四川省1999～2001年血吸虫病流行趋势预测
作者：肖永富 王谦 魏继炳 钟大发 董永超 蒋朝东
单位：肖永富(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；王谦(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；魏继炳(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；钟大发(四川省医学科学院， 四川 简阳 641400)
关键词：四川省；血吸虫病；流行趋势；预测
实用寄生虫病杂志000202摘要：利用四川省执行世行贷款中国血吸虫病控制项目的血吸虫病流行调查和监测数据及非贷款县的血吸虫病防治工作年报数据。采用移动平均数法等方法预测显示，1999～2001年全省现有主要血吸虫病流行区人群血吸虫病感染率将缓慢上升，病人数将逐渐增加；全省耕牛血吸虫病感染率和病牛数将呈反复波动趋势，有螺面积将呈逐年小幅下降趋势；并对有关问题进行了讨论。提示不仅要保持、而且应增强防治力度，才能巩固、发展执行世行贷款中国血吸虫病控制项目期间所取得的血防成果。为全省制定血吸虫病防治规划提供了可靠的依据。
, 百拇医药
中图分类号：R532.21 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)02-0053-03
PREDICTION OF SCHISTOSOMIASIS SITUATION
IN SICHUAN PROVINCE FROM 1999 TO 2001
Xiao Yongfu，Wang Qian，Wei Jibing，Jiang Chaodong
(Sichuan Institute of Parasitic Diseases, Chengdu 610041)
Zhong Dafa
(Sichuan Academy of Medical Sciences, Jianyang 641400)
, 百拇医药
Dong Yongchao
(Office of Endemic Diseases, Leading Group for Controlling Endemic
Diseases and Health Hazard, Sichuan Provincial People's Government, Chengdu 610041)
ABSTRACT Based on the data of epidemiological survey and surveillance activities during implementing World Bank Loan for Schistosomiasis Control Program in 41 loan counties from 1992 to 1998, and the data of control program annual report in 18 non-loan counties from 1992 to 1998, an analysis for prediction of schistosomiasis prevalence trend in Sichuan has been made by moving average method etc. The result showed that from 1999 to 2001, human infection rate would slowly be going up and the number of patients then gradually increased in most endemic areas, while the cattle infection rate and number of infected cattle would be repeatedly fluctuated. Besides, snail habitat area would gradually be decreased within a small margin. The analysis provides the scientific basis for drafting the plan ahead. In the paper, it has been suggested by the authors that for consolidating the achieved control effect, efforts for carrying out control program should be maintained or even strengthened.
, http://www.100md.com
Key words: Sichuan Province; schistosomiasis; prevalence trend; prediction
