女性更年期综合征血液流变性与微循环的变化特点与讨论
作者：王 新* 王北疆*
单位：* 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医院, 邮政编码 乌鲁木齐830000
关键词：
微循环学杂志/990222 女性更年期综合征是以卵巢功能和植物神经系统功能紊乱为特征的一种常见病。 本文对60例女性更年期综合征患者进行血液流变学及微循环指标测定, 发现女性在更年期生理状态下存在着血液流变性异常及微循环障碍。
1 资料与方法
临床资料:
观察组: 60例, 年龄45岁～54岁, 平均年龄51.3岁, 均为门诊和住院病人, 并排除高血压、心脑血管疾病及糖尿病等内分泌系统疾病, 临床上有烘热、多汗、烦躁、头痛、头晕、心悸、失眠等症状, 并伴有月经紊乱, 均符合更年期综合征诊断。对照组: 60例, 均为40岁以下女性健康体检者。
, 百拇医药
方法: 受检者均早晨空腹抽取静脉血3 ml, 加入肝素抗凝管混匀。 使用上海医科大学生产LIANG-100血液比粘度计测定。 微循环检查用沈阳青龙公司LBR-(A-G)系列多功能微循环仪, 按照田牛甲襞微循环加权积分法要求进行综合定量评价[1]。 上述仪器及检测均由专人操作。
2 结 果
表1显示女性更年期组与健康对照组血液流变学指标比较有明显差异(P均<0.01)。
表2显示女性更年期组与健康对照组甲襞微循环各项积分值比较亦有明显差别(P均<0.01)。
3 讨 论
本研究证明, 随着年龄的增长, 女性在更年期其血液流变性与微循环发生了明显改变。 其特点是: 全血比粘度、 血浆比粘度、 红细胞压积均增高, 而血沉则下降。 其甲襞微循环各项积分值亦明显增高, 主要表现在: 管袢明显延长, 袢顶增宽、 瘀血增多, 管袢畸型增多, 红细胞聚集明显等。 其原因在于女性在更年期出现了内分泌失调、 雌激素分泌减少, 失去了依靠月经周期来调节血液粘度的作用, 因而女性在更年期出现了高粘血症, 血细胞数量增多, 引起红细胞压积增高、 红细胞聚集性增强, 血沉变慢, 并出现微循环障碍, 从而直接影响中枢神经系统和心血管系统, 因此在此期间女性心脑血管疾病的发病率有增高的可能。
, 百拇医药
表 1 二组血液流变学指标的比较(n均=60,
±s) 组 别
全血比粘度
血浆比粘度
血沉
(mm/h)
红细胞
压积
20 s-1
80 s-1
对 照 组
, 百拇医药 7.07±
1.51
5.06±
0.53
1.56±
0.11
24.2±
11.7
0.37±
0.03
更年期组
10.76±
0.441)
, http://www.100md.com
6.82±
0.491)
1.96±
0.471)
15.0±
7.51)
0.44±
0.081)
注: 1) t检验, 与对照组比较: P<0.01表 2 二组甲襞微循环加权积分值的比较(n均=60,±s)
, 百拇医药
组 别
管袢形态
血液流态
袢周状态
总积分值
对 照 组
0.58±0.14
0.67±0.27
0.52±0.08
1.68±0.51
更年期组
2.45±1.781)
, http://www.100md.com
3.49±0.651)
1.98±1.541)
6.95±1.511)
注: 1) t检验, 与对照组比较: P<0.01 女性更年期综合征属于中医的绝经前后诸症。《素问
上古天真论》曰:“女子七岁肾气盛, 齿更发长; 二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子; 三七肾气平均, 故真牙生而长极; 四七, 筋骨坚发长极, 身体盛壮; 五七, 阳明脉衰, 面始焦, 发始堕; 六七, 三阳脉衰于上, 面始焦, 发始白; 七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无子也。”祖国医学中此段关于妇女正常衰老过程的描述明确指出, 随年龄增长, 人的肾精气逐渐消耗, 由盛而衰, 机体也就逐渐衰老。肾为先天之本, 藏精、生髓、开窍于耳; 肝者, 罢极之本, 藏血、开窍于目。肝藏血、肾藏精, 血的化生有赖于肾中精气的气化, 肾中精气的充盛, 亦有赖于血的滋养, 故精能生血, 血能化精, 曰“精血同源”或“肝肾同源”。在病理上精与血的病变互相影响, 肾精亏损可导致肝血不足, 反之肝血不足也可引起肾精亏损。因肝肾同源, 故肝肾有调节经血潮落的功能。月经是天癸、脏腑、经络、气血协调作用于子宫的生理现象, 妇女七七天癸竭, 阴阳失于平衡, 脏腑气血不相协调, 气机不畅、帅血无力、血流失度、脉道涩滞, 影响气血运行, 因而使血粘度增高, 出现微循环障碍。绝经前后是中年向老年过渡的时期, 由于月经渐断至绝经的生理特点, 情绪不稳定, 易为“七情所仿”, 所以在女性更年期的保健治疗中, 除滋补肾阴及疏肝理气外, 及时应用活血化瘀药物, 使气血流畅、降低血液粘度、改善微循环、减少机体的不适反应, 对于延缓心脑血管病的发生、提高更年期妇女的生活质量将大有帮助。
参考文献
1.田牛, 李向红. 临床微循环检查手册. 北京: 中国医药科技出版社, 1992. 36～42.
