谈医务人员的吸烟状况及控制对策
作者：侯家祥 武轶农 张明
单位：250014，山东省健康教育所
关键词：
中国健康教育990807 医务人员作为人们健康的指导者，有责任给人们以良好形象，在吸烟问题上，在吸烟有害已被公认的今天，医务人员的行为绝不能让人们误认为吸烟并无危险。而事实却是很多医务人员在吸烟，有些还当着病人的面吸烟。这不仅给控烟工作带来极大困难，而且容易对人们产生误导，使人们对吸烟有害健康产生怀疑，从而影响人们的身体素质和健康观念。必须采取措施，控制医务人员吸烟。为了解山东省医务人员吸烟状况，并制定控制对策，笔者于1997年做了一项调查，结果报告如下。
一、调查方法、内容
采用整群随机抽样方法，对山东省6个城市的6所医院的1260名医务人员进行了问卷调查，包括基本情况、吸烟状况、对烟害的认识等。将数据输入微机，用FoxBAS软件统计。
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二、结果
1.吸烟率 1260名被调查者中，吸烟者375人，吸烟率为29.85%，男性吸烟率为44.6%，女性吸烟率为2.7%。
2.对烟害的认识 100%的被调查者认为吸烟有害健康。
3.吸烟率与年龄的关系 40岁之前，吸烟率随年龄增长有升高趋势：20岁以下为6.0%，20～30岁为14.1%，30～40岁为43.2%；40岁以后开始下降：40～50岁为30.1%，50岁以后为25.4%。
4.吸烟与职称的关系 吸烟率在初级职称人员中为11.9%，中级职称为50.3%，高级职称为37.5%。中级职称人员中吸烟率最高，这与年龄和吸烟率的关系相对应。
5.吸烟与文化程度的关系 随文化程度提高，吸烟率有下降趋势。男性被调查者的吸烟率，中专及以下为58.8%。大专为45.2%，本科及以上为39.2%。
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6.吸烟原因 61.6%的吸烟者认为是社会交往的需要，57.6%是缓解高度紧张的情绪，48.8%是消磨时间，16.8%是受传统影响，10.0%是因别人送烟而吸。
7.烟的来源 46.0%是自己买，54.0%是别人送烟、敬烟。
8.是否在病人面前吸烟 375名吸烟者中，80.5%在病人面前吸过烟。其中，60.1%的人认为在病人面前吸烟无所谓，20.4%认为在病人面前吸烟不好但还是吸了。
9.是否劝过病人不要吸烟 1260名被调查者中，60%的人劝过病人不要吸烟，其中，吸烟者占1/3，不吸烟者占2/3。
三、分析讨论
1.目前医务人员的吸烟状况严重。本次调查医务人员吸烟率比1995年山东省总吸烟率(30.1%)[1]稍低，但做为人们健康的给予者和指导者，医务人员应站在控烟工作的最前列，做不吸烟的表率，而不应成为吸烟者的一部分。从全国的情况看，1984年，我国男性医务人员吸烟率为56.74%，1990年为66%，5年间增长了近10个百分点[2]；1996年全国男性医生吸烟率为60%，在总人群男性吸烟率中处中等水平[3]；1995年，安徽铜陵市的调查显示，医务人员吸烟率为22.5%，男性为55.2%，女性为0.3%，而且吸烟者以青壮年居多，20～49岁者占63.6%[4]；北京市1996年的一项调查中，医务人员的吸烟率达34.67%[5]。作为医务人员的后备军——医学生的吸烟状况也不容乐观。朱锡莹等1988年对北医大学生的调查表明，58.6%的男生吸烟，从一年级到三年级吸烟率有递增趋势[6]；李婉先等对上医等医学院学生的吸烟状况调查也得出类似结果[7]。可以看出，医务人员的吸烟率，无论男女都处于总人群的中上水平。
