某军区离休干部高血压患者健康教育前后卫生知识、态度、行为比较分析
作者：胡晓敏 刘献朝 何新建
单位：胡晓敏 刘献朝 新疆军区卫生防疫大队 830011；何新建 新疆军区后勤部卫生处 830011
关键词：高血压；健康教育干预；KAP
中国健康教育991214 摘 要 对新疆军区离休干部中的部分高血压患者进行了2年的健康教育干预，结果：干预组卫生知识平均分、卫生态度平均分和各项卫生行为形成状况均有显著提高，而对照组无显著差别。表明：提高知识知晓水平是改变不良行为、养成科学生活方式的基础，而要达到行为的改变还须采取综合措施。
近年来，高血压已成为中老年人群的高发疾病，持续的血压升高不但影响患者的生活质量，还会造成心、脑、肾等脏器的损害。资料显示，心脑血管疾病已成为部队离退休干部主要的死亡原因。因此，我们对新疆军区离休干部高血压患者进行了2年的健康教育干预，旨在使老干部们了解高血压防治知识，树立自我保健意识，养成良好的生活方式，降低疾病对机体的影响，延长寿命，提高生活质量。
, 百拇医药
对象和方法
1.研究对象。在军区驻乌鲁木齐干休所中随机抽取2所为干预组，选择其中患原发性高血压病的离休干部71例。在同一城市其他干休所的离休干部中，以年龄、职业、文化程度为控制因素，选择74例高血压患者为对照组。干预组、对照组的病例选择均以军区医院的疾病诊断证明为准，且均为男性、汉族。两组年龄、职业、文化程度经检验无显著差别。
2.调查方法。随机抽取已准备好的KAP问卷一份(共两份)，作为两组的本底调查问卷，另一份为干预后的效果考评问卷。两份问卷在程度、内容、形式上基本一致。前后两次调查均由同一名调查员实施。其中摄入钠盐量的调查，选择调查对象家庭进餐人数较稳定，非节假日的三天，称量消耗的食盐和酱油(以含18%的钠盐计算)所得。
3.干预措施。对干预组进行：①通过大众传播媒介进行高血压防治知识的宣传，共发放宣传手册1本/人，小报5期，授课3次，观看电视录像2次，家庭访谈2次/人，普及率达到100%；②定期检查血压，并进行口头询问和辅导；③开发干休所领导和医务人员，利用组织力量倡导健康生活方式，医务人员配合开健康处方；④针对患者家属进行宣传，使其监督并配合患者卫生行为养成。对照组无干预。
, 百拇医药
结果和分析
1.防治知识的比较。调查的高血压防治知识共包括8道题，附值后满分为12分。干预前干预组平均得分为3.32±2.37，对照组为3.24±2.26；干预后干预组平均得分为9.52±1.34，对照组为3.87±2.13，干预组平均得分显著提高(t=4.276,P>0.05)，而对照组无显著差别。其中干预组在干预前只有16.90%的人能正确回答成人高血压的血压诊断标准，干预后上升至84.51%；干预前12.68%的人能正确回答患者生活注意事项，54.93%的人回答不完整；32.39%的人不知道，干预后为63.38%、29.58%和7.04%。
2.态度的比较。调查的态度题共6题，附值后满分为6分。干预前干预组平均得分为3.45±1.24，对照组为3.87±1.36；干预后干预组平均得分为5.37±0.85，对照组为3.84±1.32，干预组平均得分显著提高(t=3.753,P>0.05),而对照组无显著差别。其中干预前干预组中认为高血压病需引起患者高度重视的占50.70%，认为高血压病需治疗的占59.15%，干预后为95.77%和98.59%。
, 百拇医药
表1 干预前后两组卫生行为养成状况比较 卫生行为
干预组
x2
P
对照组
x2
P
干预前
干预后
干预前
干预后
< 人数
, 百拇医药
%
人数
%
人数
%
人数
%
坚持服药
38
53.52
67
94.37
28.67
, 百拇医药 <0.05
40
54.05
41
55.40
0.03
>0.05
不常吃盐
腌食品
23
32.39
58
81.60
, 百拇医药
35.20
<0.05
24
32.43
21
28.38
0.29
>0.05
钠盐摄入
<6克/天
12
16.90
60
, 百拇医药
84.51
64.91
<0.05
15
20.27
13
15.57
0.17
>0.05
不吸烟
43
60.56
61
, http://www.100md.com
85.92
11.64
<0.05
39
52.70
39
52.7
0.00
>0.05
经常运动
52
73.24
65
, 百拇医药
91.55
8.20
<0.05
55
74.32
57
77.03
0.147
>0.05
表2 干预组干预前后各项卫生行为养成状况比较 卫生行为
干预前
干预后
, http://www.100md.com 人数
%
