刺五加、丹参注射液治疗劳累性心绞痛的血液流变性监测
作者：严明 白建忠
单位：严明(黑龙江省齐齐哈尔铁路车辆(集团)有限责任公司职工医院内科， 邮政编码 齐齐哈尔161002)；白建忠(黑龙江省齐齐哈尔铁路车辆(集团)有限责任公司职工医院内科， 邮政编码 齐齐哈尔161002)
关键词：
微循环学杂志0002
劳累性心绞痛是由于冠状动脉供血不足， 心肌急剧缺血、 缺氧及急性微循环障碍所引起的临 床综合症。 以劳累及情绪激动等为主要诱因。 与冠状动脉粥样硬化、 冠状动脉痉挛以 及冠脉血液流动状况均有密切关系。 刺五加注射液为纯中药制剂， 近年来应用于临床治疗 心脑血管疾病。 复方丹参为传统的中药制剂， 临床应用已二十余年， 临床及基础研究颇 多。 本次研究以复方丹参注射液为对照， 探讨二种中药制剂治疗劳累性心绞痛的疗效及其 对血液流变性的影响。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象
按国际心脏病学会和WHO1979年《缺血性心脏病的命名和诊断标准》对1997年10月～1999年8 月间收入院， 确诊为劳累性心绞痛的患者共98名， 随机分成A组和B组各49名， 二组患者 在性别、 年龄构成比以及病程、 心功能状况及体重、 生活习惯(包括饮酒、 吸烟等)等方 面经统计学分析均无显著性差异。
1.2 治疗和观察方法
1.2.1 治疗方法： 二组患者均常规静点硝酸甘油， 口服β-受体阻滞 剂(心得安、 氨先心安)、 钙离子拮抗剂(心痛定)， 上述药物剂量及临床使用时间基本相 似。 A组加用刺五加注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml， B组加用复方丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml， 1次/日， 静点， 14天疗程。
, 百拇医药
1.2.2 观察方法： 全血粘度、 血浆粘度采用重庆维多生物工程所生产F ASCO-3031型全自动血流变仪， 空腹采静脉血， 肝素20 U/ml抗凝， 37℃条件下测试。
红细胞压积和纤维蛋白原采用无锡东方血流变微量全自动检测仪， 用毛细血管法， 12 0 00 r/min高速离心5 min， 56℃水浴15 min， 冷却后读数。
2 结 果(见附表)
A、 B二组治疗后除血浆粘度一项外， 其他各项指标均较治疗前明显下降， 经统计学检验 有显著性差异(P<0.05)。 但治疗后二组各项指标比较无显著性差异(P>0.05 )。
3 讨 论
劳累性心绞痛特点是疼痛发作由劳累、 情绪激动或其他足以增加心肌耗氧量的情况所诱发 ， 其病理学基础是冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)及血流障碍。
, 百拇医药
刺五加是五加科灌木五加的根皮与茎皮， 刺五加注射液为纯中药制剂， 其主成分为刺五加 甙， 具有降低血粘度、 促进改善微循环， 提高机体免疫力及镇静安神等功效； 丹参为唇 形科草属植物的干燥根部， 是常用的活血化瘀类中药， 其水溶性提取物丹参素是复方丹参 注射液的主要成分， 经药理学研究发现具有抑制细胞内源性胆固醇合成， 改善微循环， 扩张冠状动脉， 提高机体抗凝和纤溶性等多种生理活性， 本次研究以其为对照， 以探讨 刺五加注射液在治疗劳累性心绞痛方面的功效。
附表 二种疗法对血液流变性、 血 脂的影响(n均=49，
±s) 项 目
A组
B组
治疗前
, 百拇医药 治疗后
治疗前
治疗后
全血粘度200 s-1(mPa*s)
5.87
±0.90
4.73
±0.911)
5.90
±1.01
4.93
±0.841)
, http://www.100md.com
血浆粘度(mPa*s)
1.88
±0.11
1.73
±0.41
1.90
±0.24
1.74
±0.32
血球压积(%)
48.50
±4.00
41.23
, http://www.100md.com
±4.971)
47.23
±4.14
44.21
±4.531)
纤维蛋白原(g/L)
3.74
±1.01
3.01
