中国北方地区健康成人甲襞微循环之特点
作者：赵雅君 李全凤 娄延平 孙金圣 徐长庆 王孝铭
单位：赵雅君(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)；李全凤(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)；娄延平(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)；孙金圣(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)；徐长庆(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)；王孝铭(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)
关键词：微循环，甲襞；北方地区；健康成人
微循环学杂志000208
目的： 探讨年龄因素及地区因素对甲襞微循环的影响。方法： 按田牛甲襞微循环综合评分方法， 对按不同年龄分组的142例中国北京地区健康成人甲襞微循环进行观察、 测量、 计分、 分析， 同时将部分指标与国内报道的正常参考值进行对比分析。结果： 北方地区各年龄组健康成人甲襞微循环积分值分别为20～39岁组1.17±0.7、 40～59岁组1.74±1.08、 60～岁以上组2.48±0.61。 各组的管袢形态、 流态及袢周状态积分值及总积分值均随年龄增加呈递增趋势， 组间比较有极显著差异(P<0.01)。 各年龄组积分值均明显高于国内报道的同年龄组的正常参考值(P<0.01)。 微循环的管袢数、 输入枝、 输出枝、 袢顶管径随年龄增加呈递减趋势(P<0.05)。 积分值增高主要表现在管袢清晰度下降、 畸形管袢率增加、 血流缓慢、 红细胞聚集、 出血、 乳头变浅、 乳头下静脉丛可见。 其中血流缓慢、 红细胞聚集、 乳头变浅、 乳头下静脉丛可见出现率随年龄增加呈递增趋势。结论： 北方地区健康成人甲襞微循环加权积分值偏高且受年龄因素的影响， 随着增龄积分值增高。
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Obeservation of Nailfold Microcirculation of Healthy Adults in Different Age Groups in North of China
Zhao Yajun, Li Quanfeng, Xu Changqing
(Department of pathophysiology, Harbin Medical University, Harbin 150086)
Objective: The effects of age and region factors on the nailfold microcirculation were investigated.Method: With the use of Tianniu comprehensive assement of nailfold microcirculation, the nailfold microcirculation of 142 healthy adults of north of China in different age groups were observed, then compard some indexes with the normal reference value reported in the county.Results: In the different age group of northern healthy adults, the integral value of the nailfold microcirculations is 1.17±0.7 for 20～39 age group, 1.74±1.08 for 40～59 age group, 2.48±0.61 for over 60 age group. For the different groups, the integrall of all the items of vascular loops and the total integral value have th tendency to increase with age and there is distinct different among the groups(P<0.01), The integral value of every age group is obviously higher than the normal reference value of the same age group according to the national report(P<0.01). The number of loops, diameters of afferent, efterent, limbsand apical potion of loops have the tendency to decrease with age(P<0.05). The increase of integral value is showed in: indistinction of vascular loops, increase of abnormal vasular loops, slow velocity of blood, erythrocyte aggregation, exudation, hemorrhage, visibility of sub-paplillary vennous plexus and flatness of papilla, among which the slow velocity of blood, erythrocyte aggregation, visibility of sub-papillary venous plexus, flatness of papilla have the tendency to increase with age(P<0.05). Conclusion: The weighted integral value of nailfold microcirculation of northern healthy adults are slightly higher and affected by age, with the tendency to increase of with age.
