ICT疟疾快速诊断卡与镜检的现场应用效果比较
作者：张再兴 杨亚明
单位：张再兴(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)；杨亚明(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)
关键词：
实用寄生虫病杂志000112 中图分类号：R382.3+1 文献标识码：B
文章编号：1005-2534(2000)01-0029-01
ICT快速诊断卡是疟疾快速免疫色谱诊断试验卡。有单纯恶性疟诊断卡和恶性疟、间日疟双虫诊断卡两种。目前此产品已在全球疟疾流行区得到应用。为了解该产品在现场应用的效果，我们于1998年开展了此项调查。
1 材料与方法
, 百拇医药 1.1 ICT疟疾快速诊断卡
ICT诊断卡为澳大利亚产品。采用双虫卡，可同时诊断恶性疟与间日疟。
1.2 操作方法
①用剪刀将金属箔剪开，取出测试卡。
②将测试卡打开，揭去边缘的粘条，平放于桌上。
③用刺血针刺入无名指或耳垂，待血液流出时，用盒内备有的毛细管靠上血液取血。
④至血液在毛细管内停止上行时，将毛细管竖立，放到紫色纤维垫上，轻按并移动，使血液下行充满整个纤维垫(毛细管内的血液可以不必用完)。
⑤在紫色纤维垫上滴1滴A液，在其下面的纤维垫上滴2滴A液，在对面的视窗上部的纤维垫上滴4滴A液。
, 百拇医药
⑥将卡合拢，平放于桌上，5～8min后待测试条上的血液清除后，从视窗读取结果。
1.3 结果判断
p.f/p.v双虫卡：如出现三条线(C，1，2)或C线、1线则示为p.f阳性，如出现C和2线则示为p.v阳性，如仅有C线，则为阴性，如无C线但有1和2线，则示无效。
1.4 显微镜检查
厚血膜用10% Giemsa染液染色后显微镜检查疟原虫，薄血膜用于可疑时虫种的鉴定。镜检方法作为确定ICT法的敏感度和特异度的金标准。由云南省疟疾防治研究所的专业人员镜检。
1.5 标本采集与检测
凡到勐腊县麻木树乡坝荷村卫生所就诊的发热病人，分别用ICT法和镜检方法进行疟原虫检查，一种方法的结果在另一种方法的结果未出之前并不公布。由当地卫生所的卫生员操作。操作人员在每一病人采血检查后，用一问卷表询问病人的性别、年龄、居住地、近期疟史、用药史等情况。
, http://www.100md.com
2 结果
采用ICT恶性疟和间日疟双重快速诊断卡检查发热病人145人，其中恶性疟和间日疟原虫阳性共25例(p.f 7例，p.v 18例)，阳性率为17.24%。镜检阳性共31例(p.f 8例，p.v 23例)，阳性率为21.38%。见附表。
附表 乡村医生应用ICT卡和镜检疟原虫比较
镜 检
恶性疟
间日疟
阴 性
合 计
ICT卡
恶性疟
, http://www.100md.com
6
0
1
7
间日疟
1
16
1
18
阴 性
1
7
112
120
, 百拇医药
合 计
8
23
114
145
将恶性疟和间日疟合并来看，应用2×2列联表计算的ICT双虫卡诊断疟疾的敏感度为74.19%，特异度为98.25%。ICT双虫卡诊断恶性疟的敏感度为85.71%，特异度为99.12%。ICT双虫卡诊断间日疟的敏感度为69.57%，特异度为99.12%。
3 讨论
在云南边远山区的乡卫生院(所)以及许多个体诊所，医生没有使用显微镜检查疟原虫的能力，而这些地方正是病人常常就医的地点。病人需要得到快速准确的诊断以及及时的治疗。ICT快速疟疾诊断卡正符合这一需要。然而，由于这些地区的医生受教育水平不同，以及不同流行区的总体疟原虫密度不同等原因，可以导致不同的个人使用ICT卡时的敏感度和特异度的不同(Singh等，1997)，因而应用ICT卡诊断效果亦不同。本文调查一村卫生所采用ICT快速诊断疟疾的效果。结果显示基层人员使用ICT的效果仍然是十分理想的，准确度均在90%以上。提示这一简单快速的疟疾诊断方法在基层是可行的。目前影响这一方法接受程度的原因之一是价格，其次为此法使用的诊断卡需低温冷藏。由于我省许多边远地区多数卫生所无冰箱，限制了其使用。但ICT疟疾诊断卡仍不失为有广阔前景的诊断技术。
致谢：本所李菊升、刘惠帮助进行镜检工作，一并致谢。, http://www.100md.com