±0.961)
3.54
±1.02
, 百拇医药
2.93
±0.861)
胆固醇(mmol/L)
6.32
±1.12
5.48
±1.091)
6.13
±1.25
5.78
±1.031)
甘油三酯(mmol/L)
, 百拇医药
1.59
±0.73
1.09
±0.541)
1.58
±0.58
1.32
±0.431)
注： 1) 与治疗前比较： P<0.05
通过临床观察， 二组药物在治疗劳累性心绞痛中均显现出良好的疗效， 刺五加组与丹参组 的有效率分别为89.79%(44/49)和81.63%(40/49)， 二组比较无显著性差异(P> 0.05)。 血液流变学指标和血脂治疗前后比较。 全血粘度、 血球压积、 纤维蛋白原 、 血脂均较治疗前明显改善(P<0.05)， 说明二药治疗冠心病的原理在于促使红细 胞在血浆中处于分散状态， 降低血液粘度和血脂， 防止血液凝结， 改善微循环状态。
, 百拇医药
调查分析结果表明：刺五加组治疗后睡眠状况明显改善。而丹参组无此改变，说明 刺五加在调节植物神经、改善睡眠状况方面效果是十分明显的。众所周知，劳累性心绞痛发 作与情绪波动之间的关系，而心绞痛发病后进一步加重患者情绪变化，从而形成恶性循环。 刺五加所具有的镇静安神的独特功效无疑是其他药物所无法比拟的。另外，A组在硝酸甘油 使用量及镇痛药使用次数(前者为62.5±11.7 mg，后者为1.7±1.6次)明 显少于B组(前者为82.2±1.06 mg，后者为2.6±1.5次，P<0.05) ，此二项也是考核治疗心绞痛疗效的指标。
综合临床疗效、 心电图指标的改善和硝酸甘油及镇痛药使用情况、 植物神经调节及睡眠状 况的改善， 我们有理由认为刺五加注射液在治疗劳累性心绞痛症状期效果比较明显， 优于 复方丹参注射液， 且中草药制剂药效温和、 副作用少， 有别于生物酶制剂易造成出血及 过敏反应等。 值得进一步深入研究和临床推广。
本文作者简介：严明(1964～)， 男， 汉族， 主治医师
本文1999-07-04收到, 2000-01-20接受, http://www.100md.com
单位：严明(黑龙江省齐齐哈尔铁路车辆(集团)有限责任公司职工医院内科， 邮政编码 齐齐哈尔161002)；白建忠(黑龙江省齐齐哈尔铁路车辆(集团)有限责任公司职工医院内科， 邮政编码 齐齐哈尔161002)
关键词：
微循环学杂志0002
劳累性心绞痛是由于冠状动脉供血不足， 心肌急剧缺血、 缺氧及急性微循环障碍所引起的临 床综合症。 以劳累及情绪激动等为主要诱因。 与冠状动脉粥样硬化、 冠状动脉痉挛以 及冠脉血液流动状况均有密切关系。 刺五加注射液为纯中药制剂， 近年来应用于临床治疗 心脑血管疾病。 复方丹参为传统的中药制剂， 临床应用已二十余年， 临床及基础研究颇 多。 本次研究以复方丹参注射液为对照， 探讨二种中药制剂治疗劳累性心绞痛的疗效及其 对血液流变性的影响。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象
按国际心脏病学会和WHO1979年《缺血性心脏病的命名和诊断标准》对1997年10月～1999年8 月间收入院， 确诊为劳累性心绞痛的患者共98名， 随机分成A组和B组各49名， 二组患者 在性别、 年龄构成比以及病程、 心功能状况及体重、 生活习惯(包括饮酒、 吸烟等)等方 面经统计学分析均无显著性差异。
1.2 治疗和观察方法
1.2.1 治疗方法： 二组患者均常规静点硝酸甘油， 口服β-受体阻滞 剂(心得安、 氨先心安)、 钙离子拮抗剂(心痛定)， 上述药物剂量及临床使用时间基本相 似。 A组加用刺五加注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml， B组加用复方丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml， 1次/日， 静点， 14天疗程。
, 百拇医药
1.2.2 观察方法： 全血粘度、 血浆粘度采用重庆维多生物工程所生产F ASCO-3031型全自动血流变仪， 空腹采静脉血， 肝素20 U/ml抗凝， 37℃条件下测试。
