中医骨伤科手术病人的心理健康教育
作者：孙兰娥
单位：311400，浙江省富阳市中医骨伤科医院
关键词：
中国健康教育990612 随着医学模式的转变，心身医学的研究发展，心理护理已成为护理工作的重要内容和组成部分。本文通过对中医骨伤科手术病人的不同心理特点、原因分析，从而采取术前、术中、术后的相应心理护理。
一、患者心理特点及原因
1.焦虑恐惧心理 骨伤科病人往往怕手术而慕名来中医骨伤科医院就诊，想采用中药、闭合复位等保守治疗方法，有的病人一旦仍需手术治疗时，往往缺乏心理准备，一时不易调整心态，产生焦虑不安情绪。急性开放性骨折病人，由于起病急促，病人和家属的“无准备状态”表现得更为明显，患者表现为心神不宁，全身哆嗦或目光呆滞，极易产生焦虑恐惧心理。有的病人担心手术疼痛、出血、术后残疾、畸形、功能障碍，能否适应今后正常的工作生活等。病人还十分关心医生的技术水平，常常弄得病人在术前胃纳不佳，夜不能眠，其心理压力和生理变化十分明显。
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2.悲观失望心理 如截肢病人考虑到截肢后自己变成残疾，生活不能自理，会长期连累家人，以致情绪低落，非常痛苦，对生活失去信心。术后身体反应及心理反应十分明显，常常表现为心理退化，导致术后疼痛加剧，情绪不安，悲观失望。
3.疑虑不安心理 有的病人虽然勉强接受了手术治疗，但内心对手术怀有不同程度的疑虑，对术后伤肢局部肿胀、疼痛、渗血等症状及术后仍要持续骨牵引、皮牵引或骨外固定等，思想准备不够，忧心忡忡，不敢动，怕刀口裂开，怕骨折愈合不良。对早期正确功能锻炼，怕引起伤口痛，内固定物断裂。
二、术前心理护理
1.消除患者的焦虑、恐惧心理 根据病人、年龄、性格、经历、病种的不同采取不同的方法，向手术病人详细讲解该骨折因合并血管或神经损伤、畸形愈合、骨断端不连接或断端间有肌嵌入等无法用中药及闭合复位治疗，非要通过开放复位才能进行复位、矫形或植骨等手术治疗的必要性，向病人介绍该手术的优点，手术的可靠性、重要性及安全措施，还介绍医生的技术状况及麻醉方法，以往的病例及取得的效果，使病人认识到医务人员对他的手术是认真负责的，这样，使病人确信自己能够安全地得到手术治疗，从而打消怀疑，增加信心，消除顾虑。
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2.尽量满足病人各种心理需要 病人在入院后有很多的心理需要，首先护士应向病人做好入院宣教及健康教育，其次，护士应帮助病人了解自己的疾病，介绍中西医结合治疗的特点及好处，对病人提出手术中各种疑问，医务人员要用关心的态度、亲切的语言、科学的精神耐心解释，并尊重、理解、体谅他们。
3.消除病人悲观失望心理 对截肢病人，医务人员应表示同情，并给予劝慰，反复解释手术后肢体虽有缺陷，但仍能做些力所能及的工作，如果不抓紧时机手术，则将危及生命，使病人重新树立生活的信心。
4.做好家属工作 因骨折病人往往某些部位功能障碍，生活和工作受到一定影响，需要家属的配合帮助，而且他们的情绪变化也会影响病人情绪，尤以老人、小儿、截肢和断指再植的自残病人往往有情感障碍，应动员家属做好病人的思想准备工作。
5.采用行为疗法 帮助术前病人加强自我训练，以调动病人主观能动性。要叫病人分析自己疾病服中药闭合复位治疗好，还是开放复位内固定手术好，主动控制自己紧张恐惧引起的失眠状态，使病人明白睡眠是为了手术，减少体力消耗，有利于开刀，“忍受一时开刀之苦，可免除长期骨折不愈之苦，手术成功，身体恢复了，就有幸福的未来”。
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三、术中心理护理
