岳池县三年疟疾监测报告
作者：寇恒全
单位：四川省岳池县卫生防疫站， 四川 岳池 638350
关键词：
实用寄生虫病杂志000213 中图分类号：R531.3 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)02-0090-03
岳池县历史上曾是疟疾高流行区，1953～1957年，5年报告疟疾53 364例，死亡17例，年均发病率高达1 538.8/10万(53 364/3 467 915)。1958～1989年，由于持续开展了疟疾防治工作，疟疾发病大幅下降，年发病率控制在34.86/10万～5.62/10万。进入90年代，在综合防治的基础上加强了流动人员抗疟管理，发病人数逐年减少，由1990年的140例降至1998年的32例，发病人数减少了77.14%，发病率由9.84/10万降至2.90/10万。为了更好地掌握我县疟疾发病情况及防治效果，我们按省上布置的方案从1996～1998年开展了3年疟疾监测，结果如下：
, 百拇医药
1 内容与方法
1.1 监测点
确定西板乡高岩山村为监测点。该村属浅丘地形，距县城约28公里，近几年均有疟疾发病。从1996～1998年，每年5～10月，由专业人员定时至该村进行监测。
1.2 病原监测
1.2.1 发病率及病例分类 发病率依据全县各级医疗卫生单位上报疫情计算，疟疾病人系指临床诊断为疟疾，血检疟原虫阳性及抗疟药治疗有效者。病人分类分为本地病例，输入病例。
1.2.2 发热病人血检对象 为临床初诊或疑似疟疾病例、不明原因发热和流动人口中的发热病人。
1.2.3 带虫率和抗体阳性率 每年9～10月对监测点6～13岁学龄儿童进行血检和间接荧光抗体水平调查。
, 百拇医药
1.3 疟疾防治情况
包括现症病人根洽与休止期抗复发治疗，流行季节预防服药与假定性治疗等。
1.4 蚊媒监测
1.4.1 按蚊密度及夜间叮人率 每年于蚊媒繁殖季节的5～10月，每月1次作晨间人房和牛房按蚊密度调查，同期每间隔1月采用人诱饵法进行一晚夜间叮人率观测。
1.4.2 按蚊对溴氰菊酯敏感性测定 每年6月用四川省寄生虫病防治研究所提供的标准药纸(区分剂量0.025%溴氰菊酯，8.93mg/m2)接触一定数量按蚊1小时，观察24小时后死亡率，同时设定对照。
1.4.3 灭蚊调查 对溴氰菊酯喷(浸)蚊帐数和DDV、DDT滞留喷洒面积以及灭蚊后受保护人口，灭蚊费用进行统计。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 病源监测结果
2.1.1 疟疾发病、分类、分布情况 3年疟疾共发病109例，全部为间日疟病人。逐年发病率呈下降趋势(见表1)。3年病例分类本地病例占78.90%(86/109)，输入病例占21.10%(23/109)。输入病例呈总体上升趋势。
表1 岳池县1996～1998年疟疾发病率及病例分类 年度
发病率
(/万)
比上年降低
(%)
病例分类
, 百拇医药 本地
(%)
输入
(%)
合计
1996
0.39
25.00
37
88.10
5
11.90
42
, http://www.100md.com 1997
0.32
17.95
24
68.57
11
31.43
35
1998
0.29
9.38
25
78.13
, http://www.100md.com
7
21.87
32
注：1995年疟疾发病率为0.52/万
随着疟疾发病率逐年减少，发病率在1～5/万的乡镇减少，无疟乡镇增加，疟疾流行程度大大降低(见表2)。
表2 岳池县1996～1998年疟疾分布及人口复盖情况 年度
疟疾分布乡镇
无疟疾乡镇
发病率1～5/万
发病率<1/万
乡镇数
, 百拇医药
人口数
乡镇数
人口数
乡镇数
人口数
1996
6
161 672
13
389 474
24
530 926
1997
, 百拇医药
3
67 658
13
466 753
27
553 265
1998
3
49 211
12
462 863
28
583 203
, 百拇医药
2.1.2 发热病人血检 3年内共血检535人，占全县总人口数的0.016%，血检阳性数88人，阳性率为16.45%，各年度血检情况见表3。表3 岳池县1996～1998年发热病人血检情况 年度
人口数
发热病人
血检数
血检率
(%)
阳性
人数
阳性率
(%)
阳性占病
, 百拇医药
例总数(%)
1996
1 082 074
186
