高粘血液在原发性开角型青光眼发病中的作用
作者：滕飞鹏 戴琼
单位：滕飞鹏(四川省人民医院， 邮政编码 成都610072)；戴琼(四川省宜宾市第二人民医院)
关键词：青光眼；开角；血液粘度
微循环学杂志000212
目的： 探讨血液粘度升高是否为原发性开角型青光眼(POAG)的危险因素。方法： 采用病例一对照研究的设计方案， 对38例患者和正常对照作血液粘度多项指标的测定。结果： 发现病例组与对照组比较差异显著(P<0.05或0.01)。 且机会比(OR)为5.6。结论： 提示高粘血液为POAG的危险因素。
Pathogeny Exploration of Primary Open-Angle Glaucoma with Blood Hyperviscosity
, 百拇医药
Teng Feipeng, Dai Qiong
(People's Hospital of Sichuan Province, Chengdu 610072)
Objective: Determine whether blood hyperviscosity is a risky factor of patients with primary open-angle glaucoma(POAG).Method: Blood viscosity was determined in 38 patients with POAG and 38 normal subjects as case control study.Results: There are maken difference between the two groups (P<0.05 or 0.01) in which the opportunity is 5.6.Conclusion: The DOAG may be correlated with blood hyperviscosity.
, 百拇医药
Key words:Blood viscosity; Glaucoma; Open-angle
原发性开角型青光眼(POAG)病因未明[1]， 近年来人们开始注意到高粘血液对青光眼 的相互关系， 为了有助于阐明其发病机理， 我们采用病例一对照研究的设计方案， 应用E PISTAT软件包计算配对t检验。 同时运用一种新的评价指标--机会比(OR)[ 2]来进一步评价高粘血液与POAG的关系。
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1 标本来源： POAG38例， 为我院眼科门诊病人。 诊断标准： (1) 眼压>2.8 kPa； (2) 具有青光眼视力改变或有典型的青光眼视野缺损； (3) 房角为开 角。 正常对照38例， 为门诊体检正常人群。 二组研究对象在年龄和性别上作11的配对 。 所有样本均排除心脑血管等疾病。
, http://www.100md.com
1.1.2 血样准备： 受试对象均为空腹， 晨8时肘前静脉采血5 ml， 肝素 钠抗凝， 采血后立即将血样缓慢沿壁注入抗凝管摇匀备用。
1.1.3 仪器： R20型旋转式粘度计(北京中勤世帝科学仪器公司)。
1.2 方法
4个切变率下的全血表观粘度及200 s-1时的血浆粘度， 均采用R20型旋转式粘度计在 37℃连续测定。 血沉采用魏氏法测定。 红细胞比积用K-1000全自动血细胞计数仪测定。
1.3 统计学处理
配对t检验， 采用EPISTAT软件包处理， 在486计算机上完成。 OR值采用公式： OR=s/t计算。
2 结 果
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POAG组的全血粘度值对照组数据经机会比公式计算得其OR值为5.6。
POAG组的全血粘度、 血浆粘度、 全血高切还原粘度、 血沉、 红细胞聚集指数(EAI)和血 沉方程K值， 均高于对照组(P<0.05或0.01)； 而红细胞压积(HCT)则无 差异(P>0.05)。 其结果见附表。
3 讨 论
血液处于极缓慢的流动状态时， 红细胞是处于聚集状态。 因此在低切变率下的血液粘度主 要反映红细胞聚集程度。 我们的实验发现： POAG患者全血粘度在低切变率时， 其粘度显 著高于对照组， EAI亦明显异常， 显示在POAG病人中， 红细胞聚集能力增强， 这将直接 影响视盘和视网膜微循环的血液供应， 导致视网膜神经细胞崩溃死亡。
机会比(OR)表示病例组中暴露于某因素者与未暴露者之间的比值， 反映哪些因素与疾 病之间具有因果关系， 若OR值>3则有统计学意义。 本组实验OR值为5.6， 提 示高粘血液为POAG的危险因素。
, 百拇医药
正常的血液流变状态是供给眼部营养成分、 排出代谢产物的重要保证。 我们实验发现： P OAG患者血液呈高粘状态。 这势必导致血流率下降 ， 引起视网膜缺血缺氧， 最终可能导 致青光眼发生。 Hamard采用激光多普勒速率仪和红细胞聚集仪测定红细胞聚集能 力， 结果发现： POAG患者视神经血流率下降， 且红细胞聚集率升高； 同时， 通过定量变更血浆蛋白不能 改善红细胞聚集[3]。 提示红细胞聚集升高与红细胞膜成分异常有关， 什么原因 导致膜异常? 膜的什么成分发生了变化? 值得进一步研究。 国外报道[4]： 在对5 1例慢性POAG患者的红细胞压积、 红细胞聚集和血浆粘度几项指标的检测中， 仅发现血浆 粘度升高显著(P<0.01)。 提示慢性POAG可能存在不同的致病因素。