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Key words: Microcirculation, nailfold; Northern area, China; Healthy adults
甲襞微循环检查方法简单易行， 无损伤， 并可获得丰富的其他方法难以得到的活体微循环信 息， 因此在临床上有广泛的应用前景。 为了解中国北方地区不同年龄健康人的甲襞微循环 情况， 我们对142例不同年龄长期生活在中国北方地区的健康成人的甲襞微循环进行了观察 。
1 资料与方法
1.1资料来源
资料来源于黑龙江省水利厅、 五金矿产公司、 纺织工业厅等机关单位的体检人员。 除外 各种 急、 慢性疾病的正常人， 共142例， 年龄在20～81岁之间， 男70例、 女41例。 按年龄 分为青年、 中年、 老年三组， 各组年龄分别为青年组20～39岁(49例)、 中年组40～59岁 (43例)、 老年组60～岁以上(50例)。
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1.2 观察方法
检查在室温为18 ℃～20 ℃的微循环检测室内进行， 检测时受检者均已充分休息20 min以 上， 禁洗手， 取坐位， 手与心脏保持同高， 观察左手无名指， 采用国产WX-735型微循环显 微镜， 物镜×8， 目镜×10， 目镜测微尺经过标准测微尺校正， 连接彩色摄像机行录像 。 观察所有16项指标， 用田氏甲襞微循环加权积分综合定量评价方法[1]， 记录 加权积分值。
1.3 统计学处理
所得数据采用平均值±标准差(
±s)表示, 并做U检验处理。
2 结 果
2.1甲襞微循环形态
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2.1.1 管袢清晰度： 全组142例， 管袢清晰者115例(81.0%)； 管袢 模糊不清者27例(19.0%)， 其中青年组为9例(22.5%)， 中年组为11例(25.6%) ， 老年组为7例(14%)。 管袢模糊不清比率以中年组为最高。 但各组间无统计学差异(P >0.05)。
2.1.2 管袢数、 管袢口径、 管袢长度： 管袢数、 输入枝口径、 输出枝 口径、 袢顶径等， 青年组、 中年组、 老年组组间比较(P<0.05)有显著差异。 且管袢数、 管袢口径均随年龄增加呈递减趋势。 而管袢长度青年组、 中年组、 老年组组 间比较无统计学差异(P>0.05)。
2.1.3 管袢形态： 根据田氏微循环评价标准[1]， 正常人发夹形 、 交叉形、 畸形比率分别为60%、 30%、 10%， 本组体检以交叉≥30%、 畸形≥10%作为 统计对象， 青年组交叉3例(6.1%)、 畸形4例(8.2%)， 中年组交叉8例(18.6% )、 畸形12例(27.9)， 老年组交叉20例(40.0%)、 畸形20例(40.0%)， 组间 比较P<0.05， 交叉、 畸形管袢率随年龄增长呈递增趋势。
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2.2 甲襞微循环流态
按田氏半定量法测量，全组142例中， 血流缓慢32例(22.5%)； 青年组、 中年组、 老 年组组间比较P<0.05， 有显著差异。 红细胞聚集全组27例(19.0%)， 其中青 年组、 中年组、 老年组组间比较有显著差异(P<0.05)。 且随年龄增加， 血流缓 慢及红细胞聚集出现率增高。 全组均未见到白色微小血栓。 白细胞数无增多及减少现象。 血色均为淡红。 全组均未观察到血管运动性。
2.3 甲襞微循环管袢周围状态
全组142例中， 24例(16.9%)有渗出， 但各组间无统计学差异(P>0.05)， 全 组有25例(17.6%)检到乳头下静脉丛， 三组间比较有显著差异(P<0.05)， 乳 头下静脉丛见出率有随年龄增加而增加趋势； 汗腺导管检出17例(12%)， 三组间比较有极 显著差异(P<0.05)； 乳头变浅27例(19.0%)， 三组间比较差异显著(P< 0.05)， 随年龄增加乳头变浅出现增多。 全组均未见到出血现象。
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2.4 加权积分值
本文中、 青年人甲襞微循环总积分值为1.45±0.93， 高于文献报道[2] 的20～50岁正常人甲襞微循环加权积分值1.0±0.6(P<0.01)， 有极显著 差异。 本组观察健康老年人的积分值为2.48±0.61， 明显高于文献报道[3 ] 的健康老人的加权积分值2.22±0.66(P<0.05)。 管袢形态、 流态、 袢周围状态积分值及总积分值随年龄增加均呈递增趋势， 各组有极显著差异(P<0.01 )， 见附表。