0.017
37
19.89
88.10
1997
1 087 676
145
0.013
25
, http://www.100md.com
17.24
71.43
1998
1 095 277
204
0.019
26
12.75
81.25
合计
3 265 027
535
0.016
, 百拇医药
88
16.45
80.73
不同类型发热病人血检阳性及构成比分别为：初诊及疑似疟疾占血检构成比的19.81%，占整个阳性人数的64.78%；原因不明发热占血检构成比的58.13%，占整个阳性人数的20.45%；流动人口发热占血检构成比的22.06%，占整个阳性人数的14.77%。
2.1.3 儿童带虫率和间接荧光抗体调查 3年共采集学龄儿童血298份(1996～1998年分别为100份、97份、101份)作儿童带虫率调查，同时采集滤纸血片346份(1996～1998年分别为148份、97份、101份)送省寄研所作间接荧光抗体检测，两种方法结果均为阴性。
2.2 疟疾防治情况
, 百拇医药 2.2.1 疟疾根治及预防服药情况 3年的现症病人109例全部进行了根治，根治率100%，休止期抗复发治疗389人，服药率为90.26%。假定治疗46人，疫点服药726人(见表4)。表4 根治及预防服药情况 年度
上年有
疟史数
现症病人根治
休止期抗复发治疗
假定治疗
人数
疫点服药
人数
根治数
根治率(%)
, 百拇医药
治疗数
服药率(%)
1996
56
42
100
172
91.01
18
202
1997
42
35
, http://www.100md.com
100
114
85.71
7
217
1998
35
32
100
103
94.50
21
307
, http://www.100md.com
合计
133
109
100
389
90.26
46
726
2.2.2 灭蚊情况 全县各地结合夏秋季爱国卫生运动，动员群众搞好环境卫生，做好个人防护，采取多种形式消除蚊蝇及孳生场所。卫生防疫部门重点作好疫点防蚊灭蚊工作，用溴氰菊酯、杀蚊霸、DDV及市售灭蚊药等作蚊帐处理和喷洒灭蚊，3年累计对86个疫点喷(浸)蚊帐16 854顶，滞留喷洒墙面积118 796平方米，保护人口37 560人，灭蚊费用超过3万元。
, 百拇医药
2.3 蚊媒监测
2.3.1 按蚊密度调查 3年监测中，仅发现中华按蚊，未发现嗜人按蚊及其他按蚊。3年中中华按蚊密度，以1997年较高，其他两年波动不大，人房按蚊密度平均在1只/帐以下，牛房在107～229只/人工小时。中华按蚊呈现明显季节消长现象，5、6月密度最高，以后逐月降低(见表5)。表5 岳池县1996～1998年按蚊密度监测结果 月份
人房中华按蚊密度(只/帐)
牛房中华按蚊密度(只/人工小时)
1996年
1997年
1998年
1996年
, 百拇医药
1997年
1998年
5
0.50
1.28
0.44
78
768
78
6
1.48
3.70
0.38
, http://www.100md.com
294
558
318
7
0.72
0.18
0.32
72
42
126
8
0.70
0.04
, 百拇医药
0.14
75
6
30
9
0.34
0.00
0.16
63
0
36
10
0.24
, 百拇医药 0.00
0.18
57
0
66
平均
0.66
0.87
0.27
107
229
109
2.3.2 夜间叮人率 每年6、8、10月开展，以1996年为最高，1997年、1998年相差不大，但明显较低，1996～1998年各年度捕获按蚊分别为110、39、42只。各月份捕获按蚊数，以6月份最高，8月份次之，10月份最低(见表6)。表6 岳池县1996～1998年按蚊夜间叮人情况(只/人) 时间
, 百拇医药
6月
8月
10月
1996年
1997年
1998年
1996年
1997年
1998年
1996年
1997年
1998年
20：00
, 百拇医药
1
3
1
0
1
2
0
0
0
21：00
6
1
2
2
, 百拇医药
0
0
0
0
1
22：00
8
1
1
1
0
1
0
0
, 百拇医药
0
23：00
3
0
2
1
0
0
0
0
0
0：00
19
8
, 百拇医药
3
0
0
1
0
0
0
1：00
24
6
1
4
0
1
, 百拇医药
0
0
0
2：00
1
6
4
8
0
2
0
0
0
3：00
