组合护耳器预防装甲车辆乘员噪声性听力损失的效果
作者：邓运龙 张咏梅
单位：
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志980215 装甲车辆是装甲机械化部队重要的战斗装备，它具有较大的动力装置和较为复杂的传动部分，加上履带的辗压摩擦、电台使用、火炮和机枪射击等因素，产生较强的噪声，尤其是枪和火炮射击时脉冲噪声对乘员的听力损失比较大。我们对装甲车辆乘员试用了组合护耳器进行预防军事噪声性听力损失的效果观察，报告如下。
一、对象与方法
1.对象：系1993年和1994年入伍，经过专业训练保障坦克指挥院校学员专业训练的乘员，年龄17～21岁，平均17.8岁；作训坦克为59式。组合护耳器为坦克工作帽加PVC伞状塑料耳塞(北京，航天医学工程研究所研制生产)；该耳塞只有一个型号，使用时伞柄插入外耳道，尾部向后顶住耳廓即可。
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2.方法：随机选择46名驾驶员，采用组合护耳器为试验组，驾驶员为保障学员射击、战术等教学训练的坦克乘员；设同一个单位同步保障训练的驾驶员48名为对照组。试验组乘员在每次训练时均佩戴组合护耳器，而对照组乘员则仅佩戴坦克工作帽。试验组与对照组进行射击、战术训练和接触装甲车辆的内容与时间基本一致。本试验开始时94名乘员平均乘车时间(摩托小时)17小时(轮训队专业训练)；经过两年余的作训，平均乘车时间累计为337小时。试验开始和结束，均对试验和对照组进行听力测试。(1)听力测试要求：按GB-7583-87“纯音气导听力测定——听力保护”的要求，电测听计经过计量，每次测听前进行校验；隔声室内的环境噪声经过测试，符合测听要求。(2)听力损失评定标准：按GJB2121-94“军事噪声性听力损失诊断标准及处理原则”要求，把语频平均听阈小于或等于25 dB HL，但3 kHz、4 kHz和6 kHz任一频率的听力大于或等于35 dB HL，作为早期听力损失的诊断依据。(3)组合护耳器隔声效果评价：采用主观真耳阈值法，按GB58933-26“听力保护器声衰减的测量——主观阈值判断法”的要求，选择10名听力正常的乘员在无反射的消声室即自由声场中，测定其双耳听阈，共测定125、250、500、1 000、2 000、4 000及8 000 Hz的7个纯音频率。(4)组合护耳器对语言识别的影响评价：利用常规佩戴坦克工作帽和组合护耳器，在噪声≥85 dB(A)环境下进行单词可懂度实验。
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二、结果
1.组合护耳器隔声效果：见表1。
2.组合护耳器预防军事噪声性听力损失效果：装甲车辆乘员军事噪声性听力损失为永久性听力阈移(PTS)。在高频，特别是6 000 Hz听力损失较重，低频、语频听力损失值较小。服役3年以上的乘员中有10%左右人员存在不同程度的语言交流障碍。试用组合护耳器预防军事噪声性听力损失试验组与对照组，在平均乘车时间增加320摩托小时以上时的听力损失结果见表2。
表1 戴坦克工作帽与使用组合护耳器隔声比较(dB) 材 料
测听频率(Hz)
125
250
500
, http://www.100md.com
1000
2000
4000
8000
工作帽
2.04
2.65
7.01
13.69
13.82
21.80
20.87
组合式
, http://www.100md.com
4.53
5.26
11.31
19.85
27.64
35.61
29.65
用Dixon和Mood符号检验，在5%的水平上拒绝两个样本来自同一总体表2 试验组与对照组试验前、后听力损失比较 组 别
受试
人数
使用前听力损失
, http://www.100md.com 使用后听力损失
人数 百分率(%)
人数
百分率(%)
试验组
46
2
4.3
7
5.2
对照组
48
2
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4.2
16
33.3
χ2=4.91, P<0.05