附表 不同年龄健康人甲襞微循环加 权积分值(±s) 分组
n
管袢形态
, http://www.100md.com 管袢流态
袢周状态
总积分值
青年
49
0.53±0.37
0.18±0.34
0.42±0.41
1.17±0.73
中年
43
0.74±0.581)
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0.39±0.501)
0.62±0.481)
1.74±1.081)
老年
50
0.98±0.631)2)
0.65±0.571)2)
0.82 ±0.411)2)
2.48±0.611)2)
注: 1) 与青年组比较: P<0.05; 2) 与中年组比较： P <0.01
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3 讨 论
甲襞的血液微循环是全身循环最末梢的一部分， 它直接参与皮肤及其附属组织的物质交 换， 可以直观地看到血管袢的形态、 血管中血液的流态以及管袢周围的情况， 因此在临 床工作中对于分析病情、 辅助诊断、 配合治疗都有一定意义[4]。 有报道[ 5]甲襞微循环受年龄的影响， 50岁以内的健康人甲襞微循环的管袢数及总加权积分值有 随年龄增加而增加， 60岁以上的老年人血管数减少、 畸形管袢增多， 60岁以上老人畸形 管袢高达47%。 我们观察的92例北方地区健康成人(年龄在20～50岁)甲襞微循环总积分值高 于文献[2]所报道的同龄积分值。 50例健康老人(60岁以上)的积分值亦明显高于 文献[3]报道的健康老人的加权积分值。 我们分析这可能系北方地区一年中寒冷、 干燥的时间较长， 人们长期处在这样的环境中， 由于自身生理机制的调节， 引起末梢微 循环的改变。 本次检测还观察到甲襞微血管的管袢形态、 流态、 袢周状态积分值及总积 分值有随年龄增加而增加的趋势， 说明年龄因素对甲襞微循环也有影响。 引起甲襞微循环 积分值增高的主要因素有： 管袢模糊不清(19%)、 袢周渗出(16.9%)， 均以中年组为 最高， 虽然各组间没有显著差别， 但这一数值明显高于国内文献报道[6]的9 .3%及0%(P<0.05)。 我们分析这也可能与北方地区特殊的气候有关。 本组观察 还看到了微循环的管袢数、 输入枝、 输出枝、 袢顶管径随着年龄的增加呈递减趋势(P <0.05)， 畸形管袢率随着年龄增加逐渐增多(P<0.05)， 老年组高达25.4 %。 引起积分值增高的因素还有血流缓慢、 红细胞聚集、 乳头下静脉丛、 乳头变浅 等几项且随年龄增加呈递增趋势， 组间有显著差异(P<0.05)。 其改变的原因可能 是由于随着年龄的增长， 机体出现一系列的生理、 病理变化， 血管系统逐渐老化、 退变 ， 心血管系统功能减退及结缔组织逐渐老化， 微血管功能逐渐减退， 组织水分趋于减少 ， 表皮变薄[2]， 进而影响到微循环系统的形态、 功能、 代谢。 另外， 汗腺 导管可见率增加， 以中年组为最高(27.9%)， 明显高于青年组(6.12%)及老年组( 4.0%)， P<0.05。 汗腺导管是植物神经功能状态的一种标志[7]。 这可能是由于中年组人群正处在工作、 家庭负担最重时期， 神经系统负荷较重， 同时女 性正处在更年期有关。 在临床工作中应考虑地区因素及年龄因素对微循环的影响， 是否针 对不同地区、 不同年龄制定不同的积分值参考标准， 值得探讨。
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本文作者简介：赵雅君(1964～)， 女， 汉族， 实验师， 学士
参考文献
1，田牛， 李向红. 临床微循环检查手册. 北京： 中国医药科技出版社， 1987. 5.
2，刘乐之， 张政红. 老年心血管病患者甲襞微循环观察. 微循环学杂志， 1993， 3(2)：24.
3，田牛， 单毅. 实用临床微循环学. 上册. 北京： 军事科学出版社， 1989. 51 .
4，陈文杰， 田牛主编. 微循环的理论和应用. 北京： 人民卫生出版社， 1987. 7.
5，田牛， 单毅， 柳大昌， 等. 实用临床微循环学. 上册， 北京： 军事科学出 版社， 1989. 26.
6，尹亚平. 长跑运动对老年人球结膜微循环影响的初步探讨. 微循环学杂志， 199 3， 3(1)：29.
7，田牛， 单毅， 柳大昌， 等. 实用临床微循环学. 上册. 北京： 军事科学出版 社， 1989. 27.
