ球蛋白测定采用免疫电泳法。ANA采用间接免疫荧光法。抗Jo-1 RNP、SSA、SSB均用免疫印迹法(IBT)。类风湿因子(RF)用乳胶凝集法。统计学方法主要用χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 一般资料 10 例抗Jo-1阳性患者中，男2例，女8例，平均发病年龄38岁(25～61岁)，初诊时平均病程6个月(2～13个月)。30例抗Jo-1阴性的PM/DM对照组中男8例，女22例，平均发病年龄40岁(14～59岁)，初诊平均病程10个月(2～36个月)。二组间均无明显差异(P>0.05)。
2.2 起病情况 抗Jo-1阳性组6例患者以多关节炎或硬皮病样皮肤改变为首发症状，然后逐渐出现多肌炎或肺间质损害症状。3例患者病程早期出现多肌炎症状。1例以肺间质损害为首发症状，4个月后出现关节、肌肉及皮肤症状。该组患者早期易误诊为其他疾病，主要误诊为RA(5例)，少数误诊为PSS或SLE(各1例)。而PM/DM组以典型的皮肤或肌肉损害为首发症状。二者统计学上有明显差异。
2.3 临床特性
2.3.1 肌肉受累 10例抗Jo-1阳性患者均有肌炎表现，如肌痛、肌无力、肌酶升高、肌活检、肌电图1项或几项异常。和抗Jo-1阴性的PM/DM组相比，该组患者肌炎表现轻。另外70%患者发病早期无明显肌炎表现，因而临床上易漏诊或误诊。
, 百拇医药
2.3.2 肺损害 10例抗Jo-1阳性患者中，8例胸部X光片有肺间质性改变，主要呈网状或网状结节性改变，临床上大多数患者无症状，仅3例有咳嗽及活动时气短症状，2例听诊时双肺底部呼吸音粗糙。PM/DM对照组4例有X光表现，严重程度与抗Jo-1阳性组相似，而病人无症状，听诊无异常发现。
2.3.3 关节损害 10例Jo-1阳性患者中，8例有多关节炎表现，主要累及近端指间、掌指、腕、肩、膝、踝等关节，特点为多关节受累，主要表现在病程早期，症状轻，一过性，经治疗很快消失，很少复发。其中4例晨僵大于1 h，RF滴度为1∶80。8例患者中X光未见侵蚀或畸形。
2.3.4 皮肤损害和雷诺氏现象 10例抗Jo-1阳性患者中，5例有面部和双手肿胀感及指端皮肤硬化，2例面部毛细血管扩张，4例有雷诺氏现象，3例指腹消失，而无一例出现皮肌炎典型皮疹(Gottron's斑和紫红色水肿皮疹)。与PM/DM对照组明显不同，见表1。
, 百拇医药
表1 抗Jo-1阳性组与PM/DM组临床特征比较
Tab.1 Comparison of clinical features between Jo-1(+)and PM/DM groups Clinical features
Jo-1 group
(n=10)
PM/DM group
(n=30)
P value
Polymyositis
10(100%)
30(100%)
, 百拇医药
Polyarthritis
8(80%)
6(20%)
<0.001
Interstitial lung disease
8(80%)
4(13%)
<0.001
Fever
9(90%)
6(60%)
<0.001
, 百拇医药
Sclerodactyly
5(50%)
1(3%)
<0.005
DM rash
0
23(77%)
<0.001
Raynaud's pnenomenon
4(40%)
1(3%)
<0.05
, 百拇医药
Serostitis
4(40%)
1(3%)
<0.05
Sicca
4(40%)
0
<0.005
2.3.5 口眼干燥 抗Jo-1阳性病人中，4例有干燥性角结膜炎表现，均抗SSA抗体阳性。其中3例抗SSB阳性，2例唇粘膜活检腺体间有淋巴细胞浸润。与PM/DM对照组比有明显差异，见表1。
2.3.6 其他临床特征 抗Jo-1阳性患者中40%有浆膜炎，90%发热，均较PM/DM对照组高，见表1。3例有心慌、ECG异常和少量心包积液症状，1例出现吞咽困难，无一例发生肾脏损害，与PM/DM对照组的心血管、消化系统及肾脏损害无明显差别。抗Jo-1阳性患者中未发现恶性肿瘤，而PM/DM组4例伴发恶性肿瘤。
, 百拇医药
2.4 实验室特征 10例抗Jo-1阳性患者与PM/DM对照组相比，ESR快、γ球蛋白升高、RF阳性、抗核抗体阳性率较高，见表2。
表2 抗Jo-1阳性组与PM/DM组实验室特征比较
Tab.2 Comparison of laboratory features between Jo-1(+)and PM/DM groups Laboratory features
Jo-1(+)group
(n=10)
