四川省世行贷款血防项目健康教育总结评价报告
作者：刘群华 陈亚伟 刘伯钊 陈智 王名佩 张卫 熊茂恩 康均行 董永超 陈运
单位：刘群华(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；陈亚伟(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；刘伯钊(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；陈智(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；王名佩(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)
关键词：血吸虫病；健康教育；终期评估
实用寄生虫病杂志000216 摘要：本项目自1992～1998年在四川8个地、市、州41个县5 614个行政村进行，此期间，全省建立健全了血防健教网络，培养人员，根据基线调查制定了有针对性的干预计划，摸索出有效的传播途径，并据此制作出10余种近300万份健教材料。同时，选出两个县作健康教育和健康促进试点，摸索出很多经验指导全省。项目执行终期采用资料回顾，问卷调查，观察及专题小组讨论四种方法进行考核评价。结果表明，人群认识正确率提高了11.2%，卫生行为形成率提高了48.4%，查病、治病依从性分别提高了35.5%和36.8%，有力地配合了我省血防项目的实施，使全省血吸虫病感染率下降了46.2%，耕牛感染率下降64.4%，疫区范围缩小，病情得到有效控制。
, 百拇医药
中图分类号：R193 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)02-0061-05
FINAL REPORT ON EVALUATION OF HEALTH
EDUCATION IN IMPLEMENTING WORLD BANK LOAN FOR
SCHISTOSOMIASIS CONTROL PROGRAM IN SICHUAN
Liu Qunhua，Chen Yawei，Liu Bozhao，Chen Zhi，Wang Mingpei，Zhang Wei，Xiong Maoen
(Sichuan Institute of Parasitic Diseases, Chengdu 610041)
, 百拇医药
Kang Junhang，Dong Yongchao，Chen Yun
(Office of Endemic Diseases, Leading Group for Controlling Endemic Diseases and
Health Hazard, Sichuan Provincial People’s Government, Chengdu 610041)
ABSTRACT The project has been carried out in 8 prefectures(cities, autonomous prefectures), 41 counties, 5 614 administrative villages in Sichuan from 1992 to 1998. During the period, health education network has been established and amplified, relevant personnel trained, intervention measures based on baseline investigation and directed against the special disease situation worked out, effective channels from which the villagers obtained health information surveyed, and more than 10 kinds and about 3 million copies of health education materials prepared and delivered. At the same period, 2 counties were selected as health education and health promotion demonstration counties and from there, a lot of experience was obtained and spread to whole province.
, 百拇医药
At the final stage of the project, methods such as data review, questionnaire investigation, discussion and study on special topics were made for examining and evaluating the implementing effect. The result showed that the average correct rate on general knowledge increased by11.2%, the health behavior formation rate increased by 48.4%, the compliance rate of diagnosis and treatment increased by 35.5% and 36.8% respectively. All these achievements greatly enhanced the enforcement of the schistosomiasis control program, which led to the human and cattle infection rate decreased by 46.2% and 64.4%, the scope of endemic area reduced, and the schistosomiasis situation effectively controlled in Sichuan.
