《医学辩证法概论》评介
作者：张宗明
单位：南京大学 哲学系，江苏 南京 210093
关键词：
医学与哲学000927中图分类号：R-02 文献标识码：E 文章编号：1002-0772(2000)09-0063-02
一部好的专著或教材，应有自己的特色或新意。手头这部由刘虹副教授编著的《医学辩证法概论》就是这样一部具有自己特色的力作。此书不是一部拼凑之作，作者在广泛吸取了国内外医学哲学研究成果的基础上，博采众长，同时融入自己的研究心得，精心编著而成。本书的特色具体体现在以下几个方面：
1 在研究对象上，不仅使医学哲学的研究根置于医学实践的沃土之中，而且使医学哲学的方法论功能有了更为广阔的施展才华的空间
, 百拇医药 相对于哲学而言，医学研究的领域是具体的，研究对象是特定的，研究视角是独特的，研究方法是具有个性的。那么，就存在这样一个问题：是医学中没有一般性、普遍性、共性问题，还是不需要研究这些一般性、普遍性、共性问题?作者在《医学辩证法概论》的前言中指出：每一个个别的医学问题之中毫无疑问地隐含着一般的规律；每一个医学分支学科特殊的研究对象中，毫无疑问地存在着普遍的性质；甚至在每一个具有个性的病种之中、具体的患者身上，都毫无疑问地潜藏着共性的问题。不研究一般性、普遍性、共性问题，就谈不上掌握了规律。因此，无论是对整个医学还是某个医学分支学科的发展而言，关于这些一般性、普遍性、共性问题的研究，都具有重要的方法论意义。但医学及其分支学科并没有，也不可能对之作专门的研究。《医学辩证法概论》第一次明确地将医学哲学的研究对象予以科学的定位并进行了深入研究，使这部书不是众多同类专著中的“又一部”，而是具有特色的“这一部”。作者踏踏实实地研究医学实践中的一般性、普遍性、共性问题，体现了作者把为医学实践服务、为临床服务，作为医学哲学研究的根本目的、存在的意义和价值所在的积极取向。因为曾有临床工作的经历，又具有哲学和医学双重知识结构，作者对医学实践中的一般性、普遍性和共性问题颇有认识和心得，因此，这部书在医学与哲学的结合上更显深入和妥帖。
, 百拇医药
2 在内容上注重倾听医学实践特别是临床实践对医学哲学的呼声，注重对医学哲学方法论功能的深入研究
《医学辩证法概论》多方面、多角度、多层次、有选择地汲取国内外临床医学、理论医学、医史学、哲学、自然辩证法、哲学史、逻辑学、医学哲学、心理学、环境科学、社会学、教育学等等学科的研究成果。在吸收他人成果时，并不是简单地照抄照搬，而是在借鉴众家之长时，或揉进了自己的观点和思想，或从医学哲学的角度加以阐述。如生理与心理的相互制约关系已有论述。作者在编写这部分内容时，不是机械地加以转述，而从医学哲学的角度进一步予以概括，提出了“躯体治疗和心理治疗整体的协同性质”的理论。像这样在借鉴中发展的例证，在书中还有许多。
作者认为，医学哲学的生命，在于是否能够与临床医学实践紧密相连、是否能够发挥指导医学实践的方法论功能。从书后所附的参考书目中，我们可以看出，作者近年来所发表的专著所关注的均是与临床实践关系密切的医学哲学问题，如典型症状与不典型症状、疾病的无症状现象、患者的个体差异问题、疾病的诱因、疾病的假象等等。这些问题在临床实践中带有普遍意义。作者紧密联系临床实践，运用医学哲学的观点、方法，在“抽象的具体”的层次上，对这些问题进行了深入地剖析。在具有很强的专业针对性的同时，突出了医学哲学的方法论功能，对提高临床认识主体的思维水平产生了积极的影响。
, 百拇医药
3 在体例、结构方面，给读者一个贯穿医学哲学始终的中心线索