单位：张再兴(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)；杨亚明(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)
关键词：
实用寄生虫病杂志000112 中图分类号：R382.3+1 文献标识码：B
文章编号：1005-2534(2000)01-0029-01
ICT快速诊断卡是疟疾快速免疫色谱诊断试验卡。有单纯恶性疟诊断卡和恶性疟、间日疟双虫诊断卡两种。目前此产品已在全球疟疾流行区得到应用。为了解该产品在现场应用的效果，我们于1998年开展了此项调查。
1 材料与方法
, 百拇医药 1.1 ICT疟疾快速诊断卡
ICT诊断卡为澳大利亚产品。采用双虫卡，可同时诊断恶性疟与间日疟。
1.2 操作方法
①用剪刀将金属箔剪开，取出测试卡。
②将测试卡打开，揭去边缘的粘条，平放于桌上。
③用刺血针刺入无名指或耳垂，待血液流出时，用盒内备有的毛细管靠上血液取血。
④至血液在毛细管内停止上行时，将毛细管竖立，放到紫色纤维垫上，轻按并移动，使血液下行充满整个纤维垫(毛细管内的血液可以不必用完)。
⑤在紫色纤维垫上滴1滴A液，在其下面的纤维垫上滴2滴A液，在对面的视窗上部的纤维垫上滴4滴A液。
, 百拇医药
⑥将卡合拢，平放于桌上，5～8min后待测试条上的血液清除后，从视窗读取结果。
1.3 结果判断
p.f/p.v双虫卡：如出现三条线(C，1，2)或C线、1线则示为p.f阳性，如出现C和2线则示为p.v阳性，如仅有C线，则为阴性，如无C线但有1和2线，则示无效。
1.4 显微镜检查
厚血膜用10% Giemsa染液染色后显微镜检查疟原虫，薄血膜用于可疑时虫种的鉴定。镜检方法作为确定ICT法的敏感度和特异度的金标准。由云南省疟疾防治研究所的专业人员镜检。
1.5 标本采集与检测
凡到勐腊县麻木树乡坝荷村卫生所就诊的发热病人，分别用ICT法和镜检方法进行疟原虫检查，一种方法的结果在另一种方法的结果未出之前并不公布。由当地卫生所的卫生员操作。操作人员在每一病人采血检查后，用一问卷表询问病人的性别、年龄、居住地、近期疟史、用药史等情况。
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2 结果
采用ICT恶性疟和间日疟双重快速诊断卡检查发热病人145人，其中恶性疟和间日疟原虫阳性共25例(p.f 7例，p.v 18例)，阳性率为17.24%。镜检阳性共31例(p.f 8例，p.v 23例)，阳性率为21.38%。见附表。
附表 乡村医生应用ICT卡和镜检疟原虫比较
镜 检
恶性疟
间日疟
阴 性
合 计
ICT卡
恶性疟
, http://www.100md.com
6
0
1
7
间日疟
1
16
1
18
阴 性
1
7
112
120
, 百拇医药
合 计
8
23
114
145
将恶性疟和间日疟合并来看，应用2×2列联表计算的ICT双虫卡诊断疟疾的敏感度为74.19%，特异度为98.25%。ICT双虫卡诊断恶性疟的敏感度为85.71%，特异度为99.12%。ICT双虫卡诊断间日疟的敏感度为69.57%，特异度为99.12%。
3 讨论
在云南边远山区的乡卫生院(所)以及许多个体诊所，医生没有使用显微镜检查疟原虫的能力，而这些地方正是病人常常就医的地点。病人需要得到快速准确的诊断以及及时的治疗。ICT快速疟疾诊断卡正符合这一需要。然而，由于这些地区的医生受教育水平不同，以及不同流行区的总体疟原虫密度不同等原因，可以导致不同的个人使用ICT卡时的敏感度和特异度的不同(Singh等，1997)，因而应用ICT卡诊断效果亦不同。本文调查一村卫生所采用ICT快速诊断疟疾的效果。结果显示基层人员使用ICT的效果仍然是十分理想的，准确度均在90%以上。提示这一简单快速的疟疾诊断方法在基层是可行的。目前影响这一方法接受程度的原因之一是价格，其次为此法使用的诊断卡需低温冷藏。由于我省许多边远地区多数卫生所无冰箱，限制了其使用。但ICT疟疾诊断卡仍不失为有广阔前景的诊断技术。
致谢：本所李菊升、刘惠帮助进行镜检工作，一并致谢。, http://www.100md.com