, 百拇医药
Key words: schistosomiasis; health education; final stage examination and evaluation
四川为我国血吸虫病严重流行的两个大山区省份之一，历史上列为血吸虫病流行区的共有9个市、地、州，62个县、区，总人口880万人，历史累计钉螺面积27 530万m2，有螺面积5 000万m2，累计血吸虫病人约123万。1989年，全省抽样调查推算全省有病人18.5万，牛平均感染率为15.5%。1991年12月底确认为世界银行贷款中国血吸虫病控制项目(以下简称项目)覆盖范围。实施区域为8个地、市、州，41个县(市、区)，5 614个行政材。为了评估1992～1998年项目实施以来的血防健教效果，对全省血防健教资料进行收集整理，现将结果报告如下：
1 材料和方法
1.1 资料回顾
, 百拇医药
于1998年11月举办全省血防贷款县健教培训班，并对全省各贷款县血防健教专、兼职人员约100人进行总结评价的培训，对收集资料所用的表格进行讨论，要求各县认真填制表格并准时报表，到1999年7月中旬为止，共收到报表20份，占应收的91%。
1.2 问卷调查
1992年随机抽取1、2、3层疫区村各15个，每村按年龄，性别构成比例随机抽取100人作问卷调查，共抽取45个村，4 500人。1994年、1998年分别采用相同方法抽取目标人群，有效问卷2 200人份。
1.3 现场行为观察法
对德阳市旌阳区和丹棱县两个试点县作人群接触疫水调查，每县分别选择1个1层村，每村100人，在流行季节5～9月，每月采用询问法，调查1次目标人群前3天接触疫水的方式和频率以及防护措施等情况。
, 百拇医药
1.4 专题小组讨论
省血防健教技术组在省内选择2个县作调查点，1个县为省血防健教试点县丹棱县唐河镇龙滩村，另一个县为非试点县夹江县中心镇周庵村，每县各调查2组小学生(20人)、2组疫区居民(20人)和1组血防工作人员(14人)，同时重点安排了2个血防健教工作作得比较好的县分别作三类人群定性调查，调查内容全部按中国健康教育研究所发的专题小组讨论提纲进行。
2 结果
2.1 健康教育活动的组织实施情况
1992年项目之初，我省成立了“四川省血防健教技术指导组”，组长由省地办副主任和省寄研所所长担任。省寄研所情报资料室和血吸虫病研究室抽出5位同志承担日常工作。全省建立血防健教网络，各市、地、州有人分管，各血防站设专、兼职人员。当年调查县以下专、兼职人员200多人，7年以后，已发展到442人，其中县级专职人员有44人，兼职人员373人。
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从1993年起，省血防健教技术指导组对血防健教人员，县级以上血防专职领导干部进行1次专业培训，7年来，省级共培训学员1 180人次，培训费用8万多元，县及乡级培训12 527人次，费用达13万多元。
从1992年起，省地办、项目办每年发文布置血防健教工作，省血防技术指导组每年制定全省血防健教工作计划，全省33个执行健教工作计划的县，80%以上的县制定了年度计划。
省地办每年用于血防健教的经费约8～10万元，其中2万元作日常开支，5万元左右作材料制作，其余为零星的设备购置。各地、市、州、县利用配套经费开展工作，各地情况不平衡，一般在重疫区县直接用于健教的经费在3～5万元左右，多数用于材料制作，7年来，省级各项健教投入共约118万元。
省级制作与发放的材料：声像材料有专题片《大山在呼唤》发行200多盒，《一定要消灭血吸虫病》发行100多盒，广告片《广告二则》发行100多盒；印刷材料有《防治血吸虫病要服吡喹酮》发行2万份，《认真贯彻四川省血吸虫病防治管理办法》发行3万份；折页《防治地方病，为人民造福》发行2万份。
, 百拇医药
在卫生宣传方式中，省血防健教技术指导组通过试点，不断总结经验，向全省推荐成本低，效果好的传播方式，如：在中小学校通过各级教委编印卫生知识课本，专门加入血防内容，各校安排学时，完成教学内容；对疫区居民，提倡采用医生1分钟教育法，即在查血吸虫病的同时，发1张传单，讲1分钟有关知识，回答病人的问题。同时开展面上的卫生宣传教育，全省共放电视17 610场次，放电影1 670场次，广播33 945次，放幻灯943次，发行课本605 934册，发宣传单1 487 966份，设立禁牌9 962个，宣传栏15 736个，完成计划数达80%以上。
本省在JRMC申请到“健康教育提高血防化疗依从性研究”课题，撰写出研究论文在《中国血吸虫病防治杂志》上发表，其论文被JRMC主席推荐为有代表性的论文。几年来，全省公开发表血防健教相关文章26篇。
2.2 问卷调查
