健康教育干预对足月胎儿体重的影响
作者：陈黎 许汝钗 芦明钰
单位：陈黎 071000，河北省保定市妇幼保健院健教科；许汝钗 071000，河北省保定市妇幼保健院儿科；芦明钰 071000，河北省职工医学院健教系七班
关键词：足月胎儿；体重；监测；健康教育
中国健康教育990221 摘 要 足月胎儿体重是判断能否顺利分娩的重要因素之一，对降低围产期死亡率，提高产科质量有着重要意义。多年监测结果显示，从1979年起足月胎儿体重呈直线上升趋势且速度较快，如果不加以控制势必造成胎儿过大，增加难产率。针对此情况我们自1989年起实施了健康教育干预，将足月胎儿体重控制在一定范围内。通过回顾性分析，证明健康教育是控制胎儿体重过快增长的有效方法。
为了保证母婴安全，降低围产期死亡率，我们自1989年起在全市开展了大规模孕期科学营养宣教活动，并试图通过健康教育干预，达到控制胎儿体重增长过快的目的。
, 百拇医药
一、对象与方法
1.教育对象：所有新婚夫妇和孕妇。即将在我院就诊分娩的孕妇是重点教育对象。
2.教育方法：开设新婚学校、孕妇学校，为基层妇女干部办培训班，组织讲座、电视教育，经电台、电视台、报纸、杂志等播发科普文章。
3.培训内容：孕期保健、孕期科学营养、营养与智力等。
二、样本采集
1.1959～1989年5年一个组距[2]，1989年以后1年一个组距。
2.每年从1月1日开始，从妇幼保健院分娩本顺选孕足月(38～42周)第一胎分娩且发育正常的单胎活婴，男、女各100例。
3.测量数据均为出生后10min内测得的体重数据。
, 百拇医药
三、统计
各组数据经统计学处理，保留小数点后一位。
四、结果
监测结果明显显示，1979～1989年10年间胎儿体重直线上升，如果这种发展趋势不加以控制，按1989年每年增长37.8g的速度递增，(见表1)2000年足月胎儿平均体重将达到3676.6g，难产率将会大大提高。监测结果同时显示，1989～1998年9年间胎儿体重不再直线上升而呈波浪曲线，胎儿体重控制在一定水平，浮动范围在122.0g以内。
表1 11组足月胎儿体重比较 年 份
1979年
1984年
1989年
, http://www.100md.com
1990年
1991年
1992年
1993年
1994年
1995年
1996年
1997年
男
3017.0
3141.0
3299.0
3227.0
, http://www.100md.com
3289.0
3294.0
3310.0
3349.0
3224.0
3330.0
3298.0
女
2914.0
3003.0
3223.0
3086.0
3223.0
, 百拇医药
3029.0
3243.0
3178.0
3163.0
3227.0
3226.0
平均值
2965.5
3072.0
3261.0
3156.5
3256.0
, http://www.100md.com 3251.5
3276.5
3263.5
3193.5
3278.5
3262.0
年增长值
+21.1
+37.8
-104.5
+99.5
-4.5
+25
, http://www.100md.com
-13
-70
+85
-16.5
五、讨论 1979～1989年、1989～1998年两组年段对比，胎儿体重发生了变化，由直线上升变为曲线波动，胎儿体重保持在一定范围内。影响胎儿体重变化的因素是多方面的，我们对影响胎儿体重变化的重要因素进行了分析对比。(见表2)
表2 影响胎儿体重变化的因素 年 段
生活
水平
卫生
保健
, http://www.100md.com
独生子
女政策
文化
素质
健康教
育干预
1979～1989年
↑
↑
√
↑
1989～1998年
↑
, 百拇医药
↑
√
↑
注：“↑”不断提高 “√”已实施 从表2中可以看到两组影响胎儿体重变化的因素基本相同，唯一不同的是1989～1998年进行了健康教育干预。在诸多因素中，胎儿体重的增长一般与人民生活水平的提高、妇幼保健事业的发展、独生子女政策等因素有关[2]。文化素质是人们接受科学文化知识的基础，一般文化素质越高接受教育的能力就越大，但如不进行健康教育，传授孕期科学营养知识，她(他)们依然是这方面的“文盲”。1989～1998年进行健康教育干预后，孕妇知道如何科学饮食，不再盲目增加营养，使胎儿体重控制在一定水平。由此可见健康教育干预是九年来影响胎儿体重变化趋向的主要因素。当然任何事物的发展变化都是多因素影响的结果，没有物质生活的极大丰富，没有优越的卫生保健措施和国家各项政策，健康教育的落实就很困难。同时健康教育的成功还有赖于人民文化素质的不断提高，真正做到知、信、行，健康教育才能真正见到成效。
