汉源县五十年疟疾变迁相关因素分析
作者：王子树 李德文 曹正芬 李西莲 杨晓强
单位：王子树(四川省汉源县地方病防治办公室，汉源 625300)；李德文(四川省汉源县地方病防治办公室，汉源 625300)；曹正芬(四川省汉源县卫生防疫站)；李西莲(四川省汉源县卫生防疫站)；杨晓强(四川省汉源县卫生防疫站)
关键词：
实用寄生虫病杂志000122 中图分类号：R531.3 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)01-0026-01
四川汉源县历史上是疟疾高发区，我们在控制流行至基本消灭的过程中发现，疟疾的发生和流行，除必备传染源、传播媒介、易感人群外，还受社会、自然灾害、政治、经济、文化、地域等因素的影响。同样，控制流行，降低发病至基本消灭，除防治外，也受这些因素影响。现将我县1950～1999年疟疾发病变迁的相关因素分析如下：
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1 疟疾流行的基本特征
据我县1950～1999年疫情报告统计，五十年间共发生疟疾20 924例。五十年代为全县大流行期，发病19 668例(其中死亡4人)，占发病总数的94.00%；六十年代局部暴发流行，发病1 152例，占发病总数的5.51%；七十年代进入非流行期。年发率降至1/万以下。发病49人，占发病总数的0.23%；八十年代控制了内源性病例，阻止输入性疟疾传播，发病42例，占发病总数的0.20%；九十年代控制输入性及输血性疟疾，达到基本消灭疟疾目标，发病13例，占发病总数的0.06%，1997年后无疟疾病例报告。
2 疟疾发病与相关因素分析
2.1 自然灾害因素
1959～1961年受自然灾害的影响，疟防工作严重削弱。随后又精减压缩部份医务人员，至使疟疾防治工作停滞，大批疟疾患者得不到及时正规治疗，而成为传染源，又导致了1963～1965年的局部地区暴发流行。这次流行引起了党政部门的高度重视，疟防工作重新得到了加强，年发病由1965年的18.9/万下降到1967年2.3/万。
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2.2 政策因素
进入八十年代后，人口大量频繁的流动，疟疾病人随流动人员输入我县，呈点状发病且分散，没有明显的季节变化规律。疟防工作的重点随之转移到加强对外出回归和外来人员的抗疟管理。有效地阻止了输入性疟疾传播。年发病率由八十年代初的0.2/万下降到九十年代的0.029/万，1997年至今无病例报告，各项指标达到基本消灭疟疾标准。
2.3 地域因素
我县疟疾流行具有明显的地域性，集中在靠近大凉山的坭美、片马、河南、桂贤等乡，其海拔高度依次为1 955米、1 520米、1 140米和785米。解放后几次疟疾流行的高发区都在这些地方。这四乡靠近凉山，农民以彝族为主，彝、汉杂居，卫生习惯较差，人畜共居，无任何防蚊设施，封建迷信思想严重，认为疟疾是“鬼附身”，故患疟疾后不及时就医，而是采取“躲摆子”、“吃神水”等错误做法，致使久病不愈，而成为传染源，扩散传播。再加上走亲串友频繁，导致这一地域疟疾长期反复流行。
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2.4 经济、文化因素
我县属盆周大山区，各区乡地理千差万别，疟疾发病也形成了与其它地方不同的发病特点，经济文化相对发达的九襄、富林等地，虽然气温高、水田多，是轻病区；而经济文化相对落后的山区、半山区，水田相对少，甚至没水田的反而是重病区，呈阶梯形上升。
2.5 耕作制度因素
解放初期到六十年代，由于农业缺水，大多数平坝、半山区梯田每年只种一次水稻，冬季蓄水，成为蚊虫越冬的有利条件。六十年代后期，全县大搞水利建设，兴修堰渠，全部解决了稻田直流灌溉的问题。随着科学种田的进一步推广应用，坝区稻田在秋季放水免耕，改种蒜苔等经济作物，半山区种经济作物或其它小春。现在已基本上无冬水田，蚊虫孳生环境受到影响，密度大为下降，在降低疟疾发病方面起到了积极的推动作用。, 百拇医药