本文1999-07-04收到, 2000-05-27接受, 百拇医药
单位：赵雅君(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)；李全凤(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)；娄延平(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)；孙金圣(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)；徐长庆(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)；王孝铭(哈尔滨医科大学病理生理教研室， 邮政编码 哈尔滨150086)
关键词：微循环，甲襞；北方地区；健康成人
微循环学杂志000208
目的： 探讨年龄因素及地区因素对甲襞微循环的影响。方法： 按田牛甲襞微循环综合评分方法， 对按不同年龄分组的142例中国北京地区健康成人甲襞微循环进行观察、 测量、 计分、 分析， 同时将部分指标与国内报道的正常参考值进行对比分析。结果： 北方地区各年龄组健康成人甲襞微循环积分值分别为20～39岁组1.17±0.7、 40～59岁组1.74±1.08、 60～岁以上组2.48±0.61。 各组的管袢形态、 流态及袢周状态积分值及总积分值均随年龄增加呈递增趋势， 组间比较有极显著差异(P<0.01)。 各年龄组积分值均明显高于国内报道的同年龄组的正常参考值(P<0.01)。 微循环的管袢数、 输入枝、 输出枝、 袢顶管径随年龄增加呈递减趋势(P<0.05)。 积分值增高主要表现在管袢清晰度下降、 畸形管袢率增加、 血流缓慢、 红细胞聚集、 出血、 乳头变浅、 乳头下静脉丛可见。 其中血流缓慢、 红细胞聚集、 乳头变浅、 乳头下静脉丛可见出现率随年龄增加呈递增趋势。结论： 北方地区健康成人甲襞微循环加权积分值偏高且受年龄因素的影响， 随着增龄积分值增高。
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Obeservation of Nailfold Microcirculation of Healthy Adults in Different Age Groups in North of China
Zhao Yajun, Li Quanfeng, Xu Changqing
(Department of pathophysiology, Harbin Medical University, Harbin 150086)
Objective: The effects of age and region factors on the nailfold microcirculation were investigated.Method: With the use of Tianniu comprehensive assement of nailfold microcirculation, the nailfold microcirculation of 142 healthy adults of north of China in different age groups were observed, then compard some indexes with the normal reference value reported in the county.Results: In the different age group of northern healthy adults, the integral value of the nailfold microcirculations is 1.17±0.7 for 20～39 age group, 1.74±1.08 for 40～59 age group, 2.48±0.61 for over 60 age group. For the different groups, the integrall of all the items of vascular loops and the total integral value have th tendency to increase with age and there is distinct different among the groups(P<0.01), The integral value of every age group is obviously higher than the normal reference value of the same age group according to the national report(P<0.01). The number of loops, diameters of afferent, efterent, limbsand apical potion of loops have the tendency to decrease with age(P<0.05). The increase of integral value is showed in: indistinction of vascular loops, increase of abnormal vasular loops, slow velocity of blood, erythrocyte aggregation, exudation, hemorrhage, visibility of sub-paplillary vennous plexus and flatness of papilla, among which the slow velocity of blood, erythrocyte aggregation, visibility of sub-papillary venous plexus, flatness of papilla have the tendency to increase with age(P<0.05). Conclusion: The weighted integral value of nailfold microcirculation of northern healthy adults are slightly higher and affected by age, with the tendency to increase of with age.