收稿日期：本文1998-08-05收到, 1998-11-21接受, http://www.100md.com(王 新* 王北疆*)
单位：* 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医院, 邮政编码 乌鲁木齐830000
关键词：
微循环学杂志/990222 女性更年期综合征是以卵巢功能和植物神经系统功能紊乱为特征的一种常见病。 本文对60例女性更年期综合征患者进行血液流变学及微循环指标测定, 发现女性在更年期生理状态下存在着血液流变性异常及微循环障碍。
1 资料与方法
临床资料:
观察组: 60例, 年龄45岁～54岁, 平均年龄51.3岁, 均为门诊和住院病人, 并排除高血压、心脑血管疾病及糖尿病等内分泌系统疾病, 临床上有烘热、多汗、烦躁、头痛、头晕、心悸、失眠等症状, 并伴有月经紊乱, 均符合更年期综合征诊断。对照组: 60例, 均为40岁以下女性健康体检者。
, 百拇医药
方法: 受检者均早晨空腹抽取静脉血3 ml, 加入肝素抗凝管混匀。 使用上海医科大学生产LIANG-100血液比粘度计测定。 微循环检查用沈阳青龙公司LBR-(A-G)系列多功能微循环仪, 按照田牛甲襞微循环加权积分法要求进行综合定量评价[1]。 上述仪器及检测均由专人操作。
2 结 果
表1显示女性更年期组与健康对照组血液流变学指标比较有明显差异(P均<0.01)。
表2显示女性更年期组与健康对照组甲襞微循环各项积分值比较亦有明显差别(P均<0.01)。
3 讨 论
本研究证明, 随着年龄的增长, 女性在更年期其血液流变性与微循环发生了明显改变。 其特点是: 全血比粘度、 血浆比粘度、 红细胞压积均增高, 而血沉则下降。 其甲襞微循环各项积分值亦明显增高, 主要表现在: 管袢明显延长, 袢顶增宽、 瘀血增多, 管袢畸型增多, 红细胞聚集明显等。 其原因在于女性在更年期出现了内分泌失调、 雌激素分泌减少, 失去了依靠月经周期来调节血液粘度的作用, 因而女性在更年期出现了高粘血症, 血细胞数量增多, 引起红细胞压积增高、 红细胞聚集性增强, 血沉变慢, 并出现微循环障碍, 从而直接影响中枢神经系统和心血管系统, 因此在此期间女性心脑血管疾病的发病率有增高的可能。
, 百拇医药
表 1 二组血液流变学指标的比较(n均=60,
±s) 组 别全血比粘度
血浆比粘度
血沉
(mm/h)
红细胞
压积
20 s-1
80 s-1
对 照 组
, 百拇医药 7.07±
1.51
5.06±
0.53
1.56±
0.11
24.2±
11.7
0.37±
0.03
更年期组
10.76±
0.441)
, http://www.100md.com
6.82±
0.491)
1.96±
0.471)
15.0±
7.51)
0.44±
0.081)
注: 1) t检验, 与对照组比较: P<0.01表 2 二组甲襞微循环加权积分值的比较(n均=60,
±s), 百拇医药
组 别
管袢形态
血液流态
袢周状态
总积分值
对 照 组
0.58±0.14
0.67±0.27
0.52±0.08
1.68±0.51
更年期组
2.45±1.781)
, http://www.100md.com
3.49±0.651)
1.98±1.541)
6.95±1.511)
注: 1) t检验, 与对照组比较: P<0.01 女性更年期综合征属于中医的绝经前后诸症。《素问
上古天真论》曰:“女子七岁肾气盛, 齿更发长; 二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子; 三七肾气平均, 故真牙生而长极; 四七, 筋骨坚发长极, 身体盛壮; 五七, 阳明脉衰, 面始焦, 发始堕; 六七, 三阳脉衰于上, 面始焦, 发始白; 七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无子也。”祖国医学中此段关于妇女正常衰老过程的描述明确指出, 随年龄增长, 人的肾精气逐渐消耗, 由盛而衰, 机体也就逐渐衰老。肾为先天之本, 藏精、生髓、开窍于耳; 肝者, 罢极之本, 藏血、开窍于目。肝藏血、肾藏精, 血的化生有赖于肾中精气的气化, 肾中精气的充盛, 亦有赖于血的滋养, 故精能生血, 血能化精, 曰“精血同源”或“肝肾同源”。在病理上精与血的病变互相影响, 肾精亏损可导致肝血不足, 反之肝血不足也可引起肾精亏损。因肝肾同源, 故肝肾有调节经血潮落的功能。月经是天癸、脏腑、经络、气血协调作用于子宫的生理现象, 妇女七七天癸竭, 阴阳失于平衡, 脏腑气血不相协调, 气机不畅、帅血无力、血流失度、脉道涩滞, 影响气血运行, 因而使血粘度增高, 出现微循环障碍。绝经前后是中年向老年过渡的时期, 由于月经渐断至绝经的生理特点, 情绪不稳定, 易为“七情所仿”, 所以在女性更年期的保健治疗中, 除滋补肾阴及疏肝理气外, 及时应用活血化瘀药物, 使气血流畅、降低血液粘度、改善微循环、减少机体的不适反应, 对于延缓心脑血管病的发生、提高更年期妇女的生活质量将大有帮助。参考文献
1.田牛, 李向红. 临床微循环检查手册. 北京: 中国医药科技出版社, 1992. 36～42.
收稿日期：本文1998-08-05收到, 1998-11-21接受, http://www.100md.com(王 新* 王北疆*)