1、病人一进手术室，护士应向病人说明手术室的影灯、电动吸引器、电灼器、手术器械等在手术中发出的声响和闪电不会伤害身体，请不要害怕。并安置正确体位，上止血带要适度，并说明目的，切不可强行，随时调节室温，注意保暖，注意安全，防止坠床。
2、术中护士跟病人谈话来分散患者的注意力，护士须将动骨时的感觉和敲骨的声音以及动骨、移骨、植骨的过程告知病人。并证明这些没有什么危险不必担心，由于病人已知术中详细过程，小锤敲得再响病人也不害怕。
3、术中密切观察病情变化，同时也要注意每个细小动作，如给病人擦汗、搔头、手脚麻木给予揉搓等；尽量满足病人的要求。病人感到同亲人在身边一样，情绪稳定。术中医护人员摆放器械时，尽量要轻，避免对病人的不良刺激。
4、医生护士在手术过程中要遵守保护性医疗制度，言行一定要严谨有礼，忌在病人面前随便评价病情的严重性，以免产生不良刺激。
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四、术后心理护理
医务人员对术后病人更要给予关心、帮助、鼓励和支持，减少不良刺激，以促进病人尽快康复。
1、护士向病人说明术肢局部肿胀、切口疼痛、渗血及术后一周体温偏高是必然产生的，经过输液、抗炎、止血、继服中药等处理很快会恢复正常。向病人说明早期正确功能锻炼的好处及方法，消除病人疑虑不安心理，以减少术后并发症的发生。
2、护理人员对待截肢及自残病人等心理退化所致的术后疼痛，加强其自我护理教育，帮助病人减少病人“角色”，逐步适应恢复到日常生活状态，早日返回到正常生活中去。
3、做好出院健康教育工作：嘱病人出院后慎起居，避风寒，饮食调和，注意保持情志畅达，防七情过度，后期加强功能锻炼，继续服中药，定期复诊及信息反馈等。
(收稿：1998-11-26 修回：1999-04-06), 百拇医药
单位：311400，浙江省富阳市中医骨伤科医院
关键词：
中国健康教育990612 随着医学模式的转变，心身医学的研究发展，心理护理已成为护理工作的重要内容和组成部分。本文通过对中医骨伤科手术病人的不同心理特点、原因分析，从而采取术前、术中、术后的相应心理护理。
一、患者心理特点及原因
1.焦虑恐惧心理 骨伤科病人往往怕手术而慕名来中医骨伤科医院就诊，想采用中药、闭合复位等保守治疗方法，有的病人一旦仍需手术治疗时，往往缺乏心理准备，一时不易调整心态，产生焦虑不安情绪。急性开放性骨折病人，由于起病急促，病人和家属的“无准备状态”表现得更为明显，患者表现为心神不宁，全身哆嗦或目光呆滞，极易产生焦虑恐惧心理。有的病人担心手术疼痛、出血、术后残疾、畸形、功能障碍，能否适应今后正常的工作生活等。病人还十分关心医生的技术水平，常常弄得病人在术前胃纳不佳，夜不能眠，其心理压力和生理变化十分明显。
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2.悲观失望心理 如截肢病人考虑到截肢后自己变成残疾，生活不能自理，会长期连累家人，以致情绪低落，非常痛苦，对生活失去信心。术后身体反应及心理反应十分明显，常常表现为心理退化，导致术后疼痛加剧，情绪不安，悲观失望。
3.疑虑不安心理 有的病人虽然勉强接受了手术治疗，但内心对手术怀有不同程度的疑虑，对术后伤肢局部肿胀、疼痛、渗血等症状及术后仍要持续骨牵引、皮牵引或骨外固定等，思想准备不够，忧心忡忡，不敢动，怕刀口裂开，怕骨折愈合不良。对早期正确功能锻炼，怕引起伤口痛，内固定物断裂。
二、术前心理护理