红细胞压积和纤维蛋白原采用无锡东方血流变微量全自动检测仪， 用毛细血管法， 12 0 00 r/min高速离心5 min， 56℃水浴15 min， 冷却后读数。
2 结 果(见附表)
A、 B二组治疗后除血浆粘度一项外， 其他各项指标均较治疗前明显下降， 经统计学检验 有显著性差异(P<0.05)。 但治疗后二组各项指标比较无显著性差异(P>0.05 )。
3 讨 论
劳累性心绞痛特点是疼痛发作由劳累、 情绪激动或其他足以增加心肌耗氧量的情况所诱发 ， 其病理学基础是冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)及血流障碍。
, 百拇医药
刺五加是五加科灌木五加的根皮与茎皮， 刺五加注射液为纯中药制剂， 其主成分为刺五加 甙， 具有降低血粘度、 促进改善微循环， 提高机体免疫力及镇静安神等功效； 丹参为唇 形科草属植物的干燥根部， 是常用的活血化瘀类中药， 其水溶性提取物丹参素是复方丹参 注射液的主要成分， 经药理学研究发现具有抑制细胞内源性胆固醇合成， 改善微循环， 扩张冠状动脉， 提高机体抗凝和纤溶性等多种生理活性， 本次研究以其为对照， 以探讨 刺五加注射液在治疗劳累性心绞痛方面的功效。
附表 二种疗法对血液流变性、 血 脂的影响(n均=49，
±s) 项 目A组
B组
治疗前
, 百拇医药 治疗后
治疗前
治疗后
全血粘度200 s-1(mPa*s)
5.87
±0.90
4.73
±0.911)
5.90
±1.01
4.93
±0.841)
, http://www.100md.com
血浆粘度(mPa*s)
1.88
±0.11
1.73
±0.41
1.90
±0.24
1.74
±0.32
血球压积(%)
48.50
±4.00
41.23
, http://www.100md.com
±4.971)
47.23
±4.14
44.21
±4.531)
纤维蛋白原(g/L)
3.74
±1.01
3.01
±0.961)
3.54
±1.02
, 百拇医药
2.93
±0.861)
胆固醇(mmol/L)
6.32
±1.12
5.48
±1.091)
6.13
±1.25
5.78
±1.031)
甘油三酯(mmol/L)
, 百拇医药
1.59
±0.73
1.09
±0.541)
1.58
±0.58
1.32
±0.431)
注： 1) 与治疗前比较： P<0.05
通过临床观察， 二组药物在治疗劳累性心绞痛中均显现出良好的疗效， 刺五加组与丹参组 的有效率分别为89.79%(44/49)和81.63%(40/49)， 二组比较无显著性差异(P> 0.05)。 血液流变学指标和血脂治疗前后比较。 全血粘度、 血球压积、 纤维蛋白原 、 血脂均较治疗前明显改善(P<0.05)， 说明二药治疗冠心病的原理在于促使红细 胞在血浆中处于分散状态， 降低血液粘度和血脂， 防止血液凝结， 改善微循环状态。
, 百拇医药
调查分析结果表明：刺五加组治疗后睡眠状况明显改善。而丹参组无此改变，说明 刺五加在调节植物神经、改善睡眠状况方面效果是十分明显的。众所周知，劳累性心绞痛发 作与情绪波动之间的关系，而心绞痛发病后进一步加重患者情绪变化，从而形成恶性循环。 刺五加所具有的镇静安神的独特功效无疑是其他药物所无法比拟的。另外，A组在硝酸甘油 使用量及镇痛药使用次数(前者为62.5±11.7 mg，后者为1.7±1.6次)明 显少于B组(前者为82.2±1.06 mg，后者为2.6±1.5次，P<0.05) ，此二项也是考核治疗心绞痛疗效的指标。
综合临床疗效、 心电图指标的改善和硝酸甘油及镇痛药使用情况、 植物神经调节及睡眠状 况的改善， 我们有理由认为刺五加注射液在治疗劳累性心绞痛症状期效果比较明显， 优于 复方丹参注射液， 且中草药制剂药效温和、 副作用少， 有别于生物酶制剂易造成出血及 过敏反应等。 值得进一步深入研究和临床推广。
本文作者简介：严明(1964～)， 男， 汉族， 主治医师
本文1999-07-04收到, 2000-01-20接受, http://www.100md.com