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2.医务人员都懂得吸烟的危害，且多数劝阻过病人吸烟。这说明在多数医务人员的意识中还是有控制吸烟的责任感和促进人们健康的使命感，只要有适当的措施，医务人员应是最容易远离烟草的人群。
3.医务人员的吸烟原因基本与总吸烟人群一致，吸烟多受社会交往、社会环境的影响。但医务人员吸烟又有其特殊原因，一是特殊的职业造成他们精神的高度紧张，一些医务人员用吸烟来缓解；二是医患之间特殊的关系，特殊的工作环境，造成他们“有人送烟，不吸白不吸”。从这一点上说，医务人员控烟，需要一个好的环境。
4. 40岁以后的医务人员容易戒烟。一般情况下，人在40岁以前，年轻体壮，吸烟对身体的危害还没有充分体现出来，很多人就不去注意，吸烟率也高；超过40岁，特别50岁以后，吸烟对身体的危害逐渐暴露出来，身体健康每况愈下，这个年龄组的人已经意识到戒烟的必要性和紧迫性，戒烟也容易成功。这对控烟工作的开展是一个很有益的提示。
, 百拇医药 四、对策与建议
针对以上结果和问题，笔者认为，做好医务人员的控烟工作，应从以下方面入手：
1.加强医务人员的控烟健康教育。医务人员都受过几年专门的医学教育，对吸烟危害健康的道理非常明白，再单纯地进行吸烟有害的宣传来阻止他们吸烟，作用不会太大，目前更重要、更迫切的是让他们理解医务人员的责任，医务人员的模范作用，医务人员在控烟问题上对整个社会的引导作用。让他们认识到，医务人员作为健康的维护者和健康知识的传播者，有责任给人们树立良好的形象，而且，还应在不吸烟的同时，劝阻病人吸烟，因为病人最听医生的话。
2.加强医德医风建设，规范医患关系。医务人员接受病人送烟、敬烟是造成医务人员吸烟和保持吸烟的原因之一。提高医务人员的思想素质，规范医患之间的关系，对截断医务人员这部分烟的来源是非常关键的。医德医风的加强，医患关系的规范，使医务人员自觉文明行医，拒受送烟敬烟，同时也使病人及其家属文明就诊，不向医务人员送烟、敬烟。
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3.开展创建无烟医院活动。通过开展无吸烟医院活动，创造一个良好的环境，增强医务人员的无烟意识，使每一位医务人员和患者都参与到无吸烟的活动中，让吸烟者无“立足之地”。
4.条件成熟时，医疗卫生单位可出台单位内部的禁止吸烟制度，用行政措施约束吸烟行为。禁止医务人员在工作区吸烟、受烟；禁止患者及其家属在就诊、候诊时吸烟或向医务人员敬烟、送烟。并制定相应的奖惩措施。
5.卫生行政部门及社会应积极创造条件，减轻医务人员的工作压力及思想压力，比如职称晋升问题、医疗事故的处理问题、丰富医务人员业余生活、改善医务人员生活条件等等，努力为医务人员创造一个轻松愉快的工作环境，减少以吸烟来缓解工作压力的可能性。
参考文献
1 侯家祥，陈先献，戴传斌等. 《山东省公共场所禁止吸烟暂行规定》可行性民意测验报告.山东健康教育，1997，(2)：6-7
, http://www.100md.com
2 全国吸烟情况调查组.全国吸烟情况抽样调查结果.中华医学杂志，1987，67(4)：220-230
3 中国预防医学科学院等，1996年全国吸烟行为的流行病学调查，中国科学技术出版社.北京1997.(1)：16
4 唐雪红，陈学思，盛国平等.672名市级医院医务人员吸烟状况调查.中国健康教育，1997，13(3)：13
5 焦淑芳，刘瑞琴，李桂英等.北京市居民吸烟现状及干预措施.中国健康教育，1997，13(6)：13
6 朱锡莹，刘玉之，.对医学生吸烟状况调查及其行为干预研究.医学教育，1994，(6)：8-11
7 第四届全国吸烟与健康学术研究会“医务人员与吸烟”论文摘要.中国吸烟与健康协会编.1993.12.北京
(收稿：1998-07-20 修回：1999-01-13), 百拇医药
单位：250014，山东省健康教育所
