8例肺吸虫病误诊分析
作者：江西均 马杏宝 黄德生 魏梅雄
单位：江西均(上海市疾病预防控制中心， 上海 200031)；马杏宝(上海市疾病预防控制中心， 上海 200031)；黄德生(上海市疾病预防控制中心， 上海 200031)；魏梅雄(上海市疾病预防控制中心， 上海 200031)
关键词：
实用寄生虫病杂志000223 中图分类号：R532.21 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)02-0088-01
肺吸虫可侵犯人体多处组织器官，临床表现复杂多样，容易误诊。为提高对本病的认识，我们对1998年7月～1999年5月来本中心寄防科咨询的肺吸虫病例作了1次问卷调查，现将误诊原因分析如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 对象
1998年7月～1999年5月来本科咨询的曾被误诊为其他疾病的肺吸虫病患者17例，对其进行了1次性问卷调查，将调查项目填写齐全者共8例，作为误诊原因分析的对象。
1.2 诊断标准
有明确的生食腌、醉蟹或石蟹、醉龙虾或龙虾史。
有肺吸虫临床表现。
肺吸虫抗原皮内试验和/或循环抗体测试阳性。
经抗肺吸虫药物治疗，治愈或明显好转。
2 结果
2.1 一般情况
, 百拇医药
8例误诊病例中，男6例，女2例，年龄30～54岁。潜伏期1～4个月，误诊时间平均3个月，1例长达10个月，短的1个月。除2例经同餐者(已确诊为肺吸虫病)提醒外，余均住过医院(1例2级医院，5例3级医院)，费用平均为18 460元(4 300～40 000元)。
2.2 主要症状及体征
发热、咳嗽7例，伴咳痰5例，咯血、盗汗各3例，气促2例，胸痛2例，胸闷3例，头痛、抽搐、自发性气胸、皮肤游走性包块各1例，消瘦5例。
2.3 辅助检查
8例胸部X线检查显示：肺部侵润阴影1例，胸膜增厚3例，胸腔积液5例，隧道线条3例，肺纹理增粗3例，结节1例。2例B超示胸腔积液；1例CT片提示：右叶非典型性脂肪侵润、右侧胸腔积液伴肝右叶与膈肌间少量积液、少量腹水、脂肪肝、肝右叶后段高回声区性质待定(脂肪侵润)。
, 百拇医药
血象：WBC总数大部分增高，最低8×109/L，最高达22.6×109/L；嗜酸性粒细胞均有明显增高，平均为1.03×109/L(0.81×109/L～1.23×109/L)，其中1例嗜酸性粒细胞高达78%。
特异性检查：6例肺吸虫皮试和循环抗体测试均阳性，2例仅循环抗体测试阳性。
2.4 误诊情况
误诊为其他疾病共有11种，其中肺炎3例，肺结核3例，结核性胸膜炎1例，气管炎、自发性气胸1例；其中误诊为两种或两种以上疾病者4例；1例同时被误诊为胆囊炎、免疫系统疾病、胶原性疾病、肺部感染、白血病、肝癌等6种疾病。
3 讨论
肺吸虫病属地方性自然疫源性疾病，在上海地区较少见。近年来，由于市场开放，肉类、家禽和水产品等商品供应渠道增多，而管理与监督措施不够完善，加上生食半生食的人数有所增加，以及流动人口的数量急剧增加，使一些食源性寄生虫病流行范围或波及人群有不断扩大的趋势。据本科咨询门诊登记的病例统计，肺吸虫病人1998年是1997年的3倍，并呈上升趋势，而这些病人都有食用腌、醉蟹或龙虾(拟螯虾)史。因此，肺吸虫病的防制应以宣传教育为主，教育群众不吃生的或未煮熟的蟹和虾类。
, 百拇医药
肺吸虫幼虫具有游走特性，造成临床表现复杂、多样，容易误诊，据文献报道误诊率高达71.4%～86.14%。本文报告的8例病例，均经一般对症治疗无效后经实验室检查嗜酸性粒细胞异常增高方才考虑到本病或寄生虫感染的可能，其中1例误诊时间长达10个月，曾被误诊为胆囊炎、免疫系统疾病、胶原性疾病、肺部感染、白血病、肝癌等多种疾病，最后因嗜酸性粒细胞高达78%才考虑到作寄生虫病的特异性检查。造成误诊的主要原因如下：对病史询问不细，忽略了流行病学资料，尤其是生食或半生食蟹、拟螯虾、喇蛄等饮食史。对各类型肺吸虫病认识不足，往往只依据某些症状和局部体征导致错误诊断。忽略了某些有价值的实验室检查，如嗜酸性粒细胞计数，痰液检查，肺吸虫皮试和血清免疫学检查等。
本组患者均为本市市民，无生食喇蛄、溪蟹史，而均有生食醉蟹和/或龙虾(拟螯虾)史，且发病时间与肺吸虫病潜伏期相符合，有必要进一步加以研究、证实。, 百拇医药