世行贷款中国血吸虫病控制项目在四川省执行7年，使全省血吸虫病人数由18.5万人降至8万人左右，取得很大成绩。贷款血防项目已于1998年底结束，并停止使用血防贷款。要巩固、发展血吸虫病防治成效，必须首先预测今后全省的血吸虫病流行状况，了解血防工作数量和需求，筹集必需的血防经费，以继续深入地开展血吸虫病防治工作。为此，我们对四川省1999～2001年血吸虫病流行趋势进行了预测。
1 资料来源及预测、计算方法
1.1 资料来源
1992～1998年41个贷款县的资料系四川省执行世行贷款中国血吸虫病控制项目的血吸虫病流行调查和监测数据。
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1992～1998年18个非贷款县的资料系这些县当年血吸虫病防治工作年报数据。其查病方法同贷款县一致，先用血清学检查，阳性再用粪检确诊病人。
1.2 预测、计算方法
预测人口数、牛数计算方法 1999～2001年的流行区人口数，按1996～1998年全省人口平均增长率0.555%递增计算[1]。1999～2001年流行区牛数，按1996～1998年该区域牛数的年平均增长率0.9%递增计算。
1.2.2 人、牛血吸虫病感染率及有螺面积数预测方法 采用移动平均数法预测全省41个贷款县1999～2001年各年的1、2、3层的人或牛的平均感染百分率和有螺面积，具体方法见论文“防治过程中血吸虫病流行趋势预测方法研究”[2]。每个贷款县1999～2001年人、牛血吸虫病感染率，采用预测的全省41个贷款县1999～2001年当年该流行层的人或牛的平均感染率。
, 百拇医药
1.2.3 各贷款县1999～2001年有螺面积数计算 根据预测的全省41个贷款县1999～2001年的当年该流行层的有螺面积合计数与上一年该流行层的有螺面积合计数相比较的变动率推算。
1.2.4 推算病人数和推算病牛数的计算 均系用当年该流行层的人、牛感染率分别乘以该流行层区域人口数或该流行层区域牛数推算而得。
2 预测、计算结果
2.1 全省血吸虫病流行趋势预测结果
2.1.1 1999～2001年全省人群感染预测结果 表1显示，预测全省1999～2001年人群血吸虫病感染率将缓慢上升。其中，以贷款县的3层村2001年的感染率上升幅度最大，比1998年(0.66%)上升50.0%。推算全省血吸虫病人数将从1998年的80 452人逐渐增加至2001年的127 502人，增幅达58.48%。
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表1 四川省1999～2001年人群血吸虫病感染预测结果
1999年
2000年
2001年
流行
区域
感染率
(%)
流行区
人口数
推 算
病人数
感染率
, http://www.100md.com
(%)
流行区
人口数
推 算
病人数
感染率
(%)
流行区
人口数
推 算
病人数
贷款县
1层村
, http://www.100md.com
2层村
3层村
9.28
3.41
0.55
92 419
1 142 609
7 715 123
8 576
38 963
42 433
7.68
3.41
, 百拇医药
0.81
92 932
1 148 951
7 757 942
7 137
39 179
62 839
8.61
3.65
0.99
93 447
1 155 328
, http://www.100md.com 7 800 998
8 046
42 169
77 230
非贷款县
0.004
1 134 072
45
0.003
1 140 366
34
0.005
1 146 695
, http://www.100md.com
57
合 计
/
10 084 223
90 017
/
10 140 191
109 189
/
10 196 468
127 502
2.1.2 1999～2001年全省耕牛感染预测结果(表2) 表2显示，预测1999～2001年全省耕牛血吸虫病感染率呈反复波动趋势，推算全省血吸虫病牛数变动趋势亦然，预计2001年全省病牛数(6 059头)与1998年(6 183头)相近。
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2.1.3 1999～2001年全省有螺面积预测结果(表3) 表3显示，预测1999～2001年全省有螺面积呈逐年小幅下降趋势。各年分别比1998年的有螺面积(42 296 933m2)下降0.75%、4.23%、9.52%。表2 四川省1999～2001年耕牛血吸虫病感染预测结果
1999年
2000年
2001年
流行
区域
感染率
(%)
流行区
, 百拇医药 耕牛数
推 算
病牛数
感染率
(%)
流行区
耕牛数
推 算
病牛数
感染率
(%)
流行区
耕牛数
, http://www.100md.com 推 算
病牛数
贷款县
1层村
2层村
3层村
非贷款县
合 计
2.05
0.77
1.20
0
/
, 百拇医药 5 800
53 239
243 016