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六、体会
足月胎儿体重不断增长，反映了我国母婴保健事业的迅速发展和人民生活水平的大幅度提高。由于平时宣传只强调孕期加强营养，而忽视了应该怎样科学地增加营养，致使许多孕妇产生了误解，盲目地认为只要多吃好的就是加强营养、价格贵的食物就有营养等错误观念。其实在我们身边就有许多营养丰富、既便宜又可口的食物。在孕早期、孕中期、孕晚期科学地搭配膳食，就会保证母子生长的需要，同时也不影响母亲体型的变化。在宣传过程中我们深深感到，要想改变一个群体的行为，使之真正做到知、信、行，必须做到以下几点：
1.必须依靠各级组织，协同作战。象工会、妇联、计生委这些极有组织能力、在群众中又有很高威望的干部是搞好健康教育活动的生力军和关键。所以必须先对这些人进行培训，使他们改变观念，掌握正确的方法，然后再由她们培训基层各单位干部及群众，做到层层落实，全面开花。
2.健康教育宣传需要新闻机构的大力配合，如电台、电视台、杂志、报纸等，通过各种形式扩大宣传面。
, 百拇医药
3.给孕妇上课时应请丈夫及家人共同参加，一起学习掌握科学营养知识和科学烹调操作方法，既改变了过去男主外女主内的旧习俗，又加深了夫妻感情，增进了家庭和睦。
4.不能忽视中年妇女这一阶层，她们虽然已完成了生育任务，但如果通过学习改变了旧的观念，以身说教，对周围的人群及自己的下一代更具有说服力。
参考文献
1 辛玉英，高彦彩，闫玉坤，等.胎儿窘迫作为剖腹产指征的分析.中华妇产科杂志，1983，18(4)：212
2 陈黎，黄瑛，王翠欣，等.新生儿体重发展趋势的调查分析.中华护理杂志，1998，33(2)：105
(收稿：1998-09-14 修回：1998-12-30), 百拇医药
单位：陈黎 071000，河北省保定市妇幼保健院健教科；许汝钗 071000，河北省保定市妇幼保健院儿科；芦明钰 071000，河北省职工医学院健教系七班
关键词：足月胎儿；体重；监测；健康教育
中国健康教育990221 摘 要 足月胎儿体重是判断能否顺利分娩的重要因素之一，对降低围产期死亡率，提高产科质量有着重要意义。多年监测结果显示，从1979年起足月胎儿体重呈直线上升趋势且速度较快，如果不加以控制势必造成胎儿过大，增加难产率。针对此情况我们自1989年起实施了健康教育干预，将足月胎儿体重控制在一定范围内。通过回顾性分析，证明健康教育是控制胎儿体重过快增长的有效方法。
为了保证母婴安全，降低围产期死亡率，我们自1989年起在全市开展了大规模孕期科学营养宣教活动，并试图通过健康教育干预，达到控制胎儿体重增长过快的目的。
, 百拇医药
一、对象与方法
1.教育对象：所有新婚夫妇和孕妇。即将在我院就诊分娩的孕妇是重点教育对象。
2.教育方法：开设新婚学校、孕妇学校，为基层妇女干部办培训班，组织讲座、电视教育，经电台、电视台、报纸、杂志等播发科普文章。
3.培训内容：孕期保健、孕期科学营养、营养与智力等。
二、样本采集
1.1959～1989年5年一个组距[2]，1989年以后1年一个组距。
2.每年从1月1日开始，从妇幼保健院分娩本顺选孕足月(38～42周)第一胎分娩且发育正常的单胎活婴，男、女各100例。
3.测量数据均为出生后10min内测得的体重数据。
, 百拇医药
三、统计
各组数据经统计学处理，保留小数点后一位。
四、结果
监测结果明显显示，1979～1989年10年间胎儿体重直线上升，如果这种发展趋势不加以控制，按1989年每年增长37.8g的速度递增，(见表1)2000年足月胎儿平均体重将达到3676.6g，难产率将会大大提高。监测结果同时显示，1989～1998年9年间胎儿体重不再直线上升而呈波浪曲线，胎儿体重控制在一定水平，浮动范围在122.0g以内。
表1 11组足月胎儿体重比较 年 份
1979年
1984年
1989年
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1990年