2.2.1 目标人群血防知识认知变化 1992年基线调查时总正确率为73.4%，1994年为78.2%，1998年为84.6%。7项血防常识的认识中，认识较好的集中在“知道当地有血吸虫病”、“知道患病原因是接触了疫水”、“吡喹酮能治好病，不及时治疗会成为大肚子”等5项，对患病的主要症状知道较少，多数人知道“接触疫水时，穿胶鞋，擦药可以防病”，但几乎都认为无法做到。1992年、1994年[1]和1998年血防常识认知正确率见表1。
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2.2.2 目标人群卫生行为形成率变化 (见表2)
表1 7年来血防常识认知正确率变化 项 目
正确率(%)
x2
P
1992年
1994年
1998年
知道当地有血吸虫病
85.0(3 825/4 500)
88.4(1 945/2 200)
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94.4(2 077/2 200)
124.68
<0.01
知道患病原因是接触了疫水
86.0(3 870/4 500)
90.1(1 982/2 200)
90.8(1 998/2 200)
31.54
<0.01
患病主要症状是低烧、腹痛、便血
27.0(1 217/4 500)
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31.5(693/2 200)
56.2(1 236/2 200)
540.54
<0.01
不及时治疗，会成为大肚子
79.0(3 556/4 500)
85.0(1 870/2 200)
88.1(1 938/2 200)
82.33
<0.01
知道吡喹酮能治好病
, 百拇医药
80.0(3 600/4 500)
89.0(1 958/2 200)
94.2(2 072/2 200)
228.79
<0.01
接触疫水时，知道穿胶鞋，擦药可防制
59.0(2 655/4 500)
66.0(1 452/2 200)
70.3(1 547/2 200)
80.95
>0.35
, 百拇医药
家畜得血吸虫病，其粪便会传播病
98.0(4 410/4 500)
97.1(2 136/2 200)
98.3(2 163/2 200)
0.80
>0.05
平 均
73.4
78.2
84.6
104.89
<0.01
, 百拇医药
表2 7年来卫生行为形成率变化 项 目
形成率(%)
1992年
1994年
1998年
不去摸鱼、摸虾、玩水
5.1
55.3
83.6
接触疫水时，有防护措施。
6.7
12.7
, 百拇医药
25.3
喝开水
44.1
64.1
92.1
平均
18.6
44.0
67.0
2.3 现场行为观察
1992年，在接触疫水的调查中，我省疫区居民接触疫水的方式有9种，但主要是两种，一种是耕作，相对接触指数为22.05%，另一种是清洗，相对接触指数为32.55%[2]。“耕作”属生产性接触，是一种无法避免的生存需要，因此虽然血防健教工作开展7年，变化仍然不大，但清洗是生活性接触，随着生活条件的改善，以及农村饮用水卫生条件的改善，卫生知识认知率的提高，生活性接触疫水大大降低。见表3。
, 百拇医药
表3 健康教育试点县目标人群接触疫水方式频度 年份
观察人次
生产型
生活型
娱乐型
接触人次
接触率(%)
接触人次
接触率(%)
接触人次
接触率(%)
1992
, 百拇医药 984
308
31.3
541
55.0
234
23.8
1994
920
272
29.6
379
41.2
, 百拇医药
151
16.4
1998
904
253
28.0
263
29.1
63
7.0
2.4 目标人群查治病依从性变化
分别在眉山(1层村)、彭山(2层村)、德阳(3层村)随机抽取1 000人作查病依从性和治病覆盖率调查，结果见表4、表5[3]。表4 健康教育试点县目标人群查病依从性统计 年份
, 百拇医药
1层村
2层村
3层村*
应查数
实查数
受检率(%)
应查数
实查数
受检率(%)
应查数
实查数
受检率(%)
1992
, 百拇医药
983
560
57.0
970
537
55.4
82
50
61.0
1994
920
704
76.5
, http://www.100md.com
934
657
70.3
79
56
70.9
1998
883
785
88.9
810
739
91.2
, 百拇医药
81
80
98.8
* 3层村只查疑似血吸虫病患者和部分儿童。表5 健康教育试点县实验组、对照组目标人群化疗覆盖率比较 流行层次
年份
实验组
对照组
x2
P
应服人数
实服人数
受治率(%)
