护士行为干预对病人心理健康教育影响的意义
作者：常娅洁 李淑艳 许慧 王秀英 周连珍 王凤兰
单位：常娅洁 李淑艳 吉林省白求恩医大一院护理部，130021；许慧 王秀英 吉林省白求恩医大一院心内科，130021；周连珍 吉林省白求恩医科大学医政处，130021；王凤兰 吉林省长春市南关区医院急诊科，130054
关键词：护士行为；病人心理障碍；康复
中国健康教育990805 摘 要 本文通过护士行为对病人健康教育的观察，认为护士行为应有一定的规范，护士应在护理评分过程中注意自我形象，适应护理的改革，笔者通过临床观察，问卷式调查护士分管病人等方法，对护士行为进行了解分析，结果表明护士行为可以直接影响疾病康复，促进病人尽快康复，并为疾病治疗提供先决条件。
护士行为是受思维支配的，外在表现是护士护理病人过程中有意识的行为，护士与病人接触频繁，每举手投足对患者都将产生相应的心理影响，或是积极的或是消极的。护理工作的目的则是帮助病人在其自身的条件下，保持最佳身心状态，即是说护士在护理病人过程中应能极尽护理之手段控制一切消极影响。帮助患者在各种状态下保持最佳身心状态，积极配合治疗[1]。
, http://www.100md.com
一 对象和方法
1.对象：以1996—1997年我科收治病人共960人次为对象，其中冠心病725人次，高血压96人次，冠心病合并心律失常59人次，急性心肌梗塞80人次；平均年龄为58岁±5；男性为510人，女性450人；平均住院日13.8±0.2。
2.干预内容：仪表步态、语言沟通技巧、技术操作熟练程度，在抢救危重病人情况下个人应对能力，对病人理论宣教指导能力。
3.护理组成员：护士长1人，设三个小组长，职称护师以上，平均工作10年，业务护士10人，平均工作5.7年。
4.干预方法：根据护士的业务水平，以小组为单位包管病人，每个护士分管6—9位病人，实行系统负责制，小组长每天查一次，护士长每周查1—2次病人，听取病人意见，根据病情、心理状态、提出护理问题，并对护士行为进行评价。业务护士，每天按护理计划为病人做具体护理工作。
, http://www.100md.com
5.干预效果的评估：反复入院率降低；普通知识提高。(包括饮食，预防疾病药物应用)。抑郁、焦虑、恐惧，心理障碍得到改善，自我角色适应力，心身健康等方面干预前后有较大的区别，干预后心态平衡稳定。
二 结果
所有住院病人调查表明，护士行为直接干预病人的心理障碍，其中最明显在语言、操作、仪表及抢救危重病人时表现出。护士行为对病人心理干预方面包括抑郁、焦虑、恐惧、自我角色恢复，心身健康影响，在干预前和干预后的差异在统计学上均有显著性意义(见附表)。
附表 干预前后2个月，病人心理障碍比较(X±S)
抑郁障碍
焦虑障碍
恐惧障碍
, http://www.100md.com
自我角色恢复
心身健康影响
干预前
23.45±7.82
32.18±5.32
33.85±4.52
56.14±8.43
56.18±8.43
干预后
16.08±6.65
21.10±4.95
27.16±3.86
, 百拇医药
52.58±6.23
50.18±7.08
t值
14.74
22.26
13.47
57.96
12.00
p值
<0.10
<0.10
<0.10
<0.10
, 百拇医药
<0.10
三 讨 论 护士的服务的对象是来自社会四面八方和存在着不同的社会心理，一个人由健康到生病，由生病到接受治疗，到承认疾病，配合治疗是有一定的心理过程[2]，护士应该帮助病人适应这一过程，积极参与治疗，并以良好的护士形象，良好的心理素质，良好的语言沟通技巧，用自己的行为去解除病人心理障碍，了解和满足病人对疾病治疗、护理、健康的心理需求，创造一个利于病人康复的环境，使病人安全、信任感。
1.应具有良好的仪表风度，当病人来到医院，首先受到护士的接待，接触最多的是护士，护士的一言一行，一举一动对病人有着很深的心理影响，仪表端庄、热情相迎、语言亲切、以诚待人，这样做病人感到护理人员亲切可近[3]，心理稳定、焦虑与紧张感减轻。相反，不修边幅、无精打彩，态度冷漠，举止轻浮等会引起病人的不满，甚至反感加重焦虑和紧张心情。
