小剂量尿激酶与异舒吉治疗不稳定型心绞痛并高凝高粘血症的临床疗效
作者：张伟刚 葛宝莹 吴军
单位：黑龙江省哈尔滨市第八医院， 邮政编码 哈尔滨150020
关键词：
微循环学杂志000236近年临床上常以1～1.5×106 U的大剂量尿激酶应用于急性心肌梗塞、 脑血栓形成的溶 栓治疗。 笔者试用1×105 U的小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛并高粘高凝血症， 取得 比较满意的疗效。
1 资料与方法
病例选择临床确诊为不稳定型心绞痛伴有心电图改变， 且血液流变学示高凝高粘血症的病例16例， 年龄均在70岁以下， 用药前后查血流变、 出凝血时 间。
治疗时给予尿激酶(南京大学生物制药厂， 批号984211)1×105 U加入5%葡萄糖注射液250 ml， 缓慢静点， 1次/日， 连续三日， 并同时给予异舒吉(Isoket)20 mg， 加入另一瓶5 %葡萄糖注射液250 ml静点， 1次/日， 连续7日， 尔后复查心电、 血流变、 出凝血时间 。
, 百拇医药
应用上海产LIANG100血液流变学测定仪及BME1生物医学数据处理计算机进行血液流变学数据 处理。 出凝血时间的测定分别采用DUKE和CT玻璃试管法。
2 结 果
临床疗效： 心绞痛临床症状在三日内消失， 且心电图恢复或接近正常者13例， 占总数的 81.25%； 三日内心绞痛临床症状明显缓解， 无胸痛， 时有胸闷， 心电图向改善的方 向演变者， 3例占18.75%， 且经扩冠治疗后症状均逐一消失。 16例病例无1例演变成 急性心肌梗塞。
表 1 患者治疗前后血流变学指标变 化(n=16，
±s) 项 目
治 疗 前
治 疗 后
, 百拇医药
全血 比粘度10 s-1
120 s-1
10.29±0.52
6.25±0.37
7.64±0.411)
3.61±0.531)
血浆比粘度
1.65±0.34
1.01±0.211)
血 沉(mm/h)
, http://www.100md.com
18.00±6.00
14.00±3.001)
红细胞聚集指数
3.04±0.11
1.77±0.261)
纤维蛋白原(g/L)
3.96±0.45
3.01±0.521)
注： 1) 与治疗前比较： P<0.05
从表1显示本组患者全血比粘度、 血浆比粘度、 血沉、 红细胞聚集指数、 纤维蛋白原均 有下降。表 2 出凝血时间 (n=16) 项 目
, http://www.100md.com
治 疗前(min)
治疗后(min)
出血时间
1.5
2.51)
凝血时间
3.5
14.01)
注： 1) 与治疗前比较， P<0.05 从表2可以看出， 经治疗患者凝血时间明显延长， 出血时间也有所延长。
3 讨 论
不稳定型心绞痛并高凝高粘血症是一组极易演变急性心肌梗塞的高危心脏病。 只有及时迅 速的解除冠状动脉痉挛、 降低血液的高凝高粘状态， 才能抑制血栓的形成， 阻止病情进 一步发展。 血液的高凝高粘状态， 均与纤维蛋白原有关。 在血液中，分子量越大的蛋白 质产生的粘度越大。 而纤维蛋白原是一种活性最强的高分子组分的大分子的蛋白质， 所以 它就是血液中粘度的最重要成分， 而且血小板、 红细胞的聚集又都必有纤维蛋白原的参与 ， 否则无法发生聚集反应。
, 百拇医药
大剂量尿激酶的应用， 主要是通过水解纤维蛋白， 使血栓分解。 但在血栓形成前状态时 ， 也就是高凝高粘状态时， 可通过1×105 U的小剂量尿激酶来水解纤维蛋白原， 降低 全血粘度和纤维蛋白原的含量， 抑制血小板、 红细胞的聚集反应， 改善心肌组织灌注和 供血， 溶解微小血栓， 改善血流速， 增加血流量， 从而抑制心肌梗塞的发生。
综上所述， 小剂量尿激酶对不稳定型心绞痛并高凝高粘血症的治疗是确切的、 有效的。
本文作者简介：张伟刚(1971～)， 男， 汉族， 医师
本文1999-06-03收到, 2000-01-21接受, http://www.100md.com
单位：黑龙江省哈尔滨市第八医院， 邮政编码 哈尔滨150020