, http://www.100md.com
应服人数
实服人数
受治率(%)
1层村
1994
1995
515
515
323
458
62.7
88.9
573
, http://www.100md.com
573
337
321
58.8
56.0
1.73
144.47
>0.05
<0.01
2层村
1994
1995
678
, 百拇医药
678
313
618
46.2
91.2
372
372
206
150
55.4
40.3
8.15
5.90
, 百拇医药
<0.01
<0.01
3层村
1994
1995
82
52
58
52
70.7
100.0
63
82
, http://www.100md.com
40
82
63.5
100.0
0.85
—
>0.05
—
合计
1994
1995
1 275
1 245
, 百拇医药
694
1 128
54.4
90.6
1 008
1 027
583
553
57.8
53.8
2.65
395.05
>0.05
, 百拇医药
<0.01
2.5 专题小组讨论
学生组和疫区居民组，共到会82人，其中学生组40人，疫区居民组42人，分8个组进行，结果是：大多数知道当地有血吸虫病人，一是从医生查病治病时的1分钟教育中知道，二是从周围的血吸虫病患者中知道一些情况，学生知识多数从学校老师讲课中得来，得过血吸虫病的人认为症状主要是乏力、发烧，多数认为是喝生水和下田接触了疫水所致。多数人认为生产劳动性的接触疫水不可避免，他们也无法穿胶鞋、戴手套防护，希望能够研制出比擦防蚴霜更方便的方法及用具：如1只如丝袜一样的东西，舒适而方便，认为100元以内都可以接受。生活性用水已全部采用井水，经济发达的地区比差的地区作得好一些。学生组认为喝生水的现象很少，小部分学生也有在疫水中游泳、摸鱼的。野外大便的人已极少。疫区居民组多数认为应增加经费投入作环境改造，特别是沟渠硬化。
血防工作人员组：调查了两个血防站全部业务人员，共24人。血防人员包括门诊医生对当地血吸虫病流行状况、特征、患者症状、体征都有较好的专业知识。几乎所有的血防工作人员都认为，生产性接触疫水不可避免，接触疫水时穿胶鞋，戴手套，涂尾蚴霜都不可能，认为只有加强环境改造，灭螺，查治病人，才能减少和控制发病。
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3 讨论和小结
历时7年，我省血防健教工作取得了以下成绩：
建立健全了领导班子，在全省初步形成了血防健教网络，培训了各级各类人员，形成了一支有400多人的专兼职血防健教队伍。全省的血防健教工作已初步走上了科学化、系统化轨道。
摸索了一套适合本省特点的针对不同人群的传播途径。如试点县搞的村民大会，家庭主妇培训班，各县总结的查病治病前的1分钟教育对提高查治率起到了重要作用。同时配合面上宣传，制作和发放大量宣传资料，实际数已达计划数的80%。使全省疫区居民血防认知正确率提高了11.2%，卫生行为形成率提高了48.4%，查病、治病依从性分别提高了35.5%和36.8%。
通过JRMC科研项目的申请和实施，培养和造就了一批血防健教科研人员，使我省的血防健教科研工作提高了一个档次，同时撰写了大量的血防健康教育文章，并有26篇在中央、地方等杂志上公开发表。
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7年来，血防健康教育配合其它防治措施使疾病防治工作取得了显著成绩。疫区人群感染率较项目实施前下降了46.2%，耕牛感染率下降了64.4%，钉螺感染率下降了81.7%，感染螺密度下降了83.3%，疫区范围明显缩小，重疫区减少，轻疫区增加，健康教育在项目工作中起到了不可估量的作用。在今后的巩固监测阶段，随着人们健康意识的提高，不卫生行为的改变，必将使健康教育发挥更大的后续作用。
张卫(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)
熊茂恩(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)
康均行(四川省人民政府地方病及病害防治领导小组地方病办公室， 四川 成都 610041)
董永超(四川省人民政府地方病及病害防治领导小组地方病办公室， 四川 成都 610041)
, 百拇医药
陈运(四川省人民政府地方病及病害防治领导小组地方病办公室， 四川 成都 610041)
参考文献：
[1] 刘群华，刘伯钊，陈 智，等.四川省血防健康教育中期评价[J].中国健康教育，1996(专辑)：14.
[2] 刘群华，刘伯钊，陈亚伟，等.四川省血吸虫病流行区村民血防认知与相关行为调查[J].实用寄生虫病杂志，1994，2(4)：8.