3.组合护耳器对单词可懂度的影响情况：不同噪声环境下，戴坦克工作帽与使用组合护耳器的单词可懂度实验，差异无显著意义(P>0.05)。
三、讨论
1.装甲车辆噪声强度偏高，超过卫生容许限值。根据GJB-85“军事作业噪声容许限值” 规定标准，装甲车辆噪声强度一般偏高5～36 dB(A)，其中装甲输送车噪声强度略大于坦克车辆。
2.装甲车辆乘员军事噪声性听力损失发生率高。噪声直接影响装甲车辆乘员听力，据对585名乘载员听力调查，军事噪声性听力损失者174名，占调查人数的29.7%。听力损失随接触车辆的时间及入伍时间的延长逐年增加，乘载员听力损失发生率，射击训练高于驾驶和战术训练；载员听力损失发生率高于乘员。可能是因为枪炮等脉冲噪声对听力的损伤比低频稳态噪声严重。
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3.组合护耳器对预防装甲车辆乘员军事噪声性听力损失有效。由表1可见：使用组合护耳器各频率的隔声值均高于只戴坦克工作帽，其平均值高出7.42 dB，统计处理差异有显著性，说明隔声效果显著。据表2显示：组合护耳器预防装甲车辆乘员听力损失有效。远期效果以及其它因素关系有待进一步观察。
4.组合护耳器对语言识别率无影响。由表2可见：戴坦克工作帽与使用组合护耳器在高噪声环境下，单词可懂度相差无几，说明采用组合护耳器不会对通话产生不良影响。文献报道使用护耳器将会改善语言识别率；同时在高噪声环境下，不但不会减低清晰度，相反可以提高语言的清晰度。
5.组合护耳器在装甲机械化部队有使用推广价值。乘员采用组合护耳器提高了隔声性能。乘员配带方便、舒适、耐用、防撞击，不影响装甲车内战术、技术动作，在装甲机械化部队有使用推广价值。尤其是在微电子限幅技术尚未较广泛用于预防军事噪声性听力损失的今天，运用组合方式的护耳器，仍是经济、有效的方法。
(本文承蒙海军医学研究所胡正元教授，航天医学工程研究所钱维权、王能达教授审修，谨表谢意)
(收稿：1997-03-14 修回：1997-09-20)
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中华劳动卫生职业病杂志980215 装甲车辆是装甲机械化部队重要的战斗装备，它具有较大的动力装置和较为复杂的传动部分，加上履带的辗压摩擦、电台使用、火炮和机枪射击等因素，产生较强的噪声，尤其是枪和火炮射击时脉冲噪声对乘员的听力损失比较大。我们对装甲车辆乘员试用了组合护耳器进行预防军事噪声性听力损失的效果观察，报告如下。
一、对象与方法
1.对象：系1993年和1994年入伍，经过专业训练保障坦克指挥院校学员专业训练的乘员，年龄17～21岁，平均17.8岁；作训坦克为59式。组合护耳器为坦克工作帽加PVC伞状塑料耳塞(北京，航天医学工程研究所研制生产)；该耳塞只有一个型号，使用时伞柄插入外耳道，尾部向后顶住耳廓即可。
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2.方法：随机选择46名驾驶员，采用组合护耳器为试验组，驾驶员为保障学员射击、战术等教学训练的坦克乘员；设同一个单位同步保障训练的驾驶员48名为对照组。试验组乘员在每次训练时均佩戴组合护耳器，而对照组乘员则仅佩戴坦克工作帽。试验组与对照组进行射击、战术训练和接触装甲车辆的内容与时间基本一致。本试验开始时94名乘员平均乘车时间(摩托小时)17小时(轮训队专业训练)；经过两年余的作训，平均乘车时间累计为337小时。试验开始和结束，均对试验和对照组进行听力测试。(1)听力测试要求：按GB-7583-87“纯音气导听力测定——听力保护”的要求，电测听计经过计量，每次测听前进行校验；隔声室内的环境噪声经过测试，符合测听要求。(2)听力损失评定标准：按GJB2121-94“军事噪声性听力损失诊断标准及处理原则”要求，把语频平均听阈小于或等于25 dB HL，但3 kHz、4 kHz和6 kHz任一频率的听力大于或等于35 dB HL，作为早期听力损失的诊断依据。(3)组合护耳器隔声效果评价：采用主观真耳阈值法，按GB58933-26“听力保护器声衰减的测量——主观阈值判断法”的要求，选择10名听力正常的乘员在无反射的消声室即自由声场中，测定其双耳听阈，共测定125、250、500、1 000、2 000、4 000及8 000 Hz的7个纯音频率。(4)组合护耳器对语言识别的影响评价：利用常规佩戴坦克工作帽和组合护耳器，在噪声≥85 dB(A)环境下进行单词可懂度实验。