人数
%
服药情况
坚持服药
38
53.52
67
94.37
时断时续
21
29.58
, 百拇医药 1
1.14
不服药
12
16.90
2
2.82
盐腌食品
不吃
8
11.27
18
25.35
, http://www.100md.com 偶尔吃
15
21.13
40
56.34
经常吃
48
67.60
13
18.31
钠盐摄入
6克/天以下
12
, 百拇医药
16.90
60
84.51
6克/天至10克/天
38
53.52
7
9.86
10克/天以上
28
39.44
4
5.63
, 百拇医药
吸烟
从不吸烟或戒烟
43
60.56
61
85.92
偶尔吸烟
4
5.63
7
9.86
吸烟
15
, 百拇医药
21.13
3
4.22
适宜运动
经常运动
52
73.24
65
91.55
偶尔运动
7
9.86
1
, 百拇医药
1.41
从不运动
12
16.90
5
7.04
3.卫生行为养成比较。卫生行为共包括坚持服药，不常吃盐腌食品(<1次/周)，钠盐摄入<6克/天，不吸烟及经常做适宜运动(>3次/周，>30分钟/天)5个方面。结果见表1和表2。从表中可看出，干预组在干预后各项卫生行为养成率有显著提高，而对照组无显著变化。其中干预组在干预前后除吸烟率显著下降外，人均每天的吸烟支数也从14.88±6.59支/天下降至4.90±2.08支/天。讨 论
1.本底调查情况。本次调查的145名老年高血压患者知识得分较低，多数患者不了解或不全面了解基本的高血压防治知识，还存在高血压对身体健康影响不大，不需吃药等错误看法。虽然有53.52%的患者坚持服药，但在用药的剂型、方法上还存在不科学的方面，还有部分患者血压高时服药，降低即停药，一部分患者甚至从未服过药。常吃盐腌食品、钠盐摄入过多是本次调查的主要不卫生行为，这主要与长期的生活习惯及老年人味觉、嗅觉变异有关，76.06%的患者认为应限制钠盐的摄入，但40.84%的患者不了解限盐的标准，说明多数患者愿意低盐饮食，但缺乏科学的指导。虽然吸烟率较低，但吸烟人群的平均吸烟时间为42.07±8.78年，吸烟支数为14.88±6.59，多为吸烟时间较长烟瘾较大，对健康危害更深者。因此，宣传高血压防治知识，指导干预对象坚持服药、科学用药，及合理饮食尤其是低盐饮食是本次干预的重点，降低吸烟率并降低吸烟支数是干预的难点。
, 百拇医药
2.干预后的K—A—P效果。健康教育干预后，干预组卫生知识、态度形成及各项卫生行为形成状况显著提高，而对照组无差别。目前，医学界推荐的可有效控制血压的治疗方案是：坚持服药，限制钠盐的摄入，减肥，戒烟，戒酒，松驰和体育锻炼。虽然高血压不能根治却可得到有效控制，实验研究表明：对高血压进行正规治疗，不但可有效降低血压，且可减少与高血压有关的疾病和死亡。
3.应注意的问题。通过大众传播媒介进行防治知识的宣传，提高知晓率是改变不良行为，养成科学生活方式的基础，但最终的行为改变还应注意：①老年人具有丰富的生活阅历，他们对事物有自己的见解，因此要达到行为改变的目的，道理一定要讲深讲透。②要了解不同对象的不同心理和行为特点，有针对性地开展教育。③卫生知识的传播者最好选择他们信任、信服的人，本次干预中选择干休所医务室的医生效果较好。④一些老年人习惯的、较难改变的生活方式如吸烟，还需患者家属的监督和配合。⑤建立合适的环境，如开发领导，建立适合冬季运动的健身房，书画室，对形成良好的卫生行为提供了条件。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 Lawrece W.Green HEALTH PROMOTION PLANNING An Education andEnviromental Approach.见：黄敬亨主译.健康促进计划设计.上海：上海医科大学出版社，1994.99-116
2 李新正.计划效果的评估.见：黄敬亨主译.健康促进与健康教育计划的评价.上海：上海医科大学出版社，1991.107-142
3 王浩，刘杰，马虹，等.健康教育对改变心脑血管病人不良生活行为的效果分析.中国健康教育，1998，14(12)：52-53
4 刘德华，卢抗生，刘燕敏，等.部分部队离休干部现患病情况和死亡原因调查.解放军预防医学杂志，1997，2(15)：124-126
(收稿：1999-04-08 修回：1999-08-03), 百拇医药
单位：胡晓敏 刘献朝 新疆军区卫生防疫大队 830011；何新建 新疆军区后勤部卫生处 830011
关键词：高血压；健康教育干预；KAP