[3] 刘群华，陈亚伟，刘伯钊，等.健康教育提高村民血吸虫病化疗依从性研究[J].中国血吸虫病防治杂志，1999，11(1)：11., http://www.100md.com
单位：刘群华(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；陈亚伟(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；刘伯钊(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；陈智(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)；王名佩(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)
关键词：血吸虫病；健康教育；终期评估
实用寄生虫病杂志000216 摘要：本项目自1992～1998年在四川8个地、市、州41个县5 614个行政村进行，此期间，全省建立健全了血防健教网络，培养人员，根据基线调查制定了有针对性的干预计划，摸索出有效的传播途径，并据此制作出10余种近300万份健教材料。同时，选出两个县作健康教育和健康促进试点，摸索出很多经验指导全省。项目执行终期采用资料回顾，问卷调查，观察及专题小组讨论四种方法进行考核评价。结果表明，人群认识正确率提高了11.2%，卫生行为形成率提高了48.4%，查病、治病依从性分别提高了35.5%和36.8%，有力地配合了我省血防项目的实施，使全省血吸虫病感染率下降了46.2%，耕牛感染率下降64.4%，疫区范围缩小，病情得到有效控制。
, 百拇医药
中图分类号：R193 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)02-0061-05
FINAL REPORT ON EVALUATION OF HEALTH
EDUCATION IN IMPLEMENTING WORLD BANK LOAN FOR
SCHISTOSOMIASIS CONTROL PROGRAM IN SICHUAN
Liu Qunhua，Chen Yawei，Liu Bozhao，Chen Zhi，Wang Mingpei，Zhang Wei，Xiong Maoen
(Sichuan Institute of Parasitic Diseases, Chengdu 610041)
, 百拇医药
Kang Junhang，Dong Yongchao，Chen Yun
(Office of Endemic Diseases, Leading Group for Controlling Endemic Diseases and
Health Hazard, Sichuan Provincial People’s Government, Chengdu 610041)
ABSTRACT The project has been carried out in 8 prefectures(cities, autonomous prefectures), 41 counties, 5 614 administrative villages in Sichuan from 1992 to 1998. During the period, health education network has been established and amplified, relevant personnel trained, intervention measures based on baseline investigation and directed against the special disease situation worked out, effective channels from which the villagers obtained health information surveyed, and more than 10 kinds and about 3 million copies of health education materials prepared and delivered. At the same period, 2 counties were selected as health education and health promotion demonstration counties and from there, a lot of experience was obtained and spread to whole province.
, 百拇医药
At the final stage of the project, methods such as data review, questionnaire investigation, discussion and study on special topics were made for examining and evaluating the implementing effect. The result showed that the average correct rate on general knowledge increased by11.2%, the health behavior formation rate increased by 48.4%, the compliance rate of diagnosis and treatment increased by 35.5% and 36.8% respectively. All these achievements greatly enhanced the enforcement of the schistosomiasis control program, which led to the human and cattle infection rate decreased by 46.2% and 64.4%, the scope of endemic area reduced, and the schistosomiasis situation effectively controlled in Sichuan.
