广西崇左县开展《生命知识》传播活动中期评估分析
作者：康洁 陆松仪
单位：530022，广西健康教育所
关键词：《生命知识》传播；中期评估；目标妇女
中国健康教育990321 摘 要 广西崇左县开展《生命知识》传播项目已有一年，本次对该县传播活动中期效果进行的KAP和RAP调查评估，结果显示70%以上的目标妇女知晓率(68.8%)比基线调查(18.8%)提高50%。其中生育时间选择、母乳喂养、生长发育等信息经宣传后提高很快；腹泻处理、配制糖盐水、缺碘的更大危害等信息虽有一定程度提高，但知晓率并不高。目标人群行为形成率有所提高。提示以村医、妇女干部入户宣传的人际传播为主、辅以电视和广播等大众传播的传播策略适合广大农村地区，值得推广运用。
1996年6月—1997年7月，中国/联合国儿童基金会健康教育合作项目(以下简称项目)在广西崇左县进行《生命知识》传播的健康教育活动，采用人际传播为主、大众传播为辅的传播形式，为了解传播效果，我们于1997年7月3～8日采用KAP(定量)和RAP(定性)两种调查方法对崇左县进行传播活动中期效果评估分析。
, 百拇医药
一、调查对象、方法和内容
1.调查对象 KAP调查对象是崇左县I级目标妇女(已婚未育、孕妇、有5岁以下儿童的母亲)。RAP调查对象是被调查乡(镇)的目标妇女、村干、村医(卫生员)、乡卫生院医生。
2.本次中期评估采取以KAP调查为主，结合RAP调查的方法。KAP调查 采用批质量抽样方法(LQAS)，根据项目开展情况、监测情况和效果估计，将崇左县11个乡(镇)分为传播效果较好、一般两类，各类随机抽1个乡，分别为新河镇、江洲乡，各乡随机抽5个村，各村随机抽6个目标妇女，广西健康教育所项目办人员为调查员，用中国健康教育研究所项目办统一提供《生命知识》传播效果调查问卷(其中16道知识题、2道行为题、2道知识来源调查题)入户询问式调查，统计时剔除1份，各保留29份样本进行资料分析，共58份。RAP调查：选择被调查乡(镇)中的目标妇女、村干、村医、乡卫生院医生各6人，每乡24人分组讨论，共48人。
, 百拇医药 二、结果
1.调查对象的人口社会学特征 在58名调查对象中，母亲占90%，孕妇及已婚未孕者占10%；20—29岁年龄段比例最大，占77.6%；其中小学、初中文化程度为多，分别为43.1%和55.2%；壮族为70.7%，汉族为29.3%。人口社会学特征与基线调查时相似，具有可比性。
2.调查对象对《生命知识》传播信息的知晓情况 根据LAQS统计法统计目标人群对《生命知识》每条信息的知晓率(表1)和基线调查的知晓率相比较(表2)，由于中期评估采用批质量抽样方法，而基线调查采用整群随机抽样方法，方法不同，不方便进行统计学差异检验，但有比较的意义。
表1 LAQS法固定样本量阳性率判断分极表
d(调查阴性数)
0
, 百拇医药
1
2
3
4
5
7
8
10
阳性率(%)
90
85
80
75
70
, 百拇医药
65
60
55
50
表2 崇左县《生命知识》传播效果与基线调查的知晓率比较
知晓率(%)
70%以上
的目标人
群知晓率
K1
K2
K4
K5
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K6
K7
K8
K9
K10
K11
K12
K13
K15
K16
K17
K18
新和镇
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90
90
85
85
75
70
50
50
85
75
90
70
50
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50
70
75.0
江洲乡
75
90
90
90
70
80
75
50
50
75
, 百拇医药
65
90
50
50
50
70
62.5
平 均
78
90
90
88
78
78
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72
50
50
80
70
90
60
50
50
70
68.8
基线调查
0
82
, http://www.100md.com
81
11
30
19
7
0
0
0
11
77
8
0
0
0
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18.8
K1 最佳生育年龄
K2 是否应作孕期检查
K4 分娩时应找谁接生
K5 4—6个月的婴儿最佳喂养方法
K6 何时添加辅食
K7 三岁以下儿童每天吃几餐合适