2.护理操作技术娴熟。护士在日常工作中护理操作技术娴熟表现在科学性、严谨性，突发情况时的应变性，都会给病人很大的宽慰。
, 百拇医药
3.具有良好的与病人沟通技巧，护士与病人接触时，病人可以从护士谈话的内容、表情、态度而会产生喜悦和厌恶，满意和恐惧。护士亲切、诚恳的言语可以为治疗先决条件，使病人产生信任。而简单、不慎的语言刺激比其它感官刺激更为强烈，使病人感到恐慌、焦虑，因此护理人员必须严格注意说话的方式方法，这也是护士行为范围内的、护士应具有良好的语言修养。
4.一般入院病人存在着情绪变化，包括抑郁、焦虑和恐惧，抑郁者在就诊时大多面带愁容，闷闷不乐，焦虑患者表现出对疾病担心，环境的陌生，有些病人则表现出恐惧，因此护士针对可能出现的心理障碍，通过自己的行为活动帮助病人稳定情绪，恢复正常心理。
5.在治疗疾病过程中，护士发现病人存在对护理人员可信度不一，在配合护理过程中存在有是否配合的问题，在这个问题上护士行为起着决定性的作用。
6.在病情转归过程中，病人求知心理增强，尤其是知识层次较高的病人要求了解疾病的发生发展，治疗与愈后康复知识[4]，这就要求护理理论水平要达到更深更广。
, http://www.100md.com
7.要使护士行为更加完美更加规范，护士除了具备良好的扎实的专业基本理论、基本性能外还必须掌握比较广泛的边缘学科知识，如社会学、教育学、传播学、要坚持不懈地努力学习，认真收集和阅读有关疾病科学，扩大知识来满足病人对疾病治疗、护理过程中存在的一切问题，使护士职业在医疗工作中更加重要。
参考文献
1 刘晓虹.关于临床心理护理基本概念实施原则的探讨.护士进修杂志，1998，113(1)：45
2 贺铭海，田菜云，王群增，主编.医学伦理学.北京：红旗出版社，1993.(1)：95
3 黄爱廉，主编.护士用心理学.广东：科技出版社，1996.(2)：63
4 张国娇，吴燕萍.鼻咽癌放疗病人的心理分析及护理.护理学杂志.1998，13：(2)68
(收稿：1998-12-21 修回：1999-03-15), 百拇医药
单位：常娅洁 李淑艳 吉林省白求恩医大一院护理部，130021；许慧 王秀英 吉林省白求恩医大一院心内科，130021；周连珍 吉林省白求恩医科大学医政处，130021；王凤兰 吉林省长春市南关区医院急诊科，130054
关键词：护士行为；病人心理障碍；康复
中国健康教育990805 摘 要 本文通过护士行为对病人健康教育的观察，认为护士行为应有一定的规范，护士应在护理评分过程中注意自我形象，适应护理的改革，笔者通过临床观察，问卷式调查护士分管病人等方法，对护士行为进行了解分析，结果表明护士行为可以直接影响疾病康复，促进病人尽快康复，并为疾病治疗提供先决条件。
护士行为是受思维支配的，外在表现是护士护理病人过程中有意识的行为，护士与病人接触频繁，每举手投足对患者都将产生相应的心理影响，或是积极的或是消极的。护理工作的目的则是帮助病人在其自身的条件下，保持最佳身心状态，即是说护士在护理病人过程中应能极尽护理之手段控制一切消极影响。帮助患者在各种状态下保持最佳身心状态，积极配合治疗[1]。
, http://www.100md.com
一 对象和方法
1.对象：以1996—1997年我科收治病人共960人次为对象，其中冠心病725人次，高血压96人次，冠心病合并心律失常59人次，急性心肌梗塞80人次；平均年龄为58岁±5；男性为510人，女性450人；平均住院日13.8±0.2。
2.干预内容：仪表步态、语言沟通技巧、技术操作熟练程度，在抢救危重病人情况下个人应对能力，对病人理论宣教指导能力。
3.护理组成员：护士长1人，设三个小组长，职称护师以上，平均工作10年，业务护士10人，平均工作5.7年。
4.干预方法：根据护士的业务水平，以小组为单位包管病人，每个护士分管6—9位病人，实行系统负责制，小组长每天查一次，护士长每周查1—2次病人，听取病人意见，根据病情、心理状态、提出护理问题，并对护士行为进行评价。业务护士，每天按护理计划为病人做具体护理工作。