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Key words: schistosomiasis; health education; final stage examination and evaluation
四川为我国血吸虫病严重流行的两个大山区省份之一，历史上列为血吸虫病流行区的共有9个市、地、州，62个县、区，总人口880万人，历史累计钉螺面积27 530万m2，有螺面积5 000万m2，累计血吸虫病人约123万。1989年，全省抽样调查推算全省有病人18.5万，牛平均感染率为15.5%。1991年12月底确认为世界银行贷款中国血吸虫病控制项目(以下简称项目)覆盖范围。实施区域为8个地、市、州，41个县(市、区)，5 614个行政材。为了评估1992～1998年项目实施以来的血防健教效果，对全省血防健教资料进行收集整理，现将结果报告如下：
1 材料和方法
1.1 资料回顾
, 百拇医药
于1998年11月举办全省血防贷款县健教培训班，并对全省各贷款县血防健教专、兼职人员约100人进行总结评价的培训，对收集资料所用的表格进行讨论，要求各县认真填制表格并准时报表，到1999年7月中旬为止，共收到报表20份，占应收的91%。
1.2 问卷调查
1992年随机抽取1、2、3层疫区村各15个，每村按年龄，性别构成比例随机抽取100人作问卷调查，共抽取45个村，4 500人。1994年、1998年分别采用相同方法抽取目标人群，有效问卷2 200人份。
1.3 现场行为观察法
对德阳市旌阳区和丹棱县两个试点县作人群接触疫水调查，每县分别选择1个1层村，每村100人，在流行季节5～9月，每月采用询问法，调查1次目标人群前3天接触疫水的方式和频率以及防护措施等情况。
, 百拇医药
1.4 专题小组讨论
省血防健教技术组在省内选择2个县作调查点，1个县为省血防健教试点县丹棱县唐河镇龙滩村，另一个县为非试点县夹江县中心镇周庵村，每县各调查2组小学生(20人)、2组疫区居民(20人)和1组血防工作人员(14人)，同时重点安排了2个血防健教工作作得比较好的县分别作三类人群定性调查，调查内容全部按中国健康教育研究所发的专题小组讨论提纲进行。
2 结果
2.1 健康教育活动的组织实施情况
1992年项目之初，我省成立了“四川省血防健教技术指导组”，组长由省地办副主任和省寄研所所长担任。省寄研所情报资料室和血吸虫病研究室抽出5位同志承担日常工作。全省建立血防健教网络，各市、地、州有人分管，各血防站设专、兼职人员。当年调查县以下专、兼职人员200多人，7年以后，已发展到442人，其中县级专职人员有44人，兼职人员373人。
, http://www.100md.com
从1993年起，省血防健教技术指导组对血防健教人员，县级以上血防专职领导干部进行1次专业培训，7年来，省级共培训学员1 180人次，培训费用8万多元，县及乡级培训12 527人次，费用达13万多元。
从1992年起，省地办、项目办每年发文布置血防健教工作，省血防技术指导组每年制定全省血防健教工作计划，全省33个执行健教工作计划的县，80%以上的县制定了年度计划。
省地办每年用于血防健教的经费约8～10万元，其中2万元作日常开支，5万元左右作材料制作，其余为零星的设备购置。各地、市、州、县利用配套经费开展工作，各地情况不平衡，一般在重疫区县直接用于健教的经费在3～5万元左右，多数用于材料制作，7年来，省级各项健教投入共约118万元。
省级制作与发放的材料：声像材料有专题片《大山在呼唤》发行200多盒，《一定要消灭血吸虫病》发行100多盒，广告片《广告二则》发行100多盒；印刷材料有《防治血吸虫病要服吡喹酮》发行2万份，《认真贯彻四川省血吸虫病防治管理办法》发行3万份；折页《防治地方病，为人民造福》发行2万份。
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在卫生宣传方式中，省血防健教技术指导组通过试点，不断总结经验，向全省推荐成本低，效果好的传播方式，如：在中小学校通过各级教委编印卫生知识课本，专门加入血防内容，各校安排学时，完成教学内容；对疫区居民，提倡采用医生1分钟教育法，即在查血吸虫病的同时，发1张传单，讲1分钟有关知识，回答病人的问题。同时开展面上的卫生宣传教育，全省共放电视17 610场次，放电影1 670场次，广播33 945次，放幻灯943次，发行课本605 934册，发宣传单1 487 966份，设立禁牌9 962个，宣传栏15 736个，完成计划数达80%以上。
本省在JRMC申请到“健康教育提高血防化疗依从性研究”课题，撰写出研究论文在《中国血吸虫病防治杂志》上发表，其论文被JRMC主席推荐为有代表性的论文。几年来，全省公开发表血防健教相关文章26篇。
2.2 问卷调查