作为一门学科，医学哲学必须有自身的理论框架。医学哲学有着自身独特的研究对象、基本范畴、基本理论和研究基本方法，是自成体系的边缘学科、综合学科、交叉学科和开放性学科，医学哲学理论体系具有系统性和相对独立性。在医学哲学的研究中，容易对医学哲学产生片面的理解，即用医学实践中的具体问题做为哲学理论的注解，将医学哲学解释或理解为“医学哲学=哲学理论+医学实例”，否认或忽视医学哲学理论体系的系统性和相对独立性。作者充分认识到了医学哲学理论体系相对独立性，并为系统地建构这一理论体系进行了有益的探索。
在《医学辩证法概论》的整体框架上，医学哲学的基本关系是贯穿整个理论框架的中心线索。医学与哲学的关系是医学哲学的基本点；医学实践与医学模式的互动关系是古今中外医学发展的动因之一；健康与疾病的关系是医学自然也是医学哲学首先关注的基本问题；还原方法和系统方法是融汇于医学发展过程之中的两种最基本的思维方法和研究方法。这四对基本关系中所包容的基本思想，渗透于本书的每一章节之中，是《医学辩证法概论》的基调。
, http://www.100md.com
在“医学哲学的基本观点”一编中，作者从医学哲学的高度，在新的医学模式层次上，对形态结构与功能、生理与心理、人体遗传和变异、人体整体与局部、机体动态与稳态、生命与死亡、环境与健康等医学辩证范畴及其辩证关系予以揭示、阐发，系统地介绍了医学哲学的基本理论，是本书的主体部分。
作者强调，提高医学认识主体的思维素质和水平，是医学哲学最重要的任务。因此，“医学哲学的思维方法”是《医学辩证法概论》方法论功能的集中体现。本篇从阐述临床认识主体和客体的有关理论入手，依循由表及里、由浅入深、由诊断到治疗的内在逻辑，讨论了如何运用医学哲学的思维方法去分析和认识诸如疾病因果联系、临床表现与疾病本质的关系、疾病共同特征与患者个体差异的关系、主体诊断和辅助检查之间的关系、拟诊、确诊和误诊的关系、误诊认识论原因、诊疗过程中主次矛盾、同异关系、药物的防治作用和不良反应的关系以及可治与不治的辩证关系等等临床思维活动中的问题。
4 在表达方式方面，使其集哲学范畴的概括性、辩证性和医学概念的具体性、针对性为一体
, 百拇医药
一门学科基本范畴的研究水平，标志着这门学科的研究水平。医学辩证范畴是医学哲学理论框架中基本构件，是医学哲学理论体系中的基本单位。不同于医学理论中的其他基本概念，医学辩证范畴既具有哲学范围的特征如概括性、辩证性，又具有医学概念的具体性、针对性。它揭示认识对象的深刻内涵，是医学认识对象本质的逻辑表征，是医学思维、认识之网中的纽结。在《医学辩证法概论》中，作者没有简单地把哲学范畴移植过来，也没有把医学哲学范畴和医学范畴等同起来。在正确把握共性和个性的基础上，作者系统地阐发了医学实践、医学模式、人体整体与局部、机体动态与稳态、临床认识主体、临床认识客体、无症状、疾病假象、典型症状、不典型症状、患者个体差异等辩证范畴。如《医学辩证法概论》这样系统阐述医学辩证范畴的专著，国内尚不多见。
医学哲学(医学辩证法)是一门新兴的学科，涉及面广，内容丰富。有关医学辩证法的内容、体系、结构等方面尚未形成统一的范式。作者这里无意完整地、全面地建构医学辩证法的“终极”体系，而是从临床实际出发，从引出客观的而非臆造的规律来指导临床实践，为临床认识主体提供理论思维方法。由于凸现临床思维，有关医学发展论、医学科学研究方法论的内容书中未曾涉及，省略了现代科学思维方法，特别是数学方法和三论方法在医学研究及临床实践中的运用，不能不说是《医学辩证法概论》作为一本系统的医学辩证法专著或教材的美中不足。另外，由于体例及篇幅所限，有些问题只是提纲挈领地介绍，没有充分展开和尽情发挥，读了不免让人有意犹未尽之感。但瑕不掩瑜，一点不足和遗憾并不能掩盖本书的价值和作者的探索精神。
作者简介：张宗明(1966-)，男，江苏江浦县人，哲学硕士，南京大学哲学系在职博士研究生，南京中医药大学社科部自然辩证法教研室主任，副教授。
收稿日期：2000-07-04, 百拇医药