, http://www.100md.com
9
3
1
1
0
0
5
0
0
4：00
11
5
8
0
, 百拇医药
0
1
4
0
0
5：00
1
5
9
0
0
1
1
0
, 百拇医药
0
合计
83
38
32
17
1
9
10
0
1
2.3.3 按蚊对溴氰菊酯敏感性测定 1996～1998年分别选择中华按蚊药物组为22、41、42只，对照组为22、49、55只，药物组溴氰菊酯触杀死亡率均为100%，而同期对照组死亡率分别为18.2%、2.0%、5.5%，显示中华按蚊对溴氰菊酯仍敏感(见表7)。表7 中华按蚊对溴氰菊酯敏感性测定 组 别
, 百拇医药
1996年
1997年
1998年
合计
观察
(只)
死亡
(只)
死亡率
(%)
观察
(只)
死亡
, 百拇医药
(只)
死亡率
(%)
观察
(只)
死亡
(只)
死亡率
(%)
观察
(只)
死亡
(只)
, 百拇医药 死亡率
(%)
药物组
22
22
100.0
41
41
100.0
42
42
100.0
85
, 百拇医药 85
100.0
对照组
22
4
18.2
49
1
2.0
55
3
5.5
126
8
, 百拇医药
6.3
3 讨论
经过3年疟疾监测和防治，岳池县疟疾发病率呈逐年下降趋势，内源病例减少，外源病例有所增长。大量流动人口引起疟疾死灰复燃及恶性疟传入的危险因素存在，防治工作不能松懈，加强疟疾监测，加强流动人口的管理应成为今后疟疾防治工作重点。
3年媒介按蚊监测，仅发现中华按蚊，其密度及叮人率结果与发病情况成正比。参考历年地县蚊种调查资料显示中华按蚊为我县优势按蚊种，其它按蚊量极少，不构成疟疾传播媒介，但仍提示我们要加强监测，注意其它按蚊种群情况。
3年监测表明，儿童带虫率调查和间接荧光抗体监测，IFA阳性率均为零，说明当地疟疾流行已很低了，溴氰菊酯仍为高效药物，要大力推广，以减少DDT的用量，避免造成环境污染。灭蚊的重点放在疫点，可起到减少药物用量又较好控制疟疾发病与流行的作用。在当前商品经济及防疫投入不足，防疫工作滑坡的背景下，低疟区防治措施可视情况简化，缩小血检范围及降低年血检率，重点为临床初诊为疟疾和疑似疟疾病人，以节省人力物力财力。, http://www.100md.com
单位：四川省岳池县卫生防疫站， 四川 岳池 638350
关键词：
实用寄生虫病杂志000213 中图分类号：R531.3 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)02-0090-03
岳池县历史上曾是疟疾高流行区，1953～1957年，5年报告疟疾53 364例，死亡17例，年均发病率高达1 538.8/10万(53 364/3 467 915)。1958～1989年，由于持续开展了疟疾防治工作，疟疾发病大幅下降，年发病率控制在34.86/10万～5.62/10万。进入90年代，在综合防治的基础上加强了流动人员抗疟管理，发病人数逐年减少，由1990年的140例降至1998年的32例，发病人数减少了77.14%，发病率由9.84/10万降至2.90/10万。为了更好地掌握我县疟疾发病情况及防治效果，我们按省上布置的方案从1996～1998年开展了3年疟疾监测，结果如下：
, 百拇医药
1 内容与方法
1.1 监测点
确定西板乡高岩山村为监测点。该村属浅丘地形，距县城约28公里，近几年均有疟疾发病。从1996～1998年，每年5～10月，由专业人员定时至该村进行监测。
1.2 病原监测
1.2.1 发病率及病例分类 发病率依据全县各级医疗卫生单位上报疫情计算，疟疾病人系指临床诊断为疟疾，血检疟原虫阳性及抗疟药治疗有效者。病人分类分为本地病例，输入病例。
1.2.2 发热病人血检对象 为临床初诊或疑似疟疾病例、不明原因发热和流动人口中的发热病人。
1.2.3 带虫率和抗体阳性率 每年9～10月对监测点6～13岁学龄儿童进行血检和间接荧光抗体水平调查。
, 百拇医药
1.3 疟疾防治情况
包括现症病人根洽与休止期抗复发治疗，流行季节预防服药与假定性治疗等。
1.4 蚊媒监测
1.4.1 按蚊密度及夜间叮人率 每年于蚊媒繁殖季节的5～10月，每月1次作晨间人房和牛房按蚊密度调查，同期每间隔1月采用人诱饵法进行一晚夜间叮人率观测。
1.4.2 按蚊对溴氰菊酯敏感性测定 每年6月用四川省寄生虫病防治研究所提供的标准药纸(区分剂量0.025%溴氰菊酯，8.93mg/m2)接触一定数量按蚊1小时，观察24小时后死亡率，同时设定对照。