51 038
353 093
119
410
2 916
0
3 445
1.33
1.05
1.86
, 百拇医药
0
/
5 852
53 718
245 203
51 498
356 271
78
564
4 561
0
5 203
4.01
, http://www.100md.com
0.06
2.34
0
/
5 905
54 201
247 410
51 961
359 477
237
33
5 789
0
, 百拇医药
6 059
表3 四川省1999～2001年有螺面积预测结果(m2) 流行区域
1999年
2000年
2001年
贷款县
1层村
2层村
3层村
非贷款县
合 计
4 759 813
, 百拇医药
16 362 208
19 816 651
1 042 333
41 981 005
5 341 362
14 896 863
18 779 032
1 492 323
40 509 580
4 545 178
13 259 645
, 百拇医药 18 889 135
1 575 437
38 269 395
2.2 各贷款县血吸虫病流行趋势预测结果
采用前述方法分别预测、计算出41个贷款县的每个县1999～2001年每年各流行层人群、耕牛感染和有螺面积数，按病情、螺情分别列表显示。绝大多数县和流行层的人、牛感染和有螺面积数变动趋势与2.1节所述的全省的流行趋势一致。
3 分析讨论
关于本次预测的可信度，用于进行本次预测的资料主要是41个血防贷款县的1992～1998年调查、监测数据。这些数据是按照全国统一的抽样方案、检查和统计方法处理获得的，涉及时间长达连续7年，资料系统、数量大。预测、计算方法亦经过反复研究、比较而确定的[2]。因此本次预测结果可信度大，具有重要的参考价值和指导意义。
, 百拇医药
近期全省血吸虫病流行趋势的预测结果表明：在近期自然条件、社会经济、防治力度等环境下，全省现有主要血吸虫病流行区1999～2001年人群血吸虫病感染率将缓慢上升，病人数将逐渐增加；全省耕牛血吸虫病感染率和病牛数将呈反复波动趋势；有螺面积将呈逐年小幅下降趋势。最近获悉1999年采用同一方法的实际监测结果，据此推算的病人数为87 212人，进一步证实了上述预测结论。为全省制定血吸虫病防治规划提供了可靠的依据，揭示不仅要保持、而且应增强防治力度，才能巩固、发展执行世行贷款中国血吸虫病控制项目期间所取得的血防成果。
关于41个贷款县每个县的血吸虫病流行趋势，由于实施世行贷款血防项目疫情监测工作时，是将41个贷款县作为一个整体样本，每年对全省的1、2、3层流行村分别按一定比例抽取疫情监测调查村，监测调查村是变动的，这使监测所得资料具有更大的代表性，因此，我们用预测的41个贷款县1999～2001年每年各流行层整体的平均人、牛血吸虫病感染率和有螺面积变动率来预测每个贷款县1999～2001年每年各流行层的人、牛感染和有螺面积是有充分依据的，也是可信的，尤其是对主要的，目前尚未控制流行的疫区县。但是，由于在对每个县的预测中，所用的人、牛感染率是相同的，当地的人、牛数量多少对预测计算的病人、病牛数的多少起着重要作用，因此，使预测结果对少数历来的轻流行疫区县的意义受到一定的限制。
, 百拇医药
关于监测调查和预测计算中人、牛血吸虫病感染率的波动问题。如上所述，由于每年的监测调查村是按各流行层村数的一定比例随机抽取，监测村是变动的，并非每个县的1、2、3层流行村每年都有监测调查村，这增加了疫情监测的代表性，是必要的。但由于每年有一半以上的流行村未开展查、治病工作，各地开展查、治病或其它防治工作的质量亦不相同，抽样时并未考虑这些因素，如果某次监测抽取的监测村前一年开展查治工作多，或工作质量好，则监测调查所得的感染率就可能偏低；反之，则可能偏高。这就造成了监测调查的和据其预测的相邻各年的人、牛血吸虫病感染率呈上下小幅波动状况。因此，我们在分析这些资料时，主要应从它们显示的总体趋势来判断；同时，注意避免上、下波动假象对判断的影响。
关于人群感染和有螺面积变化的关系，1994～1998年的监测调查和本次预测均显示全省人群血吸虫病感染率在缓慢上升，而有螺面积则呈逐年小幅下降趋势。这反映了灭螺工作、尤其是结合农田基本建设等生产活动灭螺的成绩。但是，目前全省有螺面积仍在4千万平方米左右，绝对数仍很大；且人畜感染主要和感染性钉螺数量关系密切。说明全省有螺面积的下降幅度尚未达到促使全省人群感染率下降的程度。
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基金项目：世行贷款中国血吸虫病控制项目联合科研管理委员会(JRMC)(10-9)
董永超(四川省人民政府地方病及病害防治领导小组地方病办公室， 四川 成都 610041)
蒋朝东(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)
参考文献：
[1] 四川省统计局.四川统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，1999.63.
