四川长宁县两例输入性恶性疟调查及处理
作者：王朝忠 杨精益 陈义 严晋川
单位：
王朝忠 杨精益 陈义 长宁县卫生防疫站 长宁 644300；严晋川 宜宾市卫生防疫站
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk32 长宁县曾为川南疟疾主要流行区之一。1965年后未再发生本地传 播恶性疟。1996年7月，2名前往云南河口县打工的农民，返回长宁后被乡镇防保人员发现患 恶性疟，及时报告县防疫站，地县专业人员速前往患者所在地调查和处理。
1 流行病学资料及主要发病特点
2病例为成年男性，分别 于1994年5月、1995年9月前往云南省河口县的五岔河等农场种植香蕉、芒果。在此期间曾多 次患疟疾，并在当地诊所治疗，口服抗疟药，肌注蒿甲醚等。1996年6月1日，2人同时返回 长宁县(刘某住长宁镇白坪村、涂某住开佛乡两合村)。分别于6月底、7月初自感疟疾复发， 主要症状有：头痛、头昏、畏寒、发热、四肢痛且无力、恶心等。数次到乡镇卫生院、村医 疗站治疗，服中西药(未服抗疟药)，注射复方喹宁针2、3次(每次2支)，刘某自感病情仍无 好转，涂某症状有所减轻。7月16日现场调查可见刘某面色灰暗，贫血面容，精神状态差， 自述近日未发作疟疾，现场取血镜检一次阴性。涂某全身情况稍好于刘某，现场取血镜检查 见恶性疟原虫配子体，每个视野5-10个。
2 病例治疗及疫点处理
根据疟疾诊断标准、流行病学资料及临床症状，2例均诊断为输入性恶性疟，给予蒿甲醚5日疗法，口服伯氨喹宁(4日疗法 )。一周后随访调查，刘某全身情况已明显好转，取血检查涂某，血中配子体消失。疫点处 理：对病家及周围人群共156人，给予一次性预防服药(乙胺嘧啶8片、伯氨喹啉3片，共服4 天)。采用溴氰菊酯喷洒蚊帐17床。1996年和1997年定期随访，当地未发现疟疾病例。
3 分析
①本次2例输入性恶性疟，自云南返回后当地采取非正规治疗长达半月之久。因多次使用复方喹宁针剂，外周血中疟原虫暂时消失，但未使用 杀配子体剂，其中1例查出大量恶性疟原虫配子体，成为十分危险的传染源。提示今后应加强对基层卫生人员培训管理，否则后果不堪设想。②关于输入性恶性疟的诊断标准，我们认 为输入性恶性疟具有一些特殊性，如反复发作，经不正规治疗，其症状很不典型，血检很难 一次查见疟原虫等。而现场又不可能反复取血片，如等待阳性结果出现再给予治疗，很可能 延误治疗时机。故我们认为输入性恶性疟的诊断原则，除血检阳性外应根据明确的流行病学 资料及相应的恶性疟临床特征。对于基层来讲不要把血检阳性作为诊断治疗的首要条件。另 外应特别注意对返回人员中无症状者的监测，以便及时查出无症状的配子体携带者。, http://www.100md.com
单位：
王朝忠 杨精益 陈义 长宁县卫生防疫站 长宁 644300；严晋川 宜宾市卫生防疫站
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实用寄生虫病杂志99zk32 长宁县曾为川南疟疾主要流行区之一。1965年后未再发生本地传 播恶性疟。1996年7月，2名前往云南河口县打工的农民，返回长宁后被乡镇防保人员发现患 恶性疟，及时报告县防疫站，地县专业人员速前往患者所在地调查和处理。
1 流行病学资料及主要发病特点
2病例为成年男性，分别 于1994年5月、1995年9月前往云南省河口县的五岔河等农场种植香蕉、芒果。在此期间曾多 次患疟疾，并在当地诊所治疗，口服抗疟药，肌注蒿甲醚等。1996年6月1日，2人同时返回 长宁县(刘某住长宁镇白坪村、涂某住开佛乡两合村)。分别于6月底、7月初自感疟疾复发， 主要症状有：头痛、头昏、畏寒、发热、四肢痛且无力、恶心等。数次到乡镇卫生院、村医 疗站治疗，服中西药(未服抗疟药)，注射复方喹宁针2、3次(每次2支)，刘某自感病情仍无 好转，涂某症状有所减轻。7月16日现场调查可见刘某面色灰暗，贫血面容，精神状态差， 自述近日未发作疟疾，现场取血镜检一次阴性。涂某全身情况稍好于刘某，现场取血镜检查 见恶性疟原虫配子体，每个视野5-10个。
2 病例治疗及疫点处理
根据疟疾诊断标准、流行病学资料及临床症状，2例均诊断为输入性恶性疟，给予蒿甲醚5日疗法，口服伯氨喹宁(4日疗法 )。一周后随访调查，刘某全身情况已明显好转，取血检查涂某，血中配子体消失。疫点处 理：对病家及周围人群共156人，给予一次性预防服药(乙胺嘧啶8片、伯氨喹啉3片，共服4 天)。采用溴氰菊酯喷洒蚊帐17床。1996年和1997年定期随访，当地未发现疟疾病例。
3 分析
①本次2例输入性恶性疟，自云南返回后当地采取非正规治疗长达半月之久。因多次使用复方喹宁针剂，外周血中疟原虫暂时消失，但未使用 杀配子体剂，其中1例查出大量恶性疟原虫配子体，成为十分危险的传染源。提示今后应加强对基层卫生人员培训管理，否则后果不堪设想。②关于输入性恶性疟的诊断标准，我们认 为输入性恶性疟具有一些特殊性，如反复发作，经不正规治疗，其症状很不典型，血检很难 一次查见疟原虫等。而现场又不可能反复取血片，如等待阳性结果出现再给予治疗，很可能 延误治疗时机。故我们认为输入性恶性疟的诊断原则，除血检阳性外应根据明确的流行病学 资料及相应的恶性疟临床特征。对于基层来讲不要把血检阳性作为诊断治疗的首要条件。另 外应特别注意对返回人员中无症状者的监测，以便及时查出无症状的配子体携带者。, http://www.100md.com