K8 添加辅食营养种类
K9 小孩腹泻处理
K10 如何配置糖盐水
K11 预防接种的好处
, 百拇医药
K12 打预防破伤风针的好处
K13 呼吸急促的处理方法
K15 给孩子称体重的意义
K16 艾滋病的传播途径
K17 缺碘对人最大的危害
K18 预防碘缺乏病最有效的方法
表2可见，70%以上的目标人群《生命知识》知晓率为68.8%(16道知识题中占11题)，新和镇、江洲乡70%以上的目标人群知晓率分别为75.0%、62.5%。
3.KAP调查有两道行为题(表3)，两种行为形成率比传播前分别提高19.7%、34.0%。表3 两种行为形成率传播前后比较 行为形成率(%)
, 百拇医药
新和镇
江洲乡
平均
基线调查
K3 孕期检查
90
90
90
70.3
K14 饭前便后洗手
90
85
87.5
, 百拇医药
53.5
4.KAP两条知道来源调查 100%的调查者接受过村医或妇女干部的宣传；所掌握的卫生知识信息来源依次为村医或妇女干部的宣传(100%)，标语、画页、传单等宣传品(90%)，广播(5.2%)，报纸(1.7%)。
5.RAP调查结果 目标妇女(12人)都知道《生命知识》传播活动，听过或看过《生命知识》信息，覆盖率达90%以上。传播形式主要为入户宣传(包括村医、妇女干部)发放传单、小画页、标语(与KAP调查一致)。83.3%目标妇女能看(听)懂发放材料大部分内容，少部分人对缺碘的最大危害是智力低下、艾滋病主要通过性接触、血液途径传播等医学术语不太理解。
三、讨论
1.中期评估表明，通过一年的传播活动，使70%以上的目标人群掌握68.8%的《生命知识》信息，比基线调查的18.8%提高了50%，比1995年12个老项目省的中期评估情况〔1.2〕(44%)提高了24.8%；该县目标人群的良好的卫生习惯已初步形成(行为形成率由基线调查的70%以下提高到现在的87%以上)。说明传播活动效果较好。
, 百拇医药
2.在崇左县传播《生命知识》我们是采取以健康教育人员(村医、妇女干部)入户宣传、集中培训、咨询(计免、产前检查、婚前检查)人际传播为主，结合电视、广播、标语、传单等大众媒介的传播策略。[3]KAP和RAP调查同时显示，目标人群的卫生知识来源主要是传播活动者(村医、妇女干部)、宣传资料；由于时间(妇女是家中的主要劳动力之一，成日忙于家务及田间劳动)、经济(目标人群家中普遍没有电视、收音机)等原因，卫生知识来源于大众传播的较少。说明以人际传播为主的健康教育方法深受广大妇女的欢迎，覆盖率高是健康教育的基本手段[4]，是目标妇女掌握卫生知识的重要手段，对目标人群现有的卫生知识有巩固作用(保护母亲、呼吸急促处理等知晓率保持90%与文献[5]一致)，对宣传新的卫生知识有重要宣传效果(最佳生育时间、生长发育、预防接种的好处等知晓率有明显提高)。证明针对农村妇女文化低等特点[6]，建议今后在农村可以继续采用全国健康教育培训中心所提倡的以上传播方法[7]，对开展农民健康教育工作有一定的指导意义，值得推广应用。
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3.人际传播易受人力、物力、财力的影响。人际传播是通过层层培训(省级健教人员—县级健教人员、医务人员—乡镇级医务人员—村医、妇女干部—目标人群)而实现的，由于崇左县《生命知识》人际传播得到了当地领导的重视，有人力、财力、物力支持，因此传播效果较好，形成了一定的健康教育网络，对开展其他的卫生工作也有借鉴和促进作用。但是应该看到缺乏任何一方支持，人际传播就不可能持续下去，传播效果将受到影响，这是人际传播的不足之处。今后的传播活动需要加强与有关部门如妇联、计生委、教育的合作，扩大传播队伍；继续加强领导、提高认识、落实经费、增添宣传设备，针对知晓率较低的信息增加制作相应通俗易懂的健康教育材料，从而加大宣传力度，巩固成效。
本文得到广西健康教育所古秋娥主任医师的指导、修改，表示感谢。
参考文献
1 安家敖，旭日，田本淳，等.全国十二个省区老项目县《生命知识》传播中期效果评估.中国健康教育，1995专辑，2—13
, http://www.100md.com
2 旭日，日本淳，安家敖，等.中国/联合国儿童基金会健康教育合作项目十二县《生命知识》传播效果评价.中国健康教育，1996，12(7)：40
3 田本淳，何芬芳.全国十二省区《生命知识》调查资料分析.北京：人民卫生出版社，1992.22-23
4 田本淳，王官仁，安家敖，等.人际传播技巧与生命知识.第三版.北京：人民卫生出版社，1996.4-5
5 岳书勤.140例产妇母乳喂养健康教育效果分析.中国健康教育，1996，12(1)：29