关键词：
中国健康教育990807 医务人员作为人们健康的指导者，有责任给人们以良好形象，在吸烟问题上，在吸烟有害已被公认的今天，医务人员的行为绝不能让人们误认为吸烟并无危险。而事实却是很多医务人员在吸烟，有些还当着病人的面吸烟。这不仅给控烟工作带来极大困难，而且容易对人们产生误导，使人们对吸烟有害健康产生怀疑，从而影响人们的身体素质和健康观念。必须采取措施，控制医务人员吸烟。为了解山东省医务人员吸烟状况，并制定控制对策，笔者于1997年做了一项调查，结果报告如下。
一、调查方法、内容
采用整群随机抽样方法，对山东省6个城市的6所医院的1260名医务人员进行了问卷调查，包括基本情况、吸烟状况、对烟害的认识等。将数据输入微机，用FoxBAS软件统计。
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二、结果
1.吸烟率 1260名被调查者中，吸烟者375人，吸烟率为29.85%，男性吸烟率为44.6%，女性吸烟率为2.7%。
2.对烟害的认识 100%的被调查者认为吸烟有害健康。
3.吸烟率与年龄的关系 40岁之前，吸烟率随年龄增长有升高趋势：20岁以下为6.0%，20～30岁为14.1%，30～40岁为43.2%；40岁以后开始下降：40～50岁为30.1%，50岁以后为25.4%。
4.吸烟与职称的关系 吸烟率在初级职称人员中为11.9%，中级职称为50.3%，高级职称为37.5%。中级职称人员中吸烟率最高，这与年龄和吸烟率的关系相对应。
5.吸烟与文化程度的关系 随文化程度提高，吸烟率有下降趋势。男性被调查者的吸烟率，中专及以下为58.8%。大专为45.2%，本科及以上为39.2%。
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6.吸烟原因 61.6%的吸烟者认为是社会交往的需要，57.6%是缓解高度紧张的情绪，48.8%是消磨时间，16.8%是受传统影响，10.0%是因别人送烟而吸。
7.烟的来源 46.0%是自己买，54.0%是别人送烟、敬烟。
8.是否在病人面前吸烟 375名吸烟者中，80.5%在病人面前吸过烟。其中，60.1%的人认为在病人面前吸烟无所谓，20.4%认为在病人面前吸烟不好但还是吸了。
9.是否劝过病人不要吸烟 1260名被调查者中，60%的人劝过病人不要吸烟，其中，吸烟者占1/3，不吸烟者占2/3。
三、分析讨论
1.目前医务人员的吸烟状况严重。本次调查医务人员吸烟率比1995年山东省总吸烟率(30.1%)[1]稍低，但做为人们健康的给予者和指导者，医务人员应站在控烟工作的最前列，做不吸烟的表率，而不应成为吸烟者的一部分。从全国的情况看，1984年，我国男性医务人员吸烟率为56.74%，1990年为66%，5年间增长了近10个百分点[2]；1996年全国男性医生吸烟率为60%，在总人群男性吸烟率中处中等水平[3]；1995年，安徽铜陵市的调查显示，医务人员吸烟率为22.5%，男性为55.2%，女性为0.3%，而且吸烟者以青壮年居多，20～49岁者占63.6%[4]；北京市1996年的一项调查中，医务人员的吸烟率达34.67%[5]。作为医务人员的后备军——医学生的吸烟状况也不容乐观。朱锡莹等1988年对北医大学生的调查表明，58.6%的男生吸烟，从一年级到三年级吸烟率有递增趋势[6]；李婉先等对上医等医学院学生的吸烟状况调查也得出类似结果[7]。可以看出，医务人员的吸烟率，无论男女都处于总人群的中上水平。
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2.医务人员都懂得吸烟的危害，且多数劝阻过病人吸烟。这说明在多数医务人员的意识中还是有控制吸烟的责任感和促进人们健康的使命感，只要有适当的措施，医务人员应是最容易远离烟草的人群。