中国健康教育991214 摘 要 对新疆军区离休干部中的部分高血压患者进行了2年的健康教育干预，结果：干预组卫生知识平均分、卫生态度平均分和各项卫生行为形成状况均有显著提高，而对照组无显著差别。表明：提高知识知晓水平是改变不良行为、养成科学生活方式的基础，而要达到行为的改变还须采取综合措施。
近年来，高血压已成为中老年人群的高发疾病，持续的血压升高不但影响患者的生活质量，还会造成心、脑、肾等脏器的损害。资料显示，心脑血管疾病已成为部队离退休干部主要的死亡原因。因此，我们对新疆军区离休干部高血压患者进行了2年的健康教育干预，旨在使老干部们了解高血压防治知识，树立自我保健意识，养成良好的生活方式，降低疾病对机体的影响，延长寿命，提高生活质量。
, 百拇医药
对象和方法
1.研究对象。在军区驻乌鲁木齐干休所中随机抽取2所为干预组，选择其中患原发性高血压病的离休干部71例。在同一城市其他干休所的离休干部中，以年龄、职业、文化程度为控制因素，选择74例高血压患者为对照组。干预组、对照组的病例选择均以军区医院的疾病诊断证明为准，且均为男性、汉族。两组年龄、职业、文化程度经检验无显著差别。
2.调查方法。随机抽取已准备好的KAP问卷一份(共两份)，作为两组的本底调查问卷，另一份为干预后的效果考评问卷。两份问卷在程度、内容、形式上基本一致。前后两次调查均由同一名调查员实施。其中摄入钠盐量的调查，选择调查对象家庭进餐人数较稳定，非节假日的三天，称量消耗的食盐和酱油(以含18%的钠盐计算)所得。
3.干预措施。对干预组进行：①通过大众传播媒介进行高血压防治知识的宣传，共发放宣传手册1本/人，小报5期，授课3次，观看电视录像2次，家庭访谈2次/人，普及率达到100%；②定期检查血压，并进行口头询问和辅导；③开发干休所领导和医务人员，利用组织力量倡导健康生活方式，医务人员配合开健康处方；④针对患者家属进行宣传，使其监督并配合患者卫生行为养成。对照组无干预。
, 百拇医药
结果和分析
1.防治知识的比较。调查的高血压防治知识共包括8道题，附值后满分为12分。干预前干预组平均得分为3.32±2.37，对照组为3.24±2.26；干预后干预组平均得分为9.52±1.34，对照组为3.87±2.13，干预组平均得分显著提高(t=4.276,P>0.05)，而对照组无显著差别。其中干预组在干预前只有16.90%的人能正确回答成人高血压的血压诊断标准，干预后上升至84.51%；干预前12.68%的人能正确回答患者生活注意事项，54.93%的人回答不完整；32.39%的人不知道，干预后为63.38%、29.58%和7.04%。
2.态度的比较。调查的态度题共6题，附值后满分为6分。干预前干预组平均得分为3.45±1.24，对照组为3.87±1.36；干预后干预组平均得分为5.37±0.85，对照组为3.84±1.32，干预组平均得分显著提高(t=3.753,P>0.05),而对照组无显著差别。其中干预前干预组中认为高血压病需引起患者高度重视的占50.70%，认为高血压病需治疗的占59.15%，干预后为95.77%和98.59%。
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表1 干预前后两组卫生行为养成状况比较 卫生行为
干预组
x2
P
对照组
x2
P
干预前
干预后
干预前
干预后
< 人数
, 百拇医药
%
人数
%
人数
%
人数
%
坚持服药
38
53.52
67
94.37
28.67
, 百拇医药 <0.05
40
54.05
41
55.40
0.03
>0.05
不常吃盐
腌食品
23
32.39
58
81.60
, 百拇医药
35.20
<0.05
24
32.43
21
28.38
0.29
>0.05
钠盐摄入
<6克/天
12
16.90
60
, 百拇医药
84.51
64.91
<0.05
15
20.27
13
15.57
0.17
>0.05
不吸烟
43
60.56
61
, http://www.100md.com
85.92
11.64
<0.05
39
52.70
39
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0.00
>0.05
经常运动
52
73.24
65
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91.55
8.20
<0.05
55
74.32
57
77.03
0.147
>0.05
表2 干预组干预前后各项卫生行为养成状况比较 卫生行为
干预前
干预后
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%