6 刘伟.四省区农村妇幼保健知识传播调查.中国健康教育，1995，11(10)：16
7 全国健康教育培训中心.生命知识与传播.湖南：湖南教育出版社，1991，79-97
(收稿：1998-4-2), 百拇医药
单位：530022，广西健康教育所
关键词：《生命知识》传播；中期评估；目标妇女
中国健康教育990321 摘 要 广西崇左县开展《生命知识》传播项目已有一年，本次对该县传播活动中期效果进行的KAP和RAP调查评估，结果显示70%以上的目标妇女知晓率(68.8%)比基线调查(18.8%)提高50%。其中生育时间选择、母乳喂养、生长发育等信息经宣传后提高很快；腹泻处理、配制糖盐水、缺碘的更大危害等信息虽有一定程度提高，但知晓率并不高。目标人群行为形成率有所提高。提示以村医、妇女干部入户宣传的人际传播为主、辅以电视和广播等大众传播的传播策略适合广大农村地区，值得推广运用。
1996年6月—1997年7月，中国/联合国儿童基金会健康教育合作项目(以下简称项目)在广西崇左县进行《生命知识》传播的健康教育活动，采用人际传播为主、大众传播为辅的传播形式，为了解传播效果，我们于1997年7月3～8日采用KAP(定量)和RAP(定性)两种调查方法对崇左县进行传播活动中期效果评估分析。
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一、调查对象、方法和内容
1.调查对象 KAP调查对象是崇左县I级目标妇女(已婚未育、孕妇、有5岁以下儿童的母亲)。RAP调查对象是被调查乡(镇)的目标妇女、村干、村医(卫生员)、乡卫生院医生。
2.本次中期评估采取以KAP调查为主，结合RAP调查的方法。KAP调查 采用批质量抽样方法(LQAS)，根据项目开展情况、监测情况和效果估计，将崇左县11个乡(镇)分为传播效果较好、一般两类，各类随机抽1个乡，分别为新河镇、江洲乡，各乡随机抽5个村，各村随机抽6个目标妇女，广西健康教育所项目办人员为调查员，用中国健康教育研究所项目办统一提供《生命知识》传播效果调查问卷(其中16道知识题、2道行为题、2道知识来源调查题)入户询问式调查，统计时剔除1份，各保留29份样本进行资料分析，共58份。RAP调查：选择被调查乡(镇)中的目标妇女、村干、村医、乡卫生院医生各6人，每乡24人分组讨论，共48人。
, 百拇医药 二、结果
1.调查对象的人口社会学特征 在58名调查对象中，母亲占90%，孕妇及已婚未孕者占10%；20—29岁年龄段比例最大，占77.6%；其中小学、初中文化程度为多，分别为43.1%和55.2%；壮族为70.7%，汉族为29.3%。人口社会学特征与基线调查时相似，具有可比性。
2.调查对象对《生命知识》传播信息的知晓情况 根据LAQS统计法统计目标人群对《生命知识》每条信息的知晓率(表1)和基线调查的知晓率相比较(表2)，由于中期评估采用批质量抽样方法，而基线调查采用整群随机抽样方法，方法不同，不方便进行统计学差异检验，但有比较的意义。
表1 LAQS法固定样本量阳性率判断分极表
d(调查阴性数)
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表2 崇左县《生命知识》传播效果与基线调查的知晓率比较
知晓率(%)
70%以上
的目标人
群知晓率
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基线调查
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K1 最佳生育年龄
K2 是否应作孕期检查
K4 分娩时应找谁接生
K5 4—6个月的婴儿最佳喂养方法
K6 何时添加辅食
K7 三岁以下儿童每天吃几餐合适
K8 添加辅食营养种类
K9 小孩腹泻处理
K10 如何配置糖盐水
K11 预防接种的好处
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K12 打预防破伤风针的好处
K13 呼吸急促的处理方法
K15 给孩子称体重的意义
K16 艾滋病的传播途径
K17 缺碘对人最大的危害
K18 预防碘缺乏病最有效的方法
表2可见，70%以上的目标人群《生命知识》知晓率为68.8%(16道知识题中占11题)，新和镇、江洲乡70%以上的目标人群知晓率分别为75.0%、62.5%。
3.KAP调查有两道行为题(表3)，两种行为形成率比传播前分别提高19.7%、34.0%。表3 两种行为形成率传播前后比较 行为形成率(%)