, http://www.100md.com
5.干预效果的评估：反复入院率降低；普通知识提高。(包括饮食，预防疾病药物应用)。抑郁、焦虑、恐惧，心理障碍得到改善，自我角色适应力，心身健康等方面干预前后有较大的区别，干预后心态平衡稳定。
二 结果
所有住院病人调查表明，护士行为直接干预病人的心理障碍，其中最明显在语言、操作、仪表及抢救危重病人时表现出。护士行为对病人心理干预方面包括抑郁、焦虑、恐惧、自我角色恢复，心身健康影响，在干预前和干预后的差异在统计学上均有显著性意义(见附表)。
附表 干预前后2个月，病人心理障碍比较(X±S)
抑郁障碍
焦虑障碍
恐惧障碍
, http://www.100md.com
自我角色恢复
心身健康影响
干预前
23.45±7.82
32.18±5.32
33.85±4.52
56.14±8.43
56.18±8.43
干预后
16.08±6.65
21.10±4.95
27.16±3.86
, 百拇医药
52.58±6.23
50.18±7.08
t值
14.74
22.26
13.47
57.96
12.00
p值
<0.10
<0.10
<0.10
<0.10
, 百拇医药
<0.10
三 讨 论 护士的服务的对象是来自社会四面八方和存在着不同的社会心理，一个人由健康到生病，由生病到接受治疗，到承认疾病，配合治疗是有一定的心理过程[2]，护士应该帮助病人适应这一过程，积极参与治疗，并以良好的护士形象，良好的心理素质，良好的语言沟通技巧，用自己的行为去解除病人心理障碍，了解和满足病人对疾病治疗、护理、健康的心理需求，创造一个利于病人康复的环境，使病人安全、信任感。
1.应具有良好的仪表风度，当病人来到医院，首先受到护士的接待，接触最多的是护士，护士的一言一行，一举一动对病人有着很深的心理影响，仪表端庄、热情相迎、语言亲切、以诚待人，这样做病人感到护理人员亲切可近[3]，心理稳定、焦虑与紧张感减轻。相反，不修边幅、无精打彩，态度冷漠，举止轻浮等会引起病人的不满，甚至反感加重焦虑和紧张心情。
2.护理操作技术娴熟。护士在日常工作中护理操作技术娴熟表现在科学性、严谨性，突发情况时的应变性，都会给病人很大的宽慰。
, 百拇医药
3.具有良好的与病人沟通技巧，护士与病人接触时，病人可以从护士谈话的内容、表情、态度而会产生喜悦和厌恶，满意和恐惧。护士亲切、诚恳的言语可以为治疗先决条件，使病人产生信任。而简单、不慎的语言刺激比其它感官刺激更为强烈，使病人感到恐慌、焦虑，因此护理人员必须严格注意说话的方式方法，这也是护士行为范围内的、护士应具有良好的语言修养。
4.一般入院病人存在着情绪变化，包括抑郁、焦虑和恐惧，抑郁者在就诊时大多面带愁容，闷闷不乐，焦虑患者表现出对疾病担心，环境的陌生，有些病人则表现出恐惧，因此护士针对可能出现的心理障碍，通过自己的行为活动帮助病人稳定情绪，恢复正常心理。
5.在治疗疾病过程中，护士发现病人存在对护理人员可信度不一，在配合护理过程中存在有是否配合的问题，在这个问题上护士行为起着决定性的作用。
6.在病情转归过程中，病人求知心理增强，尤其是知识层次较高的病人要求了解疾病的发生发展，治疗与愈后康复知识[4]，这就要求护理理论水平要达到更深更广。
, http://www.100md.com
7.要使护士行为更加完美更加规范，护士除了具备良好的扎实的专业基本理论、基本性能外还必须掌握比较广泛的边缘学科知识，如社会学、教育学、传播学、要坚持不懈地努力学习，认真收集和阅读有关疾病科学，扩大知识来满足病人对疾病治疗、护理过程中存在的一切问题，使护士职业在医疗工作中更加重要。
参考文献
1 刘晓虹.关于临床心理护理基本概念实施原则的探讨.护士进修杂志，1998，113(1)：45
2 贺铭海，田菜云，王群增，主编.医学伦理学.北京：红旗出版社，1993.(1)：95
3 黄爱廉，主编.护士用心理学.广东：科技出版社，1996.(2)：63
4 张国娇，吴燕萍.鼻咽癌放疗病人的心理分析及护理.护理学杂志.1998，13：(2)68
(收稿：1998-12-21 修回：1999-03-15), 百拇医药