PM/DM group
(n=30)
P value
, http://www.100md.com
Raised ESR
7(70%)
8(27%)
<0.01
Raised immunoglobulin
10(100%)
8(27%)
<0.001
ANA(+)
7(70%)
4(13%)
<0.005
, 百拇医药
Anti-SSA(+)
5(50%)
0
<0.001
Anti-SSB(+)
3(30%)
0
<0.05
Anti-RNP(+)
3(30%)
0
<0.05
, 百拇医药 RF(+)
4(40%)
0
<0.05
2.5 治疗反应 抗Jo-1阳性患者经强的松(1 mg/kg.d)或合并免疫抑制剂(CTX 300～400 mg/w)治疗4～8 w，多肌炎基本可以控制，肌力明显改善，效果与PM/DM对照组基本相同。抗Jo-1阳性患者的肺间质损害轻者经激素和免疫抑制治疗后，临床症状可明显改善，但X光无明显变化。其中1例患者随诊3年，长期用激素和免疫抑制剂控制，病情基本稳定，而肺部病变缓慢进行性发展。多关节炎、浆膜炎、血管炎经肌炎治疗很快消失，而雷诺氏现象、指端硬化、毛细血管扩张和吞咽困难治疗效果不好。
3 讨论
现已发现5种氨基酰tRNA合成酶抗体，这5种抗体对应的抗原功能相似，其临床意义相同，其中抗Jo-1抗体阳性率最高。国内外报道，抗Jo-1抗体在PM中阳性率为25%～35%，DM中小于10%，其他4种抗体在肌炎中的阳性率均不超过5%[1，2]。由于抗Jo-1抗体阳性患者相对较多，临床意义较大，因而我科临床上仅对抗Jo-1抗体进行检测，本文对该抗体阳性患者进行分析讨论。
, 百拇医药
从本文资料看，抗Jo-1抗体和一组特殊肌炎综合征有密切关系。该综合征在起病方式、临床表现及实验室检查方面与抗Jo-1阴性的PM/DM患者明显不同。该综合征的主要临床表现有多发肌炎、多关节炎和肺间质损害。此发现与大多数国内外文献报道相同[1-6]。文献报道抗Jo-1阳性患者上述症状发生率分别为肌炎70%～100%，多关节炎50%～100%，肺间质损害67%～100%。另有Love和Leff报道抗Jo-1阳性患者与Jo-1阴性的PM/DM患者相比，多发肌炎较重，治疗效果不好[2]。Marguerie和陈永旺等报道，在抗Jo-1阳性患者关节畸形和侵蚀严重的多关节炎并不罕见[5，6]。Clauson和Oddis报道，部分抗Jo-1阳性患者在病程早期可发生呼吸衰竭[7]。本文未发现关节侵蚀或畸形，也未发现呼吸衰竭，可能与本组患者病程较短有关，本文病例仅随访1～3年。我们不排除部分患者以后病程中可能出现严重肌炎表现或关节侵蚀、畸形或呼吸衰竭。
, http://www.100md.com 我们还发现抗Jo-1阳性患者的其他特点，即与抗Jo-1阴性的PM/DM患者相比，其雷诺氏现象、指端硬化、口眼干燥和浆膜炎均较常见，而典型的皮肌炎皮疹少见；实验检查血沉快、γ球蛋白升高、RF、ANA、抗SSA、抗SSB阳性率均较高；不合并恶性肿瘤。与抗Jo-1阴性的PM/DM患者一样，心肾及消化系统损害少见。上述结果与文献报道相似[1-6]。与文献报道不同的是本文未发现抗Jo-1阳性患者有明显白细胞升高、肝炎或软组织钙化[5，6]。
根据本文资料并结合文献报道，我们认为抗Jo-1抗体阳性患者确实存在一组比较特殊的临床表现。提高对该表现的认识，有利于早期发现和正确治疗该组疾病，防止或延缓肺间质病变，对改善患者的预后将起一定作用。另外，对抗Jo-1抗体阳性患者进行深入研究，也许有利于探讨多发肌炎的发病原因。
作者简介：张梅荣，女，34岁，医学硕士，主治医师
, 百拇医药 4 参考文献
1 Bernstein R M,Horgan S H,Chapman J et al.Anti-Jo-1 antibody：a marker for myositis with interstitial lung disease.Br Med J,1984;289:151
2 Love L A,Leff R L,Fraser O D et al. A new approach to the classification of idiopathic inflammatory myopathy:myositis-specific autoantibodies define useful homogeneous patient groups.Medicine,1991;70(6):360