附表 青光眼与正常对照组的血液流 变学指标比较(n均=38,
±s) 组 别
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全血表观粘度(mPa*s)
血浆粘度
(mPa*s)
全血高切
还原 粘度
血 沉
(mm/h)
EAI
血沉方程
K 值
HCT
(%)
200 s-1
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100 s-1
30 s-1
10 s-1
正 常
对照组
4.01±
0.72
5.17±
0.89
7.05±
0.96
1.95±
, http://www.100md.com
0.61
8.20±
1.02
1.20±
6.00
3.39±
0.56
36.30±
4.20
41.28±
4.21
POAG组
6.18±
, 百拇医药
1.121)
7.87±
1.681)
9.29±
2.011)
12.41±
2.692)
2.86±
0.551)
10.73±
1.081)
, http://www.100md.com
24.7 0±
7.002)
4.37±
0.481)
72.40±
5.602)
43.50±
5 .13
注： 与正常对照组比较： 1) P<0.05， 2) P<0.01
综上所述， 高粘血液在POAG的发生与发展中起着至关重要的作用， 改善POAG患者的血液粘 度、 增加血液流动性， 则能改善视网膜的血液供应， 保护和恢复部分视力。
, http://www.100md.com
本文作者简介：滕飞鹏(1955～)， 男， 汉族， 副主任技师
参考文献
1，Bonne C. New perspectives in the pharmacolgical treatment of glancoma. Therapin, 1993, 48:559～563.
2，李学信主编. 流行病学. 北京： 中国医药科技出版社， 1994.60.
3，Hamard P, Harmard H, Dufanx J. Blood flow rate in the microvasculature of the optic nerve head in primary open angle glancoma. Surv Ophthalmol, 1994, 38:87～97.
4，Wolf S, Arend O, Sponsel WE, et al. Retial hemodynamics using scanning laser ophthalmoscopy andhemorheology in chronic open angle glaucoma. Ophthalmol ogy, 1993, 100:1 561～1 566.
本文1999-10-10收到, 2000-04-19接受, http://www.100md.com
单位：滕飞鹏(四川省人民医院， 邮政编码 成都610072)；戴琼(四川省宜宾市第二人民医院)
关键词：青光眼；开角；血液粘度
微循环学杂志000212
目的： 探讨血液粘度升高是否为原发性开角型青光眼(POAG)的危险因素。方法： 采用病例一对照研究的设计方案， 对38例患者和正常对照作血液粘度多项指标的测定。结果： 发现病例组与对照组比较差异显著(P<0.05或0.01)。 且机会比(OR)为5.6。结论： 提示高粘血液为POAG的危险因素。
Pathogeny Exploration of Primary Open-Angle Glaucoma with Blood Hyperviscosity
, 百拇医药
Teng Feipeng, Dai Qiong
(People's Hospital of Sichuan Province, Chengdu 610072)
Objective: Determine whether blood hyperviscosity is a risky factor of patients with primary open-angle glaucoma(POAG).Method: Blood viscosity was determined in 38 patients with POAG and 38 normal subjects as case control study.Results: There are maken difference between the two groups (P<0.05 or 0.01) in which the opportunity is 5.6.Conclusion: The DOAG may be correlated with blood hyperviscosity.
