小剂量降纤酶与肝素联合应用治疗顽固性心绞痛的血液流变性分析
作者：郝利红 马雨霞
单位：黑龙江省哈尔滨市第八医院， 邮政编码 哈尔滨150020
关键词：
微循环学杂志000228
我科近年来收治的顽固性、 不稳定性心绞痛病人29例， 给予小剂量降纤酶加肝素连续治疗观 察， 取得满意疗效， 现报导如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本组29例病人均为我科近年住院病人， 其中男19例， 女10例， 年龄40～72岁， 平均年龄 56岁。 溶栓条件： 静息状态下胸痛持续>20 min， 伴有头晕、 心悸、 大汗淋漓， 血液 流变检测示高凝高粘血症， 心电图ST段抬高或压低>0.1 mV或T波倒置， 无溶栓禁忌症 者。
, http://www.100md.com
1.2 方法
用降纤酶5 U(沈阳集琦药业有限公司出品)， 加入0.9%生理盐水100 ml静点并配合肝素 6 250 U， 皮下注射， 1次/日， 连续10～15天， 同时给予硝酸酯类(单硝酸异山梨酯 )， 每日20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml扩冠治疗。 溶栓后复查心电图、 血流变、 出凝 血时间变化， 记录观察心绞痛发作诱因及次数持续时间， 伴随症状， 出院后随访观察半 年。
血流变检测采用上海产LIANG100型血液流变学测定仪及BME-1生物医学数据处理计算机。
2 结 果
临床疗效： 29例病人中19例缺血性心前区疼痛和伴随症状消失， 心电图恢复正常或有不同 程度改善， 其中7例在治疗过程中有胸痛发生， 3例无效。
附表 血液变学指标变化 (
±s， n=29) 项 目
, 百拇医药
治 疗 前
治 疗 后
全血粘度 10 s-1
10.30±0.52
7.64±0.411)
(比) 120 s-1
6.24±0.37
3.61±0.531)
血浆粘度(比)
1.63±0.35
1.02±0.211)
, http://www.100md.com
红细胞压积(%)
62.00±0.64
42.34±0.221)
血沉(mm/h)
18.0±6.00
14.00±3.001)
红细胞聚集指数
3.06±0.11
1.75±0.261)
纤维蛋白原(g/L)
3.97±0.14
, 百拇医药
3.02±0.511)
注： 1) 与治疗前比较： P<0.05 而附表显示， 所有患者全血粘度、 血浆粘度、 血沉、 红细胞聚集指数、 纤维蛋白原均 有所下降。
3 讨 论
顽固性及不稳定性心绞痛为急性心肌梗塞和猝死的前驱症状和信号， 近年来研究证实， 在 很大程度上是因血管粥样斑块出血、 破裂及附壁血栓所造成。 据报道在心绞痛发作期， 冠状动脉造影和血管镜检查， 发现冠脉内附壁血栓高达40%～85%， 这为溶栓治疗提供了理 论依据。 在血液中， 分子量越大的蛋白产生的粘度越大， 而纤维蛋白原就是一种活性最 强的大分子， 所以它是血液中产生粘度的最主要成分； 而血小板的聚集也有参与作用。
本文结果显示， 给予小剂量降纤酶与肝素连续治疗， 降纤酶能分解血浆纤维蛋白原， 抑 制血栓形成， 还具有增加组织纤维蛋白酶系统的活性、 降低血液粘度、 抑制红细胞聚集 沉降、 改善微循环等作用。 由于血管附壁血栓的溶解， 使心绞痛病人的症状缓解或消失 ， 降低了心肌梗塞和猝死的发生率， 且这种方法方便， 副作用小， 安全有效。
本文作者简介：郝丽红(1964～)， 女， 汉族， 主治医师
本文1999-06-20收到, 2000-01-16接受, 百拇医药
单位：黑龙江省哈尔滨市第八医院， 邮政编码 哈尔滨150020
关键词：
微循环学杂志000228
我科近年来收治的顽固性、 不稳定性心绞痛病人29例， 给予小剂量降纤酶加肝素连续治疗观 察， 取得满意疗效， 现报导如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本组29例病人均为我科近年住院病人， 其中男19例， 女10例， 年龄40～72岁， 平均年龄 56岁。 溶栓条件： 静息状态下胸痛持续>20 min， 伴有头晕、 心悸、 大汗淋漓， 血液 流变检测示高凝高粘血症， 心电图ST段抬高或压低>0.1 mV或T波倒置， 无溶栓禁忌症 者。
, http://www.100md.com
1.2 方法
用降纤酶5 U(沈阳集琦药业有限公司出品)， 加入0.9%生理盐水100 ml静点并配合肝素 6 250 U， 皮下注射， 1次/日， 连续10～15天， 同时给予硝酸酯类(单硝酸异山梨酯 )， 每日20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml扩冠治疗。 溶栓后复查心电图、 血流变、 出凝 血时间变化， 记录观察心绞痛发作诱因及次数持续时间， 伴随症状， 出院后随访观察半 年。
血流变检测采用上海产LIANG100型血液流变学测定仪及BME-1生物医学数据处理计算机。
2 结 果
临床疗效： 29例病人中19例缺血性心前区疼痛和伴随症状消失， 心电图恢复正常或有不同 程度改善， 其中7例在治疗过程中有胸痛发生， 3例无效。
附表 血液变学指标变化 (
±s， n=29) 项 目, 百拇医药
治 疗 前
治 疗 后
全血粘度 10 s-1
10.30±0.52
7.64±0.411)
(比) 120 s-1
6.24±0.37
3.61±0.531)
血浆粘度(比)
1.63±0.35
1.02±0.211)
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红细胞压积(%)
62.00±0.64
42.34±0.221)
血沉(mm/h)
18.0±6.00
14.00±3.001)
红细胞聚集指数
3.06±0.11
1.75±0.261)
纤维蛋白原(g/L)
3.97±0.14
, 百拇医药
3.02±0.511)
注： 1) 与治疗前比较： P<0.05 而附表显示， 所有患者全血粘度、 血浆粘度、 血沉、 红细胞聚集指数、 纤维蛋白原均 有所下降。
3 讨 论
顽固性及不稳定性心绞痛为急性心肌梗塞和猝死的前驱症状和信号， 近年来研究证实， 在 很大程度上是因血管粥样斑块出血、 破裂及附壁血栓所造成。 据报道在心绞痛发作期， 冠状动脉造影和血管镜检查， 发现冠脉内附壁血栓高达40%～85%， 这为溶栓治疗提供了理 论依据。 在血液中， 分子量越大的蛋白产生的粘度越大， 而纤维蛋白原就是一种活性最 强的大分子， 所以它是血液中产生粘度的最主要成分； 而血小板的聚集也有参与作用。
本文结果显示， 给予小剂量降纤酶与肝素连续治疗， 降纤酶能分解血浆纤维蛋白原， 抑 制血栓形成， 还具有增加组织纤维蛋白酶系统的活性、 降低血液粘度、 抑制红细胞聚集 沉降、 改善微循环等作用。 由于血管附壁血栓的溶解， 使心绞痛病人的症状缓解或消失 ， 降低了心肌梗塞和猝死的发生率， 且这种方法方便， 副作用小， 安全有效。
本文作者简介：郝丽红(1964～)， 女， 汉族， 主治医师
本文1999-06-20收到, 2000-01-16接受, 百拇医药