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Key words: Microcirculation, nailfold; Northern area, China; Healthy adults
甲襞微循环检查方法简单易行， 无损伤， 并可获得丰富的其他方法难以得到的活体微循环信 息， 因此在临床上有广泛的应用前景。 为了解中国北方地区不同年龄健康人的甲襞微循环 情况， 我们对142例不同年龄长期生活在中国北方地区的健康成人的甲襞微循环进行了观察 。
1 资料与方法
1.1资料来源
资料来源于黑龙江省水利厅、 五金矿产公司、 纺织工业厅等机关单位的体检人员。 除外 各种 急、 慢性疾病的正常人， 共142例， 年龄在20～81岁之间， 男70例、 女41例。 按年龄 分为青年、 中年、 老年三组， 各组年龄分别为青年组20～39岁(49例)、 中年组40～59岁 (43例)、 老年组60～岁以上(50例)。
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1.2 观察方法
检查在室温为18 ℃～20 ℃的微循环检测室内进行， 检测时受检者均已充分休息20 min以 上， 禁洗手， 取坐位， 手与心脏保持同高， 观察左手无名指， 采用国产WX-735型微循环显 微镜， 物镜×8， 目镜×10， 目镜测微尺经过标准测微尺校正， 连接彩色摄像机行录像 。 观察所有16项指标， 用田氏甲襞微循环加权积分综合定量评价方法[1]， 记录 加权积分值。
1.3 统计学处理
所得数据采用平均值±标准差(
±s)表示, 并做U检验处理。2 结 果
2.1甲襞微循环形态
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2.1.1 管袢清晰度： 全组142例， 管袢清晰者115例(81.0%)； 管袢 模糊不清者27例(19.0%)， 其中青年组为9例(22.5%)， 中年组为11例(25.6%) ， 老年组为7例(14%)。 管袢模糊不清比率以中年组为最高。 但各组间无统计学差异(P >0.05)。
2.1.2 管袢数、 管袢口径、 管袢长度： 管袢数、 输入枝口径、 输出枝 口径、 袢顶径等， 青年组、 中年组、 老年组组间比较(P<0.05)有显著差异。 且管袢数、 管袢口径均随年龄增加呈递减趋势。 而管袢长度青年组、 中年组、 老年组组 间比较无统计学差异(P>0.05)。
2.1.3 管袢形态： 根据田氏微循环评价标准[1]， 正常人发夹形 、 交叉形、 畸形比率分别为60%、 30%、 10%， 本组体检以交叉≥30%、 畸形≥10%作为 统计对象， 青年组交叉3例(6.1%)、 畸形4例(8.2%)， 中年组交叉8例(18.6% )、 畸形12例(27.9)， 老年组交叉20例(40.0%)、 畸形20例(40.0%)， 组间 比较P<0.05， 交叉、 畸形管袢率随年龄增长呈递增趋势。
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2.2 甲襞微循环流态
按田氏半定量法测量，全组142例中， 血流缓慢32例(22.5%)； 青年组、 中年组、 老 年组组间比较P<0.05， 有显著差异。 红细胞聚集全组27例(19.0%)， 其中青 年组、 中年组、 老年组组间比较有显著差异(P<0.05)。 且随年龄增加， 血流缓 慢及红细胞聚集出现率增高。 全组均未见到白色微小血栓。 白细胞数无增多及减少现象。 血色均为淡红。 全组均未观察到血管运动性。
2.3 甲襞微循环管袢周围状态
全组142例中， 24例(16.9%)有渗出， 但各组间无统计学差异(P>0.05)， 全 组有25例(17.6%)检到乳头下静脉丛， 三组间比较有显著差异(P<0.05)， 乳 头下静脉丛见出率有随年龄增加而增加趋势； 汗腺导管检出17例(12%)， 三组间比较有极 显著差异(P<0.05)； 乳头变浅27例(19.0%)， 三组间比较差异显著(P< 0.05)， 随年龄增加乳头变浅出现增多。 全组均未见到出血现象。
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2.4 加权积分值
本文中、 青年人甲襞微循环总积分值为1.45±0.93， 高于文献报道[2] 的20～50岁正常人甲襞微循环加权积分值1.0±0.6(P<0.01)， 有极显著 差异。 本组观察健康老年人的积分值为2.48±0.61， 明显高于文献报道[3 ] 的健康老人的加权积分值2.22±0.66(P<0.05)。 管袢形态、 流态、 袢周围状态积分值及总积分值随年龄增加均呈递增趋势， 各组有极显著差异(P<0.01 )， 见附表。