单位：王子树(四川省汉源县地方病防治办公室，汉源 625300)；李德文(四川省汉源县地方病防治办公室，汉源 625300)；曹正芬(四川省汉源县卫生防疫站)；李西莲(四川省汉源县卫生防疫站)；杨晓强(四川省汉源县卫生防疫站)
关键词：
实用寄生虫病杂志000122 中图分类号：R531.3 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)01-0026-01
四川汉源县历史上是疟疾高发区，我们在控制流行至基本消灭的过程中发现，疟疾的发生和流行，除必备传染源、传播媒介、易感人群外，还受社会、自然灾害、政治、经济、文化、地域等因素的影响。同样，控制流行，降低发病至基本消灭，除防治外，也受这些因素影响。现将我县1950～1999年疟疾发病变迁的相关因素分析如下：
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1 疟疾流行的基本特征
据我县1950～1999年疫情报告统计，五十年间共发生疟疾20 924例。五十年代为全县大流行期，发病19 668例(其中死亡4人)，占发病总数的94.00%；六十年代局部暴发流行，发病1 152例，占发病总数的5.51%；七十年代进入非流行期。年发率降至1/万以下。发病49人，占发病总数的0.23%；八十年代控制了内源性病例，阻止输入性疟疾传播，发病42例，占发病总数的0.20%；九十年代控制输入性及输血性疟疾，达到基本消灭疟疾目标，发病13例，占发病总数的0.06%，1997年后无疟疾病例报告。
2 疟疾发病与相关因素分析
2.1 自然灾害因素
1959～1961年受自然灾害的影响，疟防工作严重削弱。随后又精减压缩部份医务人员，至使疟疾防治工作停滞，大批疟疾患者得不到及时正规治疗，而成为传染源，又导致了1963～1965年的局部地区暴发流行。这次流行引起了党政部门的高度重视，疟防工作重新得到了加强，年发病由1965年的18.9/万下降到1967年2.3/万。
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2.2 政策因素
进入八十年代后，人口大量频繁的流动，疟疾病人随流动人员输入我县，呈点状发病且分散，没有明显的季节变化规律。疟防工作的重点随之转移到加强对外出回归和外来人员的抗疟管理。有效地阻止了输入性疟疾传播。年发病率由八十年代初的0.2/万下降到九十年代的0.029/万，1997年至今无病例报告，各项指标达到基本消灭疟疾标准。
2.3 地域因素
我县疟疾流行具有明显的地域性，集中在靠近大凉山的坭美、片马、河南、桂贤等乡，其海拔高度依次为1 955米、1 520米、1 140米和785米。解放后几次疟疾流行的高发区都在这些地方。这四乡靠近凉山，农民以彝族为主，彝、汉杂居，卫生习惯较差，人畜共居，无任何防蚊设施，封建迷信思想严重，认为疟疾是“鬼附身”，故患疟疾后不及时就医，而是采取“躲摆子”、“吃神水”等错误做法，致使久病不愈，而成为传染源，扩散传播。再加上走亲串友频繁，导致这一地域疟疾长期反复流行。
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2.4 经济、文化因素
我县属盆周大山区，各区乡地理千差万别，疟疾发病也形成了与其它地方不同的发病特点，经济文化相对发达的九襄、富林等地，虽然气温高、水田多，是轻病区；而经济文化相对落后的山区、半山区，水田相对少，甚至没水田的反而是重病区，呈阶梯形上升。
2.5 耕作制度因素
解放初期到六十年代，由于农业缺水，大多数平坝、半山区梯田每年只种一次水稻，冬季蓄水，成为蚊虫越冬的有利条件。六十年代后期，全县大搞水利建设，兴修堰渠，全部解决了稻田直流灌溉的问题。随着科学种田的进一步推广应用，坝区稻田在秋季放水免耕，改种蒜苔等经济作物，半山区种经济作物或其它小春。现在已基本上无冬水田，蚊虫孳生环境受到影响，密度大为下降，在降低疟疾发病方面起到了积极的推动作用。, 百拇医药