1.消除患者的焦虑、恐惧心理 根据病人、年龄、性格、经历、病种的不同采取不同的方法，向手术病人详细讲解该骨折因合并血管或神经损伤、畸形愈合、骨断端不连接或断端间有肌嵌入等无法用中药及闭合复位治疗，非要通过开放复位才能进行复位、矫形或植骨等手术治疗的必要性，向病人介绍该手术的优点，手术的可靠性、重要性及安全措施，还介绍医生的技术状况及麻醉方法，以往的病例及取得的效果，使病人认识到医务人员对他的手术是认真负责的，这样，使病人确信自己能够安全地得到手术治疗，从而打消怀疑，增加信心，消除顾虑。
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2.尽量满足病人各种心理需要 病人在入院后有很多的心理需要，首先护士应向病人做好入院宣教及健康教育，其次，护士应帮助病人了解自己的疾病，介绍中西医结合治疗的特点及好处，对病人提出手术中各种疑问，医务人员要用关心的态度、亲切的语言、科学的精神耐心解释，并尊重、理解、体谅他们。
3.消除病人悲观失望心理 对截肢病人，医务人员应表示同情，并给予劝慰，反复解释手术后肢体虽有缺陷，但仍能做些力所能及的工作，如果不抓紧时机手术，则将危及生命，使病人重新树立生活的信心。
4.做好家属工作 因骨折病人往往某些部位功能障碍，生活和工作受到一定影响，需要家属的配合帮助，而且他们的情绪变化也会影响病人情绪，尤以老人、小儿、截肢和断指再植的自残病人往往有情感障碍，应动员家属做好病人的思想准备工作。
5.采用行为疗法 帮助术前病人加强自我训练，以调动病人主观能动性。要叫病人分析自己疾病服中药闭合复位治疗好，还是开放复位内固定手术好，主动控制自己紧张恐惧引起的失眠状态，使病人明白睡眠是为了手术，减少体力消耗，有利于开刀，“忍受一时开刀之苦，可免除长期骨折不愈之苦，手术成功，身体恢复了，就有幸福的未来”。
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三、术中心理护理
1、病人一进手术室，护士应向病人说明手术室的影灯、电动吸引器、电灼器、手术器械等在手术中发出的声响和闪电不会伤害身体，请不要害怕。并安置正确体位，上止血带要适度，并说明目的，切不可强行，随时调节室温，注意保暖，注意安全，防止坠床。
2、术中护士跟病人谈话来分散患者的注意力，护士须将动骨时的感觉和敲骨的声音以及动骨、移骨、植骨的过程告知病人。并证明这些没有什么危险不必担心，由于病人已知术中详细过程，小锤敲得再响病人也不害怕。
3、术中密切观察病情变化，同时也要注意每个细小动作，如给病人擦汗、搔头、手脚麻木给予揉搓等；尽量满足病人的要求。病人感到同亲人在身边一样，情绪稳定。术中医护人员摆放器械时，尽量要轻，避免对病人的不良刺激。
4、医生护士在手术过程中要遵守保护性医疗制度，言行一定要严谨有礼，忌在病人面前随便评价病情的严重性，以免产生不良刺激。
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四、术后心理护理
医务人员对术后病人更要给予关心、帮助、鼓励和支持，减少不良刺激，以促进病人尽快康复。
1、护士向病人说明术肢局部肿胀、切口疼痛、渗血及术后一周体温偏高是必然产生的，经过输液、抗炎、止血、继服中药等处理很快会恢复正常。向病人说明早期正确功能锻炼的好处及方法，消除病人疑虑不安心理，以减少术后并发症的发生。
2、护理人员对待截肢及自残病人等心理退化所致的术后疼痛，加强其自我护理教育，帮助病人减少病人“角色”，逐步适应恢复到日常生活状态，早日返回到正常生活中去。
3、做好出院健康教育工作：嘱病人出院后慎起居，避风寒，饮食调和，注意保持情志畅达，防七情过度，后期加强功能锻炼，继续服中药，定期复诊及信息反馈等。
(收稿：1998-11-26 修回：1999-04-06), 百拇医药