1.4.3 灭蚊调查 对溴氰菊酯喷(浸)蚊帐数和DDV、DDT滞留喷洒面积以及灭蚊后受保护人口，灭蚊费用进行统计。
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2 结果
2.1 病源监测结果
2.1.1 疟疾发病、分类、分布情况 3年疟疾共发病109例，全部为间日疟病人。逐年发病率呈下降趋势(见表1)。3年病例分类本地病例占78.90%(86/109)，输入病例占21.10%(23/109)。输入病例呈总体上升趋势。
表1 岳池县1996～1998年疟疾发病率及病例分类 年度
发病率
(/万)
比上年降低
(%)
病例分类
, 百拇医药 本地
(%)
输入
(%)
合计
1996
0.39
25.00
37
88.10
5
11.90
42
, http://www.100md.com 1997
0.32
17.95
24
68.57
11
31.43
35
1998
0.29
9.38
25
78.13
, http://www.100md.com
7
21.87
32
注：1995年疟疾发病率为0.52/万
随着疟疾发病率逐年减少，发病率在1～5/万的乡镇减少，无疟乡镇增加，疟疾流行程度大大降低(见表2)。
表2 岳池县1996～1998年疟疾分布及人口复盖情况 年度
疟疾分布乡镇
无疟疾乡镇
发病率1～5/万
发病率<1/万
乡镇数
, 百拇医药
人口数
乡镇数
人口数
乡镇数
人口数
1996
6
161 672
13
389 474
24
530 926
1997
, 百拇医药
3
67 658
13
466 753
27
553 265
1998
3
49 211
12
462 863
28
583 203
, 百拇医药
2.1.2 发热病人血检 3年内共血检535人，占全县总人口数的0.016%，血检阳性数88人，阳性率为16.45%，各年度血检情况见表3。表3 岳池县1996～1998年发热病人血检情况 年度
人口数
发热病人
血检数
血检率
(%)
阳性
人数
阳性率
(%)
阳性占病
, 百拇医药
例总数(%)
1996
1 082 074
186
0.017
37
19.89
88.10
1997
1 087 676
145
0.013
25
, http://www.100md.com
17.24
71.43
1998
1 095 277
204
0.019
26
12.75
81.25
合计
3 265 027
535
0.016
, 百拇医药
88
16.45
80.73
不同类型发热病人血检阳性及构成比分别为：初诊及疑似疟疾占血检构成比的19.81%，占整个阳性人数的64.78%；原因不明发热占血检构成比的58.13%，占整个阳性人数的20.45%；流动人口发热占血检构成比的22.06%，占整个阳性人数的14.77%。
2.1.3 儿童带虫率和间接荧光抗体调查 3年共采集学龄儿童血298份(1996～1998年分别为100份、97份、101份)作儿童带虫率调查，同时采集滤纸血片346份(1996～1998年分别为148份、97份、101份)送省寄研所作间接荧光抗体检测，两种方法结果均为阴性。
2.2 疟疾防治情况
, 百拇医药 2.2.1 疟疾根治及预防服药情况 3年的现症病人109例全部进行了根治，根治率100%，休止期抗复发治疗389人，服药率为90.26%。假定治疗46人，疫点服药726人(见表4)。表4 根治及预防服药情况 年度
上年有
疟史数
现症病人根治
休止期抗复发治疗
假定治疗
人数
疫点服药
人数
根治数
根治率(%)
, 百拇医药
治疗数
服药率(%)
1996
56
42
100
172
91.01
18
202
1997
42
35
, http://www.100md.com
100
114
85.71
7
217
1998
35
32
100
103
94.50
21
307
, http://www.100md.com
合计
133
109
100
389
90.26
46
726
2.2.2 灭蚊情况 全县各地结合夏秋季爱国卫生运动，动员群众搞好环境卫生，做好个人防护，采取多种形式消除蚊蝇及孳生场所。卫生防疫部门重点作好疫点防蚊灭蚊工作，用溴氰菊酯、杀蚊霸、DDV及市售灭蚊药等作蚊帐处理和喷洒灭蚊，3年累计对86个疫点喷(浸)蚊帐16 854顶，滞留喷洒墙面积118 796平方米，保护人口37 560人，灭蚊费用超过3万元。
