健康教育消灭脊灰的综合干预作用
作者：秦秀青 成太平 韩军 叶翠云
单位：秦秀青 成太平 048000，山西省晋城市卫生防疫站；韩军 叶翠云048000，山西省晋城市第二人民医院
关键词：健康教育；综合干预；消灭脊灰；效果调查
中国健康教育990218 摘 要 2000年目标——无脊髓灰质炎世界，健康教育应为实现这一目标做出积极贡献。本文介绍了山西省晋城市通过法制干预、行政干预、自觉干预、行为干预等方法开展消灭脊髓灰质炎的经验。并通过效果调查，充分肯定健康教育在消灭脊髓灰质炎中的综合干预作用。
一、消灭脊髓灰质炎的意义
1.脊髓灰质炎(简称脊灰)是3种不同血清的脊髓灰质炎病毒感染所致的急性传染病。
1988年5月，世界卫生大会通过了全球消灭脊灰的决议。1995年4月7日，世界卫生日的主题是：2000年目标——无脊髓灰质炎世界。必要的手段已经具备，有效的疫苗、有效的战略和配合良好的实验室。这是继全球消灭了天花之后，人类与疾病斗争的又一巨大的工程，是计划免疫工作面临的又一次挑战。如期实现这一目标，不仅造福子孙后代，也必将对公共卫生大领域及人类最终战胜疾病产生极其深远的影响。
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消灭脊灰，关系到千百万儿童的健康安危和我国人口素质的提高，关系到我国的未来发展，是一件造福子孙后代的大事，同时，关系到我国的声誉和形象。因此，引起了国务院和各级政府的高度重视。
2.晋城市位于山西省东南部，古称泽州，是1985年新建的地级市，辖高平市、城区和泽州、阳城、沁水、陵川四县，121个乡镇。总面积9490平方公里，总人口208万，其中农业人口162万，境内地形复杂，以丘陵和山区为主。
自从1991年全国、全省提出消灭脊灰的战略目标以来，晋城市各级政府认真贯彻执行消灭脊灰的方案和行动计划，充分发挥健康教育的综合干预作用，从1992年1月1日起，未见脊灰病例的发生，率先进入无脊灰区。
二、健康教育在消灭脊灰中的综合干预作用
1.法制干预 我国政府签署的《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》两个世界性文件，对实现消灭脊灰的目标做出了庄严的承诺，并将这一目标列入《九十年代儿童发展规划纲要》。晋城市认真贯彻落实《规划纲要》、《中华人民共和国传染病防治法》和《山西省儿童计划免疫条例》，使计划免疫工作走向法制化、制度化、科学化的轨道，为最后消灭脊灰提供了可靠的法律保障。市、县、区人大及其常委会据此加强了对计划免疫工作的监督，切实做到有法必依、执法必严、违法必究。市委、人大、政府、政协的主要领导，在强化免疫日活动的第一天，都视察了本地强化免疫日活动的情况，亲自为儿童送服脊灰疫苗。
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2.行政干预 消灭脊灰是世界儿童问题首脑会议确定的目标，我国政府对此已做了庄严的承诺，将国家的承诺付诸实施是各级政府的责任。晋城市政府认真贯彻全国全省消灭脊灰的方案和行动计划，紧密结合实施初级卫生保健，把消灭脊灰列入政府的工作目标。市长与各县区长签订了消灭脊灰的责任书，各县区长、卫生局长也分别与乡镇长、卫生院长签订了责任书，使这项工作真正列入了各级政府的议事日程，摆在了重要位置。市政府每年划拨5万元专款经费，用于开展强化免疫日活动所需的疫苗和冷链运转维修、宣传、培训等，保证了消灭脊灰工作的顺利进行。
3.自觉干预 消灭脊灰，关系到千百万儿童的健康安危，涉及到千家万户的利益。为使消灭脊灰工作得到社会的支持与参与，成为全市人民的自觉行动，晋城市充分利用电视、广播、报刊、专栏、板报等形式，向广大群众广泛宣传脊灰的危害及预防措施。特别是4.25计划免疫宣传日，市直、城区防疫站出动宣传车、设立咨询站、发放宣传品，普及脊灰疫苗接种的科学知识。通过这些活动，进一步增强了全市人民群众消灭脊灰的自觉性，达到了知识、信念、行动的统一，为消灭脊灰奠定了坚实的群众基础。
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4.行为干预 晋城市境内地形复杂，以丘陵和山区为主。为此，市县卫生局长、防疫站长进行了分片包干、责任到人，使消灭脊灰工作条条有人抓，块块有人管。乡、村、街道村委、居委基层组织的成员自始至终参加本乡、村、街道的强化免疫日活动。卫生局、防疫站选派业务素质好、工作认真负责的防疫人员，组成强化免疫日活动工作队，集中进行技术培训，逐级实行任务承包，责任明确到人。1992年1月1日后，全市已无一例脊灰发生。从1993年到1998年，全市对0～47月龄应种儿童开展了6次强化免疫工作，真正做到了送疫苗到手，看服到口，咽下再走，一个不漏，漏一追踪。同时，做好强化免疫日活动的效果调查和总结报告，保证接种质量，消除免疫空白，减少脱漏率。