[2] 王 谦，肖永富，蒋朝东，等.防治过程中血吸虫病流行趋势预测方法研究[J]. 实用寄生虫病杂志，1999，7(3)：120., 百拇医药
单位：肖永富(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；王谦(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；魏继炳(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；钟大发(四川省医学科学院， 四川 简阳 641400)
关键词：四川省；血吸虫病；流行趋势；预测
实用寄生虫病杂志000202摘要：利用四川省执行世行贷款中国血吸虫病控制项目的血吸虫病流行调查和监测数据及非贷款县的血吸虫病防治工作年报数据。采用移动平均数法等方法预测显示，1999～2001年全省现有主要血吸虫病流行区人群血吸虫病感染率将缓慢上升，病人数将逐渐增加；全省耕牛血吸虫病感染率和病牛数将呈反复波动趋势，有螺面积将呈逐年小幅下降趋势；并对有关问题进行了讨论。提示不仅要保持、而且应增强防治力度，才能巩固、发展执行世行贷款中国血吸虫病控制项目期间所取得的血防成果。为全省制定血吸虫病防治规划提供了可靠的依据。
, 百拇医药
中图分类号：R532.21 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)02-0053-03
PREDICTION OF SCHISTOSOMIASIS SITUATION
IN SICHUAN PROVINCE FROM 1999 TO 2001
Xiao Yongfu，Wang Qian，Wei Jibing，Jiang Chaodong
(Sichuan Institute of Parasitic Diseases, Chengdu 610041)
Zhong Dafa
(Sichuan Academy of Medical Sciences, Jianyang 641400)
, 百拇医药
Dong Yongchao
(Office of Endemic Diseases, Leading Group for Controlling Endemic
Diseases and Health Hazard, Sichuan Provincial People's Government, Chengdu 610041)
ABSTRACT Based on the data of epidemiological survey and surveillance activities during implementing World Bank Loan for Schistosomiasis Control Program in 41 loan counties from 1992 to 1998, and the data of control program annual report in 18 non-loan counties from 1992 to 1998, an analysis for prediction of schistosomiasis prevalence trend in Sichuan has been made by moving average method etc. The result showed that from 1999 to 2001, human infection rate would slowly be going up and the number of patients then gradually increased in most endemic areas, while the cattle infection rate and number of infected cattle would be repeatedly fluctuated. Besides, snail habitat area would gradually be decreased within a small margin. The analysis provides the scientific basis for drafting the plan ahead. In the paper, it has been suggested by the authors that for consolidating the achieved control effect, efforts for carrying out control program should be maintained or even strengthened.
, http://www.100md.com
Key words: Sichuan Province; schistosomiasis; prevalence trend; prediction