单位：南京大学 哲学系，江苏 南京 210093
关键词：
医学与哲学000927中图分类号：R-02 文献标识码：E 文章编号：1002-0772(2000)09-0063-02
一部好的专著或教材，应有自己的特色或新意。手头这部由刘虹副教授编著的《医学辩证法概论》就是这样一部具有自己特色的力作。此书不是一部拼凑之作，作者在广泛吸取了国内外医学哲学研究成果的基础上，博采众长，同时融入自己的研究心得，精心编著而成。本书的特色具体体现在以下几个方面：
1 在研究对象上，不仅使医学哲学的研究根置于医学实践的沃土之中，而且使医学哲学的方法论功能有了更为广阔的施展才华的空间
, 百拇医药 相对于哲学而言，医学研究的领域是具体的，研究对象是特定的，研究视角是独特的，研究方法是具有个性的。那么，就存在这样一个问题：是医学中没有一般性、普遍性、共性问题，还是不需要研究这些一般性、普遍性、共性问题?作者在《医学辩证法概论》的前言中指出：每一个个别的医学问题之中毫无疑问地隐含着一般的规律；每一个医学分支学科特殊的研究对象中，毫无疑问地存在着普遍的性质；甚至在每一个具有个性的病种之中、具体的患者身上，都毫无疑问地潜藏着共性的问题。不研究一般性、普遍性、共性问题，就谈不上掌握了规律。因此，无论是对整个医学还是某个医学分支学科的发展而言，关于这些一般性、普遍性、共性问题的研究，都具有重要的方法论意义。但医学及其分支学科并没有，也不可能对之作专门的研究。《医学辩证法概论》第一次明确地将医学哲学的研究对象予以科学的定位并进行了深入研究，使这部书不是众多同类专著中的“又一部”，而是具有特色的“这一部”。作者踏踏实实地研究医学实践中的一般性、普遍性、共性问题，体现了作者把为医学实践服务、为临床服务，作为医学哲学研究的根本目的、存在的意义和价值所在的积极取向。因为曾有临床工作的经历，又具有哲学和医学双重知识结构，作者对医学实践中的一般性、普遍性和共性问题颇有认识和心得，因此，这部书在医学与哲学的结合上更显深入和妥帖。
, 百拇医药
2 在内容上注重倾听医学实践特别是临床实践对医学哲学的呼声，注重对医学哲学方法论功能的深入研究
《医学辩证法概论》多方面、多角度、多层次、有选择地汲取国内外临床医学、理论医学、医史学、哲学、自然辩证法、哲学史、逻辑学、医学哲学、心理学、环境科学、社会学、教育学等等学科的研究成果。在吸收他人成果时，并不是简单地照抄照搬，而是在借鉴众家之长时，或揉进了自己的观点和思想，或从医学哲学的角度加以阐述。如生理与心理的相互制约关系已有论述。作者在编写这部分内容时，不是机械地加以转述，而从医学哲学的角度进一步予以概括，提出了“躯体治疗和心理治疗整体的协同性质”的理论。像这样在借鉴中发展的例证，在书中还有许多。
作者认为，医学哲学的生命，在于是否能够与临床医学实践紧密相连、是否能够发挥指导医学实践的方法论功能。从书后所附的参考书目中，我们可以看出，作者近年来所发表的专著所关注的均是与临床实践关系密切的医学哲学问题，如典型症状与不典型症状、疾病的无症状现象、患者的个体差异问题、疾病的诱因、疾病的假象等等。这些问题在临床实践中带有普遍意义。作者紧密联系临床实践，运用医学哲学的观点、方法，在“抽象的具体”的层次上，对这些问题进行了深入地剖析。在具有很强的专业针对性的同时，突出了医学哲学的方法论功能，对提高临床认识主体的思维水平产生了积极的影响。
, 百拇医药
3 在体例、结构方面，给读者一个贯穿医学哲学始终的中心线索