三、效果调查
AFP监测系统病例报告是人类消灭脊灰的基础。要证实最终消灭脊灰，则依赖于实验室的病毒学监测，确认环境中和人群中没有任何脊灰病毒引起的病例和野病毒循环。
, 百拇医药 1.1989年、1992年和1995年，山西省已分别实现了以省、以县和以乡为单位儿童免疫接种率达到85%的目标，为消灭脊灰奠定了良好的基础。
2.1991-1998年脊灰疫苗接种情况： 年 度
建卡率%
接种人数
接种率%
1991
99
73772
98.09
1992
99
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78546
98.91
1993
99
72457
97.49
1994
99
63785
93.24
1995
99
74466
, http://www.100md.com
97.68
1996
99
81102
96.02
1997
99
72104
98.12
1998
99
73701
98.18
, http://www.100md.com
3.1992年1月1日之后，晋城市已无一例脊灰发生。为了巩固这一成果，从1993年到1998年，全市对0—47月龄应种儿童开展了6次强化免疫工作，建立起群体免疫的屏障，有效地阻断了脊灰野病毒的传播。
晋城市全方位开展健康教育工作，促进人的行为转变，注重脊灰疫苗接种人数与方法，在山西省率先进入无脊灰区。
目前，我国部分地方，还存在脊灰的暴发和流行，表明脊灰野病毒仍广泛传播。
现在，距2000年仅1年时间，人类消灭脊灰已进入了最后阶段。我们应充分发挥健康教育在消灭脊灰中的综合干预作用，加强监督指导，采取有效措施，全面提高脊灰监测指标，为实现2000年-无脊髓灰质炎世界的目标，再做贡献，谱写中国公共卫生史上辉煌篇章。 (收稿：1998-09-07 修回：1998-12-20), http://www.100md.com
单位：秦秀青 成太平 048000，山西省晋城市卫生防疫站；韩军 叶翠云048000，山西省晋城市第二人民医院
关键词：健康教育；综合干预；消灭脊灰；效果调查
中国健康教育990218 摘 要 2000年目标——无脊髓灰质炎世界，健康教育应为实现这一目标做出积极贡献。本文介绍了山西省晋城市通过法制干预、行政干预、自觉干预、行为干预等方法开展消灭脊髓灰质炎的经验。并通过效果调查，充分肯定健康教育在消灭脊髓灰质炎中的综合干预作用。
一、消灭脊髓灰质炎的意义
1.脊髓灰质炎(简称脊灰)是3种不同血清的脊髓灰质炎病毒感染所致的急性传染病。
1988年5月，世界卫生大会通过了全球消灭脊灰的决议。1995年4月7日，世界卫生日的主题是：2000年目标——无脊髓灰质炎世界。必要的手段已经具备，有效的疫苗、有效的战略和配合良好的实验室。这是继全球消灭了天花之后，人类与疾病斗争的又一巨大的工程，是计划免疫工作面临的又一次挑战。如期实现这一目标，不仅造福子孙后代，也必将对公共卫生大领域及人类最终战胜疾病产生极其深远的影响。
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消灭脊灰，关系到千百万儿童的健康安危和我国人口素质的提高，关系到我国的未来发展，是一件造福子孙后代的大事，同时，关系到我国的声誉和形象。因此，引起了国务院和各级政府的高度重视。
2.晋城市位于山西省东南部，古称泽州，是1985年新建的地级市，辖高平市、城区和泽州、阳城、沁水、陵川四县，121个乡镇。总面积9490平方公里，总人口208万，其中农业人口162万，境内地形复杂，以丘陵和山区为主。
自从1991年全国、全省提出消灭脊灰的战略目标以来，晋城市各级政府认真贯彻执行消灭脊灰的方案和行动计划，充分发挥健康教育的综合干预作用，从1992年1月1日起，未见脊灰病例的发生，率先进入无脊灰区。
二、健康教育在消灭脊灰中的综合干预作用