3 Yoshida S T,Akizuki M,Mimori T et al.The precipitating antibody to an acidic nuclear protein antigen,the Jo-1,in connective tissue diseases.Arthritis Rheum,1983;26:604
, 百拇医药
4 Oddis C V,Medsger T A,Cooperstein L A.A subluxing arthropathy associated with the anti-Jo-1 antibody in polymyositis/dermatomyositis.Arthritis Rheum,1990;33:1640
5 Marguerie C,Bunn C C,Beynon H L C et al.Polymyositis,pulmonary fibrosis and autoantibodies to aminoacy1-tRNA synthetase enzymes.Q J Med,1990;77(2 82):1019
6 陈永旺，陈顺乐，顾越英et al.抗Jo-1抗体综合征的临床研究.风湿病学杂志，1997；2(2)：7
7 Clauson K,Oddis C V.Adult respiratory distress syndrome in polymyositis patients with the anti-Jo-1 antibody.Arthritis Rheum,1995;38(10):1519
收稿1998-02-01 二次修回1998-08-20, http://www.100md.com
单位：北京友谊医院风湿内科，北京 100050
关键词：抗Jo-1抗体；肌炎；间质性肺病；多关节炎
中国免疫学杂志991114 中国图书分类号 R392.11 R593.11
摘 要 目的：研究抗Jo-1抗体在特发性炎性肌病中的临床意义。方法：将10例抗Jo-1阳性患者与30例抗Jo-1阴性的多发性肌炎和皮肌炎患者对比研究。结果：发现抗Jo-1阳性患者的临床特点除肌炎外，多伴有多系统损害，血中γ球蛋白升高和多种自身抗体阳性。抗Jo-1阳性患者发病早期以发热、多关节炎或硬皮样皮肤改变为主要表现，且肌炎症状轻而其它系统症状突出。结论：抗Jo-1抗体与特发性肌炎密切相关，而且抗Jo-1阳性患者有其特殊临床特征，应引起重视。
Study on the relation between anti-Jo-1 antibody and idiopathic
, 百拇医药
inflammatory myopathy
ZHANG Mei-Rong，MA Ji-Liang
(Beijing Friendship Hospital,Beijing 100050)
Abstract Objective：To investigate the clinical significance of anti-Jo-1 antibodies in patients of idiopathic inflammatory myopathy (IIM).Methods：10 patients with anti-Jo-1 antibodies were analyzed retrospectivly and compared with 30 patients of IIM without anti-Jo-1 antibodies. Results：There were significant differences between the two groups in clinical manifestations and laboratory features.Anti-Jo-1 antibodies were found to be associated with syndrome delineated by myositis (10 patients),interstitial lung disease (ILD)(80f10),polyarthritis (90f10),fever (90f10),sderodactyly (50f10),Raynaud's phenomenon(40f10).Conclusion：The cases of IIM with anti-Jo-1 antibodies have some special clinical features and anti-Jo-1 antibodies define a useful homogeneous patient group.