作为一门学科，医学哲学必须有自身的理论框架。医学哲学有着自身独特的研究对象、基本范畴、基本理论和研究基本方法，是自成体系的边缘学科、综合学科、交叉学科和开放性学科，医学哲学理论体系具有系统性和相对独立性。在医学哲学的研究中，容易对医学哲学产生片面的理解，即用医学实践中的具体问题做为哲学理论的注解，将医学哲学解释或理解为“医学哲学=哲学理论+医学实例”，否认或忽视医学哲学理论体系的系统性和相对独立性。作者充分认识到了医学哲学理论体系相对独立性，并为系统地建构这一理论体系进行了有益的探索。
在《医学辩证法概论》的整体框架上，医学哲学的基本关系是贯穿整个理论框架的中心线索。医学与哲学的关系是医学哲学的基本点；医学实践与医学模式的互动关系是古今中外医学发展的动因之一；健康与疾病的关系是医学自然也是医学哲学首先关注的基本问题；还原方法和系统方法是融汇于医学发展过程之中的两种最基本的思维方法和研究方法。这四对基本关系中所包容的基本思想，渗透于本书的每一章节之中，是《医学辩证法概论》的基调。
, http://www.100md.com
在“医学哲学的基本观点”一编中，作者从医学哲学的高度，在新的医学模式层次上，对形态结构与功能、生理与心理、人体遗传和变异、人体整体与局部、机体动态与稳态、生命与死亡、环境与健康等医学辩证范畴及其辩证关系予以揭示、阐发，系统地介绍了医学哲学的基本理论，是本书的主体部分。
作者强调，提高医学认识主体的思维素质和水平，是医学哲学最重要的任务。因此，“医学哲学的思维方法”是《医学辩证法概论》方法论功能的集中体现。本篇从阐述临床认识主体和客体的有关理论入手，依循由表及里、由浅入深、由诊断到治疗的内在逻辑，讨论了如何运用医学哲学的思维方法去分析和认识诸如疾病因果联系、临床表现与疾病本质的关系、疾病共同特征与患者个体差异的关系、主体诊断和辅助检查之间的关系、拟诊、确诊和误诊的关系、误诊认识论原因、诊疗过程中主次矛盾、同异关系、药物的防治作用和不良反应的关系以及可治与不治的辩证关系等等临床思维活动中的问题。
4 在表达方式方面，使其集哲学范畴的概括性、辩证性和医学概念的具体性、针对性为一体
, 百拇医药
一门学科基本范畴的研究水平，标志着这门学科的研究水平。医学辩证范畴是医学哲学理论框架中基本构件，是医学哲学理论体系中的基本单位。不同于医学理论中的其他基本概念，医学辩证范畴既具有哲学范围的特征如概括性、辩证性，又具有医学概念的具体性、针对性。它揭示认识对象的深刻内涵，是医学认识对象本质的逻辑表征，是医学思维、认识之网中的纽结。在《医学辩证法概论》中，作者没有简单地把哲学范畴移植过来，也没有把医学哲学范畴和医学范畴等同起来。在正确把握共性和个性的基础上，作者系统地阐发了医学实践、医学模式、人体整体与局部、机体动态与稳态、临床认识主体、临床认识客体、无症状、疾病假象、典型症状、不典型症状、患者个体差异等辩证范畴。如《医学辩证法概论》这样系统阐述医学辩证范畴的专著，国内尚不多见。
医学哲学(医学辩证法)是一门新兴的学科，涉及面广，内容丰富。有关医学辩证法的内容、体系、结构等方面尚未形成统一的范式。作者这里无意完整地、全面地建构医学辩证法的“终极”体系，而是从临床实际出发，从引出客观的而非臆造的规律来指导临床实践，为临床认识主体提供理论思维方法。由于凸现临床思维，有关医学发展论、医学科学研究方法论的内容书中未曾涉及，省略了现代科学思维方法，特别是数学方法和三论方法在医学研究及临床实践中的运用，不能不说是《医学辩证法概论》作为一本系统的医学辩证法专著或教材的美中不足。另外，由于体例及篇幅所限，有些问题只是提纲挈领地介绍，没有充分展开和尽情发挥，读了不免让人有意犹未尽之感。但瑕不掩瑜，一点不足和遗憾并不能掩盖本书的价值和作者的探索精神。
作者简介：张宗明(1966-)，男，江苏江浦县人，哲学硕士，南京大学哲学系在职博士研究生，南京中医药大学社科部自然辩证法教研室主任，副教授。
收稿日期：2000-07-04, 百拇医药