1.法制干预 我国政府签署的《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》两个世界性文件，对实现消灭脊灰的目标做出了庄严的承诺，并将这一目标列入《九十年代儿童发展规划纲要》。晋城市认真贯彻落实《规划纲要》、《中华人民共和国传染病防治法》和《山西省儿童计划免疫条例》，使计划免疫工作走向法制化、制度化、科学化的轨道，为最后消灭脊灰提供了可靠的法律保障。市、县、区人大及其常委会据此加强了对计划免疫工作的监督，切实做到有法必依、执法必严、违法必究。市委、人大、政府、政协的主要领导，在强化免疫日活动的第一天，都视察了本地强化免疫日活动的情况，亲自为儿童送服脊灰疫苗。
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2.行政干预 消灭脊灰是世界儿童问题首脑会议确定的目标，我国政府对此已做了庄严的承诺，将国家的承诺付诸实施是各级政府的责任。晋城市政府认真贯彻全国全省消灭脊灰的方案和行动计划，紧密结合实施初级卫生保健，把消灭脊灰列入政府的工作目标。市长与各县区长签订了消灭脊灰的责任书，各县区长、卫生局长也分别与乡镇长、卫生院长签订了责任书，使这项工作真正列入了各级政府的议事日程，摆在了重要位置。市政府每年划拨5万元专款经费，用于开展强化免疫日活动所需的疫苗和冷链运转维修、宣传、培训等，保证了消灭脊灰工作的顺利进行。
3.自觉干预 消灭脊灰，关系到千百万儿童的健康安危，涉及到千家万户的利益。为使消灭脊灰工作得到社会的支持与参与，成为全市人民的自觉行动，晋城市充分利用电视、广播、报刊、专栏、板报等形式，向广大群众广泛宣传脊灰的危害及预防措施。特别是4.25计划免疫宣传日，市直、城区防疫站出动宣传车、设立咨询站、发放宣传品，普及脊灰疫苗接种的科学知识。通过这些活动，进一步增强了全市人民群众消灭脊灰的自觉性，达到了知识、信念、行动的统一，为消灭脊灰奠定了坚实的群众基础。
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4.行为干预 晋城市境内地形复杂，以丘陵和山区为主。为此，市县卫生局长、防疫站长进行了分片包干、责任到人，使消灭脊灰工作条条有人抓，块块有人管。乡、村、街道村委、居委基层组织的成员自始至终参加本乡、村、街道的强化免疫日活动。卫生局、防疫站选派业务素质好、工作认真负责的防疫人员，组成强化免疫日活动工作队，集中进行技术培训，逐级实行任务承包，责任明确到人。1992年1月1日后，全市已无一例脊灰发生。从1993年到1998年，全市对0～47月龄应种儿童开展了6次强化免疫工作，真正做到了送疫苗到手，看服到口，咽下再走，一个不漏，漏一追踪。同时，做好强化免疫日活动的效果调查和总结报告，保证接种质量，消除免疫空白，减少脱漏率。
三、效果调查
AFP监测系统病例报告是人类消灭脊灰的基础。要证实最终消灭脊灰，则依赖于实验室的病毒学监测，确认环境中和人群中没有任何脊灰病毒引起的病例和野病毒循环。
, 百拇医药 1.1989年、1992年和1995年，山西省已分别实现了以省、以县和以乡为单位儿童免疫接种率达到85%的目标，为消灭脊灰奠定了良好的基础。
2.1991-1998年脊灰疫苗接种情况： 年 度
建卡率%
接种人数
接种率%
1991
99
73772
98.09
1992
99
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78546
98.91
1993
99
72457
97.49
1994
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93.24
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3.1992年1月1日之后，晋城市已无一例脊灰发生。为了巩固这一成果，从1993年到1998年，全市对0—47月龄应种儿童开展了6次强化免疫工作，建立起群体免疫的屏障，有效地阻断了脊灰野病毒的传播。
晋城市全方位开展健康教育工作，促进人的行为转变，注重脊灰疫苗接种人数与方法，在山西省率先进入无脊灰区。
目前，我国部分地方，还存在脊灰的暴发和流行，表明脊灰野病毒仍广泛传播。
现在，距2000年仅1年时间，人类消灭脊灰已进入了最后阶段。我们应充分发挥健康教育在消灭脊灰中的综合干预作用，加强监督指导，采取有效措施，全面提高脊灰监测指标，为实现2000年-无脊髓灰质炎世界的目标，再做贡献，谱写中国公共卫生史上辉煌篇章。 (收稿：1998-09-07 修回：1998-12-20), http://www.100md.com