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二、结果
1.组合护耳器隔声效果：见表1。
2.组合护耳器预防军事噪声性听力损失效果：装甲车辆乘员军事噪声性听力损失为永久性听力阈移(PTS)。在高频，特别是6 000 Hz听力损失较重，低频、语频听力损失值较小。服役3年以上的乘员中有10%左右人员存在不同程度的语言交流障碍。试用组合护耳器预防军事噪声性听力损失试验组与对照组，在平均乘车时间增加320摩托小时以上时的听力损失结果见表2。
表1 戴坦克工作帽与使用组合护耳器隔声比较(dB) 材 料
测听频率(Hz)
125
250
500
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1000
2000
4000
8000
工作帽
2.04
2.65
7.01
13.69
13.82
21.80
20.87
组合式
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4.53
5.26
11.31
19.85
27.64
35.61
29.65
用Dixon和Mood符号检验，在5%的水平上拒绝两个样本来自同一总体表2 试验组与对照组试验前、后听力损失比较 组 别
受试
人数
使用前听力损失
, http://www.100md.com 使用后听力损失
人数 百分率(%)
人数
百分率(%)
试验组
46
2
4.3
7
5.2
对照组
48
2
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4.2
16
33.3
χ2=4.91, P<0.05
3.组合护耳器对单词可懂度的影响情况：不同噪声环境下，戴坦克工作帽与使用组合护耳器的单词可懂度实验，差异无显著意义(P>0.05)。
三、讨论
1.装甲车辆噪声强度偏高，超过卫生容许限值。根据GJB-85“军事作业噪声容许限值” 规定标准，装甲车辆噪声强度一般偏高5～36 dB(A)，其中装甲输送车噪声强度略大于坦克车辆。
2.装甲车辆乘员军事噪声性听力损失发生率高。噪声直接影响装甲车辆乘员听力，据对585名乘载员听力调查，军事噪声性听力损失者174名，占调查人数的29.7%。听力损失随接触车辆的时间及入伍时间的延长逐年增加，乘载员听力损失发生率，射击训练高于驾驶和战术训练；载员听力损失发生率高于乘员。可能是因为枪炮等脉冲噪声对听力的损伤比低频稳态噪声严重。
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3.组合护耳器对预防装甲车辆乘员军事噪声性听力损失有效。由表1可见：使用组合护耳器各频率的隔声值均高于只戴坦克工作帽，其平均值高出7.42 dB，统计处理差异有显著性，说明隔声效果显著。据表2显示：组合护耳器预防装甲车辆乘员听力损失有效。远期效果以及其它因素关系有待进一步观察。
4.组合护耳器对语言识别率无影响。由表2可见：戴坦克工作帽与使用组合护耳器在高噪声环境下，单词可懂度相差无几，说明采用组合护耳器不会对通话产生不良影响。文献报道使用护耳器将会改善语言识别率；同时在高噪声环境下，不但不会减低清晰度，相反可以提高语言的清晰度。
5.组合护耳器在装甲机械化部队有使用推广价值。乘员采用组合护耳器提高了隔声性能。乘员配带方便、舒适、耐用、防撞击，不影响装甲车内战术、技术动作，在装甲机械化部队有使用推广价值。尤其是在微电子限幅技术尚未较广泛用于预防军事噪声性听力损失的今天，运用组合方式的护耳器，仍是经济、有效的方法。
(本文承蒙海军医学研究所胡正元教授，航天医学工程研究所钱维权、王能达教授审修，谨表谢意)
(收稿：1997-03-14 修回：1997-09-20)
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