1991年
1992年
1993年
1994年
1995年
1996年
1997年
男
3017.0
3141.0
3299.0
3227.0
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3289.0
3294.0
3310.0
3349.0
3224.0
3330.0
3298.0
女
2914.0
3003.0
3223.0
3086.0
3223.0
, 百拇医药
3029.0
3243.0
3178.0
3163.0
3227.0
3226.0
平均值
2965.5
3072.0
3261.0
3156.5
3256.0
, http://www.100md.com 3251.5
3276.5
3263.5
3193.5
3278.5
3262.0
年增长值
+21.1
+37.8
-104.5
+99.5
-4.5
+25
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-13
-70
+85
-16.5
五、讨论 1979～1989年、1989～1998年两组年段对比，胎儿体重发生了变化，由直线上升变为曲线波动，胎儿体重保持在一定范围内。影响胎儿体重变化的因素是多方面的，我们对影响胎儿体重变化的重要因素进行了分析对比。(见表2)
表2 影响胎儿体重变化的因素 年 段
生活
水平
卫生
保健
, http://www.100md.com
独生子
女政策
文化
素质
健康教
育干预
1979～1989年
↑
↑
√
↑
1989～1998年
↑
, 百拇医药
↑
√
↑
注：“↑”不断提高 “√”已实施 从表2中可以看到两组影响胎儿体重变化的因素基本相同，唯一不同的是1989～1998年进行了健康教育干预。在诸多因素中，胎儿体重的增长一般与人民生活水平的提高、妇幼保健事业的发展、独生子女政策等因素有关[2]。文化素质是人们接受科学文化知识的基础，一般文化素质越高接受教育的能力就越大，但如不进行健康教育，传授孕期科学营养知识，她(他)们依然是这方面的“文盲”。1989～1998年进行健康教育干预后，孕妇知道如何科学饮食，不再盲目增加营养，使胎儿体重控制在一定水平。由此可见健康教育干预是九年来影响胎儿体重变化趋向的主要因素。当然任何事物的发展变化都是多因素影响的结果，没有物质生活的极大丰富，没有优越的卫生保健措施和国家各项政策，健康教育的落实就很困难。同时健康教育的成功还有赖于人民文化素质的不断提高，真正做到知、信、行，健康教育才能真正见到成效。
, http://www.100md.com
六、体会
足月胎儿体重不断增长，反映了我国母婴保健事业的迅速发展和人民生活水平的大幅度提高。由于平时宣传只强调孕期加强营养，而忽视了应该怎样科学地增加营养，致使许多孕妇产生了误解，盲目地认为只要多吃好的就是加强营养、价格贵的食物就有营养等错误观念。其实在我们身边就有许多营养丰富、既便宜又可口的食物。在孕早期、孕中期、孕晚期科学地搭配膳食，就会保证母子生长的需要，同时也不影响母亲体型的变化。在宣传过程中我们深深感到，要想改变一个群体的行为，使之真正做到知、信、行，必须做到以下几点：
1.必须依靠各级组织，协同作战。象工会、妇联、计生委这些极有组织能力、在群众中又有很高威望的干部是搞好健康教育活动的生力军和关键。所以必须先对这些人进行培训，使他们改变观念，掌握正确的方法，然后再由她们培训基层各单位干部及群众，做到层层落实，全面开花。
2.健康教育宣传需要新闻机构的大力配合，如电台、电视台、杂志、报纸等，通过各种形式扩大宣传面。
, 百拇医药
3.给孕妇上课时应请丈夫及家人共同参加，一起学习掌握科学营养知识和科学烹调操作方法，既改变了过去男主外女主内的旧习俗，又加深了夫妻感情，增进了家庭和睦。
4.不能忽视中年妇女这一阶层，她们虽然已完成了生育任务，但如果通过学习改变了旧的观念，以身说教，对周围的人群及自己的下一代更具有说服力。
参考文献
1 辛玉英，高彦彩，闫玉坤，等.胎儿窘迫作为剖腹产指征的分析.中华妇产科杂志，1983，18(4)：212
2 陈黎，黄瑛，王翠欣，等.新生儿体重发展趋势的调查分析.中华护理杂志，1998，33(2)：105
(收稿：1998-09-14 修回：1998-12-30), 百拇医药