2.2.1 目标人群血防知识认知变化 1992年基线调查时总正确率为73.4%，1994年为78.2%，1998年为84.6%。7项血防常识的认识中，认识较好的集中在“知道当地有血吸虫病”、“知道患病原因是接触了疫水”、“吡喹酮能治好病，不及时治疗会成为大肚子”等5项，对患病的主要症状知道较少，多数人知道“接触疫水时，穿胶鞋，擦药可以防病”，但几乎都认为无法做到。1992年、1994年[1]和1998年血防常识认知正确率见表1。
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2.2.2 目标人群卫生行为形成率变化 (见表2)
表1 7年来血防常识认知正确率变化 项 目
正确率(%)
x2
P
1992年
1994年
1998年
知道当地有血吸虫病
85.0(3 825/4 500)
88.4(1 945/2 200)
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94.4(2 077/2 200)
124.68
<0.01
知道患病原因是接触了疫水
86.0(3 870/4 500)
90.1(1 982/2 200)
90.8(1 998/2 200)
31.54
<0.01
患病主要症状是低烧、腹痛、便血
27.0(1 217/4 500)
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31.5(693/2 200)
56.2(1 236/2 200)
540.54
<0.01
不及时治疗，会成为大肚子
79.0(3 556/4 500)
85.0(1 870/2 200)
88.1(1 938/2 200)
82.33
<0.01
知道吡喹酮能治好病
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80.0(3 600/4 500)
89.0(1 958/2 200)
94.2(2 072/2 200)
228.79
<0.01
接触疫水时，知道穿胶鞋，擦药可防制
59.0(2 655/4 500)
66.0(1 452/2 200)
70.3(1 547/2 200)
80.95
>0.35
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家畜得血吸虫病，其粪便会传播病
98.0(4 410/4 500)
97.1(2 136/2 200)
98.3(2 163/2 200)
0.80
>0.05
平 均
73.4
78.2
84.6
104.89
<0.01
, 百拇医药
表2 7年来卫生行为形成率变化 项 目
形成率(%)
1992年
1994年
1998年
不去摸鱼、摸虾、玩水
5.1
55.3
83.6
接触疫水时，有防护措施。
6.7
12.7
, 百拇医药
25.3
喝开水
44.1
64.1
92.1
平均
18.6
44.0
67.0
2.3 现场行为观察
1992年，在接触疫水的调查中，我省疫区居民接触疫水的方式有9种，但主要是两种，一种是耕作，相对接触指数为22.05%，另一种是清洗，相对接触指数为32.55%[2]。“耕作”属生产性接触，是一种无法避免的生存需要，因此虽然血防健教工作开展7年，变化仍然不大，但清洗是生活性接触，随着生活条件的改善，以及农村饮用水卫生条件的改善，卫生知识认知率的提高，生活性接触疫水大大降低。见表3。
, 百拇医药
表3 健康教育试点县目标人群接触疫水方式频度 年份
观察人次
生产型
生活型
娱乐型
接触人次
接触率(%)
接触人次
接触率(%)
接触人次
接触率(%)
1992
, 百拇医药 984
308
31.3
541
55.0
234
23.8
1994
920
272
29.6
379
41.2
, 百拇医药
151
16.4
1998
904
253
28.0
263
29.1
63
7.0
2.4 目标人群查治病依从性变化
分别在眉山(1层村)、彭山(2层村)、德阳(3层村)随机抽取1 000人作查病依从性和治病覆盖率调查，结果见表4、表5[3]。表4 健康教育试点县目标人群查病依从性统计 年份
, 百拇医药
1层村
2层村
3层村*
应查数
实查数
受检率(%)
应查数
实查数
受检率(%)
应查数
实查数
受检率(%)
1992
, 百拇医药
983
560
57.0
970
537
55.4
82
50
61.0
1994
920
704
76.5
, http://www.100md.com
934
657
70.3
79
56
70.9
1998
883
785
88.9
810
739
91.2
, 百拇医药
81
80
98.8
* 3层村只查疑似血吸虫病患者和部分儿童。表5 健康教育试点县实验组、对照组目标人群化疗覆盖率比较 流行层次
年份
实验组
对照组
x2
P
应服人数
实服人数
受治率(%)
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应服人数