人数
%
服药情况
坚持服药
38
53.52
67
94.37
时断时续
21
29.58
, 百拇医药 1
1.14
不服药
12
16.90
2
2.82
盐腌食品
不吃
8
11.27
18
25.35
, http://www.100md.com 偶尔吃
15
21.13
40
56.34
经常吃
48
67.60
13
18.31
钠盐摄入
6克/天以下
12
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16.90
60
84.51
6克/天至10克/天
38
53.52
7
9.86
10克/天以上
28
39.44
4
5.63
, 百拇医药
吸烟
从不吸烟或戒烟
43
60.56
61
85.92
偶尔吸烟
4
5.63
7
9.86
吸烟
15
, 百拇医药
21.13
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4.22
适宜运动
经常运动
52
73.24
65
91.55
偶尔运动
7
9.86
1
, 百拇医药
1.41
从不运动
12
16.90
5
7.04
3.卫生行为养成比较。卫生行为共包括坚持服药，不常吃盐腌食品(<1次/周)，钠盐摄入<6克/天，不吸烟及经常做适宜运动(>3次/周，>30分钟/天)5个方面。结果见表1和表2。从表中可看出，干预组在干预后各项卫生行为养成率有显著提高，而对照组无显著变化。其中干预组在干预前后除吸烟率显著下降外，人均每天的吸烟支数也从14.88±6.59支/天下降至4.90±2.08支/天。讨 论
1.本底调查情况。本次调查的145名老年高血压患者知识得分较低，多数患者不了解或不全面了解基本的高血压防治知识，还存在高血压对身体健康影响不大，不需吃药等错误看法。虽然有53.52%的患者坚持服药，但在用药的剂型、方法上还存在不科学的方面，还有部分患者血压高时服药，降低即停药，一部分患者甚至从未服过药。常吃盐腌食品、钠盐摄入过多是本次调查的主要不卫生行为，这主要与长期的生活习惯及老年人味觉、嗅觉变异有关，76.06%的患者认为应限制钠盐的摄入，但40.84%的患者不了解限盐的标准，说明多数患者愿意低盐饮食，但缺乏科学的指导。虽然吸烟率较低，但吸烟人群的平均吸烟时间为42.07±8.78年，吸烟支数为14.88±6.59，多为吸烟时间较长烟瘾较大，对健康危害更深者。因此，宣传高血压防治知识，指导干预对象坚持服药、科学用药，及合理饮食尤其是低盐饮食是本次干预的重点，降低吸烟率并降低吸烟支数是干预的难点。
, 百拇医药
2.干预后的K—A—P效果。健康教育干预后，干预组卫生知识、态度形成及各项卫生行为形成状况显著提高，而对照组无差别。目前，医学界推荐的可有效控制血压的治疗方案是：坚持服药，限制钠盐的摄入，减肥，戒烟，戒酒，松驰和体育锻炼。虽然高血压不能根治却可得到有效控制，实验研究表明：对高血压进行正规治疗，不但可有效降低血压，且可减少与高血压有关的疾病和死亡。
3.应注意的问题。通过大众传播媒介进行防治知识的宣传，提高知晓率是改变不良行为，养成科学生活方式的基础，但最终的行为改变还应注意：①老年人具有丰富的生活阅历，他们对事物有自己的见解，因此要达到行为改变的目的，道理一定要讲深讲透。②要了解不同对象的不同心理和行为特点，有针对性地开展教育。③卫生知识的传播者最好选择他们信任、信服的人，本次干预中选择干休所医务室的医生效果较好。④一些老年人习惯的、较难改变的生活方式如吸烟，还需患者家属的监督和配合。⑤建立合适的环境，如开发领导，建立适合冬季运动的健身房，书画室，对形成良好的卫生行为提供了条件。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 Lawrece W.Green HEALTH PROMOTION PLANNING An Education andEnviromental Approach.见：黄敬亨主译.健康促进计划设计.上海：上海医科大学出版社，1994.99-116
2 李新正.计划效果的评估.见：黄敬亨主译.健康促进与健康教育计划的评价.上海：上海医科大学出版社，1991.107-142
3 王浩，刘杰，马虹，等.健康教育对改变心脑血管病人不良生活行为的效果分析.中国健康教育，1998，14(12)：52-53
4 刘德华，卢抗生，刘燕敏，等.部分部队离休干部现患病情况和死亡原因调查.解放军预防医学杂志，1997，2(15)：124-126
(收稿：1999-04-08 修回：1999-08-03), 百拇医药