世行贷款中国血吸虫病控制项目在四川省执行7年，使全省血吸虫病人数由18.5万人降至8万人左右，取得很大成绩。贷款血防项目已于1998年底结束，并停止使用血防贷款。要巩固、发展血吸虫病防治成效，必须首先预测今后全省的血吸虫病流行状况，了解血防工作数量和需求，筹集必需的血防经费，以继续深入地开展血吸虫病防治工作。为此，我们对四川省1999～2001年血吸虫病流行趋势进行了预测。
1 资料来源及预测、计算方法
1.1 资料来源
1992～1998年41个贷款县的资料系四川省执行世行贷款中国血吸虫病控制项目的血吸虫病流行调查和监测数据。
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1992～1998年18个非贷款县的资料系这些县当年血吸虫病防治工作年报数据。其查病方法同贷款县一致，先用血清学检查，阳性再用粪检确诊病人。
1.2 预测、计算方法
预测人口数、牛数计算方法 1999～2001年的流行区人口数，按1996～1998年全省人口平均增长率0.555%递增计算[1]。1999～2001年流行区牛数，按1996～1998年该区域牛数的年平均增长率0.9%递增计算。
1.2.2 人、牛血吸虫病感染率及有螺面积数预测方法 采用移动平均数法预测全省41个贷款县1999～2001年各年的1、2、3层的人或牛的平均感染百分率和有螺面积，具体方法见论文“防治过程中血吸虫病流行趋势预测方法研究”[2]。每个贷款县1999～2001年人、牛血吸虫病感染率，采用预测的全省41个贷款县1999～2001年当年该流行层的人或牛的平均感染率。
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1.2.3 各贷款县1999～2001年有螺面积数计算 根据预测的全省41个贷款县1999～2001年的当年该流行层的有螺面积合计数与上一年该流行层的有螺面积合计数相比较的变动率推算。
1.2.4 推算病人数和推算病牛数的计算 均系用当年该流行层的人、牛感染率分别乘以该流行层区域人口数或该流行层区域牛数推算而得。
2 预测、计算结果
2.1 全省血吸虫病流行趋势预测结果
2.1.1 1999～2001年全省人群感染预测结果 表1显示，预测全省1999～2001年人群血吸虫病感染率将缓慢上升。其中，以贷款县的3层村2001年的感染率上升幅度最大，比1998年(0.66%)上升50.0%。推算全省血吸虫病人数将从1998年的80 452人逐渐增加至2001年的127 502人，增幅达58.48%。
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表1 四川省1999～2001年人群血吸虫病感染预测结果
1999年
2000年
2001年
流行
区域
感染率
(%)
流行区
人口数
推 算
病人数
感染率
, http://www.100md.com
(%)
流行区
人口数
推 算
病人数
感染率
(%)
流行区
人口数
推 算
病人数
贷款县
1层村
, http://www.100md.com
2层村
3层村
9.28
3.41
0.55
92 419
1 142 609
7 715 123
8 576
38 963
42 433
7.68
3.41
, 百拇医药
0.81
92 932
1 148 951
7 757 942
7 137
39 179
62 839
8.61
3.65
0.99
93 447
1 155 328
, http://www.100md.com 7 800 998
8 046
42 169
77 230
非贷款县
0.004
1 134 072
45
0.003
1 140 366
34
0.005
1 146 695
, http://www.100md.com
57
合 计
/
10 084 223
90 017
/
10 140 191
109 189
/
10 196 468
127 502
2.1.2 1999～2001年全省耕牛感染预测结果(表2) 表2显示，预测1999～2001年全省耕牛血吸虫病感染率呈反复波动趋势，推算全省血吸虫病牛数变动趋势亦然，预计2001年全省病牛数(6 059头)与1998年(6 183头)相近。
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2.1.3 1999～2001年全省有螺面积预测结果(表3) 表3显示，预测1999～2001年全省有螺面积呈逐年小幅下降趋势。各年分别比1998年的有螺面积(42 296 933m2)下降0.75%、4.23%、9.52%。表2 四川省1999～2001年耕牛血吸虫病感染预测结果
1999年
2000年
2001年
流行
区域
感染率
(%)
流行区
, 百拇医药 耕牛数
推 算
病牛数
感染率
(%)
流行区
耕牛数
推 算
病牛数
感染率
(%)
流行区
耕牛数
, http://www.100md.com 推 算
病牛数
贷款县
1层村
2层村
3层村
非贷款县
合 计
2.05
0.77
1.20
0
/
, 百拇医药 5 800
53 239
243 016
51 038
353 093
119
410
2 916
0
3 445
1.33
1.05
1.86
, 百拇医药
0
/
5 852
53 718
245 203
51 498