, 百拇医药
Key words Anti-Jo-1 antibodies Myositis Interstitial lung disease Polyarthritis
近年来，人们对结缔组织病患者中血清学抗Jo-1抗体的检测研究发现该抗体与一组临床症状有关，称之为“抗Jo-1综合征”。该综合征包括的临床表现国内外各家报道不一致。本文就我科近年来发现的10例抗Jo-1阳性患者的临床和实验室特征进行分析。
1 材料与方法
1.1 病人来源 10例抗Jo-1阳性患者和30例抗Jo-1阴性PM及DM对照组患者均为我科门诊和住院部诊治的患者。对照组患者均符合1975年Bohan和Peter诊断标准。
1.2 实验室及统计学方法 γ球蛋白测定采用免疫电泳法。ANA采用间接免疫荧光法。抗Jo-1 RNP、SSA、SSB均用免疫印迹法(IBT)。类风湿因子(RF)用乳胶凝集法。统计学方法主要用χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 一般资料 10 例抗Jo-1阳性患者中，男2例，女8例，平均发病年龄38岁(25～61岁)，初诊时平均病程6个月(2～13个月)。30例抗Jo-1阴性的PM/DM对照组中男8例，女22例，平均发病年龄40岁(14～59岁)，初诊平均病程10个月(2～36个月)。二组间均无明显差异(P>0.05)。
2.2 起病情况 抗Jo-1阳性组6例患者以多关节炎或硬皮病样皮肤改变为首发症状，然后逐渐出现多肌炎或肺间质损害症状。3例患者病程早期出现多肌炎症状。1例以肺间质损害为首发症状，4个月后出现关节、肌肉及皮肤症状。该组患者早期易误诊为其他疾病，主要误诊为RA(5例)，少数误诊为PSS或SLE(各1例)。而PM/DM组以典型的皮肤或肌肉损害为首发症状。二者统计学上有明显差异。
2.3 临床特性
2.3.1 肌肉受累 10例抗Jo-1阳性患者均有肌炎表现，如肌痛、肌无力、肌酶升高、肌活检、肌电图1项或几项异常。和抗Jo-1阴性的PM/DM组相比，该组患者肌炎表现轻。另外70%患者发病早期无明显肌炎表现，因而临床上易漏诊或误诊。
, 百拇医药
2.3.2 肺损害 10例抗Jo-1阳性患者中，8例胸部X光片有肺间质性改变，主要呈网状或网状结节性改变，临床上大多数患者无症状，仅3例有咳嗽及活动时气短症状，2例听诊时双肺底部呼吸音粗糙。PM/DM对照组4例有X光表现，严重程度与抗Jo-1阳性组相似，而病人无症状，听诊无异常发现。
2.3.3 关节损害 10例Jo-1阳性患者中，8例有多关节炎表现，主要累及近端指间、掌指、腕、肩、膝、踝等关节，特点为多关节受累，主要表现在病程早期，症状轻，一过性，经治疗很快消失，很少复发。其中4例晨僵大于1 h，RF滴度为1∶80。8例患者中X光未见侵蚀或畸形。
2.3.4 皮肤损害和雷诺氏现象 10例抗Jo-1阳性患者中，5例有面部和双手肿胀感及指端皮肤硬化，2例面部毛细血管扩张，4例有雷诺氏现象，3例指腹消失，而无一例出现皮肌炎典型皮疹(Gottron's斑和紫红色水肿皮疹)。与PM/DM对照组明显不同，见表1。
, 百拇医药
表1 抗Jo-1阳性组与PM/DM组临床特征比较
Tab.1 Comparison of clinical features between Jo-1(+)and PM/DM groups Clinical features
Jo-1 group
(n=10)
PM/DM group
(n=30)
P value
Polymyositis
10(100%)
30(100%)
, 百拇医药
Polyarthritis
8(80%)
6(20%)
<0.001
Interstitial lung disease
8(80%)
4(13%)
<0.001
Fever
9(90%)
6(60%)
