孕晚期妇甲襞微循环及血液流变性的观察
作者：辛晓敏 李洁 李琳 桑毅敏 杨亚君
单位：辛晓敏 李洁 李琳(哈尔滨医科大学附属每医院实验诊断教研室血液科， 邮政编码 哈尔滨15 0001)；桑毅敏(哈尔滨医科大学附属每医院妇产科)；杨亚君(黑龙江省尚志市人民医院检验科)
关键词：
微循环学杂志000229
目前， 对妊娠晚期甲襞微循环及血液流变性的变化少有报道， 为此我们对孕晚期孕妇310人 做了甲襞微循环及血液流变学的有关项目的检查。
1 资料与方法
在本院选择30名未孕、 健康的生育年龄妇女， 250名妊娠28周以上的正常孕妇和60名患妊 高征的孕妇做甲襞微循环及血液流变学测定。
, http://www.100md.com
甲襞微循环采用常规方法检测， 采用田氏法记录结果。
血液流变学检查： 取病人晨起后空腹抗凝血(肝素钠抗凝)5 ml， 采用国产锥板式LBY-N6A 型血粘度测定仪进行测定。
2 结 果
甲襞微循环检查显示， 三组的形态学指标无明显差别。
而其微血管流态指标中， 孕晚期孕妇与非妊娠妇女比较均有不同程度改变(见表1)。 且微 循环总积分三组依次升高。
表 1 各组微循环测定结果 组别
检测
人数
输入枝
, 百拇医药
流速
(mm/s)
输出枝
流速
(mm/s)
RBC
聚 集
(n)
微栓
(n)
WBC
>30/155
(n)
, http://www.100md.com
血管形
态异常
(n)
总积分
正常
对照组
30
0.34
±0.02
0.23
±0.08
4
0
, 百拇医药
0
0
2.83
±0.8
正常孕
晚期组
250
0.22
±0.041)
0.34
±0.04
155
58
, http://www.100md.com
82
0
4.72
±0.71)
妊高
征组
60
0.08
±0.042)
0.34
±0.06
48
21
, http://www.100md.com
18
22
8.95
±1.42)
注： 与正常组比较： 1) P<0.05， 2) P<0.01 表 2 各组血液流变学测定结果(
±s) 组 别
n
全血粘度(mPa.s)
全血粘度
(mPa.s)
, 百拇医药
纤 维蛋白
原(g/L)
红细胞
压积
150 s-1
10 s-1
正常
对照组
30
3.65
±0.32
8.25
, 百拇医药 ±3.90
1.66
±0.09
2.75
±0. 81
0.41
±0.05
正常孕
晚期组
250
3.79
±4.371)
8.37
, 百拇医药
±4.741)
1.68
±0.09
2.78
±3.10
0.35
±0.07
妊高
征组
60
3.92
±4.332)
, 百拇医药
8.40
±4.602)
1.77
±1.88 2)
2.79
±3.43
0.38
±0.08
注： 1) P<0.05， 2) P<0.01
血液流变学检查显示， 纤维蛋白原、 红细胞压积三组无明显差别。 而全血粘度、 血浆粘 度、 孕晚期孕妇与非妊娠期妇女比较均有不同程度改变(见表2)， 尤以妊高征最为明显。
, 百拇医药
3 讨 论
正常人甲襞微循环输入枝流速比输出枝流速快，使微循环保持充足的灌注量。正常孕晚期 孕妇，输入枝流速比输出枝流速慢，显示微循环的低流量状态，即轻度灌注不足状态。 妊高征孕妇甲襞微循环输入枝流速明显减慢，输出枝流速加快，使微循环血量不足，灌 注量明显不足。在临床上，给妊高征患者扩容治疗可以解决这一问题。
孕晚期孕妇微血管中出现白细胞数增多且可见微小血栓。 血流变检查时， 全血粘度增高， 说明此状态下红细胞的变形能力减弱， 血液粘度增加， 红细胞聚集性比例增高， 呈高凝 状态。 这是对分娩期出现的一种预防性的生理变化， 但过高的红细胞聚集可能是DIC的倾 向因素之一。
微血管周围状态， 包括袢周渗出和管周出血二项指标， 非孕组和正常孕晚期孕妇无变化， 妊高征组的1/3孕妇有改变， 妊高征孕妇一旦出现袢周状态的变化， 提示病情加重， 应 高度注意。
本文结果提示， 微循环综合积分的高低与孕妇的病情轻重有关， 当积分增多时病情则加重 ， 正常妊娠组最高总积分为4.96， 故总积分大于5时应引起临床医生的注意， 提示病 情较重， 应及早给予改善微循环的治疗。
本文作者简介：辛晓敏(1952～)， 女， 汉族， 主任医师