, 百拇医药
2.3 蚊媒监测
2.3.1 按蚊密度调查 3年监测中，仅发现中华按蚊，未发现嗜人按蚊及其他按蚊。3年中中华按蚊密度，以1997年较高，其他两年波动不大，人房按蚊密度平均在1只/帐以下，牛房在107～229只/人工小时。中华按蚊呈现明显季节消长现象，5、6月密度最高，以后逐月降低(见表5)。表5 岳池县1996～1998年按蚊密度监测结果 月份
人房中华按蚊密度(只/帐)
牛房中华按蚊密度(只/人工小时)
1996年
1997年
1998年
1996年
, 百拇医药
1997年
1998年
5
0.50
1.28
0.44
78
768
78
6
1.48
3.70
0.38
, http://www.100md.com
294
558
318
7
0.72
0.18
0.32
72
42
126
8
0.70
0.04
, 百拇医药
0.14
75
6
30
9
0.34
0.00
0.16
63
0
36
10
0.24
, 百拇医药 0.00
0.18
57
0
66
平均
0.66
0.87
0.27
107
229
109
2.3.2 夜间叮人率 每年6、8、10月开展，以1996年为最高，1997年、1998年相差不大，但明显较低，1996～1998年各年度捕获按蚊分别为110、39、42只。各月份捕获按蚊数，以6月份最高，8月份次之，10月份最低(见表6)。表6 岳池县1996～1998年按蚊夜间叮人情况(只/人) 时间
, 百拇医药
6月
8月
10月
1996年
1997年
1998年
1996年
1997年
1998年
1996年
1997年
1998年
20：00
, 百拇医药
1
3
1
0
1
2
0
0
0
21：00
6
1
2
2
, 百拇医药
0
0
0
0
1
22：00
8
1
1
1
0
1
0
0
, 百拇医药
0
23：00
3
0
2
1
0
0
0
0
0
0：00
19
8
, 百拇医药
3
0
0
1
0
0
0
1：00
24
6
1
4
0
1
, 百拇医药
0
0
0
2：00
1
6
4
8
0
2
0
0
0
3：00
, http://www.100md.com
9
3
1
1
0
0
5
0
0
4：00
11
5
8
0
, 百拇医药
0
1
4
0
0
5：00
1
5
9
0
0
1
1
0
, 百拇医药
0
合计
83
38
32
17
1
9
10
0
1
2.3.3 按蚊对溴氰菊酯敏感性测定 1996～1998年分别选择中华按蚊药物组为22、41、42只，对照组为22、49、55只，药物组溴氰菊酯触杀死亡率均为100%，而同期对照组死亡率分别为18.2%、2.0%、5.5%，显示中华按蚊对溴氰菊酯仍敏感(见表7)。表7 中华按蚊对溴氰菊酯敏感性测定 组 别
, 百拇医药
1996年
1997年
1998年
合计
观察
(只)
死亡
(只)
死亡率
(%)
观察
(只)
死亡
, 百拇医药
(只)
死亡率
(%)
观察
(只)
死亡
(只)
死亡率
(%)
观察
(只)
死亡
(只)
, 百拇医药 死亡率
(%)
药物组
22
22
100.0
41
41
100.0
42
42
100.0
85
, 百拇医药 85
100.0
对照组
22
4
18.2
49
1
2.0
55
3
5.5
126
8
, 百拇医药
6.3
3 讨论
经过3年疟疾监测和防治，岳池县疟疾发病率呈逐年下降趋势，内源病例减少，外源病例有所增长。大量流动人口引起疟疾死灰复燃及恶性疟传入的危险因素存在，防治工作不能松懈，加强疟疾监测，加强流动人口的管理应成为今后疟疾防治工作重点。
3年媒介按蚊监测，仅发现中华按蚊，其密度及叮人率结果与发病情况成正比。参考历年地县蚊种调查资料显示中华按蚊为我县优势按蚊种，其它按蚊量极少，不构成疟疾传播媒介，但仍提示我们要加强监测，注意其它按蚊种群情况。
3年监测表明，儿童带虫率调查和间接荧光抗体监测，IFA阳性率均为零，说明当地疟疾流行已很低了，溴氰菊酯仍为高效药物，要大力推广，以减少DDT的用量，避免造成环境污染。灭蚊的重点放在疫点，可起到减少药物用量又较好控制疟疾发病与流行的作用。在当前商品经济及防疫投入不足，防疫工作滑坡的背景下，低疟区防治措施可视情况简化，缩小血检范围及降低年血检率，重点为临床初诊为疟疾和疑似疟疾病人，以节省人力物力财力。, http://www.100md.com