356 271
78
564
4 561
0
5 203
4.01
, http://www.100md.com
0.06
2.34
0
/
5 905
54 201
247 410
51 961
359 477
237
33
5 789
0
, 百拇医药
6 059
表3 四川省1999～2001年有螺面积预测结果(m2) 流行区域
1999年
2000年
2001年
贷款县
1层村
2层村
3层村
非贷款县
合 计
4 759 813
, 百拇医药
16 362 208
19 816 651
1 042 333
41 981 005
5 341 362
14 896 863
18 779 032
1 492 323
40 509 580
4 545 178
13 259 645
, 百拇医药 18 889 135
1 575 437
38 269 395
2.2 各贷款县血吸虫病流行趋势预测结果
采用前述方法分别预测、计算出41个贷款县的每个县1999～2001年每年各流行层人群、耕牛感染和有螺面积数，按病情、螺情分别列表显示。绝大多数县和流行层的人、牛感染和有螺面积数变动趋势与2.1节所述的全省的流行趋势一致。
3 分析讨论
关于本次预测的可信度，用于进行本次预测的资料主要是41个血防贷款县的1992～1998年调查、监测数据。这些数据是按照全国统一的抽样方案、检查和统计方法处理获得的，涉及时间长达连续7年，资料系统、数量大。预测、计算方法亦经过反复研究、比较而确定的[2]。因此本次预测结果可信度大，具有重要的参考价值和指导意义。
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近期全省血吸虫病流行趋势的预测结果表明：在近期自然条件、社会经济、防治力度等环境下，全省现有主要血吸虫病流行区1999～2001年人群血吸虫病感染率将缓慢上升，病人数将逐渐增加；全省耕牛血吸虫病感染率和病牛数将呈反复波动趋势；有螺面积将呈逐年小幅下降趋势。最近获悉1999年采用同一方法的实际监测结果，据此推算的病人数为87 212人，进一步证实了上述预测结论。为全省制定血吸虫病防治规划提供了可靠的依据，揭示不仅要保持、而且应增强防治力度，才能巩固、发展执行世行贷款中国血吸虫病控制项目期间所取得的血防成果。
关于41个贷款县每个县的血吸虫病流行趋势，由于实施世行贷款血防项目疫情监测工作时，是将41个贷款县作为一个整体样本，每年对全省的1、2、3层流行村分别按一定比例抽取疫情监测调查村，监测调查村是变动的，这使监测所得资料具有更大的代表性，因此，我们用预测的41个贷款县1999～2001年每年各流行层整体的平均人、牛血吸虫病感染率和有螺面积变动率来预测每个贷款县1999～2001年每年各流行层的人、牛感染和有螺面积是有充分依据的，也是可信的，尤其是对主要的，目前尚未控制流行的疫区县。但是，由于在对每个县的预测中，所用的人、牛感染率是相同的，当地的人、牛数量多少对预测计算的病人、病牛数的多少起着重要作用，因此，使预测结果对少数历来的轻流行疫区县的意义受到一定的限制。
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关于监测调查和预测计算中人、牛血吸虫病感染率的波动问题。如上所述，由于每年的监测调查村是按各流行层村数的一定比例随机抽取，监测村是变动的，并非每个县的1、2、3层流行村每年都有监测调查村，这增加了疫情监测的代表性，是必要的。但由于每年有一半以上的流行村未开展查、治病工作，各地开展查、治病或其它防治工作的质量亦不相同，抽样时并未考虑这些因素，如果某次监测抽取的监测村前一年开展查治工作多，或工作质量好，则监测调查所得的感染率就可能偏低；反之，则可能偏高。这就造成了监测调查的和据其预测的相邻各年的人、牛血吸虫病感染率呈上下小幅波动状况。因此，我们在分析这些资料时，主要应从它们显示的总体趋势来判断；同时，注意避免上、下波动假象对判断的影响。
关于人群感染和有螺面积变化的关系，1994～1998年的监测调查和本次预测均显示全省人群血吸虫病感染率在缓慢上升，而有螺面积则呈逐年小幅下降趋势。这反映了灭螺工作、尤其是结合农田基本建设等生产活动灭螺的成绩。但是，目前全省有螺面积仍在4千万平方米左右，绝对数仍很大；且人畜感染主要和感染性钉螺数量关系密切。说明全省有螺面积的下降幅度尚未达到促使全省人群感染率下降的程度。
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基金项目：世行贷款中国血吸虫病控制项目联合科研管理委员会(JRMC)(10-9)
董永超(四川省人民政府地方病及病害防治领导小组地方病办公室， 四川 成都 610041)
蒋朝东(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)
参考文献：
[1] 四川省统计局.四川统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，1999.63.
[2] 王 谦，肖永富，蒋朝东，等.防治过程中血吸虫病流行趋势预测方法研究[J]. 实用寄生虫病杂志，1999，7(3)：120., 百拇医药