, 百拇医药
Key words:Blood viscosity; Glaucoma; Open-angle
原发性开角型青光眼(POAG)病因未明[1]， 近年来人们开始注意到高粘血液对青光眼 的相互关系， 为了有助于阐明其发病机理， 我们采用病例一对照研究的设计方案， 应用E PISTAT软件包计算配对t检验。 同时运用一种新的评价指标--机会比(OR)[ 2]来进一步评价高粘血液与POAG的关系。
1 资料与方法
1.1资料
1.1.1 标本来源： POAG38例， 为我院眼科门诊病人。 诊断标准： (1) 眼压>2.8 kPa； (2) 具有青光眼视力改变或有典型的青光眼视野缺损； (3) 房角为开 角。 正常对照38例， 为门诊体检正常人群。 二组研究对象在年龄和性别上作11的配对 。 所有样本均排除心脑血管等疾病。
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1.1.2 血样准备： 受试对象均为空腹， 晨8时肘前静脉采血5 ml， 肝素 钠抗凝， 采血后立即将血样缓慢沿壁注入抗凝管摇匀备用。
1.1.3 仪器： R20型旋转式粘度计(北京中勤世帝科学仪器公司)。
1.2 方法
4个切变率下的全血表观粘度及200 s-1时的血浆粘度， 均采用R20型旋转式粘度计在 37℃连续测定。 血沉采用魏氏法测定。 红细胞比积用K-1000全自动血细胞计数仪测定。
1.3 统计学处理
配对t检验， 采用EPISTAT软件包处理， 在486计算机上完成。 OR值采用公式： OR=s/t计算。
2 结 果
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POAG组的全血粘度值对照组数据经机会比公式计算得其OR值为5.6。
POAG组的全血粘度、 血浆粘度、 全血高切还原粘度、 血沉、 红细胞聚集指数(EAI)和血 沉方程K值， 均高于对照组(P<0.05或0.01)； 而红细胞压积(HCT)则无 差异(P>0.05)。 其结果见附表。
3 讨 论
血液处于极缓慢的流动状态时， 红细胞是处于聚集状态。 因此在低切变率下的血液粘度主 要反映红细胞聚集程度。 我们的实验发现： POAG患者全血粘度在低切变率时， 其粘度显 著高于对照组， EAI亦明显异常， 显示在POAG病人中， 红细胞聚集能力增强， 这将直接 影响视盘和视网膜微循环的血液供应， 导致视网膜神经细胞崩溃死亡。
机会比(OR)表示病例组中暴露于某因素者与未暴露者之间的比值， 反映哪些因素与疾 病之间具有因果关系， 若OR值>3则有统计学意义。 本组实验OR值为5.6， 提 示高粘血液为POAG的危险因素。
, 百拇医药
正常的血液流变状态是供给眼部营养成分、 排出代谢产物的重要保证。 我们实验发现： P OAG患者血液呈高粘状态。 这势必导致血流率下降 ， 引起视网膜缺血缺氧， 最终可能导 致青光眼发生。 Hamard采用激光多普勒速率仪和红细胞聚集仪测定红细胞聚集能 力， 结果发现： POAG患者视神经血流率下降， 且红细胞聚集率升高； 同时， 通过定量变更血浆蛋白不能 改善红细胞聚集[3]。 提示红细胞聚集升高与红细胞膜成分异常有关， 什么原因 导致膜异常? 膜的什么成分发生了变化? 值得进一步研究。 国外报道[4]： 在对5 1例慢性POAG患者的红细胞压积、 红细胞聚集和血浆粘度几项指标的检测中， 仅发现血浆 粘度升高显著(P<0.01)。 提示慢性POAG可能存在不同的致病因素。
附表 青光眼与正常对照组的血液流 变学指标比较(n均=38,
±s) 组 别, http://www.100md.com
全血表观粘度(mPa*s)
血浆粘度
(mPa*s)
全血高切
还原 粘度
血 沉
(mm/h)
EAI
血沉方程
K 值
HCT
(%)
200 s-1
, http://www.100md.com
100 s-1
30 s-1
10 s-1
正 常
对照组
4.01±
0.72
5.17±
0.89
7.05±
0.96
1.95±
, http://www.100md.com
0.61
8.20±
1.02
1.20±
6.00
3.39±
0.56
36.30±
4.20
41.28±
4.21
POAG组
6.18±
, 百拇医药
1.121)
7.87±
1.681)
9.29±
2.011)
12.41±
2.692)
2.86±
0.551)
10.73±
1.081)
, http://www.100md.com
24.7 0±
7.002)
4.37±
0.481)
72.40±
5.602)
43.50±
5 .13
注： 与正常对照组比较： 1) P<0.05， 2) P<0.01
综上所述， 高粘血液在POAG的发生与发展中起着至关重要的作用， 改善POAG患者的血液粘 度、 增加血液流动性， 则能改善视网膜的血液供应， 保护和恢复部分视力。
, http://www.100md.com
本文作者简介：滕飞鹏(1955～)， 男， 汉族， 副主任技师
参考文献
1，Bonne C. New perspectives in the pharmacolgical treatment of glancoma. Therapin, 1993, 48:559～563.
2，李学信主编. 流行病学. 北京： 中国医药科技出版社， 1994.60.
3，Hamard P, Harmard H, Dufanx J. Blood flow rate in the microvasculature of the optic nerve head in primary open angle glancoma. Surv Ophthalmol, 1994, 38:87～97.
4，Wolf S, Arend O, Sponsel WE, et al. Retial hemodynamics using scanning laser ophthalmoscopy andhemorheology in chronic open angle glaucoma. Ophthalmol ogy, 1993, 100:1 561～1 566.
本文1999-10-10收到, 2000-04-19接受, http://www.100md.com