<0.001
, 百拇医药
Sclerodactyly
5(50%)
1(3%)
<0.005
DM rash
0
23(77%)
<0.001
Raynaud's pnenomenon
4(40%)
1(3%)
<0.05
, 百拇医药
Serostitis
4(40%)
1(3%)
<0.05
Sicca
4(40%)
0
<0.005
2.3.5 口眼干燥 抗Jo-1阳性病人中，4例有干燥性角结膜炎表现，均抗SSA抗体阳性。其中3例抗SSB阳性，2例唇粘膜活检腺体间有淋巴细胞浸润。与PM/DM对照组比有明显差异，见表1。
2.3.6 其他临床特征 抗Jo-1阳性患者中40%有浆膜炎，90%发热，均较PM/DM对照组高，见表1。3例有心慌、ECG异常和少量心包积液症状，1例出现吞咽困难，无一例发生肾脏损害，与PM/DM对照组的心血管、消化系统及肾脏损害无明显差别。抗Jo-1阳性患者中未发现恶性肿瘤，而PM/DM组4例伴发恶性肿瘤。
, 百拇医药
2.4 实验室特征 10例抗Jo-1阳性患者与PM/DM对照组相比，ESR快、γ球蛋白升高、RF阳性、抗核抗体阳性率较高，见表2。
表2 抗Jo-1阳性组与PM/DM组实验室特征比较
Tab.2 Comparison of laboratory features between Jo-1(+)and PM/DM groups Laboratory features
Jo-1(+)group
(n=10)
PM/DM group
(n=30)
P value
, http://www.100md.com
Raised ESR
7(70%)
8(27%)
<0.01
Raised immunoglobulin
10(100%)
8(27%)
<0.001
ANA(+)
7(70%)
4(13%)
<0.005
, 百拇医药
Anti-SSA(+)
5(50%)
0
<0.001
Anti-SSB(+)
3(30%)
0
<0.05
Anti-RNP(+)
3(30%)
0
<0.05
, 百拇医药 RF(+)
4(40%)
0
<0.05
2.5 治疗反应 抗Jo-1阳性患者经强的松(1 mg/kg.d)或合并免疫抑制剂(CTX 300～400 mg/w)治疗4～8 w，多肌炎基本可以控制，肌力明显改善，效果与PM/DM对照组基本相同。抗Jo-1阳性患者的肺间质损害轻者经激素和免疫抑制治疗后，临床症状可明显改善，但X光无明显变化。其中1例患者随诊3年，长期用激素和免疫抑制剂控制，病情基本稳定，而肺部病变缓慢进行性发展。多关节炎、浆膜炎、血管炎经肌炎治疗很快消失，而雷诺氏现象、指端硬化、毛细血管扩张和吞咽困难治疗效果不好。
3 讨论
现已发现5种氨基酰tRNA合成酶抗体，这5种抗体对应的抗原功能相似，其临床意义相同，其中抗Jo-1抗体阳性率最高。国内外报道，抗Jo-1抗体在PM中阳性率为25%～35%，DM中小于10%，其他4种抗体在肌炎中的阳性率均不超过5%[1，2]。由于抗Jo-1抗体阳性患者相对较多，临床意义较大，因而我科临床上仅对抗Jo-1抗体进行检测，本文对该抗体阳性患者进行分析讨论。
, 百拇医药
从本文资料看，抗Jo-1抗体和一组特殊肌炎综合征有密切关系。该综合征在起病方式、临床表现及实验室检查方面与抗Jo-1阴性的PM/DM患者明显不同。该综合征的主要临床表现有多发肌炎、多关节炎和肺间质损害。此发现与大多数国内外文献报道相同[1-6]。文献报道抗Jo-1阳性患者上述症状发生率分别为肌炎70%～100%，多关节炎50%～100%，肺间质损害67%～100%。另有Love和Leff报道抗Jo-1阳性患者与Jo-1阴性的PM/DM患者相比，多发肌炎较重，治疗效果不好[2]。Marguerie和陈永旺等报道，在抗Jo-1阳性患者关节畸形和侵蚀严重的多关节炎并不罕见[5，6]。Clauson和Oddis报道，部分抗Jo-1阳性患者在病程早期可发生呼吸衰竭[7]。本文未发现关节侵蚀或畸形，也未发现呼吸衰竭，可能与本组患者病程较短有关，本文病例仅随访1～3年。我们不排除部分患者以后病程中可能出现严重肌炎表现或关节侵蚀、畸形或呼吸衰竭。