关键词：
微循环学杂志000236近年临床上常以1～1.5×106 U的大剂量尿激酶应用于急性心肌梗塞、 脑血栓形成的溶 栓治疗。 笔者试用1×105 U的小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛并高粘高凝血症， 取得 比较满意的疗效。
1 资料与方法
病例选择临床确诊为不稳定型心绞痛伴有心电图改变， 且血液流变学示高凝高粘血症的病例16例， 年龄均在70岁以下， 用药前后查血流变、 出凝血时 间。
治疗时给予尿激酶(南京大学生物制药厂， 批号984211)1×105 U加入5%葡萄糖注射液250 ml， 缓慢静点， 1次/日， 连续三日， 并同时给予异舒吉(Isoket)20 mg， 加入另一瓶5 %葡萄糖注射液250 ml静点， 1次/日， 连续7日， 尔后复查心电、 血流变、 出凝血时间 。
, 百拇医药
应用上海产LIANG100血液流变学测定仪及BME1生物医学数据处理计算机进行血液流变学数据 处理。 出凝血时间的测定分别采用DUKE和CT玻璃试管法。
2 结 果
临床疗效： 心绞痛临床症状在三日内消失， 且心电图恢复或接近正常者13例， 占总数的 81.25%； 三日内心绞痛临床症状明显缓解， 无胸痛， 时有胸闷， 心电图向改善的方 向演变者， 3例占18.75%， 且经扩冠治疗后症状均逐一消失。 16例病例无1例演变成 急性心肌梗塞。
表 1 患者治疗前后血流变学指标变 化(n=16，
±s) 项 目治 疗 前
治 疗 后
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全血 比粘度10 s-1
120 s-1
10.29±0.52
6.25±0.37
7.64±0.411)
3.61±0.531)
血浆比粘度
1.65±0.34
1.01±0.211)
血 沉(mm/h)
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18.00±6.00
14.00±3.001)
红细胞聚集指数
3.04±0.11
1.77±0.261)
纤维蛋白原(g/L)
3.96±0.45
3.01±0.521)
注： 1) 与治疗前比较： P<0.05
从表1显示本组患者全血比粘度、 血浆比粘度、 血沉、 红细胞聚集指数、 纤维蛋白原均 有下降。表 2 出凝血时间 (n=16) 项 目
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治 疗前(min)
治疗后(min)
出血时间
1.5
2.51)
凝血时间
3.5
14.01)
注： 1) 与治疗前比较， P<0.05 从表2可以看出， 经治疗患者凝血时间明显延长， 出血时间也有所延长。
3 讨 论
不稳定型心绞痛并高凝高粘血症是一组极易演变急性心肌梗塞的高危心脏病。 只有及时迅 速的解除冠状动脉痉挛、 降低血液的高凝高粘状态， 才能抑制血栓的形成， 阻止病情进 一步发展。 血液的高凝高粘状态， 均与纤维蛋白原有关。 在血液中，分子量越大的蛋白 质产生的粘度越大。 而纤维蛋白原是一种活性最强的高分子组分的大分子的蛋白质， 所以 它就是血液中粘度的最重要成分， 而且血小板、 红细胞的聚集又都必有纤维蛋白原的参与 ， 否则无法发生聚集反应。
, 百拇医药
大剂量尿激酶的应用， 主要是通过水解纤维蛋白， 使血栓分解。 但在血栓形成前状态时 ， 也就是高凝高粘状态时， 可通过1×105 U的小剂量尿激酶来水解纤维蛋白原， 降低 全血粘度和纤维蛋白原的含量， 抑制血小板、 红细胞的聚集反应， 改善心肌组织灌注和 供血， 溶解微小血栓， 改善血流速， 增加血流量， 从而抑制心肌梗塞的发生。
综上所述， 小剂量尿激酶对不稳定型心绞痛并高凝高粘血症的治疗是确切的、 有效的。
本文作者简介：张伟刚(1971～)， 男， 汉族， 医师
本文1999-06-03收到, 2000-01-21接受, http://www.100md.com