附表 不同年龄健康人甲襞微循环加 权积分值(
±s) 分组n
管袢形态
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袢周状态
总积分值
青年
49
0.53±0.37
0.18±0.34
0.42±0.41
1.17±0.73
中年
43
0.74±0.581)
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0.39±0.501)
0.62±0.481)
1.74±1.081)
老年
50
0.98±0.631)2)
0.65±0.571)2)
0.82 ±0.411)2)
2.48±0.611)2)
注: 1) 与青年组比较: P<0.05; 2) 与中年组比较： P <0.01
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3 讨 论
甲襞的血液微循环是全身循环最末梢的一部分， 它直接参与皮肤及其附属组织的物质交 换， 可以直观地看到血管袢的形态、 血管中血液的流态以及管袢周围的情况， 因此在临 床工作中对于分析病情、 辅助诊断、 配合治疗都有一定意义[4]。 有报道[ 5]甲襞微循环受年龄的影响， 50岁以内的健康人甲襞微循环的管袢数及总加权积分值有 随年龄增加而增加， 60岁以上的老年人血管数减少、 畸形管袢增多， 60岁以上老人畸形 管袢高达47%。 我们观察的92例北方地区健康成人(年龄在20～50岁)甲襞微循环总积分值高 于文献[2]所报道的同龄积分值。 50例健康老人(60岁以上)的积分值亦明显高于 文献[3]报道的健康老人的加权积分值。 我们分析这可能系北方地区一年中寒冷、 干燥的时间较长， 人们长期处在这样的环境中， 由于自身生理机制的调节， 引起末梢微 循环的改变。 本次检测还观察到甲襞微血管的管袢形态、 流态、 袢周状态积分值及总积 分值有随年龄增加而增加的趋势， 说明年龄因素对甲襞微循环也有影响。 引起甲襞微循环 积分值增高的主要因素有： 管袢模糊不清(19%)、 袢周渗出(16.9%)， 均以中年组为 最高， 虽然各组间没有显著差别， 但这一数值明显高于国内文献报道[6]的9 .3%及0%(P<0.05)。 我们分析这也可能与北方地区特殊的气候有关。 本组观察 还看到了微循环的管袢数、 输入枝、 输出枝、 袢顶管径随着年龄的增加呈递减趋势(P <0.05)， 畸形管袢率随着年龄增加逐渐增多(P<0.05)， 老年组高达25.4 %。 引起积分值增高的因素还有血流缓慢、 红细胞聚集、 乳头下静脉丛、 乳头变浅 等几项且随年龄增加呈递增趋势， 组间有显著差异(P<0.05)。 其改变的原因可能 是由于随着年龄的增长， 机体出现一系列的生理、 病理变化， 血管系统逐渐老化、 退变 ， 心血管系统功能减退及结缔组织逐渐老化， 微血管功能逐渐减退， 组织水分趋于减少 ， 表皮变薄[2]， 进而影响到微循环系统的形态、 功能、 代谢。 另外， 汗腺 导管可见率增加， 以中年组为最高(27.9%)， 明显高于青年组(6.12%)及老年组( 4.0%)， P<0.05。 汗腺导管是植物神经功能状态的一种标志[7]。 这可能是由于中年组人群正处在工作、 家庭负担最重时期， 神经系统负荷较重， 同时女 性正处在更年期有关。 在临床工作中应考虑地区因素及年龄因素对微循环的影响， 是否针 对不同地区、 不同年龄制定不同的积分值参考标准， 值得探讨。
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本文作者简介：赵雅君(1964～)， 女， 汉族， 实验师， 学士
参考文献
1，田牛， 李向红. 临床微循环检查手册. 北京： 中国医药科技出版社， 1987. 5.
2，刘乐之， 张政红. 老年心血管病患者甲襞微循环观察. 微循环学杂志， 1993， 3(2)：24.
3，田牛， 单毅. 实用临床微循环学. 上册. 北京： 军事科学出版社， 1989. 51 .
4，陈文杰， 田牛主编. 微循环的理论和应用. 北京： 人民卫生出版社， 1987. 7.
5，田牛， 单毅， 柳大昌， 等. 实用临床微循环学. 上册， 北京： 军事科学出 版社， 1989. 26.
6，尹亚平. 长跑运动对老年人球结膜微循环影响的初步探讨. 微循环学杂志， 199 3， 3(1)：29.
7，田牛， 单毅， 柳大昌， 等. 实用临床微循环学. 上册. 北京： 军事科学出版 社， 1989. 27.
本文1999-07-04收到, 2000-05-27接受, 百拇医药