, http://www.100md.com 我们还发现抗Jo-1阳性患者的其他特点，即与抗Jo-1阴性的PM/DM患者相比，其雷诺氏现象、指端硬化、口眼干燥和浆膜炎均较常见，而典型的皮肌炎皮疹少见；实验检查血沉快、γ球蛋白升高、RF、ANA、抗SSA、抗SSB阳性率均较高；不合并恶性肿瘤。与抗Jo-1阴性的PM/DM患者一样，心肾及消化系统损害少见。上述结果与文献报道相似[1-6]。与文献报道不同的是本文未发现抗Jo-1阳性患者有明显白细胞升高、肝炎或软组织钙化[5，6]。
根据本文资料并结合文献报道，我们认为抗Jo-1抗体阳性患者确实存在一组比较特殊的临床表现。提高对该表现的认识，有利于早期发现和正确治疗该组疾病，防止或延缓肺间质病变，对改善患者的预后将起一定作用。另外，对抗Jo-1抗体阳性患者进行深入研究，也许有利于探讨多发肌炎的发病原因。
作者简介：张梅荣，女，34岁，医学硕士，主治医师
, 百拇医药 4 参考文献
1 Bernstein R M,Horgan S H,Chapman J et al.Anti-Jo-1 antibody：a marker for myositis with interstitial lung disease.Br Med J,1984;289:151
2 Love L A,Leff R L,Fraser O D et al. A new approach to the classification of idiopathic inflammatory myopathy:myositis-specific autoantibodies define useful homogeneous patient groups.Medicine,1991;70(6):360
3 Yoshida S T,Akizuki M,Mimori T et al.The precipitating antibody to an acidic nuclear protein antigen,the Jo-1,in connective tissue diseases.Arthritis Rheum,1983;26:604
, 百拇医药
4 Oddis C V,Medsger T A,Cooperstein L A.A subluxing arthropathy associated with the anti-Jo-1 antibody in polymyositis/dermatomyositis.Arthritis Rheum,1990;33:1640
5 Marguerie C,Bunn C C,Beynon H L C et al.Polymyositis,pulmonary fibrosis and autoantibodies to aminoacy1-tRNA synthetase enzymes.Q J Med,1990;77(2 82):1019
6 陈永旺，陈顺乐，顾越英et al.抗Jo-1抗体综合征的临床研究.风湿病学杂志，1997；2(2)：7
7 Clauson K,Oddis C V.Adult respiratory distress syndrome in polymyositis patients with the anti-Jo-1 antibody.Arthritis Rheum,1995;38(10):1519
收稿1998-02-01 二次修回1998-08-20, http://www.100md.com