3.医务人员的吸烟原因基本与总吸烟人群一致，吸烟多受社会交往、社会环境的影响。但医务人员吸烟又有其特殊原因，一是特殊的职业造成他们精神的高度紧张，一些医务人员用吸烟来缓解；二是医患之间特殊的关系，特殊的工作环境，造成他们“有人送烟，不吸白不吸”。从这一点上说，医务人员控烟，需要一个好的环境。
4. 40岁以后的医务人员容易戒烟。一般情况下，人在40岁以前，年轻体壮，吸烟对身体的危害还没有充分体现出来，很多人就不去注意，吸烟率也高；超过40岁，特别50岁以后，吸烟对身体的危害逐渐暴露出来，身体健康每况愈下，这个年龄组的人已经意识到戒烟的必要性和紧迫性，戒烟也容易成功。这对控烟工作的开展是一个很有益的提示。
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针对以上结果和问题，笔者认为，做好医务人员的控烟工作，应从以下方面入手：
1.加强医务人员的控烟健康教育。医务人员都受过几年专门的医学教育，对吸烟危害健康的道理非常明白，再单纯地进行吸烟有害的宣传来阻止他们吸烟，作用不会太大，目前更重要、更迫切的是让他们理解医务人员的责任，医务人员的模范作用，医务人员在控烟问题上对整个社会的引导作用。让他们认识到，医务人员作为健康的维护者和健康知识的传播者，有责任给人们树立良好的形象，而且，还应在不吸烟的同时，劝阻病人吸烟，因为病人最听医生的话。
2.加强医德医风建设，规范医患关系。医务人员接受病人送烟、敬烟是造成医务人员吸烟和保持吸烟的原因之一。提高医务人员的思想素质，规范医患之间的关系，对截断医务人员这部分烟的来源是非常关键的。医德医风的加强，医患关系的规范，使医务人员自觉文明行医，拒受送烟敬烟，同时也使病人及其家属文明就诊，不向医务人员送烟、敬烟。
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3.开展创建无烟医院活动。通过开展无吸烟医院活动，创造一个良好的环境，增强医务人员的无烟意识，使每一位医务人员和患者都参与到无吸烟的活动中，让吸烟者无“立足之地”。
4.条件成熟时，医疗卫生单位可出台单位内部的禁止吸烟制度，用行政措施约束吸烟行为。禁止医务人员在工作区吸烟、受烟；禁止患者及其家属在就诊、候诊时吸烟或向医务人员敬烟、送烟。并制定相应的奖惩措施。
5.卫生行政部门及社会应积极创造条件，减轻医务人员的工作压力及思想压力，比如职称晋升问题、医疗事故的处理问题、丰富医务人员业余生活、改善医务人员生活条件等等，努力为医务人员创造一个轻松愉快的工作环境，减少以吸烟来缓解工作压力的可能性。
参考文献
1 侯家祥，陈先献，戴传斌等. 《山东省公共场所禁止吸烟暂行规定》可行性民意测验报告.山东健康教育，1997，(2)：6-7
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2 全国吸烟情况调查组.全国吸烟情况抽样调查结果.中华医学杂志，1987，67(4)：220-230
3 中国预防医学科学院等，1996年全国吸烟行为的流行病学调查，中国科学技术出版社.北京1997.(1)：16
4 唐雪红，陈学思，盛国平等.672名市级医院医务人员吸烟状况调查.中国健康教育，1997，13(3)：13
5 焦淑芳，刘瑞琴，李桂英等.北京市居民吸烟现状及干预措施.中国健康教育，1997，13(6)：13
6 朱锡莹，刘玉之，.对医学生吸烟状况调查及其行为干预研究.医学教育，1994，(6)：8-11
7 第四届全国吸烟与健康学术研究会“医务人员与吸烟”论文摘要.中国吸烟与健康协会编.1993.12.北京
(收稿：1998-07-20 修回：1999-01-13), 百拇医药