单位：江西均(上海市疾病预防控制中心， 上海 200031)；马杏宝(上海市疾病预防控制中心， 上海 200031)；黄德生(上海市疾病预防控制中心， 上海 200031)；魏梅雄(上海市疾病预防控制中心， 上海 200031)
关键词：
实用寄生虫病杂志000223 中图分类号：R532.21 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)02-0088-01
肺吸虫可侵犯人体多处组织器官，临床表现复杂多样，容易误诊。为提高对本病的认识，我们对1998年7月～1999年5月来本中心寄防科咨询的肺吸虫病例作了1次问卷调查，现将误诊原因分析如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 对象
1998年7月～1999年5月来本科咨询的曾被误诊为其他疾病的肺吸虫病患者17例，对其进行了1次性问卷调查，将调查项目填写齐全者共8例，作为误诊原因分析的对象。
1.2 诊断标准
有明确的生食腌、醉蟹或石蟹、醉龙虾或龙虾史。
有肺吸虫临床表现。
肺吸虫抗原皮内试验和/或循环抗体测试阳性。
经抗肺吸虫药物治疗，治愈或明显好转。
2 结果
2.1 一般情况
, 百拇医药
8例误诊病例中，男6例，女2例，年龄30～54岁。潜伏期1～4个月，误诊时间平均3个月，1例长达10个月，短的1个月。除2例经同餐者(已确诊为肺吸虫病)提醒外，余均住过医院(1例2级医院，5例3级医院)，费用平均为18 460元(4 300～40 000元)。
2.2 主要症状及体征
发热、咳嗽7例，伴咳痰5例，咯血、盗汗各3例，气促2例，胸痛2例，胸闷3例，头痛、抽搐、自发性气胸、皮肤游走性包块各1例，消瘦5例。
2.3 辅助检查
8例胸部X线检查显示：肺部侵润阴影1例，胸膜增厚3例，胸腔积液5例，隧道线条3例，肺纹理增粗3例，结节1例。2例B超示胸腔积液；1例CT片提示：右叶非典型性脂肪侵润、右侧胸腔积液伴肝右叶与膈肌间少量积液、少量腹水、脂肪肝、肝右叶后段高回声区性质待定(脂肪侵润)。
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血象：WBC总数大部分增高，最低8×109/L，最高达22.6×109/L；嗜酸性粒细胞均有明显增高，平均为1.03×109/L(0.81×109/L～1.23×109/L)，其中1例嗜酸性粒细胞高达78%。
特异性检查：6例肺吸虫皮试和循环抗体测试均阳性，2例仅循环抗体测试阳性。
2.4 误诊情况
误诊为其他疾病共有11种，其中肺炎3例，肺结核3例，结核性胸膜炎1例，气管炎、自发性气胸1例；其中误诊为两种或两种以上疾病者4例；1例同时被误诊为胆囊炎、免疫系统疾病、胶原性疾病、肺部感染、白血病、肝癌等6种疾病。
3 讨论
肺吸虫病属地方性自然疫源性疾病，在上海地区较少见。近年来，由于市场开放，肉类、家禽和水产品等商品供应渠道增多，而管理与监督措施不够完善，加上生食半生食的人数有所增加，以及流动人口的数量急剧增加，使一些食源性寄生虫病流行范围或波及人群有不断扩大的趋势。据本科咨询门诊登记的病例统计，肺吸虫病人1998年是1997年的3倍，并呈上升趋势，而这些病人都有食用腌、醉蟹或龙虾(拟螯虾)史。因此，肺吸虫病的防制应以宣传教育为主，教育群众不吃生的或未煮熟的蟹和虾类。
, 百拇医药
肺吸虫幼虫具有游走特性，造成临床表现复杂、多样，容易误诊，据文献报道误诊率高达71.4%～86.14%。本文报告的8例病例，均经一般对症治疗无效后经实验室检查嗜酸性粒细胞异常增高方才考虑到本病或寄生虫感染的可能，其中1例误诊时间长达10个月，曾被误诊为胆囊炎、免疫系统疾病、胶原性疾病、肺部感染、白血病、肝癌等多种疾病，最后因嗜酸性粒细胞高达78%才考虑到作寄生虫病的特异性检查。造成误诊的主要原因如下：对病史询问不细，忽略了流行病学资料，尤其是生食或半生食蟹、拟螯虾、喇蛄等饮食史。对各类型肺吸虫病认识不足，往往只依据某些症状和局部体征导致错误诊断。忽略了某些有价值的实验室检查，如嗜酸性粒细胞计数，痰液检查，肺吸虫皮试和血清免疫学检查等。
本组患者均为本市市民，无生食喇蛄、溪蟹史，而均有生食醉蟹和/或龙虾(拟螯虾)史，且发病时间与肺吸虫病潜伏期相符合，有必要进一步加以研究、证实。, 百拇医药