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新和镇
江洲乡
平均
基线调查
K3 孕期检查
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K14 饭前便后洗手
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4.KAP两条知道来源调查 100%的调查者接受过村医或妇女干部的宣传；所掌握的卫生知识信息来源依次为村医或妇女干部的宣传(100%)，标语、画页、传单等宣传品(90%)，广播(5.2%)，报纸(1.7%)。
5.RAP调查结果 目标妇女(12人)都知道《生命知识》传播活动，听过或看过《生命知识》信息，覆盖率达90%以上。传播形式主要为入户宣传(包括村医、妇女干部)发放传单、小画页、标语(与KAP调查一致)。83.3%目标妇女能看(听)懂发放材料大部分内容，少部分人对缺碘的最大危害是智力低下、艾滋病主要通过性接触、血液途径传播等医学术语不太理解。
三、讨论
1.中期评估表明，通过一年的传播活动，使70%以上的目标人群掌握68.8%的《生命知识》信息，比基线调查的18.8%提高了50%，比1995年12个老项目省的中期评估情况〔1.2〕(44%)提高了24.8%；该县目标人群的良好的卫生习惯已初步形成(行为形成率由基线调查的70%以下提高到现在的87%以上)。说明传播活动效果较好。
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2.在崇左县传播《生命知识》我们是采取以健康教育人员(村医、妇女干部)入户宣传、集中培训、咨询(计免、产前检查、婚前检查)人际传播为主，结合电视、广播、标语、传单等大众媒介的传播策略。[3]KAP和RAP调查同时显示，目标人群的卫生知识来源主要是传播活动者(村医、妇女干部)、宣传资料；由于时间(妇女是家中的主要劳动力之一，成日忙于家务及田间劳动)、经济(目标人群家中普遍没有电视、收音机)等原因，卫生知识来源于大众传播的较少。说明以人际传播为主的健康教育方法深受广大妇女的欢迎，覆盖率高是健康教育的基本手段[4]，是目标妇女掌握卫生知识的重要手段，对目标人群现有的卫生知识有巩固作用(保护母亲、呼吸急促处理等知晓率保持90%与文献[5]一致)，对宣传新的卫生知识有重要宣传效果(最佳生育时间、生长发育、预防接种的好处等知晓率有明显提高)。证明针对农村妇女文化低等特点[6]，建议今后在农村可以继续采用全国健康教育培训中心所提倡的以上传播方法[7]，对开展农民健康教育工作有一定的指导意义，值得推广应用。
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3.人际传播易受人力、物力、财力的影响。人际传播是通过层层培训(省级健教人员—县级健教人员、医务人员—乡镇级医务人员—村医、妇女干部—目标人群)而实现的，由于崇左县《生命知识》人际传播得到了当地领导的重视，有人力、财力、物力支持，因此传播效果较好，形成了一定的健康教育网络，对开展其他的卫生工作也有借鉴和促进作用。但是应该看到缺乏任何一方支持，人际传播就不可能持续下去，传播效果将受到影响，这是人际传播的不足之处。今后的传播活动需要加强与有关部门如妇联、计生委、教育的合作，扩大传播队伍；继续加强领导、提高认识、落实经费、增添宣传设备，针对知晓率较低的信息增加制作相应通俗易懂的健康教育材料，从而加大宣传力度，巩固成效。
本文得到广西健康教育所古秋娥主任医师的指导、修改，表示感谢。
参考文献
1 安家敖，旭日，田本淳，等.全国十二个省区老项目县《生命知识》传播中期效果评估.中国健康教育，1995专辑，2—13
, http://www.100md.com
2 旭日，日本淳，安家敖，等.中国/联合国儿童基金会健康教育合作项目十二县《生命知识》传播效果评价.中国健康教育，1996，12(7)：40
3 田本淳，何芬芳.全国十二省区《生命知识》调查资料分析.北京：人民卫生出版社，1992.22-23
4 田本淳，王官仁，安家敖，等.人际传播技巧与生命知识.第三版.北京：人民卫生出版社，1996.4-5
5 岳书勤.140例产妇母乳喂养健康教育效果分析.中国健康教育，1996，12(1)：29
6 刘伟.四省区农村妇幼保健知识传播调查.中国健康教育，1995，11(10)：16
7 全国健康教育培训中心.生命知识与传播.湖南：湖南教育出版社，1991，79-97
(收稿：1998-4-2), 百拇医药