本文1999-11-30收到, 2000-04-22接受, 百拇医药
单位：辛晓敏 李洁 李琳(哈尔滨医科大学附属每医院实验诊断教研室血液科， 邮政编码 哈尔滨15 0001)；桑毅敏(哈尔滨医科大学附属每医院妇产科)；杨亚君(黑龙江省尚志市人民医院检验科)
关键词：
微循环学杂志000229
目前， 对妊娠晚期甲襞微循环及血液流变性的变化少有报道， 为此我们对孕晚期孕妇310人 做了甲襞微循环及血液流变学的有关项目的检查。
1 资料与方法
在本院选择30名未孕、 健康的生育年龄妇女， 250名妊娠28周以上的正常孕妇和60名患妊 高征的孕妇做甲襞微循环及血液流变学测定。
, http://www.100md.com
甲襞微循环采用常规方法检测， 采用田氏法记录结果。
血液流变学检查： 取病人晨起后空腹抗凝血(肝素钠抗凝)5 ml， 采用国产锥板式LBY-N6A 型血粘度测定仪进行测定。
2 结 果
甲襞微循环检查显示， 三组的形态学指标无明显差别。
而其微血管流态指标中， 孕晚期孕妇与非妊娠妇女比较均有不同程度改变(见表1)。 且微 循环总积分三组依次升高。
表 1 各组微循环测定结果 组别
检测
人数
输入枝
, 百拇医药
流速
(mm/s)
输出枝
流速
(mm/s)
RBC
聚 集
(n)
微栓
(n)
WBC
>30/155
(n)
, http://www.100md.com
血管形
态异常
(n)
总积分
正常
对照组
30
0.34
±0.02
0.23
±0.08
4
0
, 百拇医药
0
0
2.83
±0.8
正常孕
晚期组
250
0.22
±0.041)
0.34
±0.04
155
58
, http://www.100md.com
82
0
4.72
±0.71)
妊高
征组
60
0.08
±0.042)
0.34
±0.06
48
21
, http://www.100md.com
18
22
8.95
±1.42)
注： 与正常组比较： 1) P<0.05， 2) P<0.01 表 2 各组血液流变学测定结果(
±s) 组 别n
全血粘度(mPa.s)
全血粘度
(mPa.s)
, 百拇医药
纤 维蛋白
原(g/L)
红细胞
压积
150 s-1
10 s-1
正常
对照组
30
3.65
±0.32
8.25
, 百拇医药 ±3.90
1.66
±0.09
2.75
±0. 81
0.41
±0.05
正常孕
晚期组
250
3.79
±4.371)
8.37
, 百拇医药
±4.741)
1.68
±0.09
2.78
±3.10
0.35
±0.07
妊高
征组
60
3.92
±4.332)
, 百拇医药
8.40
±4.602)
1.77
±1.88 2)
2.79
±3.43
0.38
±0.08
注： 1) P<0.05， 2) P<0.01
血液流变学检查显示， 纤维蛋白原、 红细胞压积三组无明显差别。 而全血粘度、 血浆粘 度、 孕晚期孕妇与非妊娠期妇女比较均有不同程度改变(见表2)， 尤以妊高征最为明显。
, 百拇医药
3 讨 论
正常人甲襞微循环输入枝流速比输出枝流速快，使微循环保持充足的灌注量。正常孕晚期 孕妇，输入枝流速比输出枝流速慢，显示微循环的低流量状态，即轻度灌注不足状态。 妊高征孕妇甲襞微循环输入枝流速明显减慢，输出枝流速加快，使微循环血量不足，灌 注量明显不足。在临床上，给妊高征患者扩容治疗可以解决这一问题。
孕晚期孕妇微血管中出现白细胞数增多且可见微小血栓。 血流变检查时， 全血粘度增高， 说明此状态下红细胞的变形能力减弱， 血液粘度增加， 红细胞聚集性比例增高， 呈高凝 状态。 这是对分娩期出现的一种预防性的生理变化， 但过高的红细胞聚集可能是DIC的倾 向因素之一。
微血管周围状态， 包括袢周渗出和管周出血二项指标， 非孕组和正常孕晚期孕妇无变化， 妊高征组的1/3孕妇有改变， 妊高征孕妇一旦出现袢周状态的变化， 提示病情加重， 应 高度注意。
本文结果提示， 微循环综合积分的高低与孕妇的病情轻重有关， 当积分增多时病情则加重 ， 正常妊娠组最高总积分为4.96， 故总积分大于5时应引起临床医生的注意， 提示病 情较重， 应及早给予改善微循环的治疗。
本文作者简介：辛晓敏(1952～)， 女， 汉族， 主任医师
本文1999-11-30收到, 2000-04-22接受, 百拇医药