实服人数
受治率(%)
1层村
1994
1995
515
515
323
458
62.7
88.9
573
, http://www.100md.com
573
337
321
58.8
56.0
1.73
144.47
>0.05
<0.01
2层村
1994
1995
678
, 百拇医药
678
313
618
46.2
91.2
372
372
206
150
55.4
40.3
8.15
5.90
, 百拇医药
<0.01
<0.01
3层村
1994
1995
82
52
58
52
70.7
100.0
63
82
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40
82
63.5
100.0
0.85
—
>0.05
—
合计
1994
1995
1 275
1 245
, 百拇医药
694
1 128
54.4
90.6
1 008
1 027
583
553
57.8
53.8
2.65
395.05
>0.05
, 百拇医药
<0.01
2.5 专题小组讨论
学生组和疫区居民组，共到会82人，其中学生组40人，疫区居民组42人，分8个组进行，结果是：大多数知道当地有血吸虫病人，一是从医生查病治病时的1分钟教育中知道，二是从周围的血吸虫病患者中知道一些情况，学生知识多数从学校老师讲课中得来，得过血吸虫病的人认为症状主要是乏力、发烧，多数认为是喝生水和下田接触了疫水所致。多数人认为生产劳动性的接触疫水不可避免，他们也无法穿胶鞋、戴手套防护，希望能够研制出比擦防蚴霜更方便的方法及用具：如1只如丝袜一样的东西，舒适而方便，认为100元以内都可以接受。生活性用水已全部采用井水，经济发达的地区比差的地区作得好一些。学生组认为喝生水的现象很少，小部分学生也有在疫水中游泳、摸鱼的。野外大便的人已极少。疫区居民组多数认为应增加经费投入作环境改造，特别是沟渠硬化。
血防工作人员组：调查了两个血防站全部业务人员，共24人。血防人员包括门诊医生对当地血吸虫病流行状况、特征、患者症状、体征都有较好的专业知识。几乎所有的血防工作人员都认为，生产性接触疫水不可避免，接触疫水时穿胶鞋，戴手套，涂尾蚴霜都不可能，认为只有加强环境改造，灭螺，查治病人，才能减少和控制发病。
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3 讨论和小结
历时7年，我省血防健教工作取得了以下成绩：
建立健全了领导班子，在全省初步形成了血防健教网络，培训了各级各类人员，形成了一支有400多人的专兼职血防健教队伍。全省的血防健教工作已初步走上了科学化、系统化轨道。
摸索了一套适合本省特点的针对不同人群的传播途径。如试点县搞的村民大会，家庭主妇培训班，各县总结的查病治病前的1分钟教育对提高查治率起到了重要作用。同时配合面上宣传，制作和发放大量宣传资料，实际数已达计划数的80%。使全省疫区居民血防认知正确率提高了11.2%，卫生行为形成率提高了48.4%，查病、治病依从性分别提高了35.5%和36.8%。
通过JRMC科研项目的申请和实施，培养和造就了一批血防健教科研人员，使我省的血防健教科研工作提高了一个档次，同时撰写了大量的血防健康教育文章，并有26篇在中央、地方等杂志上公开发表。
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7年来，血防健康教育配合其它防治措施使疾病防治工作取得了显著成绩。疫区人群感染率较项目实施前下降了46.2%，耕牛感染率下降了64.4%，钉螺感染率下降了81.7%，感染螺密度下降了83.3%，疫区范围明显缩小，重疫区减少，轻疫区增加，健康教育在项目工作中起到了不可估量的作用。在今后的巩固监测阶段，随着人们健康意识的提高，不卫生行为的改变，必将使健康教育发挥更大的后续作用。
张卫(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)
熊茂恩(四川省寄生虫病防治研究所， 四川 成都 610041)
康均行(四川省人民政府地方病及病害防治领导小组地方病办公室， 四川 成都 610041)
董永超(四川省人民政府地方病及病害防治领导小组地方病办公室， 四川 成都 610041)
, 百拇医药
陈运(四川省人民政府地方病及病害防治领导小组地方病办公室， 四川 成都 610041)
参考文献：
[1] 刘群华，刘伯钊，陈 智，等.四川省血防健康教育中期评价[J].中国健康教育，1996(专辑)：14.
[2] 刘群华，刘伯钊，陈亚伟，等.四川省血吸虫病流行区村民血防认知与相关行为调查[J].实用寄生虫病杂志，1994，2(4)：8.
[3] 刘群华，陈亚伟，刘伯钊，等.健康教育提高村民血吸虫病化疗依从性研究[J].中国血吸虫病防治杂志，1999，11(1)：11., http://www.100md.com